Чем лечить многоводие при беременности?

Многоводие при беременности: причины, последствия, лечение

Многоводие (гидрамнион) – это чрезмерное накопление амниотической жидкости (околоплодных вод). Патология наблюдается примерно у 1–1.5% беременных женщин. О многоводии говорят, когда индекс амниотической жидкости превышает 24 см. Чаще встречается хронический гидрамнион, когда избыточная амниотическая жидкость аккумулируется постепенно. При острой форме объем околоплодных вод увеличивается резко (за нескольких часов или суток). Следует знать, чем опасно многоводие.

Причины многоводия

В большинстве случаев точную причину состояния идентифицировать сложно. Многоводие при беременности может быть вызвано сразу несколькими факторами.

Материнские причины:

  • заболевания сердца, почек;
  • сахарный диабет. Заболевание вызывает гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (фетальная моча является основным источником амниотической жидкости);
  • многоплодная беременность;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • гемолитическая анемия.

Причины многоводия, обусловленные патологиями плода:

  • неспособность проглатывать околоплодную жидкость при пороках развития ЖКТ (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки);
  • пороки развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, менингоцеле);
  • трахеопищеводный свищ;
  • диафрагмальные грыжи, например, грыжа Бохдалека, при которой плевро-перитонеальные мембраны не развиты и происходит выпадению желудка в грудную полость. Из-за этого порока плод не способен проглотить достаточное количество амниотической жидкости;
  • фетальные почечные нарушения, приводящие к увеличению производства мочи, например при антенатальном синдроме Барттера;
  • хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса;
  • скелетная дисплазия (карликовость);
  • сакрококкиальная тератома.

Симптомы многоводия

Клинические признаки:

  • увеличение живота;
  • размер матки опережает гестационный возраст;
  • блестящая кожа с растяжками;
  • одышка;
  • отеки.

Симптомы выражены сильнее при остром многоводии: живот быстро увеличивается, появляется тянущая боль внизу живота и в промежности, нарастает одышка. Хроническое многоводие при беременности проявляется не так выраженно, так как амниотическая жидкость скапливается постепенно. Беременная женщина может чувствовать себя хорошо, поэтому гидрамнион часто диагностируют при плановом УЗИ. Отмечают подвижность, неправильное положение, слабый сердечный ритм (глухое сердцебиение) плода. УЗИ помогает выявить обширные гипоэхогенные зоны, оценить объем околоплодных вод. Многоводие при беременности на поздних сроках проявляется несоответствием размера матки сроку беременности.

Также для постановки диагноза определяют содержание пролактина в амниотической жидкости. При многоводии его содержание снижено (относительно нормы для определенного срока беременности).

Последствия многоводия

Прогноз для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность составляет порядка 50%. Основные причины смерти – недоношенность и пороки развития. Последствия многоводия для ребенка – внутриутробная гипоксия, удушение пуповиной, развитие пневмопатии новорожденных, гипотрофия (дефицит массы тела), гипергликемия.

При многоводии значительно увеличивается риск осложнений при родах:

  • неправильное предлежание плода;
  • преждевременные схватки;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • выпадение пуповины;
  • отслойка плаценты.

Риски обычно пропорциональны объему скопившихся околоплодных вод. Последствия многоводия для женщины – гипертензия, дыхательная недостаточность, послеродовое кровотечение.

Как лечат многоводие

Лечение многоводия проводят при угрозе преждевременных родов или острой дыхательной недостаточности у беременной женщины. Для устранения многоводия применяют многократный амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод. Если состояние вызвано полиурией плода, беременной женщине назначают короткий курс индометацина. При выявлении у матери сахарного диабета подбирают гипогликемическую терапию для коррекции уровня глюкозы в крови. При подозрении на воспалительное заболевание назначают антибактериальные препараты. Если причина патологии не установлена, проводят нормализации маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначают антиагреганты, витамины, спазмолитики. Подробнее о лечении гидрамниона читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация гинеколога во время беременности

Описание

Многоводие при беременности – патология беременности, для которой характерно превышение количества околоплодных вод.

Для каждой недели гестации определенно свое количество амниотической жидкости, повышение которого указывает на развитие многоводия при беременности. Увеличение объема околоплодных вод влияет на положение плода. Большое пространство в полости матки предрасполагает к перемене предлежания плода с головного на тазовое или поперечное. Кроме того, выявление многоводия при беременности может сигнализировать о наличии различной патологии плода.

В большинстве случаев точную причину развития многоводия при беременности не удается установить, однако предположительно выделяют следующие:

  • врожденные аномалии развития плода (пороки нервной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, костей скелета и т.д.);
  • внутриутробная инфекция (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис, листериоз и т.д.);
  • гемолитическая болезнь плода;
  • патология плаценты (например, хориоангиома (сосудистая плацентарная опухоль, которая происходит из тканей зародыша));
  • генетически детерминированные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и т.д.);
  • врожденные опухоли;
  • многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
  • соматические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия, инфекционно-воспалительные заболевания).

Прогноз во многом зависит от степени выраженности многоводия при беременности. В тяжелых случаях нарушение обмена околоплодной жидкости может привести к гипоксии плода, которая иногда заканчивается антенатальной гибелью плода. Кроме того, большое количество амниотической жидкости может привести к аномалии родовой деятельности. В некоторых случаях многоводие при беременности провоцирует преждевременную отслойку плаценты, что значительно утяжеляет общее состояние не только плода, но и самой женщины. Чтобы избежать развитие осложнений, следует помнить о необходимости периодических осмотров у врача-гинеколога, который занимается динамическим наблюдением за состоянием здоровья беременной женщины и плода.

Симптомы

Фото: xvatit.com

Как правило, многоводие при беременности протекает бессимптомно. Женщина узнает о имеющейся проблеме во время прохождения очередного УЗИ. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:

  • периодическая боль в пояснице и промежности, которая зачастую указывает на острое многоводие;
  • ощущение тяжести в животе;
  • повышение уровня артериального давления;
  • синдром сдавления нижней полой вены, который оценивается в положении женщины лежа на спине. В данном положении женщина ощущает общую слабость, головокружение, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

Также обращается внимание на несоответствие окружности живота предполагаемому сроку беременности.

Диагностика

Фото: likarni.com

Заподозрить многоводие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в большую сторону. Поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от причины, вызвавшей многоводие при беременности, важно тщательно собрать анамнез, который поможет в ее установлении. Помимо этого, при осмотре женщины врач-гинеколог может отметить признаки, косвенно указывающие на многоводие при беременности. К ним относятся:

  • высокое стояние дна матки;
  • повышенная активность плода;
  • затруднения при прощупывании частей плода;
  • приглушенность тонов сердца плода;
  • периферические отеки.

Чтобы подтвердить предположительный диагноз, женщину направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ). Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Во время исследования устанавливается объем околоплодных вод, по результатам которого определяется степень многоводия. В большинстве случаев рассматриваемая патология устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку из-за отсутствия характерных жалоб женщина не обращается за помощью к специалисту. Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель. Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности. Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.

Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода. Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.

Лечение

Фото: uaua.info

Женщины, у которых отмечается многоводие при беременности, должны находиться под постоянным наблюдением врача. При легкой и средней степени многоводия, когда отсутствуют расстройства кровообращения и дыхания, тактика врачей направлена на сохранение беременности до ее физиологического завершения. В этом случае женщина не должна пропускать периодические осмотры у своего лечащего врача, а также тщательно соблюдать все рекомендации. Кроме того, важно наладить режим труда и отдыха, не забывать о сбалансированном питании.

Роды при многоводии в большинстве случаев преждевременные. Как правило, они сопровождаются ранним излиянием околоплодных вод. Также могут развиваться следующие осложнения: слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения в послеродовом периоде и так далее.

Если на фоне используемого лечения отмечается нарастание степени выраженности клинических симптомов и увеличение объема околоплодных вод, производится досрочное родоразрешение.

Также стоит отметить, что крайне важно планировать беременность, поскольку данные мероприятия направлены на ранее выявление факторов риска, которые в последствие могут привести к развитию многоводия при беременности.

Лекарства

Фото: yaprelest.ru

При многоводии могут назначаться следующие группы лекарственных средств:

  • противовоспалительные средства – назначаются при наличии воспалительного процесса в организме женщины. Механизм действия препаратов направлен на подавление активности медиаторов воспаления, которые могут вырабатываться под воздействием различных экзо- и эндогенных повреждающих факторов;
  • антибактериальные средства – используются для лечения инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Выбор конкретного препарата осуществляется в зависимости от чувствительности возбудителя, явившегося источником развития инфекционного заболевания. Безусловно, должны назначаться лишь те антибактериальные средства, которые не обладают тератогенным эффектом;
  • лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции. Представители данной группы препаратов нормализуют проницаемость капилляров, а также улучшают обменные процессы в стенках сосудов;
  • витаминно-минеральные комплексы, назначение которых помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералами, благодаря чему усиливаются защитные свойства организма.

Народные средства

Фото: ivona.bigmir.net

Безусловно, не существует средств народной медицины, способных устранить многоводие при беременности. При появлении первых признаков патологического процесса следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный специалист назначит соответствующее лечение. Многоводие при беременности является серьезной гинекологической патологией, которая без соответствующего лечения может привести к различным осложнениям. Именно поэтому крайне важно тщательно следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях.

Кроме того, не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых значительно снизит риск развития патологии. К ним относятся:

  • планирование беременности;
  • своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и инфекций, передающихся половым путем;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время полового акта, а также исключение случайных половых связей;
  • своевременная постановка на учет в женскую консультацию (не позднее 12 недели беременности);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога.

Также не следует забывать о правильном питании. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Не следует злоупотреблять жареной и острой пищей, а также консервированными продуктами питания. Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ), которые, как известно, повышают риск развития патологии. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние беременной женщины.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Здравствуйте, беременность на данный момент 32 недели, в 29 недель и 2 дня обнаружено выраженное многоводие ИАЖ был 257, сданы анализы крови , мочи и на половые инфекции результат отрицателен, резус фактор отрицателен у мужа положителен резус конфликта нет, антител не было выявлено на 28 нед поставлен антирезусный имуноглобулин Гипер роу в перинатальном центре, сахар в норме, последнее узи в 31 неделю и 5 дней показало ИАЖ 180 диагноз поставили уже умеренное многоводие, рекомендовали мониторить воды через 10 дней, при выраженном многоводии было проведено лечение в стационаре перинатального центра антибиотиком цефотаксим 7 дней 2 раза в сутки, капельницы метрогил 9 штук, курантил прием 14 дней, и постоянно принимаю гинипрал сейчас 3 табл в день, скажите пожалуйста в интернете указаны таблицы ИАЖ если руководствоватся ими то при ИАЖ 180 на 32 неделе многоводия нет, чем руководствуются врачи при постановке диагноза, хотя немного ощущается что живот для моего срока большеват и слышится булькание ребенка в животе, по узи с малышом все в порядке, скажите какая норма ИАЖ для 33-34 недель и каким образом не допустить прогресирование этого многоводия сейчас ничего не пью кроме гинипрала, придерживаюсь диеты и не употребляю соли, ограничила количество поступаемой жидкости в организм до 1л, т.к. боюсь что если многоводие начнет погрессировать опять , опять начнут колоть антибиотики, уже один курс уже был и это может негативно отразится на ребенке, хотя инфекции не выявлено. Спасибо, буду ждать ответ.

Результаты поиска по запросу:

Многоводие, маловодие — Симптомы и лечение

Например, при невыраженном многоводии и многоводии средней степени тяжести назначают медикаментозное лечение, которое может осуществляться как амбулаторно (при легком многоводии), так и в стационаре (при многоводии средней тяжести). Чем опасно многоводие? При многоводии чаще наблюдают различные осложнения беременности. Рвота бывает у 36, преждевременное прерывание беременности – у 28,4 беременных.

Умеренное многоводие: не проблема?

При умеренно выраженном многоводии величина вертикального «кармана» составляет 8—18 см, при выраженном многоводии этот показатель превышает 18 см. Индекс амниотической жидкости при многоводии более 24 см. Роды при многоводии чаще всего начинаются преждевременно с несвоевременным излитием околоплодных вод, они часто осложняются слабостью родовых сил из-за перерастяжения матки, выпадением пуповины
Для здоровья волос необходимо правильно сбалансировано питаться.

Многоводие

Многоводие при беременности. Движения малыша стали не такими активными? Вы слышите отчетливое бульканье у себя в животе?
Поспешите в женскую консультацию. Врач сопоставит срок беременности и размер матки. При многоводии она становится напряженной. Матка при многоводии резко увеличена, живот упругий и напряженный, при прощупывании плода можно заметить, что он часто меняет свое положение. При умеренном многоводии можно прощупать подвижную головку плода.

Патологии плодных оболочек — многоводие —

Вы можете посмотреть норму на свой срок беременности и допустимые отклонения индекса амниотической жидкости в обе стороны, как при многоводии, так и при маловодии. При выраженном многоводии проводят амниоцентез — в амнион, то есть в водную оболочку плода под контролем УЗИ вводят катетер и удаляют определенное количество околоплодных вод. Прогноз при многоводии более благоприятен, чем при маловодии.

Многоводие — Портал о здоровье и личностном росте

! Худейте правильно! на 1 фото я 53 кг. на 2 я 47,600(это самый минимальный вес которого я достигала). Время использования: неделя. Общее впечатление: так худеть не стоит(+ фото До и После).

Многоводие при беременности: симптомы, причины, лечение

(2002) Каста — Громче Воды, Выше Травы (Полная Версия) 70мин.

Многоводие — Материнство

.нужно голодные(молочные) дни чередовать с овощными и белковыми днями,а в другиx пишут что нужно только первые 2 дня на молоке сидеть, а
2011-03-19 23:06:16 Светик для Евгении я читала в отзывах писали что если вес не сдвигается то можно повторить первые два дня.