Грыжа пупочная у ребенка

Что делать, если у ребенка торчит пупок

Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье вы получите ответ на вопрос, почему у ребенка торчит пупок. Возможно, вы уже знаете, что пупочек и темечко являются самыми уязвимыми местами на теле новорожденного ребенка. Эти зоны — участки самого легкого проникновения инфекции в детский организм. Так давайте теперь разберемся, что может влиять на появление торчащего пупка и, как себя вести, если такое уже случилось. Также вы узнаете, что делать, чтобы предотвратить такое состояние.

Анатомические особенности

По центру брюшной стенки, с внутренней стороны, располагается особое кольцо. Ранее с этого места отходила пуповина. Когда малыш родился, ее отсекли, затем хорошенько перевязали нитью (шелковой) или закрепили специальным зажимом. При этом осталась культя, которая являет собой возвышающуюся часть плоти небольшого размера. Если правильно обрабатывать пупочную ранку, то в среднем на десятые сутки культя отсыхает и отпадает. При этом над поверхностью живота уже не должно ничего торчать, на месте пупка образуется небольшая впадинка. Однако, встречаются случаи, когда пупок не впадает в сторону брюшной полости, а продолжает выпячивать наружу. А это значит, что что-то пошло не так, пошло неестественным путем. Тогда родителям нужно обратиться к специалисту для установления разумных причин такого явления.

Причины появления

Различают три возможных варианта:

  1. Выпуклость естественного характера. Такое явление возможно в случае, если ребёнку перевязали пупок не на привычном месте, а значительно выше. Если у вас такая ситуация, то характерными будут такие признаки:
  • кожа вокруг пупка имеет естественный цвет;
  • отсутствуют выделения жидкости из ранки;
  • пупок мягкий и безболезненный;
  • нет отечностей;
  • при пальпации отсутствуют болезненные ощущения.

Хоть в этом случае выпирающий пупок является вариантом нормы, но всё равно рекомендуется его устранить. Кроме того, что он некрасиво выглядит с эстетической точки зрения, ещё может подвергаться механическим воздействиям, травмам, из-за постоянного контакта с одеждой может начаться раздражение и воспаление.

  1. Если торчит пупок у новорожденного, скорее всего причиной послужил свищ. Его появление провоцирует недоразвитость мочевыводящих и желчных протоков у плода во внутриутробном развитии. Если в норме после пятого месяца закрываются отводные протоки, через пуповину только поступает пища, но уже не выделяются отходные продукты, то у ребёнка, у которого впоследствии появится свищ, это не происходит до самых родов. Бывают даже такие случаи, когда у новорожденного мочевыводящий канал открывается через пупок. Такой дефект исправляется только хирургическим путем.

В данном случае мы говорим о внутреннем свище. Также может иметь место внешний. Его появление обусловлено занесением грязи или инфекции в пупочную ранку, неправильный уход и обработка, несоблюдение правил асептики и гигиены.

  1. Пупочная грыжа. При таком диагнозе выпирание пупка появляется неожиданно. По сути, торчит плотный, хоть иногда бывает и мягкий, мешочек. Дело в том, что пупочное кольцо, которое являлось истоком пуповины долгое время после заживления ранки остаётся полым. Именно из него при длительных запорах, сильных коликах, надрывном плаче и крике начинает выпирать участок кишки. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, потому как оно может привести к тяжелым последствиям:

  • серьезное воспаление с отечным состоянием;
  • кишечная непроходимость;
  • ущемление, которое ведёт к некрозу близлежащего участка кишки;
  • сепсис, заряжания распространяются во внутренние органы брюшной полости.

Когда срочно к врачу

Если вы заметили, что у ребенка торчит пупок, то лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. В домашних условиях вам будет не под силу определить, что стало причиной возникновения подобного явления. Вы должны понимать, что возможны серьезные проблемы, которые при несвоевременном диагностировании и лечении могут привести к тяжелым последствиям. Кроме того, есть ряд симптомов, которые говорят о необходимости экстренного посещения детского доктора:

  • у ребенка постоянные проблемы с работоспособностью кишечника, наблюдается регулярное вздутие, трудности с дефекацией, при этом стандартные средства не помогают справиться с проблемой;
  • в области около пупка заметна сильная гиперемия;
  • из пупочной ранки появляются выделения, в том числе и гнойного характера.

Родители должны понимать, если причина выпирающего пупка грыжа, то может произойти защемление, которое будет вызывать сильнейшие боли и при несвоевременном вмешательстве хирурга, может наступить непроходимость кишечника и некроз тканей.

Схематическое изображение выпирания кишки в область пупка. Пупочная грыжа.

Что делать

Конечно, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Именно он сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

  1. В случае, если причиной послужила неправильная перевязка пуповины, скорее всего, назначат специальные упражнения и профилактический массаж. Ежедневная гимнастика является неотъемлемой составляющей. По желанию родителей можно избавиться от торчащего пупка косметическим способом.
  2. Если всему виной свищ, скорее всего, не обойтись без операции. Исключение составляет внешний тип данного заболевания, который может лечиться медикаментозно, а иногда и в домашних условиях.
  3. Если пупок торчит из-за грыжи, первым делом врач попытается ее вправить. Если такой метод не поможет, будет назначено плановое оперативное вмешательство. В случае, когда уже произошло защемление, операция будет экстренной.
  4. Лечебная физкультура и профилактический массаж также позволят укрепить брюшную стенку и будут препятствовать новому выпадению грыжи, а в случае высокой перевязки, могут поспособствовать расправление выпирающего участка.
  5. Грыжа по рекомендации доктора может заклеиваться специальным лейкопластырем или утягиваться бандажом. Только перед этим нужно аккуратно ее вправить.

Профилактические меры

Родители новорожденного ребенка, а также те, которые только ожидают пополнение в семействе, должны знать о способах, предотвращающих возникновение выпирающего пупка.

  1. Рекомендуется выкладывать карапуза на животик.
  2. Нужно позаботиться о том, чтоб у малыша было правильное питание, в мамином рационе отсутствовали продукты, которые провоцируют появление запора или метеоризма у ребенка.
  3. Важно делать массаж профилактического действия.
  4. Большое внимание стоит уделять укрепление пресса брюшной стенки.
  5. Чтоб не допустить появления ситуации, когда ребенку год — торчит пупок, нужно следить за тем, чтобы малыш не вздувал животик, также важно, чтобы он его не напрягал постоянными плачем и криками. Родители должны заботиться о том, чтобы карапуз не поднимал тяжести.
  6. Если у ребенка уже возник мышечный тонус, то можно использовать такие средства его расслабления:
  • погладьте малышу животик, ему станет легче от ваших прикосновений;
  • нежно поговорите с карапузом, можете спеть колыбельную, ласковая интонация материнского голоса окажет благоприятное воздействие;
  • можно положить на животик фланелевое тепло, что отличным способом подействует на снятие напряжения, а также улучшит кровообращение.

Теперь вы знаете, что может послужить причиной появления торчащего пупка. Не стоит надеяться на то, что всё пройдёт самостоятельно, без дополнительной помощи. Родители должны понимать, что в некоторых случаях, для ребенка всё может плохо закончится. После консультации доктора необходимо следовать всем его рекомендациям и назначением. Также не забывайте о методах профилактики, они являются ценными, как для деток, у которых никогда не торчал пупок, так и для тех, кто уже сталкивался с такой проблемой, ведь не исключены случаи рецидива.

Все о пупочной грыже у грудничка: симптомы и способы лечения

26 февраля 2019 Аверьянова Света

Первые месяцы жизни ребенка — очень важный и ответственный период для мамы с папой. Любое отклонение от нормы — это повод для беспокойства родителей. Часто переживания вызывает пупочная грыжа у новорожденных.

Согласно статистике, она встречается у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Девочки в 2,5 раза чаще страдают этой патологией, чем мальчики. Наличие грыжи может испугать родителей. Однако в большинстве случаев она хорошо поддается консервативному лечению.

Что это такое

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) — это выхождение внутренних органов через дефекты брюшной стенки в области пупка. У новорожденных детей она возникает из-за нарушений в процессе смыкания пупочного кольца во время заживления пупочной ранки.

Как и любая грыжа, она имеет три составляющие:

  1. грыжевые ворота;
  2. грыжевой мешок;
  3. грыжевое содержимое.

В данном случае для выхода органов брюшной полости наружу служит широкое или деформированное пупочное кольцо. Сальник или кишочки выпирают через него, оказываясь непосредственно под кожей, будучи укутанными брюшиной и поперечной фасцией.

Вот, как это выглядит на фото в реальности:

Пупочная грыжа у новорожденных развивается чаще в первые два месяца жизни малыша, являясь врожденной патологией. Однако болезнь может заявить о себе и в более поздние сроки (до годика).

Диагностика заболевания в любом возрасте не представляет сложностей. Как правило, осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда могут понадобиться УЗИ, общие клинические анализы и другие исследования, позволяющие своевременно выявлять осложнения данного заболевания.

Причины возникновения

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Для справки! Часто слабость определенных анатомических структур передается по наследству. Поэтому, если у мамы или папы была в детстве пупочная грыжа, очень велика вероятность развития этой же патологии у потомков.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления. Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

  • сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
  • нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
  • подкидывание маленького ребенка вверх;
  • раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

Важно! Пока малышу не исполнилось 9 месяцев, надо довериться природе. Все произойдет естественным путем. Сначала ребенок будет ползать и сидеть, а уж потом сам встанет на ножки и сделает первые шаги. За это время мышцы его животика окрепнут и смогут без труда выдерживать повышение внутреннего давления.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен. Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

До сих пор на просторах интернета можно встретить версию того, что пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за неправильного отсекания пуповины в роддоме.

Это мнение ошибочно. Техника отсечения и перевязывания пупочного канатика никак не может влиять на анатомические особенности пупочного кольца.

Симптомы

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т. д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

  1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
  2. мягкое на ощупь;
  3. безболезненное;
  4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
  5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
  6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
  7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
  8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

В чем опасность заболевания

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

  1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
  2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
  3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
  4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
  5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Важно! В случае ущемления грыжи пытаться вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость нельзя, так как эти действия только усугубят ситуацию.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Лечение в домашних условиях

Небольшие пупочные грыжи (до 3 см) уходят самостоятельно по достижении ребенком трех лет. Врачи утверждают, что какие-либо активные действий для их вылечивания не требуются.

Однако при объемных образованиях в целях профилактики и для успокоения родителей педиатры дают рекомендации по консервативному лечению.

Оно должно быть комплексным, систематическим и длительным. План терапевтических мероприятий подбирает доктор. При согласии членов семьи малыша четко следовать врачебным инструкциям, начинается лечебный процесс.

К популярным методам борьбы с пупочной грыжей относятся:

Бандаж (пояс, корсет)

Специальный бандаж БГ-101Д и другие детские модели применяют в комплексе и при прогрессировании патологии. Не стоит приобретать изделие самостоятельно, его должен выбирать доктор. Врач объясняет родителям, как правильно пользоваться бандажом.

Бандажный пояс позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок внутри брюшной полости, выравнивая внутреннее и внешнее давление. Он выполняет следующие функции:

  1. предупреждает выход внутренних органов наружу;
  2. оказывает слабый компрессионный эффект в области пупочной зоны;
  3. является своеобразным корсетом для мышц брюшной стенки;
  4. предупреждает защемление грыжи.

Приспособление используется как самостоятельный метод лечения, так и в пред- и послеоперационный период. Внешне изделие выглядит как широкий пояс с креплениями. Изготовлен он из гипоаллергенного материала.

Однако если при его применении у малыша наблюдается аллергическая реакция, лечение отменяют. Нельзя надевать бандаж при осложненных грыжах и при наличии кожных заболеваний в месте фиксации.

Как долго носить бандажный пояс, решает врач.

Вправить пупочную грыжу перед первым использованием приспособления также должен доктор. Затем это могут делать родители. Схема надевания бандажа следующая:

  1. положить малыша на несколько минут на животик, чтобы отошли газики;
  2. внимательно осмотреть кожу малыша на спинке и на животе, оценить состояние грыжи — кожные покровы везде должны быть чистыми и сухими;
  3. разложить пояс на твердой поверхности;
  4. положить на него ребенка спинкой вниз;
  5. аккуратно вправить грыжевое содержимое и застегнуть пояс, убедившись, что пелот находится именно в области пупка (один родитель может помогать другому, придерживая младенца);
  6. носить приспособление не более 12–16 часов в сутки, снимая на ночь.

Как правило, уже после двух месяцев ношения бандажа небольшие грыжи успешно регрессируют. Данный метод лечения является в большинстве случаев оптимальным и безопасным.

Пластырь

Пластырь для пупочной грыжи можно покупать в обычной аптеке. Противопоказания для него те же, что и для бандажа. Вправлять грыжевое содержимое в брюшную полость перед первым наклеиванием должен врач. Он обучает родителей.

Затем удаление пластыря возможно производить дома. Однако при неправильном заклеивании риск возникновения осложнений очень велик, поэтому все же процедуру замены рекомендуют доверить специалисту.

В советские времена использовали обыкновенный лейкопластырь, который часто вызывал нежелательные местные реакции. Сейчас появились современные гипоаллергенные средства.

Наиболее популярным считается пластырь «Порофикс», который создан из водонепроницаемого материала, что позволяет купать ребенка, не снимая его.

Пупок надо заклеивать на 10 дней, затем производить замену. Продолжительность курса устанавливает врач. При появлении любых кожных проявлений в зоне наложения изделия его нужно незамедлительно удалять и прекращать лечение.

Тейпирование

Кинезиотейпирование приобрело особую популярность в последнее время. Его применяют для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако детские врачи рекомендуют воздержаться от того, чтобы приклеивать тейпы грудничкам.

Научные исследования, подтверждающие безопасность и эффективность данного метода, не проводились. Накладывать тейпы на пупочную область опасно.

Массаж

Массаж, как и гимнастика, в принципе рекомендованы всем грудничкам. Однако массажировать ребенка при пупочной грыже нужно правильно, иначе эффект может быть отрицательным. Для того чтобы не навредить малышу, маме достаточно научиться выполнять несложные действия, посмотрев, как это делает специалист.

Сначала выполняют круговые поглаживающие движения животика (строго по часовой стрелке, по ходу петель толстого кишечника), потом встречные поглаживания, затем пощипывание вокруг пупка.

Массаж сочетают с выкладыванием малыша на животик и поворотами на бочок. Это позволяет укрепить не только прямые, но и косые мышцы передней брюшной стенки. Обычно массажные процедуры делают вечером, после купания, когда малыш максимально расслаблен.

Укрепляющие позы (выкладывание на живот)

Это самый простой и очевидный способ укрепить мышцы живота. Каждый раз перед кормлением малыша следует выкладывать на животик.

Он должен лежать 10–15 минут. Естественно, при этом грыжевое содержимое должно находиться в брюшной полости.

ЛФК (гимнастика)

Лечебную физкультуру маленькие дети должны выполнять под контролем профессионалов. Противогрыжевой комплекс упражнений направлен на укрепление и улучшение кровообращения передней брюшной стенки. Сюда входят:

  • поощрение переворачиваний и сучения ножками в воздухе;
  • приседание с поддержкой взрослого;
  • занятие на фитболе и т. д.

Чем старше ребенок, тем разнообразнее будут занятия. ЛФК проводится только в фиксирующих приспособлениях (бандаж, обычный пластырь).

Медный пятак

С давних времен в народе существовал метод — прикреплять к пупку пятирублевую монету (иногда используют рубль, копейку). Современная медицина доказала, что этот старинный способ не только бесполезен, но и опасен. Прибегая к подобному «лечению», родители подвергают малыша огромному риску развития омфалита пупка (воспаление пупка) и других серьезных последствий.

Нужна ли операция

По наблюдениям детских хирургов, пупочные грыжи небольших размеров склонны к самоизлечению. У трехлетних детей ткани пупочного кольца постепенно становятся крепче, теряя свою эластичность, и дефект смыкается. Однако если к 5 годам заболевание не пройдет, то шансов на самоизлечение нет. В таком случае хирургическая тактика предполагает плановое оперативное лечение.

Оптимальный возраст для оперирования пупочной грыжи — это 5–7 лет. В этом возрасте ткани ребенка податливы и быстро восстанавливаются, формируя здоровое пупочное кольцо. У подростков могут возникать определенные сложности при проведении оперативного вмешательства.

Экстренные операции проводятся строго по показаниям. Огромные грыжи, склонные к осложнениям, хирурги согласятся оперировать только после достижения младенцем 6 месяцев. Решение об операции всегда принимается по заключению врача.

Как проходит операция

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Лексера

Метод Мейо

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Народные методы лечения

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

  • поить ребенка отваром ревеня;
  • мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
  • привязывать листья папоротника;
  • прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
  • делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
  • прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Профилактика

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

  • исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
  • избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
  • не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
  • не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
  • не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
  • проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
  • с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

Ответы на частые вопросы

Может ли грыжа пройти без хирургического вмешательства?

Да, как правило, пупочная грыжа новорожденных самостоятельно излечивается к 3 годам.

Может ли грыжа появится спустя год после рождения?

Пупочная грыжа новорожденных обычно заявляет о себе в первые два месяца жизни, но в единичных случаях она может проявиться и у годовалого ребенка.

Может ли лопнуть грыжа?

Сама по себе пупочная грыжа новорожденного лопнуть не может. Ее перфорация возможна при некрозе тканей или травматизации.

Что делать, если пупок торчит, а грыжи нет?

Если вылез пупок, не стоит гадать в чем причина, нужно показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pupochnaya_gryzha_u_novorojdennix.html

Пупочная грыжа у детей – часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных – примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

  • недоношенность;
  • генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
  • наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

  • рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
  • кишечные колики;
  • недостаточная масса тела при рождении;
  • запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
  • начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
  • лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

ИНТЕРЕСНО: массаж при пупочной грыже у новорожденных: видео

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является – это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • ультразвук;
  • герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
  • рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как делается массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

ИНТЕРЕСНО: как делать массаж живота новорожденному при коликах?

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Для самых маленьких используют такие упражнения:

  • перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
  • переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
  • держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
  • из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
  • делают перевороты со спины на живот;
  • кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляется боль в животе в районе пупка у ребенка в 7 лет?

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура – это отличный способ убрать образование на пупке (см. также: как обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом, если он гноится?).

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится пупочная грыжа у новорожденных: советы Комаровского ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как выбрать бандаж от пупочной грыжи для детей?

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

  • размер пупочного кольца более 2 см;
  • появилось ущемление грыжи;
  • грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
  • выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты – исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: в каких случаях необходимо удаление паховой грыжи у детей?

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • кровь в кале;
  • невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если из пупка новорожденного сочится кровь?

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

  • как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
  • кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
  • стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
  • если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
  • важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
  • укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью – правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.

Почему у ребенка вылез наружу выпуклый пупок и что надо делать

Выпуклый пупок у малыша для многих мам становится поводом для беспокойства. Если у новорожденного пупок не просто выпячивается, но еще покрывается язвами или обрастает другими неприятными симптомами, это побуждает к немедленному обращению к специалисту. В большинстве случаев выпячивание действительно требует срочного реагирования и лечения.

Анатомические особенности брюшины новорожденного

Мышечная структура живота новорожденного ребенка очень уязвима, и любое неосторожное движение может привести к травме. Пупок сразу же после рождения соединен с частью пуповины, которой только предстоит засохнуть. Место пупка – одно из самых уязвимых к инфекции.

Внутри передней брюшной стенки находится пупочное кольцо, соединявшее ребенка с плацентой. При рождении ее отрезали, оставив небольшую культю, которая за 5-10 дней заживает, если за ней правильно ухаживать. Со временем культя втягивается в брюшную полость, оставляя небольшую ямочку снаружи.

Если происходит какой-либо сбой, пупок формируется торчащим наружу. В ряде случаев это связано с особенностями организма и строения брюшной зоны у ребенка, в других ситуациях указывает на опасные процессы.

Когда появляется естественная выпуклость

В естественных условиях у новорожденного выпирает пупок, если акушер его слишком высоко перевязал. При этом малыш не будет ощущать неприятных симптомов: он нормально себя ведет, при пальпации пупка нет боли, не появляется отечность и другие плохие признаки. Возможно применение хирургических методов для удаления выпуклости в таких случаях:

  • она мешает одевать ребенка, что в будущем может привести к механическим травмам, язвам, свищам;
  • выпуклость не дает нормально носить трусы, подгузники, надевать брюки;
  • в будущем эта особенность может стать серьезной эстетической проблемой, особенно у девочек.

Операцию по восстановлению пупка легко проводят в первые месяцы жизни без риска для здоровья ребенка.

Пупочная грыжа

Грудные малыши подвержены появлению грыжи в области пупочных ворот. В этом случае пупок у новорожденного ребенка начинает торчать в первый год жизни. Грыжа образуется по следующим причинам:

  • слабые брюшные мышцы и пупочное кольцо;
  • генетические факторы;
  • химическое, физическое или инфекционное действие на плод во время беременности;
  • аномалии в расположении внутренних органов;
  • дефект или недоразвитость пупочного кольца.

Грыжа в большинстве случаев становится врожденной патологией. Развиться она может на фоне сильного плача, кашля, колик и запора, чрезмерного газообразования, таких нарушений, как гипотрофия или рахит.

Распознать пупочную грыжу можно по следующим признакам:

  • выпячивание находится прямо в пупке или рядом с ним, на ощупь оно мягкое, вправляется назад, подвижно;
  • при ущемлении появляется болезненность, место опухоли краснеет и отекает;
  • при ощупывании ущемленной грыжи вправить ее уже нет возможности, ребенку это причиняет сильный дискомфорт.

Ущемление грыжи опасно некрозом тканей, перфорацией кишечника и непроходимостью, а также сепсисом и перитонитом.

Пупочный свищ

Свищи у детей появляются в результате врожденных причин, связаны с патологиями кишечника, пупочного кольца, а также мочевыделительных протоков. Полные свищи наиболее опасны: при их развитии наружу выделяются кал и моча через отверстие в пупке.

Неполные свищи обнажают только оболочку петель кишечника или мочевыделительного протока. Такая патология сопровождается краснотой, сукровицей, гнойными выделениями и очень неприятным запахом.

Когда нужно срочно обращаться к доктору

В домашних условиях достаточно точно можно отличить патологию от естественного состояния, когда у ребенка вылез пупок. Однако для определения точной причины нарушения важно обращаться к доктору. Делать это необходимо как можно скорее после появления первых признаков выпячивания. Особенно в таких случаях:

  • у ребенка постоянно наблюдаются проблемы с работой кишечника;
  • регулярно случаются запоры и вздутие, массаж не помогает;
  • в области пупка появляется гиперемия;
  • из ранки начинаются выделения любого характера, особенно опасны гнойные.

Если причиной выпячивания станет грыжа, высок риск ее ущемления и опасных последствий для жизни новорожденного.

Любая причина, по которой у ребенка начинает вываливаться пупок, требует полноценной диагностики с применением УЗИ и рентгена. Только такие методы способны полноценно показать состояние внутренних органов.

Способы лечения выпячивания

Если вылез пупок у грудничка, хирургическая операция обязательна в следующих случаях:

  • ущемление грыжи;
  • полный свищ с обнажением органа;
  • грыжа, в мешочке которой содержится часть кишечника или другого внутреннего органа.

Первые стадии грыжи легко поддаются терапии без радикального вмешательства. Многие методы сочетают в себе как лечебную, так и профилактическую направленность:

  • массаж живота – полезен на начальных стадиях грыжи;
  • лечение грыжи с помощью пластыря – этот метод реализует доктор, вправляя выпячивание и накладывая на него специальный пластырь, а сверху – укрепляющий бандаж;
  • гимнастика и физкультура – способны избавить от торчащего пупка, если он не связан с патологиями. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет и пупочное кольцо.

Если нарушение не связано с патологиями, врачи могут провести умбиликопластику. Эта операция нацелена на эстетическое восстановление пупка. С ее помощью можно убрать слишком длинный отросток. Длится процедура в среднем 40 минут, реабилитация – не более 5 дней. Выполнять ее врачи рекомендуют в младенческом возрасте.

Для снятия тонуса мышечной ткани, который может приводить к выпячиванию, рекомендуется применять тепло. Этот метод предполагает следующее: пеленку из фланели хорошо проглаживают горячим утюгом и прикладывают к животу. Это улучшает кровообращение.

Плаксивым и крикливым малышам полезны постоянные и длительные контакты с матерью – они успокаивают ребенка и предотвращают факторы, которые приводят к формированию пупочной грыжи.

Как считает доктор Комаровский, заниматься активным лечением грыжи необходимо только после 6 месяца жизни, когда массаж живота и забота о пищеварении становятся эффективнее.

Особенности применения бандажа

Бандаж на пупок

С помощью бандажа можно снизить внутрибрюшное давление и предотвратить выпячивание, если оно вовремя замечено. Современные изделия изготавливаются из гипоаллергенных тканей и могут справиться с выпячиванием до 5 см в диаметре при условии отсутствия ущемления.

Стирать, снимать и надевать такой бандаж очень просто, срок его службы – не менее года. Особое внимание следует уделять фиксации, так как бандажи не рассчитаны на сильное стягивание, они могут быстро сползать с подвижных малышей.

Народные средства от выпячивания

Можно использовать народные методы, предварительно согласовав их с педиатром:

  • накладывание компресса из отвара спорыша – на 1 ст. л. травы стакан кипятка, настаивать 10 минут;
  • заклеивание лейкопластырем с наложенной медной монетой – предварительно ее обязательно обрабатывают антисептическим раствором;
  • компрессы из сока кислой капусты в течение месяца.

При наличии выделений из ранки никакие компрессы не допускаются.

Профилактика патологий

Предотвратить появление выпуклого пупка у новорожденного можно, если строго следовать рекомендациям врачей и изначально относиться внимательно к собственной беременности.

Одно из важнейших правил – соблюдение рациона и нормального образа жизни. Матери не должны пить алкоголь и курить, питаться вредными продуктами. Следует нормально высыпаться. Если не соблюдать элементарных рекомендаций, риск развития патологий у малыша увеличивается в десятки раз.

Нужно учитывать и другие правила:

  • каждый день обрабатывать пупок ребенка после рождения, используя антисептики;
  • с 1 месяца каждый день выкладывать малыша на живот для укрепления мышечного корсета;
  • отслеживать состояние стула малыша, регулярно проводить профилактику запоров, тщательно подбирать смеси для искусственного питания и следить за диетой матери;
  • каждые день делать массаж по ходу кишечника по часовой стрелке, стимулируя отход газов и развитие мышечных тканей;
  • не следует заставлять ребенка терпеть колики – Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик помогут в этом безопасно;
  • каждый день нужно делать гимнастику: поднимать ребенка за руки, держать его навису, выполнять «лягушку».

Надрывный плач – одна из причин появления выпуклого пупка у малышей. Важно вовремя находить причину такого крика и устранять ее. Неплохо помогает успокаивающий тон матери. Если же плач связан с болями, нужно пройти диагностику у врача.

Если ребенок уже начал ходить, нужно следить за тем, что он переносит в руках. Некоторые игрушки и вещи слишком тяжелы, оказывают нагрузку на неподготовленный пресс и могут привести к образованию грыжи.

Даже после операции риск повторной грыжи, свищей и выпячивания пупка сохраняется. Поэтому важно следить за состоянием малыша всегда, не упускать из виду первые симптомы нарушения и постоянно проводить профилактику.