Атипичные мононуклеары в крови 2

Атипичные мононуклеары в крови у детей

Важным методом диагностики для определения многих заболеваний считается исследование крови. В некоторых случаях специалист может обнаружить атипичные мононуклеары.

Что это за показатель, и о чем он может свидетельствовать при отклонениях от нормы у ребенка? Об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое мононуклеары и какие имеют функции

Мононуклеарами называются все кровяные клетки, имеющее лишь 1 ядро. К таковым относятся:

  • лимфоциты;
  • моноциты.

Эти клетки еще называют агранулоцитами из-за отсутствия в них гранул. Мононуклеары выполняют в организме важные функции:

  • Роль лимфоцитов заключаются в уничтожении патогенных микроорганизмов и веществ или выработке антител к ним, что особенно важно для иммунной системы ребенка.
  • Моноциты поглощают вирусы, бактерии и передают лимфоцитарным клеткам сигнал о том, что они появились в организме.

Поэтому при диагностике любого заболевания учитывают уровень этих клеток в организме и их структуру.

Атипичный мононуклеар, который отличается по своему строению от нормальной одноядерной клетки, называется вироцитом. По форме вироцит похож на тромбоцит или лейкоцит, но имеет лишь одно ядро, отличающееся губчатым строением и полиморфизмом.

Специалисты объясняют, что данные клетки образовываются от Т-лимфоцита. Вироциты в зависимости от цитоплазмы могут быть двух видов:

  • моноцитоподобные;
  • лимфоцитоподобные.

Появляются они в организме в результате множества причин, особенно часто диагностируются при заболеваниях вирусной этиологии.

Определяют их количество в крови с помощью общего исследования крови.

Когда необходимо знать показатель

Число одноядерных клеток нужно определять в следующих случаях:

  • при плановых обследованиях для исключения скрытых инфекций;
  • при подозрениях на воспалительный процесс или вирусную инфекцию в организме;
  • для контроля динамики лечения;
  • в предоперационный период;
  • при обострении хронического заболевания.

При наличии этих ситуаций назначается исследование по определению количества мононуклеаров в крови.

Нормальный показатель для ребенка

Норма мононуклеаров в анализе крови у детей представлена ниже в таблице:

Вироциты у детей в норме, если они в пределах от нуля до одного процента.

При отклонении от нормального уровня проводят дополнительную диагностику.

Причины отклонения от нормы (избыток мононуклеаров)

Повышение уровня моноцитов в организме называется моноцитозом. Такое отклонение происходит в результате множества причин:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • воспаление пищеварительных органов;
  • туберкулез;
  • изменения в кровяном составе;
  • грибковая инфекция;
  • полицитемия;
  • лейкозы;
  • паразитарные инвазии;
  • интоксикация организма;
  • прорезывание зубов.

Высокое число моноцитов может указывать на гнойно-воспалительный процесс или травмы.

Если в крови обнаруживаются лимфоциты выше нормы, то это явление обычно свидетельствует о таких патологических процессах, как:

  • туберкулез:
  • вирусная инфекция;
  • гипертиреоз;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • новообразования в костном мозге.

Лимфоциты повышаются также после удаления селезенки и употребления некоторых медикаментозных средств.

Увеличение количества атипичных мононуклеаров характерно для вирусной инфекции. Вироциты могут повышаться вследствие таких факторов:

  • аутоиммунное заболевание;
  • опухолевые процессы;
  • период после вакцинации;
  • болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • отравление;
  • применение медикаментов длительное время.

При этих патологиях атипичные мононуклеары повышаются в крови незначительно.

У детей основной причиной высокого числа вироцитов считается инфекционный мононуклеоз, который провоцирует вирус Эпштейн-Барра. В таком случае уровень атипичных мононуклеаров увеличивается более чем на 50 процентов и остается таким даже через несколько недель после лечения.

Понижение показателя вироцитов характерно для печеночной недостаточности, милиарного туберкулеза и апластической анемии.

Признаки повышения уровня мононуклеаров

Симптомы большого количества вироцитов в крови могут быть следующими:

  • высокая температура;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличенные лимфоузлы на шее и под челюстью;
  • боль и першение в горле;
  • осиплость голоса;
  • насморк;
  • отёчность глоточной слизистой;
  • высыпания на кожных покровах;
  • гиперемия слизистой горла;
  • общая слабость.

У ребенка повышенные мононуклеары сопровождаются увеличением селезенки и печени в размерах.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза длится от одной до двух недель. После этого начинают поражаться верхние дыхательные пути.

При наличии симптомов повышенного уровня мононуклеаров у детей необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы исключить или подтвердить подозрение на заболевание.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать определенный недуг, проводят забор крови. Её необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок.

В общем анализе крови рассчитывается лейкоцитарная формула. В ней указывают количество одноядерных клеток и их процентное соотношение.

Расшифровку результата выполняет специалист в лабораторных условиях. Если обнаруживаются отклонения от нормы, то назначаются для диагностики заболевания дополнительные методы исследования:

  • анализ мочи;
  • ультразвуковая диагностика;
  • биохимический тест.

При необходимости назначается консультация других специалистов.

Нормализация показателя

Лечение в первую очередь зависит от основного заболевания, которое вызвало повышение атипичных мононуклеаров.

При частой причине – инфекционном мононуклеозе – назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  • противовирусные;
  • антисептики;
  • иммуномодуляторы;
  • жаропонижающие (при высокой температуре);
  • антигистамины (при отёчности слизистой);
  • антибиотики (в случае присоединения бактериальной инфекции).

Детям рекомендуется употребление витаминно-минеральных комплексов.

Если обнаружена бактериальная инфекция и требуется применение антибиотикотерапии, то необходим прием пробиотических средств.

Также важным нюансом лечения считается диетическое питание, которое исключает употребление жирной, жареной еды, мучных и кондитерских изделий.

При терапии ребенку важно обеспечить постельный режим и обильное питье.

Если игнорировать симптомы, которыми сопровождается повышение мононуклеаров в крови, и не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможно развитие тяжелых осложнений.

Таким образом, наличие в крови атипичных мононуклеаров может свидетельствовать о различных патологиях, протекающих в организме. Наиболее частой причиной отклонения от нормы у детей считается инфекционный мононуклеоз.

Нормализация показателя зависит чаще всего от основной причины, которая спровоцировала повышение уровня вироцитов.

Атипичные мононуклеары появляются в крови у детей после контакта клеток крови с вирусом-возбудителем, поэтому их наличие всегда указывает на заболевание. Основным из них, приводящим к существенному увеличению видоизмененных кровяных элементов, является мононуклеоз. Небольшой рост числа таких клеток говорит о развитии инфекционных, паразитарных или онкологических недугов. Выявление атипичных мононуклеаров в крови – повод для дальнейшей диагностики и лечения.

Что такое атипичные мононуклеары, какова их роль в детском организме?

Мононуклеары – одноядерные клетки крови. В их цитоплазме (внутренней среде) нет гранул, поэтому они также называются агранулоцитами. К мононуклеарам относятся лимфоциты и моноциты, которые выполняют особую роль в детском организме. Лимфоциты – основные клетки иммунной системы, отвечающие за выработку иммуноглобулинов для борьбы с инфекциями. Моноциты обладают способностью поглощать и нейтрализовать вредоносные агенты, одновременно сигнализируя лимфоцитам о поступлении чужеродных элементов в кровь.

При попадании в организм некоторых вирусов клетки начинают видоизменяться. Их размер увеличивается в несколько раз. Преобразованный кровяной элемент имеет небольшое ядро, окруженное большим слоем цитоплазмы. Так образуются атипичные мононуклеары (вироциты). Если уровень измененных клеток значительно превышает норму, это сигнализирует о заражении опасным недугом – инфекционным мононуклеозом, вызываемым вирусом Эпштейна-Барр.


Исследования крови на мононуклеары

Мононуклеары выявляются по результатам проведения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. При этом рассчитываются количество и соотношение разных видов лейкоцитов.

Распознать повышение мононуклеаров у детей поможет биохимический анализ крови, показывая высокие значения щелочной альдолазы и фосфатазы, билирубина и трансаминаз на фоне мононуклеоза. Для диагностики недуга используется также гетерофильный тест. Анализ имеет почти 100% точность распознавания вируса Эпштейна-Барр. На искажение результата влияют терапия антибиотиками, противовирусными препаратами, гепатит, лимфома или лейкоз.

Для уточнения диагноза назначаются и другие анализы крови. Иммуноферментное исследование выявляет возбудителя путем поиска антител. Высокоточный метод полимеразной цепной реакции, основанный на синтезе ДНК вируса, также помогает в дифференциации инфекций. Применяется, когда иные методы оказываются неинформативны. При подозрении на мононуклеоз назначается моноспот-тест, исключающий заболевания с похожей симптоматикой.


Нормы показателя в крови у детей

На развитие мононуклеоза у детей указывает не только повышение вироцитов, но и возросший уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Если общий анализ выявил отклонения от допустимых значений, то назначается дополнительная диагностика.

Концентрация мононуклеаров в крови ребенка, считающаяся нормальной, варьируется в зависимости от возраста.

Причины повышения мононуклеаров в детской крови

Значительное увеличение уровня атипичных мононуклеаров (более 10%) сигнализирует о заболевании инфекционным мононуклеозом. Это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем или через слюну. Наиболее подвержены ей дети 7-10 лет. Основные признаки, помимо появления измененных клеток в кровяном русле – интоксикация, сыпь, лихорадка, поражение носоглотки. На фоне заболевания увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень, в результате чего может развиваться желтуха.

Причинами повышенного количества вироцитов в крови ребенка (до 10%) могут быть следующие патологии:

  • онкологические заболевания;
  • заражение гельминтами;
  • интоксикация детского организма из-за отравления или продолжительного приема медикаментов;
  • дисфункции почек или печени;
  • инфекционные заболевания – ветряная оспа, коклюш, грипп, ВИЧ;
  • аутоиммунные болезни, характеризующиеся нарушениями иммунной системы, при которых она начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные;
  • заболевания крови, например, малокровие, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

По каким признакам можно определить повышение мононуклеаров у ребенка?

Заподозрить повышение концентрации мононуклеаров в крови ребенка можно по возникновению следующих симптомов, характерных для мононуклеоза:

  • заложенность носа, насморк, отечность слизистой, появление храпа;
  • слабость, утомляемость;
  • лихорадка, озноб;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • мелкая сыпь розового оттенка без зуда на лице, спине, животе, конечностях;
  • боль в горле при глотании, покраснение, отек слизистой;
  • увеличившиеся миндалины, покрытые налетом;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость;
  • отечность век, лица.

Особенности лечения

Методы лечения определяются индивидуально в зависимости от выявленных заболеваний. Если после проведения диагностических мероприятий у ребенка подтвердился мононуклеоз, назначается следующая терапия:

  • жаропонижающие и обезболивающие медикаменты (на основе парацетамола, ибупрофена);
  • противовирусные препараты;
  • антибиотики (кроме средств пенициллиновой группы);
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • местные антисептические средства;
  • гормональные препараты (для предотвращения асфиксии);
  • желчегонные;
  • пробиотики.

Условием удачной терапии выступает соблюдение диеты. Ее необходимость обусловлена поражением печени, которое сопровождает мононуклеоз, и повышенной потребностью в питательных веществах и витаминах. Для минимизирования нагрузок на орган и на желудочно-кишечный тракт в целом, а также для быстрого восстановления иммунитета рекомендуется придерживаться нескольких правил.

Рацион должен включать много белка, поэтому в меню присутствуют молочные продукты, злаки, нежирные виды мяса, рыбы. Увеличивается количество употребляемых в пищу свежих фруктов, ягод и овощей. Под запретом находятся сладости, выпечка, копченые, жареные или соленые блюда.

Ребенок должен пить не менее 1,5 л воды в день. Суточная калорийность пищи увеличивается в полтора раза, поскольку для борьбы с инфекцией организм тратит много сил.

Прогноз и возможные осложнения

Мононуклеоз имеет благоприятный прогноз – при своевременном грамотном лечении почти в 100% случаев в течение нескольких месяцев происходит полное выздоровление. Осложнения наблюдаются редко. Среди ранних последствий выделяют:

  1. Разрыв селезенки. Возникает при сильном увеличении органа. Сопровождается внутренним кровотечением и требует немедленного хирургического вмешательства.
  2. Асфиксия. Наблюдается при перекрывании дыхательных путей отекшими миндалинами.
  3. Нарушения нервной системы (менингит, энцефалит).
  4. Присоединение бактериальной инфекции – ангины, вызванной стрептококком, бронхита, синусита.
  5. Лимфаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов.

Осложнения мононуклеоза могут проявиться не сразу. Речь идет о поздних последствиях болезни. На фоне недуга сильно падает гемоглобин, в результате развивается анемия, которая наблюдается в течение нескольких месяцев после выздоровления. Вирус Эпштейна-Барр негативно влияет на сердце и способен привести к развитию миокардита – поражению сердечной мышцы. Из-за повреждения печени иногда развивается желтуха. После перенесенного мононуклеоза может воспалиться поджелудочная железа.

Атипичные мононуклеары в крови

Кровь млекопитающего, а в частности человека, содержит в своем составе большое количество разнообразных клеток, каждая из которых выполняет определенную жизненно важную функцию. На эту особенность и опираются специалисты при расшифровке общего и других анализов крови.

Если учесть, что с некоторыми видами кровяных телец практически все знакомы и знают, в чем заключается их деятельность, то определенные разновидности большинству внушают лишь недоумение. К одной из таких разновидностей относятся мононуклеарные клетки, то есть имеющие только одно ядро, так как являются молодыми.

Еще их называют вироцитами, потому что основная их функция – обеспечение борьбы с вирусами, и появление подобных телец всегда связано с попаданием в организм инфекции. Иными словами, если анализ показал атипичные мононуклеары в крови у ребенка или взрослого, то однозначно речь идет о развитии заболевания вирусной природы.

Подробно о мононуклеарах

Термин «мононуклеары» используется по отношению ко всем кровяным тельцам, которые имеют только одно ядро. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Внутри одноядерных клеток отсутствуют гранулы, из-за чего они составляют немногочисленную по сравнению с другими группу и называются агранулоцитами.

Лимфоциты являются одной из разновидностей лейкоцитов – белых кровяных телец, и основная их функция – это обеспечение иммунитета. В зависимости от типа лимфоцитов их деятельность по отношению к патогенам может различаться. Они уничтожают вредоносный объект или возбудитель либо осуществляют продуцирование антител.

Моноциты также относятся к мононуклеарным фагоцитам и играют важную роль для иммунитета. Трансформируясь в макрофаги (атипичные мононуклеары), они поглощают попавшие в организм вирусы и бактерии и транслируют остальным лимфоцитам сигналы о внедрении патогенных микроорганизмов.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови – верный признак развития мононуклеоза инфекционной природы, хотя иногда они могут образовываться и при других вирусных патологиях. В отдельных ситуациях самая обычная вирусная инфекция может стать причиной повышения описываемых кровяных телец, но тогда их показатель не будет превышать 10%.

Справка! Как правило, диагноз инфекционный мононуклеоз подтверждается при определении атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле более 10%.

Нормальные показатели

В норме мононуклеары в крови детей младше 5 лет составляют 4-10% от всех кровяных телец, входящих в лейкоцитарную формулу. Затем показатель незначительно меняется. По наступлению 5-летнего возраста в лейкограмме ребенка определяются мононуклеары – 3-6%, а с 15 лет – 3-7%.

Лимфоциты же претерпевают в процессе роста детей большие изменения – после рождения их доля равна 16-32% от всех белых телец, но при этом к 5 дню жизни они увеличиваются до 40-60% и на таком уровне остаются в первые годы жизни. До 5-ти лет лимфоциты являются самой многочисленной группой в лейкограмме, и количество их составляет 35-55%. Позже их численность немного падает и у детей старше 10 лет становится равна 30-45% от всего количества лейкоцитов.

Когда появляются вироциты?

У здорового человека атипичные мононуклеары полностью отсутствуют, и если они обнаруживаются при проведении общего анализа крови, то следует обязательно измерить их количество. Оно определяется путем процентного сопоставления выявленных вироцитов к общей численности лейкоцитов. В медицинской практике установлены общепринятые границы, благодаря которым удается подтвердить или опровергнуть наличие вирусной инфекции.

Основные характеристики моноцитов

При содержании атипичных мононуклеаров меньше 10% можно утверждать, что в организме идет развитие вирусного заболевания, протекающего в острой форме. Безусловно, кроме расшифровки анализа потребуется консультация врача и тщательный осмотр пациента, что поможет выявить все присутствующие проявления заболевания.

В отдельных случаях у здоровых людей отмечается незначительное повышение данных клеток. Поэтому, если указано в бланке атипичные мононуклеары 1% и не будет сопутствующей симптоматики, то лечение не потребуется.

Единственное, что может порекомендовать врач, – это повторить анализ через определенное время в целях профилактики. Тогда как информация в протоколе исследования мононуклеары 5% уже не должна остаться без внимания, и пациенту в обязательно порядке придется пройти дополнительную диагностику.

В норме уровень вироцитов в крови у взрослого, а также у ребенка не должен превышать 1%, и его повышение отмечается при внедрении вирусной инфекции.

Поэтому показатель мононуклеары 2% будет сигналом о возможном заболевании. Небольшой рост вироцитов также наблюдается при новообразованиях, аутоиммунных процессах и после вакцинации у детей.

Вироциты обнаруживаются с первых дней попадания инфекции. На 8-12 сутки их численность начинает расти и достигает отметки 10%. Это свидетельствует о критической стадии развития патологии и характеризует ее течение как тяжелое. Такой уровень описываемых клеток удерживается на протяжении 2-3 недель.

Повторно концентрация вироцитов уточняется при помощи общего анализа через неделю. Это выполняется для того, чтобы отследить динамику протекания заболевания и оценить адекватность назначенной терапии. При этом следует отметить, что показатель атипичных мононуклеаров может быть достаточно высоким даже на протяжении полутора месяцев.

Почему увеличиваются мононуклеары

Факторов или заболеваний, приводящих к росту численности вироцитов достаточно много, и все они связаны с попаданием в организм вирусной или бактериальной инфекции.

Сюда входят следующие причины:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • полицитемия, лейкоз;
  • заражение грибками;
  • паразитарные болезни;
  • туберкулез, гнойные процессы;
  • инфекции пищеварительного тракта.

Следует отметить, что самый высокий уровень вироцитов выявляется при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание развивается в результате попадания вируса Эпштейна-Барр, поэтому имеет второе название ВЭБ-инфекция. Практически всегда патология сопровождается повышением атипичных мононуклеаров свыше 10%, что является основным диагностическим признаком, подтверждающим данную болезнь.

Источником заражения является инфицированный больной или здоровый человек (носитель), в организме которого находится вирус, но благодаря хорошему иммунитету заболевание не развивается. Чаще всего патология передается через больных, которые из-за невыраженной симптоматической картины не обращаются за помощью в больницу, вследствие чего заболевание не определяется.

Путем передачи может быть контактный, бытовой (через предметы общего пользования) и воздушно-капельный. Инкубационный период у инфекционного мононуклеоза достаточно длительный, и с момента заражения до возникновения первых признаков может пройти около 2 месяцев.


Основные проявления инфекционного мононуклеоза

Обширная медицинская практика показывает, что малыши до года достаточно редко болеют инфекционным мононуклеозом, что объясняется врожденным пассивным иммунитетом, передавшимся от матери. Кроме этого, установлено, что чаще всего наблюдается данная болезнь у детей старшего возраста – 7-10 лет и, как правило, у мальчиков.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет 15-20 дней. В процессе развития инфекция затрагивает носоглоточные миндалины, лимфоузлы, селезенку и нередко печень. Но в первую очередь страдает иммунная система, так как изначально ей приходится противостоять серьезному возбудителю.

Затем на фоне сниженного иммунитета в большинстве случаев начинает присоединяться различная инфекция, сопровождающаяся такими осложнениями, как отиты, пневмонии, ангины и т.д. В отдельных случаях лейкоциты ребенка или взрослого при ВЭБ-инфекции более чем на 50% состоят из вироцитов.

Основную роль в диагностике этого и других инфекционных заболеваний играют результаты лабораторных анализов. С их помощью удается относительно быстро и точно установить диагноз, разработать терапевтическую тактику и проводить регулярный контроль качества лечения. После выздоровления пациенту необходимо не меньше года наблюдаться у гематолога и проверять показатели мононуклеаров.

Профилактические мероприятия

Единственное, что может сделать человек, чтобы уберечься от заражения болезнетворными вирусами, – это регулярно проводить профилактические мероприятия. Очень важно позаботиться о нормальном функционировании иммунной системы, что позволит предупредить развитие болезни, если возбудителю удастся проникнуть в организм.

Для этого следует выработать привычку сбалансированно и вовремя питаться, заниматься спортом, закаливанием, что значит вести активный образ жизни. Дополнительно рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые помогут поддерживать организм в нормальном состоянии.

Также необходимо при самых первых признаках вирусной инфекции обращаться за медицинской помощью, обследоваться и проводить назначенную терапию. Это позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить здоровье до глубокой старости.