День пункции при эко

Пункция фолликулов при ЭКО

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Строгое выполнение всех предписаний врача При гиперстимуляции яичников прием препаратов по назначенной схеме, выполнение графика сдачи крови на гормоны и контрольных УЗИ.
Правильное питание Полноценное сбалансированное питание по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Отказ от блюд, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, сладости), полуфабрикатов, консервов, продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса. Ограничиваются напитки, содержащие кофеин: кофе, чай.
Вредные привычки Категорический запрет на табакокурение, на употребление любых видов алкогольной продукции.
Соблюдение питьевого режима Прием оптимального количества жидкости – от 2 до 2,5 л в сутки.
Препараты Прием любых лекарственных средств, витаминов допускается только с разрешения врача.
Соблюдение режима труда и отдыха Отсутствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Солнце и водные процедуры. Противопоказаны посещения бань, саун, соляриев, избыточное нахождение на солнце.
Профилактика инфекций Проведение профилактических мер по предупреждению заражений инфекционными заболеваниями.

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

  • Клинический анализ крови с коагулограммой.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
  • Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

  1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
  2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
  3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
  4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

  • Легкое недомогание.
  • Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
  • Головокружения, головная боль.
  • Тянущие тупые боли внизу живота.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

  • Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
  • Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
  • Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
  • Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Острые схваткообразные боли в области малого таза.
  • Лихорадка выше 38оС.
  • Кровотечение из половых органов.
  • Напряжение и вздутие живота.
  • Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
  • Тахикардия, учащенное дыхание.
  • Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

  • Образование кист яичников на месте фолликулов.
  • Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.
  • Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

Как происходит ЭКО оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод коррекции бесплодия, при котором зачатие происходит в искусственных условиях, вне тела женщины. Как происходит ЭКО оплодотворение и в чем состоит процедура? Начинается она с подготовительного этапа, на котором обследуют пару и делают вывод о состоянии здоровья мужчины и женщины. Затем проводят стимуляцию овуляции, чтобы получить как можно больше яйцеклеток. Путем пункции их извлекают из яичников и оплодотворяют спермой. На протяжении нескольких дней эмбрион выращивают в специальной среде, затем пересаживают его в матку. Через две недели после переноса диагностируют, наступила ли беременность.

Показания и подготовка к ЭКО оплодотворению

Основным показанием для ЭКО со стороны женщины является непроходимость маточных труб или их полное отсутствие. Причины такого состояния разные, это и воспалительные заболевания, и перенесенные раннее операции, и внематочная беременность, в связи с которой одна или две трубы были удалены. Также причиной бесплодия, которое можно откорректировать только с помощью ЭКО, может быть эндометриоз, поликистоз яичников, некоторые эндокринные заболевания. Со стороны мужчины показаниями к ЭКО могут быть азооспермия, варикозное расширение вен яичек, нарушения эрекции и эякуляции. В таких ситуациях оплодотворение проводят методом ИКСИ. Противопоказаниями к процедуре являются онкологические заболевания, острые инфекции, в том числе репродуктивных органов, патологии матки, не позволяющие выносить ребенка, опухоли яичников, болезни внутренних органов и психические нарушения, при которых беременность противопоказана вообще.

Перед тем, как начать процедуру ЭКО, пара должна проконсультироваться с репродуктологом и пройти ряд обследований. В обязательном порядке делают цитологический и микробиологический анализ вагинального мазка у женщины, и выделений из уретры у мужчины, спермограмму, сдают анализы на антитела к хламидиям, вирусу герпеса, токсоплазмозу, вирусным гепатитам, ВИЧ, сифилису и некоторым другим инфекциям. Также необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы. При необходимости определяют стартовый уровень гормонов (эстрадиола, прогестерона).

Как происходит забор яйцеклеток для ЭКО оплодотворения

Первый этап процедуры ЭКО – стимуляция овуляции, для получения большего числа яйцеклеток, чем в естественном цикле. Проводится она по двум протоколам – длинному и короткому. Выбор протокола зависит от индивидуальных особенностей здоровья женщины, степени ответа яичников на гормональную стимуляцию, возраста. Решение о выборе того или иного способа стимуляции принимает врач.

Длинный протокол включает два этапа. На первом блокируется выработка собственных гонадотропных рилизинг-гормонов гипофиза. Для этого назначают препарат агонист этих гормонов Диферелин или его аналоги (Золадекс, Бусерелин, Декапептил). Раньше их принимали ежедневно, но сейчас предпочитают использовать формы в виде депо, которые вводятся однократно, на 21 день цикла. После введения Диферелина вскоре начинается менструация.

На втором этапе проводят непосредственную стимуляцию созревания яйцеклеток с помощью гонадотропных гормонов. Для этого используют такие препараты, как Менопур, Гонал-Ф, Пурегон. Начинают вводить их через 14-16 дней после применения Диферелина или на 2-3 день нового цикла. Перед тем, как назначить гонадотропные гормоны, врач контролирует, насколько эффективна была блокада собственных гормонов гипофиза. Для этого делают УЗИ яичников и определяют уровень эстрадиола в крови. Если он все еще высокий, делают дополнительную инъекцию Диферелина, а стимуляцию откладывают на несколько дней. После того, как она будет проведена, контролируют размер фолликулов путем вагинального УЗИ мониторинга, который проводят через день.

Короткий протокол начинают со второго дня цикла с введения Диферелина. Препарат назначают на каждый день в дозе 0,1 мг на три дня, либо до момента введения ХГЧ. На третий день после начала месячных начинают вводить препараты гонадотропных гормонов. В некоторых случаях на 10-12 день цикла вводят антагонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона гипофиза (Оргалутран, Цетротид), чтобы предотвратить естественную овуляцию. Короткий протокол назначают, в основном, пациенткам с плохим ответом яичников на стимуляцию.

Когда фолликулы достигают размера 16-18 миллиметров, вводят препараты ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), которые способствуют созреванию яйцеклеток. Пункцию делают через 36-40 часов после введения ХГЧ. Проводят процедуру под местной анестезией или коротким общим наркозом. Под контролем УЗИ через влагалище в яичники вводят тонкую пункционную иглу, которой прокалывают фолликулы. С помощью аспиратора извлекают все созревшие яйцеклетки. Операция не требует госпитализации, женщина должна лишь 2-3 часа находиться в палате под наблюдением врачей. После процедуры не рекомендуют водить автомобиль, поднимать тяжести, желательно исключить интенсивные физические нагрузки.

Как происходит ЭКО оплодотворение и пересадка эмбрионов

После извлечения яйцеклеток из яичников их отправляют в эмбриологическую лабораторию. Врач внимательно отбирает все зрелые клетки, изучает их качество и самые лучшие помещает в специальную среду, а затем в инкубатор. В день забора фолликулов вместе с женщиной обязательно должен приехать муж, который сдает сперму. Если такой возможности нет, сперму можно сдать заранее и заморозить. Зачатие может проходить обычным путем или с помощью вспомогательной технологии ИКСИ. При рутинном оплодотворении сперму подготавливают, отмывают сперматозоиды от семенной жидкости, отбирают самые жизнеспособные. Затем помещают их вместе с яйцеклеткой в специальной среде в инкубатор с постоянной температурой, давлением и уровнем углекислого газа. Зачатие происходит приблизительно через 2-6 часов, в норме должны оплодотворится 50-90% яйцеклеток.

Для нормального зачатия необходимо, чтобы в миллилитре спермы было не меньше миллиона активных сперматозоидов. Если такое условие не соблюдено (мужчина страдает одной из форм бесплодия), применяют методику ИКСИ. Как происходит ЭКО оплодотворение в таком случае? Из эякулята отбирают самый качественный сперматозоид. С помощью тонкой иглы под микроскопом его вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Предварительно женские половые клетки могут обрабатываться гиалуронидазой, для размягчения стенок и облегчения проникновения внутрь сперматозоидов. ИКСИ позволяет провести генетический анализ не только яйцеклеток, но и сперматозоидов. Потому его часто используют при высоком риске наследственных патологий.

Через 16-18 часов после оплодотворения эмбриолог оценивает качество зигот и переносит их в среду для культивирования. На этом этапе зигота представляет собой клетку с двумя пронуклеусами, которые несут генетический материал матери и отца. Приблизительно на второй день эмбрион уже имеет 2-4 клетки, а на третий – 6-10 клеток. Качество материала в этот период оценивают по внешнему виду клеток (они должны быть прозрачными, без включений, одинакового размера), и скорости деления. На 5 день после зачатия уже происходит дифференциация клеток, из одних сформируется впоследствии плацента, а из других – будущий ребенок. Внутри эмбриона формируется полость, заполненная жидкостью. Этот этап развития называется стадией бластомеры.

Перенос эмбриона осуществляется в период со второго по пятый или шестой день. Сроки определяются как состоянием эмбрионов, так и готовностью будущей матери. Лучше всего пересаживать эмбрионы на стадии бластомеры. Но такое возможно лишь при оплодотворении большого числа яйцеклеток, ведь до 5-го дня доживает только 40% зигот. Сразу же после забора яйцеклеток женщине назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации. В день переноса делают контрольное УЗИ, чтобы проверить состояние эндометрия. Делают процедуру в условиях стерильной операционной, без анестезии. При необходимости женщине дают спазмолитики или седативные средства. Также необходимо, чтобы мочевой пузырь пациентки был полным.

Делают перенос эмбрионов тонким пластиковым катетером, который через цервикальный канал вводят в матку. Он присоединен к шприцу объемом 1 мл. Эмбрионы находятся в капельке среды окруженной двумя пузырьками воздуха, вводят их в полость матки под давлением поршня шприца. Вся процедура не должна занимать больше пяти минут. После переноса пациентке предлагают полежать несколько минут в гинекологическом кресле, затем еще около часа на кушетке. После процедуры женщина должна продолжать прием препаратов с прогестероном, чтобы поддержать развитие желтого тела и увеличить вероятность наступления беременности.

Контроль беременности

Как происходит ЭКО оплодотворение, мы разобрались. Теперь стоит вопрос, каким образом узнать, наступила или нет беременность. Сделать это можно только определив уровень ХГЧ в крови или в моче. Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который продуцируется плодными оболочками и плацентой. Он стимулирует рост желтого тела и выделение прогестерона. Уровень ХГЧ достоверно увеличивается приблизительно на 14-тый день после имплантации. Потому раньше проводить тесты на беременность, определять ХГЧ в моче или в крови, смысла нет.

На пятый день после имплантации женщине могут назначить анализ крови на эстрадиол или прогестерон. Он помогает скорректировать гормональную терапию, но ничего не говорит о том, состоялась или нет имплантация. Если уровень ХГЧ через две недели увеличился недостаточно, для получения более достоверных результатов делают УЗИ и предлагают повторить анализ через несколько дней. В этот период, приблизительно до шестой недели беременности, количество гормона каждый день увеличивается в два раза. Потому при наступлении беременности достаточно легко проследить его динамику. УЗИ помогает увидеть плод в полости матки, а также исключить трубную беременность. По плану его проводят на 20-21 день после переноса в матку эмбриона.

Для получения желаемого результата (беременности) вы можете обратиться к ведущим специалистам клиники «Центр ЭКО» Волгоград. Записаться на приём репродуктолога можно по телефонам, указанным на сайте.

Поделиться в соц. сетях: 21-09-2017

Пункция фолликулов при ЭКО – это важный этап протокола экстракорпорального оплодотворения. Основной задачей процедуры является получение зрелых и качественных яйцеклеток. Забор биоматериала осуществляется после проведения стимуляции овуляции. После того, как фолликул достигнет необходимого размера, выполняется аспирация половых клеток. В лабораторных условиях производят отбор наиболее качественных образцов для их последующего оплодотворения. Завершающим этапом ЭКО является имплантация эмбрионов в полость матки.

Что такое пункция фолликулов

Пункция фолликулов является одним из этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Она относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств. Целью данной манипуляции является извлечение яйцеклеток из плодного яйца. Полученные половые клетки используются для дальнейшего оплодотворения. В среднем процедура проводится за 15 минут.

Пункция фолликулов может проводиться с использованием наркоза или без него. Помимо показаний для общего обезболивания, учитываются пожелания пациентки относительно необходимости анестезии.

Для того, чтобы процедура имела положительный результат, существую рекомендации по подготовке к манипуляции. Она разработаны как для женщины, так и для мужчины. Несмотря на быстроту выполнения, пункция яичников относится к числу оперативных вмешательств. После ее проведения за состоянием женщины наблюдают на протяжении нескольких часов. Если она стабильна и нет признаков осложнений, пациентку отпускают домой.

На какой день делают пункцию фолликулов при ЭКО

Определить точный срок выполнения пункции фолликулов достаточно сложно. Процесс строго индивидуален.

Процедуру проводят после выполнения стимуляции овуляции. Она необходима для созревания максимального количества яйцеклеток. Далее осуществляется ежедневный контроль за состоянием фолликулов. Показанием для введения триггерной дозы ХГЧ является увеличение размеров фолликулов до 18 см. Их пункцию производят не позднее 36 часов после стимуляции. Такие точные сроки определятся в связи со следующими обстоятельствами:

  1. Слишком ранняя процедура повышает возможность забора незрелых яйцеклеток.
  2. Пункция, выполненная после 36 часов, приближает возникновение овуляции. Это делает невозможным проведение забора половых клеток.

Таким образом, точного ответа на вопрос на какой день производят пункцию фолликулов, нет. Яйцеклетки, полученные после процедуры, подвергаются оплодотворению. Следующим этапом экстракорпорального оплодотворения является пересадка зародышей в полость матки.

Подготовка к пункции фолликулов перед ЭКО

  • Соблюдать режим приема гормональных препаратов. Помимо этого, не разрешается самостоятельно менять лекарственные средства. Все изменения согласуются с лечащим врачом. Пройти предварительную диагностику состояния здоровья. Своевременное выявление патологических состояний снижает риск возникновения осложнений после пункции фолликулов.
  • Исключить из рациона вредную пищу. За пару месяцев до манипуляции необходимо отказаться от приема жирной, острой, пряной, жареной еды. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, а также достаточное количество белка.
  • Избегать эмоционального перенапряжения. Доказано, что стресс негативно влияет на репродуктивную функцию. Специалисты советуют гулять на свежем воздухе, заниматься легкой физической нагрузкой, высыпаться.
  • Соблюдение профилактических рекомендаций повысит шанс проведения успешного оплодотворения.
  • Избегать людных мест. Это мера профилактики инфекционных заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению пункции фолликулов.

Перечисленные подготовительные мероприятия подготавливают организм женщины не только к забору половых клеток, но и к последующей беременности.

Московская клиника «ЭКО на Петровке» много лет занимается проведением всех этапов экстракорпорального оплодотворения. В своей работе наши специалисты используют современное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому достигается высокий процент успешных результатов лечения.

Подготовка мужчины

В случае, когда для оплодотворения планируется использовать сперматозоиды партнера, ему также необходимо подготовиться к процедуре. Для этого рекомендуется:

  • Исключить половые акты за 5 дней до пункции.
  • Не принимать лекарственные средства без согласования с лечащим врачом.
  • Не перенапрягаться. Психоэмоциональное напряжение негативно сказывается на качестве эякулята. Поэтому перед манипуляцией необходимо соблюдать режим отдыха и сна.
  • Исключить табакокурение и прием алкогольных напитков на все время протокола ЭКО.

Подготовка врача

Врачу-репродуктологу необходима тщательная подготовка перед выполнением пункции фолликулов. От него требуется:

  • Ежедневно оценивать величину фолликулов. Показаниями для введения ХГЧ являются размеры 18-22 мм.
  • Заниматься профилактикой последствий ЭКО. Наиболее распространенным из них является гиперстимуляция яичников. Врачу необходимо подобрать правильный препарат для стимуляции яичников, введение которого не вызовет осложнений после экстракорпорального оплодотворения.

Пункция фолликулов — это больно?

Выраженность болевого синдрома во время выполнения пункции фолликулов зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Необходимость выполнения наркоза зависит от следующих факторов:

  • Уровень болевого порога пациентки.
  • Большое количество фолликулов на одном яичнике. Если определяется более 5 фолликулов, то это является показанием для выполнения пункции под наркозом.

Мнения, касаемо безвредности наркоза во время пункции фолликулов, рознятся. Отечественные специалисты считают, что процедура должна проводиться под общим обезболиванием. Благодаря развитию современной медицины, лекарственные препараты, которые используются для введения в наркоз, не оказывают негативного воздействия на организм. Зарубежные врачи придерживаются мнения, что пункция фолликулов должна проводиться без анестезии. В России окончательное решение о необходимости наркоза при выполнении манипуляции принимает пациентка.

Пункция фолликулов яичника

Выполнение забора половых клеток осуществляется спустя 36 часов после введения триггерной дозы ХГЧ. Пункция фолликулов яичника проводится следующим образом:

  • Женщину просят расположиться в гинекологическом кресле. Это наиболее удобное положение для выполнения манипуляции.
  • При решении проведения пункции под наркозом, вводят препараты для общего обезболивания.
  • Врач определяет метод введения иглы для пункции. Чаще всего его производят через влагалище. Однако, в случае аномального расположения яичников, процедуру проводят лапароскопически.
  • Под УЗИ-контролем осуществляется доступ к выбранному яичнику.
  • Путем аспирации извлекают жидкость из органа с последующим отправлением биоматериала в лабораторию для отбора наиболее качественных ооцитов.
  • Пункция завершается после извлечения иглы. Для снижения риска развития осложнений, за состоянием женщины наблюдают в течение 2 часов после процедуры. При стабильном самочувствии, ее отпускают домой. Предварительно врач обговаривает симптомы, которые могут появиться после пункции фолликулов. В норме они проходят через 3-5 дней.

Для ускорения процесса восстановления после пункции фолликулов, выделяют специальные рекомендации, выполнение которых необходимо для минимизации рисков возникновения осложнений. В их число входят меры по соблюдению определенной диеты, режиму отдыха и сна.

Проведение пункции фолликулов является важным этапом протокола ЭКО. После получения зрелых и качественных яйцеклеток, производят их оплодотворение. Затем полученный эмбрион переносят в полость матки.

После пункции фолликулов: самочувствие и возможные осложнения

У многих женщин возникает вопрос, как вести себя после пункции фолликулов. Манипуляция относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств. Однако, предугадать индивидуальную реакцию организма на процедуру достаточно сложно.

После пункции фолликулов женщину переводят в палату, где за ее состоянием наблюдают на протяжении 3 часов. Это необходимо для минимизации риска развития нежелательных реакций. Если пациентка чувствует себя хорошо, то ее отпускают домой. Перед этим врачи проводят разъяснительную беседу, в которой обговаривают нормальные симптомы, возникающие после пункции фолликулов. К ним относятся:

  • Повышенная слабость, резкий упадок сил.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Субфебрильная температура. После вмешательства незначительная гипертермия является нормальной реакцией организма. Сбивать такую температуру не нужно.
  • Дискомфорт внизу живота. Могут появляться ноющие периодические боли.
  • Кровянистые выделения из влагалища по типу мазни.
  • Размеры яичников увеличиваются до 5 см.

Перечисленные симптомы проходят спустя 5 дней после пункции фолликулов. Однако, в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

  • Сильная головная боль, головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Острые постоянные боли внизу живота.
  • Чувство тошноты, возможна рвота.
  • Кровотечение из влагалища.
  • Размеры яичников увеличивают до 8 см.
  • Неустойчивый стул. Диарея сменяется запором.
  • Болезненное мочеиспускание.

Признаки осложнений требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Наиболее часто встречающимся последствием пункции фолликулов является синдром гиперстимуляции. Крайне редко отмечается развитие следующих осложнений:

  • Внутреннее кровотечение. Возникает в связи с травматизацией сосудов матки.
  • Повреждение половых органов.
  • Формирование абсцессов в области яичников или матки.

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений после пункции яичников, перед процедурой рекомендуется пройти полную диагностику, выявляющую хронические заболевания.

Диета после пункции фолликулов

Соблюдение сбалансированного питания после процедуры является важным условием быстрого восстановления организма. Для этого рекомендуется:

  1. Увеличить количество употребляемых белков. Белковая диета после пункции фолликулов способствует снижению возможности развития синдрома гиперстимуляции. Выбирая источник белка, предпочтение отдается морепродуктам.
  2. Соблюдение питьевого режима. Для ускорения восстановления организма после проведенного вмешательства, специалисты рекомендуют выпивать до 2,5 литров воды.
  3. Снизить количество поваренной соли.
  4. Ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование.

Как увеличить шансы на успешное оплодотворение

Следующим этапом ЭКО после пункции фолликулов является оплодотворение с имплантацией эмбриона в полость матки. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Для повышения шанса успешного завершения экстракорпорального оплодотворения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать режим приема гормональных препаратов. Помимо этого, не разрешается самостоятельно менять лекарственные средства. Все изменения согласуются с лечащим врачом.
  • Пройти предварительную диагностику состояния здоровья. Своевременное выявление патологических состояний снижает риск возникновения осложнений после пункции фолликулов.
  • Исключить из рациона вредную пищу. За пару месяцев до манипуляции необходимо отказаться от приема жирной, острой, пряной, жареной еды. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, а также достаточное количество белка.
  • Избегать эмоционального перенапряжения. Доказано, что стресс негативно влияет на репродуктивную функцию. Специалисты советуют гулять на свежем воздухе, заниматься легкой физической нагрузкой, высыпаться.

Соблюдение профилактических рекомендаций повысит шанс проведения успешного оплодотворения.

Московская клиника «ЭКО на Петровке» много лет занимается проведением всех этапов экстракорпорального оплодотворения. В своей работе наши специалисты используют современное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому достигается высокий процент успешных результатов лечения.