Иммуноглобулин резус

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

  • Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
  • Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
  • Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: инструкция по применению антирезусного иммуноглобулина

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

  • встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
  • вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
  • при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Введение иммуноглобулина (ИГ) через вену

Содержание↓

Иммуноглобулины (ИГ, Ig, антитела) вводят в организм человека при специфических патологиях или состояниях. Они необходимы для поддержания организма при иммунодефицитных заболеваниях, во время беременности при отрицательном резус-факторе у женщины и др. Введение иммуноглобулина назначает строго лечащий врач. Для уточнения диагноза и получения качественного лечения следует обращаться только к квалифицированным специалистам. В Юсуповской больнице врачи обладают глубокими знаниями своей специализации и большим практическим опытом, что позволяет предоставлять лечение высокого качества.

Что такое иммуноглобулин (ИГ)

Иммуноглобулины или антитела, представляют собой белковые соединения плазмы крови, которые вырабатываются как ответная реакция на попадание в организм различных антигенов (бактерий, вирусов, токсинов и пр.). Антитела препятствуют размножению чужеродных организмов и блокируют выработку ими токсинов. Иммуноглобулины являются важной частью иммунной системы человека. Они используются как идентификаторы вредоносных чужеродных объектов, вызывая иммунный ответ. Выделяют пять классов иммуноглобулинов, каждый из которых имеет специфический состав и различается по функциям:

  • IgG;
  • IgA;
  • IgM;
  • IgD;
  • IgE.

В случае дефицита или недееспособности иммуноглобулинов назначается их введение извне. Достаточно часто используют внутривенный способ введения. Иммуноглобулины получают из донорской плазмы крови более 1000 доноров. Иммунологически активная белковая фракция в обязательном порядке проверяется на отсутствие антител к первичному и вторичному иммунодефициту, вирусам гепатита С и В.

Для внутривенного введения преимущественно используют иммуноглобулины класса G. Препарат восполняет природные антитела в сыворотке крови. Он обладает иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действиями. Иммуноглобулины эффективны при иммунодефицитных состояниях, при лечении тяжелых заболеваний вирусной и бактериологической природы.

Показания

Иммуноглобулин используют как заместительную терапию для восполнения недостающих природных антител класса G, для профилактики развития вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Его применяют в следующих ситуациях:

  • вторичный и первичный иммунодефициты;
  • агаммаглобулинемия;
  • СПИД у детей;
  • синдром Кавасаки (дополнение к основной терапии);
  • пересадка костного мозга;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • сепсис (дополнение к основной антибиотикотерапии);
  • тяжелые бактериальные и вирусные инфекции (дополнение к основной антибиотикотерапии);
  • синдром Гийена-Барре;
  • аутоиммунная нейтропения;
  • тромбоцитопения иммунного происхождения;
  • гемофилия;
  • парциальная красноклеточная аплазия кроветворения;
  • воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
  • профилактика привычного выкидыша;
  • профилактика развития инфекций у недоношенных детей с низкой массой тела (до 1500 г).

Как происходит введение в вену?

Иммуноглобулин в вену вводят капельным путем в условиях стационара с соблюдением всех санитарных норм и правил. Дозировку препарата определяет строго лечащий врач в зависимости от состояния и возраста пациента. Одна доза может составлять 3-4 мл на одни килограмм массы тела у детей (не более 25 мл), и 25-50 мл у взрослых. Для внутривенного введения детям препарат разводят в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. У взрослых препарат используют без дополнительного разведения. Иммуноглобулин вводится со скоростью 4-8 капель в минуту у детей, 30-40 капель – у взрослых. При проявлении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата или уменьшить дозу. Иммуноглобулин используется курсом с определенными интервалами. Возможно ежедневное введение препарата или с промежутком в несколько суток. Продолжительность курса в каждом случае назначается индивидуально.

При использовании препарата необходимо четко следовать инструкции от производителя. Использование иммуноглобулина может отличаться в зависимости от формы выпуска.

Использование иммуноглобулина редко вызывает побочные явления. К ним относятся головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство желудка, изменения показателей артериального давления, одышка, боль в грудной клетке. Препарат может вызывать аллергическую реакцию. Очень редко возникают гипотония, потеря сознания, повышенное потоотделение, коллапс, онемение, приливы жара и холода.

Противопоказания

Использование иммуноглобулина противопоказано при наличии аллергической реакции в прошлом на введенные препараты крови. Людям, склонным к аллергиям (атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница и пр.), препарат вводят с поддержкой антигистаминных средств. После окончания курса иммуноглобулина рекомендуется продолжить использование антигистаминных препаратов еще неделю. Иммуноглобулин не следует принимать при дефиците IgA.

С большой осторожностью препарат назначают людям с сахарным диабетом, поскольку в состав инфузионного раствора могут входить компоненты, влияющие на уровень сахара в крови. У пациентов с сердечной недостаточностью, патологией почек, у беременных иммуноглобулины используют при регулярном контроле лечащего врача.

Иммуноглобулины не совмещают с вакцинацией, поскольку снижается эффективность иммунизации. Рекомендуется проводить вакцинацию минимум через 30 дней после окончания курса иммуноглобулина.

Использование иммуноглобулина должно выполняться строго по назначению врача. Самостоятельно принимать препарат нельзя, поскольку это может иметь негативные последствия для здоровья. В Юсуповской больнице можно получить консультацию о необходимости использования иммуноглобулина у квалифицированных специалистов. На базе больницы работают клиники терапии, неврологии, онкологии, реабилитации, хирургии и интенсивной терапии, где пациенту предоставят всю необходимую информацию в зависимости от профиля и состояния. Юсуповская больница оснащена современным диагностическим центром, где пациент может пойти обследование и получить наиболее точные данные о состоянии его здоровья. На основании данных диагностики профильный специалист подбирает адекватное лечение, которое будет максимально эффективно в данном конкретном случае.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

АвторВрач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики Врач-эндоскопист

Цены на диагностические исследования

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Забор крови 590 руб.
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300 руб.
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665 руб.
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630 руб.
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150 руб.
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800 руб.
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900 руб.
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350 руб.
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000 руб.
pH-метрия 1090 руб.
Эндоскопическая резекция слизистой 18000 руб.
Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
Эндопротезирование трахеи 167800 руб.
Бронхоскопия санационная 6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600 руб.
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000 руб.
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 9000 руб.
Ретроградная цистография 7500 руб.
Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб.
Аортография грудного отдела 19000 руб.
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000 руб.
Брюшная аортография 19000 руб.
Гистеросальпингография 10000 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665 руб.
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705 руб.
Электронейромиография игольчатая 5665 руб.
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000 руб.
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350 руб.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250 руб.
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900 руб.
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650 руб.
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180 руб.
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890 руб.
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630 руб.
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990 руб.
МСКТ костей таза 7500 руб.
МСКТ одного сустава 6680 руб.
МСКТ стопы 7500 руб.
МСКТ кисти 7500 руб.
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680 руб.
МСКТ головного мозга 7420 руб.
МСКТ почек и надпочечников 5980 руб.
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450 руб.
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420 руб.
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690 руб.
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650 руб.
КТ-топометрия головного мозга 23500 руб.
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990 руб.
Цифровая маммография 3300 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки 10200 руб.
МСКТ органов малого таза 10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450 руб.
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230 руб.
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900 руб.
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080 руб.
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
Дозиметрическое планирование 50000 руб.
Сеанс конформной лучевой терапии 12650 руб.
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500 руб.
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240 руб.
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270 руб.
Ангиография почечных артерий 14420 руб.
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320 руб.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990 руб.
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190 руб.
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография орбит 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680 руб.
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500 руб.
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850 руб.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130 руб.
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840 руб.
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820 руб.
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820 руб.
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090 руб.
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790 руб.
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360 руб.
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040 руб.
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080 руб.
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330 руб.
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800 руб.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) 12000 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000 руб.
Магнитно-резонансная холангиография 8900 руб.
ПЭТ-КТ 71070 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексное обследование «Женское здоровье» 16610 руб.
Check-up «Здоровые суставы» 14190 руб.
Комплексная программа «Кардиологический Check up» 39590 руб.
Комплексная программа «Лечение боли в суставах» 17930 руб.
Комплексное обследование «Мужское здоровье» 11165 руб.

Формирование иммунологического конфликта между организмами будущей мамы и ребенка в ее утробе ведет за собой серьезные заболевания. Более того, он может стать причиной летального исхода для малыша. Поэтому такой патологии уделяется большое внимание со стороны врачей. Беременность резус-негативной мамы с “положительным” ребенком требует тщательного мониторинга от курирующего акушера-гинеколога. Это поможет принять необходимые меры, чтобы спасти жизнь ребенку, оказать посильную помощь для нормального течения гестации.

Резус-конфликт во время беременности: когда и как происходит, и как быть дальше

Резус-конфликт является патологическим явлением, в основе которого несовместимость матери и плода, происходящая на иммунологическом уровне. Чтобы развился конфликт, у будущей мамочки должен быть отрицательный резус, а у малыша в утробе – положительный. Но не всегда развивается сенсибилизация мамы, поскольку для этого необходимы некоторые дополнительные факторы. Эта патология достаточно опасна, поскольку может стать причиной развития у ребенка серьезных болезней или даже его гибели.

Что такое резус конфликт плода и матери

Иммунологический конфликт в результате несовместимости резусов будущей мамочки и ребенка развивается или в процессе вынашивания ребенка, или во время его рождения. Сам резус-фактор – это липопротеид, иначе называемый D-агглютиногеном и закрепленный на эритроцитах. У людей с этим агглютиногеном резус читается положительным, а при его отсутствии – отрицательным. Несовместимость развивается в результате того, что плод наследует от отца положительный фактор. Когда во время беременности, по какой-либо причине, начинают взаимодействовать эритроциты малыша и матери, происходит их агглютинация, которую также называют слипанием.

Причины проявления резус конфликта: факторы риска

Возникновение несовместимости возможно по различным причинам, которые будут зависеть от определенных особенностей беременности.

Первая беременность

Во время первого вынашивания малыша конфликт появляется редко, и спровоцировать его могут некоторые ситуации из жизни, будущей мамы:

  • Проведение переливания крови, когда не обращают внимания на совместимость по резусу.
  • Предшествовавшее искусственное прерывание беременности по показаниям или по желанию женщины.
  • Самопроизвольные аборты в прошлом.

Также сенсибилизация может происходить в таких случаях:

  • Тяжелый гестоз, с нарушением целостности структур сосудистого русла плаценты.
  • Проведение амниоцентеза, кордоцентеза или взятие биопсии тканей хориона для диагностики состояния плода.
  • Развитие ранней отслойки плаценты

Без подобных явлений, сенсибилизация может произойти только во время взаимодействия крови ребенка и матери во время родов, что отразится на следующей гестации.

Повторная гестация

При второй и последующих беременностях эритроциты малыша проникают через стенку сосудов мамы, что активирует ответ, идущий от иммунной системы и выработку иммуноглобулина типа G. Такие иммуноглобулины небольшие, они просто проникают через плацентарный барьер в ток крови плода. В результате этого явления происходит нарушение структуры эритроцитов плода и формируется гемолиз. Такой процесс приводит к образованию билирубина (токсического вещества) и дальнейшему развитию гемолитической болезни.

Многоплодная беременность

Конфликт между резусами при многоплодной беременности зачастую происходит только в том случае, если это зачатие не является первым. Если двойня или тройня сопровождает первую беременность, то при течении гестации без осложнений и своевременной профилактике, будущая мамочка может не волноваться.

Когда у матери группа крови первая «-«

Если у будущей мамочки первая группа крови с отрицательным фактором, то конфликт может быть в том случае, если малыш унаследует от отца не только положительный резус, но и определенную группу крови:

  • Первую или вторую, когда у отца была вторая.
  • Первую или третью, когда у папы – третья.
  • Вторая или третья, когда у мужчины – четвертая.

Таблица наследования Rp крови: несовместимые группы и вероятность формирования конфликта

Генетические исследования позволили понять, что можно оценить, насколько велика угроза возникновения конфликта резусов вовремя гестации. Эти риски анализируются врачами, чтобы они смогли свести к минимуму возможные осложнения такого состояния.

Основными таблицами являются две:

  • Риск по резусу.
  • Риск по группе крови.

Если оценивать наличие или отсутствие агглютиногена:

Резус отца Резус матери Резус малыша Шансы на конфликт
+ + + Отсутствуют
+ С 50% вероятны оба варианта 50%
+ С 50% вероятны оба варианта Отсутствуют
Отсутствуют

Если же акцент внимания идет на группе крови, то таблица приобретает другой вид:

Отец Мать Ребенок Шансы на конфликт
0 0 0
0 А 0 или А
0 В 0 или В
0 АВ А или В
А 0 0 или А 50%
А А 0 или А
А В Любой вариант возможен 25%
А АВ 0, А или АВ
В 0 0 или В 50%
В А Любой вариант возможен 50%
В В 0 или В
В АВ 0, А или АВ
АВ 0 А или В 100%
АВ А 0, А или АВ 66%
АВ В 0, В или АВ 66%
АВ АВ А, В, АВ

Чтобы ориентироваться по таблице, необходимо учитывать, что 0 – это первая группа крови, А – вторая, В – третья, АВ – четвертая.

Опасность несовместимости для плода и матери: влияние негативного фактора

Несовместимость будущей мамы и ее ребенка по резусу – опасное состояние. Самой женщине оно угрожает только в психологическом плане, из-за переживаний, сопряженных с такой ситуацией. А вот для плода последствия патологии намного серьезнее.

На первом триместре

Самое серьезное нарушение, связанное с первым периодом вынашивания малыша – возможность прерывания беременности. Конфликт иммунной системы матери с еще только начавшим формироваться плодом может привести к нарушениям развития и прикрепления зиготы.

Поскольку этот период связан с активной закладкой и формированием основных систем, то иммунологический конфликт отрицательно сказывается на них. Появляются нарушения в строении центральной нервной системы, после интоксикации подвергаются печень и почки.

Во втором триместре

Середина вынашивания женщиной малыша с конфликтом между резусами сопряжена с такими возможными осложнениями:

  • Развитие ядерной желтухи.
  • Нарушения в строении мозга, приводящие к умственной отсталости.
  • Увеличение селезенки и печени, которые не способны функционировать нормально.

В третьем триместре

Для завершающего этапа гестации иммунологическая несовместимость будущей мамочки и ее ребенка может стать основанием для ряда ситуаций:

  • Ранних родов.
  • Анемии у малыша.
  • Желтухи.
  • Гемолитической болезни.
  • Отставания в развитии в дальнейшем.

Как проводится диагностика

Диагностические меры для выявления иммунологической несовместимости достаточно просты. При их своевременном выполнении, врач сможет легко интерпретировать результаты, подобрав подходящую тактику дальнейших действий.

На каком сроке диагностируют

Если у беременной с отрицательным резусом определили, что у ребенка будет положительный резус, ей необходим мониторинг:

  • Если она беременна впервые и несенсибилизирована – обследование повторяется каждые 2 месяца.
  • Если женщина сенсибилизирована, то анализ проводится раз в 30 дней до 32 недели, потом раз в полмесяца с 32 по 35 неделю гестации и через каждые 7 дней с 35 недели вынашивания.

Какие анализы сдают

Основной способ диагностики – сдача женщиной крови для определения титра антирезусных антител.

Высокий титр антител не указывает на сам конфликт, а говорит о его возможности и необходимости принятия профилактических мер.

Также используют некоторые способы диагностики, чтобы отследить состояние ребенка:

  • Ультразвуковое, оно проводится 4 раза на протяжение 20-36 недель и перед рождением малыша.
  • Электрокардиография.
  • Фонокардиография.
  • Кардиотокография.

Последние три метода направлены в первую очередь на анализ выраженности гипоксии у малыша, для быстрого начала терапии.

Помимо перечисленных мер, допускается проведение амниоцентеза с 34 по 36 недели. Это помогает выявить не только уровень титра антител в водной оболочке плода, но и степень зрелости его легких, плотность билирубина.

Лечение

В число терапевтических мер для помощи будущим мамам и их детям с риском развития несовместимости резусов, включены способы неспецифической десенсибилизации: витаминотерапия, метаболиты, кальций и железо, противоаллергические препараты, кислородная терапия. Но главный способ предотвращения несовместимости – вакцинация будущей мамы иммуноглобулином.

Если конфликт стал причиной тяжелого состояния ребенка, то к 37-38 неделе осуществляют кесарево сечение.

Что такое антирезусный иммуноглобулин или вакцина для женщин с негативным резусом

Антирезусный иммуноглобулин является медицинским препаратом с высоким уровнем антител, цель которых – укрепить иммунную систему. В его составе присутствует белковая фракция, имеющая иммунологическую активность, которую получают из плазмы человека или сыворотки донора. Перед созданием вакцины исходный материал исследуют, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусу иммунодефицита, гепатитов С и В.

Когда назначают анти-Д иммуноглобулин

Иммуноглобулин группы Анти-Д назначается женщинам в период гестации с высокой угрозой развития резус-конфликта. В некоторых случаях он представляет собой препарат с терапевтическим эффектом, но он также может выполнять профилактическую функцию.

Как часто проводят введение антирезусного иммуноглобулина на протяжении беременности

Сыворотка вводится внутримышечно впервые на 28 неделе гестации, потом еще одна доза вводится сразу после рождения ребенка.

Обязательно ли вводится иммуноглобулин при второй гестации

Если в результатах проведенного обследования титр антител в пределах нормы – врач будет рекомендовать введение иммуноглобулина, но эта процедура может не проводиться по решению женщины.

Как может повлиять резус конфликт на ребенка: патологии и последствия для плода

Иммунологическая несовместимость крайне опасна для еще не родившегося малыша, она может стать причиной:

  • Желтухи новорожденных.
  • Водянки мозга.
  • Тяжелых пороков мозга и сердца.
  • Мертворождения.
  • Преждевременно начавшиеся роды.

Какие инъекции иммуноглобулина используют: список популярных средств

Наиболее актуальные препараты иммуноглобулина:

Все эти средства являются аналоговыми, но не равнозначны на 100%. Выбор препарата осуществляется специалистом, курирующим женщину на протяжении всего ее вынашивания малыша. Он ориентируется на индивидуальные особенности ее организма, подбирая наиболее выгодное и эффективное средство. Также врач подбирает и максимально подходящую пациентке дозировку.

Можно ли избежать резус конфликта, не прибегая к медикаментозным средствам

Самостоятельно избежать несовместимости с ребенком по резус-фактору, не используя при этом медикаментозные средства, не представляется возможным.

Женщина должна понимать, что средства, предлагаемые народной медициной, не эффективны и только своевременная помощь, полученная ею в медицинском учреждении, станет залогом рождения здорового малыша.

Также возможен отказ от введения препарата, если у будущей мамочки имеются противопоказания, например:

  • Гиперчувствительность.
  • Гипертимия.
  • Диспепсия.
  • Любой тип сахарного диабета.
  • Уже выявленная сенсибилизация.

Иммунологическая несовместимость не опасна для будущей мамочки, но крайне неблагоприятно воздействует на плод и даже может стать причиной его гибели. В соответствии с этим, такое явление требует не только тщательного мониторинга за течением гестации со стороны врача, но и следования всем рекомендациям со стороны матери.

Укол иммуноглобулина при беременности последствия для плода

Беременность влечет за собой разнообразные метаморфозы в организме и не всегда это изменения в положительную сторону. В этот период существенно снижается иммунитет. Организм сам провоцирует этот процесс, осознанно и целенаправленно.

Такое мероприятие необходимо для успешного вынашивания малыша, чтобы сам организм не воспринимал его как чужеродное тело, иначе плод может быть отторгнут.

Иногда врачи применяют иммуноглобулин при беременности, например, для тех, кто имеет проблемы с вынашиванием. Средство может вводиться в виде капельниц или уколов. Данный препарат основывается на активном веществе, выделенном из плазмы, затем очищенном и сконцентрированном. Его действие направлено на иммуномодуляцию и иммуностимуляцию.

Средство помогает организму противостоять разнообразным вирусам и другим микроорганизмам, которые являются возбудителями заболеваний. Еще одной особенностью препарата является восполнение уровня IgG-антител, что снижает возможность развития инфекций у женщин с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускается он в двух формах: готовом растворе и порошке. Отпускается только по рецепту.

Существует два вида этого препарата: анти-Д-иммуноглобулин и » нормальный «. Это совершенно разные вещества и каждое из них имеет свои показания к применению. При этом назначают их только в крайних случаях, когда существует серьезная опасность для здоровья пациента.

Беременным назначают иммуноглобулин только при наличии реальной угрозы преждевременных родов или выкидыша. Помимо этого, он применяется при возникновении патологий (инфекций), которые могут повлиять на здоровье плода и будущей матери. Кроме того, данное средство используется при довольно известном резус-конфликте.

Антирезусный иммуноглобулин: что делать при беременности?

По результатам медицинской статистики получается, что около 85% людей – резус-положительные, остальные – резус-отрицательные. Конфликт резусов возникает в двух ситуациях: при переливании резус-несовместимой крови; при беременности женщины с отрицательным резусом ребенком с положительным. Последний вариант предполагает введение анти-Д-иммуноглобулина.

Иммунная система может делить любые клетки на » свои » и » чужеродные «, но эта защитная функция становится проблемой во время беременности, когда организм матери видит эмбрион как инородное тело. После того как такое произошло, женский организм приступает к выработке антител-иммуноглобулинов.

Когда впервые происходит встреча с чужеродным белком (антигеном), начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Он, в свою очередь, передает информацию о встрече антигена В-лимфоциту и тот синтезирует иммуноглобулин G – специфические антитела, которые созданы для взаимодействия с антигеном.

Если имеются антитела к определенному антигену, то имеет место сенсибилизация организма. Самой значимой для медиков является сенсибилизация женщины к эритроцитам плода, то есть несовместимость резус-факторов крови.

Конфликт резусов может спровоцировать анемию и желтуху новорожденного, а в некоторых случаях и более тяжелые последствия – повреждение мозга и сердца плода.

  • При инфекции;
  • Гестозе;
  • Диабете беременных;
  • Врачебных манипуляциях;
  • Во время родов;
  • При отслойке плаценты;
  • Внематочной беременности.

Из этого следует, что антирезус иммуноглобулин при первой беременности, которая протекает без осложнений может и не синтезироваться. После рождения малыша или прерывания беременности вероятность сенсибилизации растет.

В отношении женщины с отрицательным резусом необходимо свести к минимуму инвазивные процедуры, избегать абортов. При переливании крови тщательно проверять совместимость. Сейчас широко практикуется и профилактика сенсибилизации матери к эритроцитам плода.

Есть метод, позволяющий определить в крови уровень антирезусных иммуноглобулинов. Во время беременности данный анализ проводят каждый месяц до 32 недели, дважды в месяц до 36, а потом каждую неделю.

В случае когда до 28 недели антитела к эритроцитам малыша не определены или их титр не превышает показатели 1 к 4, то в это же время делают своеобразную прививку – укол антирезусного иммуноглобулина при беременности внутримышечно (Резонатив, ГиперРоу). Это средство представляет собой готовые антитела к эритроцитам.

Они будут находиться в организме около 3 месяцев, а затем элиминируются. В случае попадания крови плода в кровоток матери введенные иммуноглобулины разрушат ее, поэтому иммунный ответ не разовьется, и сенсибилизация не случится.

Повторный ввод происходит на протяжении 72 часов с момента рождения малыша. Такая мера позволит снизить риск резус-конфликтов при последующих беременностях. Но второй антирезус-укол необходим лишь в том случае, когда после рождения ребенка была подтверждена его резус-положительная кровь.

В этих же целях антирезусный иммуноглобулин применяется после абортов, состоявшихся после 8 недель с момента зачатия, а также при выкидышах, внематочной беременности или после преждевременных родов, при травмах брюшной полости и по окончании инвазивных процедур (например, кордацентез и амниоцентез).

Если на сроке 20 недель титр антирезусных иммуноглобулинов превышает показатель 1 к 16, то контролировать уровень антител необходимо каждые 2 недели. Одновременно врач назначает УЗИ, Доплер, КТГ, чтобы следить за состоянием ребенка в утробе.

Иногда в такой ситуации, при появлении признаков гемолиза, возникает необходимость внутриутробного переливания крови плоду, а также возникает вопрос о преждевременных родах. Сложившиеся обстоятельства строго запрещают вводить иммуноглобулин.

Лекарство вводится внутримышечно с помощью укола или внутривенно капельным путем (капельницей). В каждом отдельном случае врач см определяет необходимую дозировку, руководствуясь индивидуальной переносимостью женщины и состоянием ее иммунитета.

Последствия внутримышечного укола иммуноглобулина при беременности

Стоит отметить, что негативные реакции со стороны организма являются очень редкими. При введении препарата необходимо соблюдать дозировку и скорость введения, должны быть соблюдены и другие рекомендации.

Возможно появление незначительных эффектов на протяжении первого часа после введения препарата. Обычно это такие явления как: общее недомогание, головная боль, слабость, озноб. У некоторых женщин укол провоцирует повышение температуры.

Иногда возникают и более редкие побочные явления, например, одышка, тошнота, рвота, диарея, сухой кашель, повышенное слюноотделение, боли в желудке и грудной клетке, тахикардия, цианоз, сонливость, зуд и прилив крови к лицу, кожная сыпь и бронхоспазм, миалгия, боли спины, икота и потливость, ломота суставов и т.д.

Во время беременности иммуноглобулин широко применяют, но его действие на плод и будущую мать еще не до конца изучено. Именно поэтому рекомендуется использовать его только в тех случаях, когда риск от приема значительно ниже, нежели от опасности заболевания.

По материалам mjusli.ru

Прививка иммуноглобулина при беременности последствия

Прививка иммуноглобулина при беременности может назначаться в экстренных случаях, когда происходит резус-конфликт, то есть организм матери воспринимает плод, как чужеродный организм. В первые недели беременности организм женщины начинает специально снижать свой защитный механизм, дабы принять «чужеродное» тело, в противном случае происходит отторжение плода и случается выкидыш.

Прививка иммуноглобулина представляет собой комплекс антител, укрепляющих иммунную систему. Препарат готовится на основе сыворотки крови и основное показание к его применению – серьезное нарушение, снижающие иммунитет. Прививки во время беременности проводится очень редко, но необходимость в этом говорит о серьезной патологии будущей матери. После введения иммуноглобулина могут произойти негативные последствия, так как в инструкции указано отсутствие клинических испытаний на беременных женщинах. Препарат показан при серьезных инфекционных заболеваниях, но одновременно может спровоцировать прерывание беременности. Потому назначение иммуноглобулина беременным опасный ход в лечении.

Иммуноглобулин применяется при отрицательном резусе, что обусловлено непринятием иммунной системы организмы будущего ребенка. Резус-конфликт начинает с момента попадания крови плода в организм матери, у которой начинается выработка антирезусных иммуноглобулинов. Проходя к плаценте, эти вещества начинают разрушать эритроциты плода, что приводит к тяжелым патологиям, вплоть до поражения головного мозга ребенка и сердца.

Так как система кровообращения у женщины и у ребенка отдельны, проникновение крови плода в материнскую возможно только в следующих случаях:

  • ранний и поздний гестоз;
  • внематочная беременность;
  • поздний аборт, преждевременная отслойка плаценты;
  • эндокринные заболевания беременной женщины: сахарный диабет;
  • медицинские манипуляции.
  • Эти состояния в некоторых случаях требуют введения иммуноглобулина, но это влечет за собой негативные последствия.

    Возникновение побочных эффектов происходит по причине специфического состава препарата, ведь он создан на основе естественной человеческой жидкости.

    1. Сразу после ведения иммуноглобулина у женщины может быть одышка.
    2. Болезненность в суставах и костях.
    3. Тахикардия, любые нарушения сердечного ритма.
    4. Повышенная утомляемость, сонливость, упадок сил, слабость.
    5. Дерматологические проявления: зуд, высыпания на коже, раздражение слизистой оболочки.
    6. Диспепсические явления, тошнота, рвота, диарея.
    7. Спазм бронхов, кашель, боль в груди.

    Иммуноглобулин выпускается в форме готового раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Дозировку выбирает только лечащий врач для предупреждения выкидыша и преждевременных родов.

    Опасность прививок при беременности больше преувеличена, чем есть в реальности. Женщины нуждаются в вакцинации в период слабости защитного механизма больше, нежели в другой период жизни. Частые инфекционные заболевание приносят больше опасности любой прививки.

    Прививки назначаются беременным женщинам в следующих ситуациях:

    • серьезное инфекционное заболевание, влияющее на женщину и будущего ребенка;
    • высокий риск заражения редкой патологией;
    • обязательные плановые прививки при отсутствии доказанного вреда.

    Специалисты с особенной осторожностью относятся к вакцинации живыми веществами, так как есть реальный риск попадания вируса плоду. Женщины, которые прививались незадолго до беременности, всегда предупреждаются о возможном риске, но вероятность заражения мала и к прерыванию беременности специалисты рекомендуют не прибегать.

    Доказана безопасность прививания беременных от менингита, дифтерии, гриппа, гепатита В, бешенства. Остальные вещества противопоказаны и могут принести вред будущему ребенку.

    Вакцина против гриппа показан всем беременным женщинам, так как есть риск заразиться более тяжелой формой этого заболевания на фоне ослабленного иммунитета. Прививка позволяет обезопасить не только женщину, но и ее будущего ребенка. Как показывает статистика, прививка от гриппа в период беременности снижает возможность заболевания гриппом у малыша до 6 месяцев.

    Прививка против коклюша также проводится между 27-35 неделями беременности для профилактики матери и малыша.

    Побочные эффекты разрешенных прививок кратковременны и не несут опасности. Это могут быть местные дерматологические проявления, покраснение в районе введения препарата, общее ухудшение самочувствия, тошнота, потеря аппетита. Совсем скоро неприятные последствия проходят, но беременная женщина и ребенок остаются защищенными.

    Наибольшую опасность для беременной представляет резус-конфликт, который и является к прививанию иммуноглобулином. Но этого можно избежать, если соблюдать меры безопасности.

    1. Избегать поздних абортов, лучше своевременно подобрать качественную контрацепцию.
    2. При необходимости переливания крови особенно тщательно проверять совместимость.
    3. Избегать оперативных вмешательств, эффективно лечить заболевания при беременности.

    На сегодня есть возможность провести профилактику резус-конфликта благодаря возможности исследовать количество антирезусных иммуноглобулинов в крови женщины. Если до 28 недели беременности в крови женщины не появились антитела, необходимо проводить их введение.

    По материалам beremennostnedeli.ru

    Для чего применяется иммуноглобулин на 28 неделе беременности?

    На сегодняшний день правильное ведение беременности, родов является очень важным моментом в медицине. Ведь нередко возникают случаи, когда матери теряют своих детей в ранние сроки или же накануне родов. Очень часто выявляется врожденная патология плода, заболевания матери, которые в дальнейшем могут привести к осложнениям. Чтобы этого не допустить, проводится целый комплекс мероприятий по планированию и ведению беременности.

    Важно отметить, что существует 2 вида иммуноглобулинов. Первый из них — нормальный человеческий, а второй называется анти — Д — иммуноглобулин. Каждый из них вводится строго по своим показаниям. Последний показан для беременных женщин при угрозе возникновения резус — конфликта. А простой человеческий может применяться где угодно, он представляет собой как бы пассивный, искусственный иммунитет. Его можно использовать например при инфекциях.

    28 неделя беременности.28 неделя — очень ответственный период как для будущей мамы, так и для ребенка. Она соответствует примерно 7 месяцу беременности, а это уже большой срок. Многие мамы во всем мире рожают детей именно в этот период. Ребенок рождается обычно здоровым, но недоношенным. Итак, чем же интересен этот отрезок беременности с медицинской точки зрения.Состояние матери обычно удовлетворительное. В это время интенсивно увеличивается живот, он становится более округлым, кожа на нем растягивается, вследствие чего может появиться зуд, шелушение. Характерным признаком являются боли, которые связаны с давлением плода на спину и внутренние органы.

    Нередко наблюдаются ложные схватки, они обычно бывают несильными и непродолжительными, что подготавливает матку к предстоящим родам. Выделения обычно прозрачные или молочной консистенции со слегка кислым запахом. Беременные женщины с 7 месяца обычно набирают примерно по 50 грамм веса в день. В норме вес к 7 месяцу должен увеличиться на 8 — 10 кг от первоначального. Что же касается плода, то он практически полностью сформирован. Он видит, слышит, чувствует. Он может ощущать изменения, происходящие при выбросе в кровь матери адреналина, например при стрессе. Вес его иногда доходит до 1 кг, рост до 39 см. Мамам рекомендуется не нервничать, слушать спокойную музыку, испытывать только положительные эмоции.Матка также увеличивается, она располагается на 28 см выше лонного сочленения.

    Активность ребенка в этот отрезок очень большая: он толкается, шевелится, причем в любое время, даже ночью.Большое внимание уделяется в 28 недель беременности питанию женщины. Кушать она должна 5 — 6 раз в день небольшими порциями. Выпивать до 1,5 литров воды, но не больше, иначе могут быть отеки. Ограничивается так же потребление соли.Нужно отметить тот факт, что ультразвуковое исследование плода не проводится, за исключением особых обстоятельств, так как второе плановое обследование уже прошло, а третье будет только на 32 неделе беременности. Причина еще и в том, что проанализировать положение и состояние плода будет не так просто. Важным пунктом является лабораторные исследования, которые включают в себя общий анализ крови, мочи, определение сахара, а также введение особых препаратов, таких, например, как иммуноглобулины. Таким образом, в сроке 28 недель будущая мама и ребенок уже вполне готовы к родам.Иммуноглобулин.

    Когда же применяется иммуноглобулин на 28 неделе беременности? Показаниями к его введению являются: угроза выкидыша или преждевременных родов, резус — конфликт между матерью и плодом, некоторые инфекционные заболевания, искусственный аборт, внематочная беременность и др. Согласно мнениям ученых, примерно 85% женщин являются резус — положительными и только 15% — резус — отрицательными. Что это значит? Резус — положительными считаются женщины, у которых вырабатываются определенные антитела к антигену Rh0 ( D ).

    Если женщина не имеет таких антител, а ребенок резус — положительный, то может возникнуть резус — конфликт. Иммуноглобулин на 28 неделе вводится очень часто, в противном случае это чревато выкидышем. Антирезусный иммуноглобулин при беременности вводится однократно по 1 дозе внутримышечно. Дозировка назначается строго индивидуально и зависит от особенностей организма и иммунной системы.

    Важно знать, если препарат вводится еще до родов, то рекомендуется повторное введение в течение 72 часов, если же муж резус — отрицателен, то в этом нет необходимости. Антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе беременности — верный знак того, что плод будет не поврежден и роды пройдут нормально, без осложнений. Укол иммуноглобулина при беременности проводится по всем правилам асептики и антисептики, в мышцу. Он практически безболезненный.

    Нередко могут наблюдаться побочные эффекты, такие, например, как головная боль, слабость, недомогание, озноб, повышенная температура тела, кашель, диарея, тошнота, сыпь, сонливость, бронхоспазм и другие. Поэтому введение иммуноглобулина при беременности должно быть медленным и осторожным. Данная процедура выполняется опытным медицинским персоналом. Если же все инструкции и указания соблюдаются, то побочных явлений не наблюдается вовсе.

    Очень важным является тот факт, что хотя иммуноглобулин широко распространен в нашей стране и во всем мире, с медицинской точки зрения, он не является полностью безопасным, так как данные слишком малы, чтобы определить его влияние на здоровье плода, а также отдаленные последствия. Таким образом, можно сделать вывод о том, что введение иммуноглобулина — необходимая мера для профилактики такого серьезного заболевания, как резус — конфликт между матерью и плодом. При этом нужно помнить, что вводить его уже сенсибилизированным женщинам нельзя!

    Интересен тот факт, что обычный человеческий иммуноглобулин был выделен из плазмы человека, очищен и переработан в лекарственное средство. С его помощью можно противостоять многим инфекционным заболеваниям, он также используется как иммуностимулятор, восполняет недостаток Ig G. Все это способствовало столь широкому его распространению в настоящее время.

    На основании всего вышесказанного можно сделать заключение о том, что 28 неделя беременности является одним из самых критических периодов, в котором нужно проводить постоянное наблюдение у врача, сдачу анализов, профилактику различных инфекционных заболеваний, а также при необходимости введение иммуноглобулина, что снизит риск осложнений

    По материалам www.pinetka.com

    Введение иммуноглобулина при беременности: показания

    Беременность — сложное время для всех женщин. Проявляется снижение иммунитета, чтобы организм не отторгал плод, как вероятную угрозу. Для нормальной жизнедеятельности плода вводится иммуноглобулин при беременности. Использование препарата имеет противовоспалительный эффект и укрепляет иммунитет.

    Необходимость введения иммуноглобулина бывает только в крайних случаях, если риск предоставленной помощи выше риска угрозы здоровью ребенка. Такая инъекция обязательно производится женщинам с иммунодефицитом. Вводится препарат под обязательным наблюдением врача, тщательно рассчитывается дозировка индивидуально. Иммуноглобулин человеческий синтезируется из плазмы крови, которая получена от доноров. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы или делается укол внутримышечно.

    Одна из вариаций упаковки иммуноглобулина

    Антирезусный иммуноглобулин при беременности вводится обязательно при отрицательном резусе матери.

    Это позволяет избежать резус-конфликт матери и будущего ребенка. Резус-конфликт — реакция иммунной системы матери, у которой резус отрицательный. Антитела вызывают разрушение эритроцитов у плода. В крови ребенка после распада появляется билирубин, наблюдается кислородное голодание, которое пагубно влияет на головной мозг.

    В таком случае вводят антирезусный иммуноглобулин, как правило, на 28 неделе беременности. Такой укол обычно требуется при второй и следующих беременностях.

    При первой не надо вводить, так как еще не сформировались антитела.

    Если до беременности были аборты, выкидыш, повреждения внутренних органов, которые могли сопровождаться смешиванием крови эмбриона и матери, тогда вводить препарат не рекомендуется. Если возникает необходимость введения после родов, то это делают в первые 72 часа. Резус передается по наследству. Резус-конфликт возникает, если мать имеет отрицательный, а отец положительный резус крови. Если присутствует риск конфликта, ежемесячно с первых дней беременности проводится анализ крови на наличие количества антител к эритроцитам плода.

    После 32 недели беременности исследование делают 2 раза в месяц. После 35 недели и вплоть до родов анализ делают еженедельно. По уровню антител врач определяет момент наступления неблагоприятной ситуации. Рекомендуется взять с собой на роды антирезусный иммуноглобулин, если у роженицы отрицательный резус.

    Чтобы избежать резус-конфликта, проводится диагностика:

    • анализ крови на уровень антител;
    • регулярное ультразвуковое обследование;
    • дородовая инвазивная диагностика.

    Ультразвуковая диагностика позволяет своевременно выявить отклонения у плода. Увеличенные печень, сердце, селезенка у плода, увеличение околоплодных вод, утолщение плаценты — симптомы конфликта.

    Это следствие активной выработки эритроцитов, взамен разрушенных антителами. Первый укол иммуноглобулина делают на сроках 28 недель, затем в 34 недели. Инъекция позволяет избежать появления у матери антител. Если в крови появились антитела, укол делать уже поздно.

    Не стоит рисковать и вводить препарат самостоятельно

    Дородовая инвазивная диагностика назначается очень редко, только при согласии беременной женщины. В редких случаях, если не удалось избежать резус-конфликт, принимаются экстренные меры. Будущую маму обязательно госпитализируют, внимательно следят за динамикой. По необходимости проводят исследования околоплодных вод, пуповинной крови.

    Если по результатам анализов женщина не может выносить ребенка, делают кесарево сечение. При этом обязательно учитывают жизнеспособность плода. Беременная женщина должна самостоятельно следить за сроками, и своевременно сделать укол иммуноглобулина. Грамотная профилактика сводит последствия конфликта на нет. Значение имеет только отрицательный резус, когда женщина забеременела. Вероятность развития конфликта составляет 75%, и только при условии, что у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный.

    Иммуноглобулин человеческий назначают при угнетении собственного иммунитета. При наличии инфекций: герпес, цитомегаловирус, иммунодефицит. Содержит много антител против различных возбудителей. Очень сильный препарат, применяется в случае крайней необходимости. Эффективно стимулирует иммунитет, повышает противодействие инфекционным возбудителям. Инструкция по применению препарата предписывает очень осторожно применять его при беременности. Так как имеются противопоказания и побочные эффекты.

    Нельзя применять средство пациентам, которые имеют непереносимость препаратов крови. С осторожностью назначают при дисфункциях сердца и почек, сахарном диабете, аллергии, беременности, кормлении грудью. Обычно хорошо переносится. Побочные эффекты проявляются в случаях неправильного введения средства.

    После применения препарата могут наблюдаться тошнота, головокружение, озноб. Симптомы проявляются редко и проходят после окончания приема. Иммуноглобулин человеческий и антирезусный — два разных препарата. Человеческий назначают при наличии инфекций, а антирезусный — для предупреждения резус-конфликта.

    По отзывам женщин, применявших средство, побочные эффекты проявлялись нечасто. Отзывы в основном положительные, хотя многие врачи не хотят назначать и не рекомендуют применять. Формы выпуска: ампулы, флакон. Цены в аптеках на препарат составляют в пределах 900-1100 рублей за ампулу 1,5 мл. Цена на флакон 25 мл составляет от 2500 до 2800 рублей. Назначать препарат и определять необходимую дозировку должен только врач.

    По материалам mybabyplan.ru