Клебсиелла у грудничка

Мнение доктора Комаровского о клебсиелле в кале у грудничка — лечить или нет?

Различные нарушения бактериального равновесия в организме, например, когда появляется клебсиелла у грудничка в кале (Комаровский Е.А. — педиатр, отстаивающий эту точку зрения) — не всегда являются состояниями, которые нужно срочно и интенсивно лечить. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) имела все основания включить клебсиеллу в список наиболее опасных бактерий.

Что это означает и как отличить ситуации, требующие немедленного вмешательства от состояний, которые следует переждать без паники? Это очень важный вопрос по отношению к детям до года, неспособным описать свое самочувствие и полностью зависимым от взрослых.

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.Читать

Клебсиеллы (лат. Klebsiella ) — род условно-патогенных бактерий, относящихся к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae). Назван в честь немецкого бактериолога и патологоанатома Эдвина Клебса (нем. Edwin Klebs , 1834—1913). В феврале 2017 года ВОЗ причислила клебсиеллы к наиболее опасным бактериям в связи с их резистентностью к существующим антибактериальным препаратам .

Биологические свойства

Клебсиеллы — прямые грамотрицательные палочки (0,3—1,0 × 0,6—6,0 мкм), располагающиеся одиночно, парами или короткими цепочками. Образуют капсулы. Неподвижны. Факультативные анаэробы. Факторы вирулентности: капсула, эндотоксин, маннозорезистентные пили.

Растут на простых питательных средах. Обладают выраженной биохимической активностью.

Представители рода встречаются в фекалиях человека, на коже и слизистых дыхательных путей, в почве, воде, фруктах и овощах. Благодаря капсуле устойчивы в окружающей среде.

Виды

На май 2015 года род включает 8 видов :

Часть видов (K. ornithinolytica, K. planticola и K. terrigena) выделены в 2001 году в самостоятельный род Raoultella.

Патогенность

Наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов являются Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca.

Клебсиеллы вызывают пневмонию, урогенитальные инфекции, в том числе у новорождённых, у ослабленных и пожилых лиц, конъюнктивиты, менингиты, сепсис, острые кишечные инфекции. Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae и Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis вызывают соответственно озену и риносклерому (гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей).

Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

Диагностика клебсиеллезной инфекции

Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.
Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.
Методы исследования:
1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.
2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.
3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.
4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.
2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма
инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.
2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения
забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.
3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики
возникновения и ликвидации осложнений инфекции).
4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,
отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

Лечитесь, выздоравливайте, антибиотик пока не советую такому малышу тем более пеницилиновый, на них реакция бывает, если температура в норме можно пока без него обойтись. Попробуйте пока то, что написала, а потом обязательно анализ пересдайте, уменьшатся они до нормы или нет посмотреть надо будет, после лечения. Восстанавливайте микрофлору, сам дисбактериоз лечится долго поэтому кисло-молочные продукты обязательно и все придет в норму, дисбактериоз у деток частое явление, так как покушают чего нибудь, а организм еще учиться это перерабатывать только правильно. Дисбактериоз лечится порядка 2-3 лет, поэтому периодически в посеве могут быть микроорганизмы разные от него. Просто, чтобы это не вылелось со временем в серьезные проблемы завороток кишок прободение и т.д. необходимо контролировать, убирать излишки микроорганизмов во время. Так же посев сдавайте периодически.

Raoultella ornithinolytica представляет собой грамотрицательную инкапсулированную аэробную палочку, принадлежащую к семейству Enterobacteriaceae, которая содержится в водных средах, рыбе и насекомых.1 Самой отличительной особенностью этой бактерии является ее способность превращать гистидин в гистамин у рыб-моллюсков. Следовательно, заражение этим микроорганизмом вызывает покраснение и промывку кожи. Отравление гистаминовой рыбой вызвано бактериями, продуцирующими гистамин (HPB) .R ornithinolytica — бактерия, продуцирующая гистамин, которая впоследствии вызывает отравление рыбы.2 Инфекции человека, связанные с R ornithinolytica, чрезвычайно редки. Здесь мы сообщаем R ornithinolytica, выделенную из раны диабетической стопы у пациента с преддиалитическим хроническим заболеванием почек (CKD).

44-летняя женщина подавала жалобы на слабость, одышку при нагрузке и опухание ног. У нее была предыдущая история сахарного диабета, гипертонии, ХЗП и гипотиреоза. Текущие лекарства включали инсулин аспарта, дилтиазем и левотироксин. При поступлении артериальное давление составляло 160 мм рт. При физикальном обследовании пациентка, по-видимому, страдала тяжелым респираторным расстройством. Результаты сердечно-сосудистого обследования были нормальными. Частота дыхания составляла 30 вдохов в минуту, а аускультация легких выявляла бибазилярные трещины. В ногах наблюдался умеренный периферический отек и поражение диабетической стопы на нижней части правой пятки. Макулапапулезная сыпь проявлялась в нижних конечностях
(Рисунок 1). Пациент страдал от лихорадки (38,5 °) и некетотической гипергликемии (глюкоза, 619 мг / дл). Началось интенсивное лечение инсулином. У нее был неконтролируемый диабет с уровнем HbA1C на 15,2%. Ее биохимия и анализ крови показали, что количество лейкоцитов в крови составляет 12,4 × 10
9 / л, гемоглобин 8,5 г / дл, гематокрит 27,2%, количество тромбоцитов 345 × 10
9 / л, сывороточный натрий 128 мг-экв / л, калий 5,0 мэкв / л, мочевина 105 мэкв / л и креатинин 2,6 мг / дл. Маркеры воспаления были высокой скоростью осаждения эритроцитов (ESR) составляли 32 м / ч, уровни С-реактивного белка и прокальцитонина составляли 32,5 мг / л и 1,01 нг / мл соответственно.

Макулопапулезная сыпь в нижней ноге (верхняя) и обезображивающая глубокая диабетическая рана в боковых галечниках и нижней части пятки (ниже).

Были получены культуры горла, крови и мочи и начато эмпирическое противомикробное лечение пиперациллином и тазобактам. Культуры крови и мочи были отрицательными. Лихорадка сохранялась при антибактериальном лечении, а культура от поражения диабетической стопы давала грамотрицательную палочку R ornithinolytica (биотип 77563289). Выделенная бактерия была положительной для лактозы, индола и орнитина и была идентифицирована с помощью системы Vitek 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, France). Антибиограмма для R ornithinolytica продемонстрировала восприимчивость только к эртапенему, левофлоксацину и тигециклину. Антимикробная терапия была переведена на тигециклин 100 мг один раз в день. С этой терапией она стала афебрильной, и сыпь в ногах исчезла; Кроме того, ее клинический статус значительно улучшился.

R ornithinolytica была выделена из кишечника рыбы, термитов и водных сред.1 Способность превращать гистидин в гистамин, что приводит к отравлению рыбы, сообщалось ранее.2 Эта бактерия была впервые описана в 1989 году Саказаки и др. 3 В литературе имеется только три сообщения о человеческом заражении R ornithinolytica. Первым пациентом была 82-летняя женщина, у которой микроорганизм вызвал энтеросолюбильный синдром, и организм был изолирован от крови. Второй пациент был 97-летней женщиной, у которой была гигантская почечная киста , что вызвало непроходимость кишечной палочки. Жидкая культура, выделенная из кисты, была положительной для R ornithinolytica.4. Третий зарегистрированный случай был R-орнитинолитической бактериемии у младенца с висцеральной гетеротаксией.5 Только в этом случае отмечалась заметная промывка кожи, которая, возможно, была связана с гистаминовой реакцией.

Настоящий случай впервые иллюстрирует изоляцию R ornithinolytica от раны диабетической стопы у пациента со многими сопутствующими заболеваниями и связь с сыпью. Отличительной особенностью нашего случая была R ornithinolytica, которая была сильно устойчива к противомикробным агентам по сравнению с предыдущими сообщениями. Было доказано, что R ornithinolytica устойчива к ампициллину и другим широко используемым антибиотикам.6 В вышеприведенных случаях кожная сыпь, возможно, вызванная гистаминовой реакцией, была зарегистрирована только в одном случае. Мы предполагаем, что макулопапулезная сыпь в непосредственной близости от диабетической раны также может быть связана с производной гистамина, характерной для R ornithinolytica. Несмотря на существование бесчисленных причин макулопапулезной сыпи на ногах, исчезновение сыпи после лихорадки прекращается при лечении тигециклином, может указывать на причинную связь между сыпью и R ornithinolytica.

Наряду с золотистым стафилококком, клебсиелла у грудничка, к сожалению, тоже не редкость. Возвращается из роддома малыш зачастую уже больным, либо к заражению приводит несоблюдение правил гигиены дома. В любом случае родителям следует знать, что это за инфекция и как ее лечить, чтобы в случае необходимости быть осведомленными в данном вопросе.

Что такое клебсиелла и чем она опасна?

В различных органах человека (носоглотке, кишечнике, слизистых оболочках) существует собственная микрофлора. Это понятие включает в себя определенное соотношение полезных микроорганизмов и условно-патогенных микробов. К последним относят: стрептококки, золотистый стафилококк, хеликобактер пилори и клебсиеллу в том числе.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится стафилококк в кале у грудничка?

При воздействии на организм негативных факторов или при попадании бактерий извне, один или несколько видов микроорганизмов начинают активно размножаться, подавляя при этом остальные виды бактерий. В таком случае равновесие микрофлоры нарушается, и условно-патогенные микробы становятся патогенными.

В случаях, когда меры по восстановлению баланса не приняты вовремя, болезнь способна вызвать тяжелые последствия:

  • менингит (поражение оболочек головного мозга);
  • сепсис (заражение крови);
  • отек легких (выход жидкости из сосудов в бронхи и альвеолы);
  • токсический гепатит (поражение печени).

В группе повышенного риска находятся новорожденные, особенно недоношенные и дети с низким иммунным статусом. Груднички, находящиеся на искусственном вскармливании, подвержены высокому риску развития заболевания, так как лишены возможности получать вместе с материнским молоком иммунные клетки.

Возбудители клебсиеллеза и их классификация

Клебсиелла – грамотрицательная факультативно-анаэробная (т. е. способная к существованию как при наличии, так и при отсутствии кислорода) бактерия семейства энтеробактерий. Внешне напоминает толстую эллипсовидную палочку. Клебсиеллы имеют защитные капсулы, что делает их довольно устойчивыми к окружающей среде. Бактерии способны в течение длительного времени существовать на предметах, игрушках, в воде и почве. В молочной продукции палочки выживают даже при пониженной температуре (в холодильнике). Температура выше 65° для них губительна, в течение часа клебсиеллы погибают.

Последняя классификация выделяет следующие виды klebsiella:

Несмотря на такое разнообразие микроорганизмов, наибольшую опасность для детей представляют два последних вида. Часто бактерия присоединяется к уже обосновавшемуся в кишечнике грудничка золотистому стафилококку (рекомендуем прочитать: как лечится стафилококк у грудничка и фото заболевания).

Характерные симптомы

В зависимости от типа бактерии, поразившей кишечник ребенка, будет различаться клиническая картина. Клебсиелла пневмоника дает осложнения на легкие ребенка, вызывая пневмонию, тогда как окситока вызывает острую кишечную инфекцию. Новорожденные тяжело переносят оба этих заболевания и нуждаются в экстренной госпитализации.

Основные проявления со стороны легких

Заболевание носит острый характер. Симптомы пневмонии, вызванной клебсиеллой, схожи с менингококковой инфекцией:

  • внезапная лихорадка 39-39,5 С°;
  • сильный кашель с мокротой, содержащей прожилки крови;
  • возможна рвота;
  • хрипы в легких;
  • затрудненное дыхание.

По симптоматике видно, что она не имеет каких-либо отличительных черт, по которым можно было бы сразу дифференцировать заболевание. К тому же сила проявления тех или иных симптомов напрямую связана с возрастом и иммунитетом ребенка. Без обследований диагноз не сможет поставить даже врач.

Проявления со стороны ЖКТ

Клиническая картина схожа с другими кишечными расстройствами:

  • потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • многократная рвота;
  • частый слизистый стул желто-зеленого цвета;
  • землистый цвет кожи;
  • резкая потеря в весе (особенно у грудничков);
  • обезвоживание организма.

Определить по данным симптомам, что именно вызвало гастроэнтерит, невозможно. Для этого необходимо сдать анализы.

Постановка корректного диагноза и подбор эффективной терапии под силу только врачу и невозможен без сдачи анализов. Независимо от проявлений при подозрении на клебсиеллу сдают: общий анализ крови, кала, мочи, копрограмму. В моче бактерия может не высеиваться. При симптомах пневмонии обследуют мокроту больного.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что показывает копрограмма кала у грудничка и расшифровка результатов

Клебсиелла пневмония в кале у новорожденного

Клебсиелла пневмония является нормальной составляющей микрофлоры кишечника, и ее выявление не всегда указывает на заболевание. Норма в 1 г кала для грудничка составляет 10 в 6 степени. При таком результате анализа лечение не требуется. При показателе 10 в 7 степени на грамм ставят диагноз клебсиеллезная пневмония и назначают терапию.

Клебсиелла окситока в кале у малыша

Обнаружение палочки также не всегда является поводом для беспокойства. Лечение клебсиеллы окситока не требуется, если ее количество в кале не превышает 10 в 6 степени. Количество бактерий 10 в 8 степени указывает на гастроэнтерит, вызванный окситокой. Бактерия, обнаруженная в моче, может говорить о поражении мочеполовой системы.

Методы лечения

Основываясь на результатах анализов и анамнезе пациента, врач подбирает лечение. В зависимости от характера поражения кишечника и клинических проявлений решается вопрос о применении антибиотиков. Терапия должна быть направлена не только на подавление клебсиеллы, но и на восстановление равновесия микрофлоры кишечника.

Применение антибиотиков

Детей стараются лечить от палочки без применения антибактериальной терапии. Однако существуют показания к приему антибиотиков:

  • осложненные формы клебсиеллеза (например, когда он сочетается с золотистым стафилококком и другими бактериями) (см. также: основные признаки золотистого стафилококка у детей);
  • длительное течение, не поддающееся альтернативному лечению;
  • плохая клиническая картина, высокий риск развития осложнений, когда нет времени на применение более щадящих средств.

В таких случаях для лечения применяют цефалоспорины 3-4 поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс. Следует отметить, что бактерия устойчива к пенициллиновой и оксациллиновой группам.

Антибиотики весьма эффективны в лечении клебсиеллеза, однако их применение убивает в кишечнике в том числе и полезную флору. После терапии необходимо медикаментозно восстанавливать равновесие микрофлоры.

Лечение бактериофагами

Если у малыша выявлена клебсиелла, но при этом он хорошо себя чувствует, идеальным средством понижения уровня бактерий в кишечнике будет бактериофаг. Так называют специальные вирусы, которые, в отличие от антибиотика, воздействуют только на палочку клебсиеллы (для каждого микроба свой бактериофаг), не нанося вреда остальным микроорганизмам и не нарушая равновесия в ЖКТ.

Проведение регидратации

Организм взрослого человека состоит на 75% из воды, а новорожденного аж на 90%. Именно поэтому нам так важно вовремя пополнять запасы жидкости. Когда у ребенка кишечная инфекция, он сильно теряет в весе. К тому же происходит обезвоживание организма. Очень важно не допускать критического состояния, поскольку сложно потом провести регидратацию. Так называют восполнение водных запасов организма.

Вместе с жидким стулом и рвотными массами выходит не только жидкость, но и минеральные запасы солей. При первых проявлениях гастроэнтерита, не дожидаясь истощения водных запасов, необходимо начать отпаивать малыша (рекомендуем прочитать: гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение).

Одним из самых распространенных препаратов для регидратации является Регидрон. Представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Содержимое 1 пакета разводят в литре теплой воды и дают ребенку. Полученный раствор содержит все необходимые соли и минералы. Минусом является неприятный вкус.

Специально для грудничков существуют аналоги Регидрона со вкусовыми добавками. Наиболее популярные из них:

  • Хумана Электролит;
  • Гастролит.

Эти препараты дополнительно содержат в своем составе фенхель, способствующий снятию спазма и вздутия живота. Если под рукой не оказалось специализированных препаратов, восстановить баланс поможет минеральная вода. Допускается также самостоятельное приготовление раствора – для этого в 1 литре воды разводят 18 г сахара и 3 г соли.

Главное правило регидратации – отпаивать больного необходимо маленькими порциями. В зависимости от возраста разовая доза составляет 1-2 чайные ложки, иначе поступающая жидкость только вызовет новый приступ рвоты. В запущенных случаях в условиях стационара регидратацию проводят при помощи капельниц.

Использование пробиотиков

Пробиотики могут быть использованы в следующих случаях:

  • Как самостоятельная терапия при лечении клебсиеллы. Речь идет о слабых формах недуга, когда малыша практически ничего не беспокоит, а анализ показал пограничные значения.
  • В качестве восстанавливающих препаратов. После лечения, особенно антибиотиками, необходимо заселить кишечник полезными микроорганизмами.

Для этих целей широко применяются: Бифиформ малыш, Примадофилус бейби, Бифидус. Препараты выпускаются в виде порошков, их удобно добавлять в молоко или воду. Пробиотики помогут быстро восстановить работу ЖКТ, избавив кроху от проблем с животиком.

Это в 10 с лишним раз больше количества его собственных клеток. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций. Что такое дисбактериоз?

Нарушение микробиоценоза кишечника у детей

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Клебсиелла лат. Klebsiella — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий.

Клебсиеллы неподвижны подвижностью может обладать Klebsiella aerogenes , не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях. Большинство клебсиеллезных инфекций вызывается Klebsiella pneumonia , на втором месте — Klebsiella oxytoca. Клебсиелла в систематике бактерий По современной классификации род Klebsiella входит в семейство энтеробактерии лат.

Enterobacteriaceae , порядок энтеробактерии лат. Enterobacteriales , класс гамма-протеобактерии лат. Proteobacteria , царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям. По результатам последней ревизии состав рода клебсиеллы значительно изменился. Сейчас в него входят виды и подвиды: Klebsiella aerogenes Klebsiella granulomatis Klebsiella michiganensis Klebsiella milletis Klebsiella oxytoca клебсиелла окситока Klebsiella cf.

Вид Klebsiella granulomatis в прошлом классифицировался как Calymmatobacterium granulomatis — единственный вид ныне не существующего рода калимматобактерии. Вид Klebsiella variicola был недавно выделен из близкого вида Klebsiella pneumoniae Род Raoultella , в которой были реклассифицированы ряд видов рода Klebsiella, также относится к семейству Enterobacteriaceae.

Klebsiella quasipneumoniae subsp. Klebsiella michiganensis была выделена в году от домашнего держателя зубной щётки. Клебсиелла в гастроэнтерологии Клебсиелла в основном Klebsiella pneumoniae , но также встречаются Klebsiella oxytoca , Klebsiella aerogenes и другие является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека.

В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил Шабалов Н.

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта бифидобактерий и других , тормозящих чрезмерный рост клебсиелл Щербаков П. У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью.

Продолжительность болезни 1—5 дней. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

На сайте GastroScan. Анализ кала на клебсиеллу Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 10 5 клебсиелл на 1 г кала.

Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии. Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа риносклерома и верхних дыхательных путей.

Из зёва больных бронхиальной астмой, хроническими неспецифическими болезнями лёгких выделяют Klebsiella aerogenes Донованоз паховая гранулема , инфекционная венерическая болезнь, возбудитель — Klebsiella granulomatis Клебсиеллы — возбудители заболеваний мочеполовых органов Клебсиеллы, в частности, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes могут вызывать различные заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.

Klebsiella granulomatis уст. Calymmatobacterium granulomatis — возбудитель донованоза, передающегося половым, реже, бытовым путём. Донованоз другие названия: венерическая гранулема или паховая гранулема — длительное грануломатозное поражение гениталий и паховой области с образованием язв. Встречаются главным образом в тропических и субтропических странах. Другие заболевания, вызываемые клебсиеллами Klebsiella variicola вызывает инфекции кровотока, причём отмечается, что смертность от этого вида клебсиелл выше, чем от аналогичных заболеваний.

Лечение клебсиеллезных инфекций Для лечения клебсиеллезов применяются антибиотики: ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифаксимин , левофлоксацин , норфлоксацин , доксициклин и другие, однако в последнее время широко распространились штаммы клебсиелл, резистентных к антибиотикам. Также используются лекарственные препараты, действующим веществом которого являются бактериофаги: Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный, Пиобактериофаг комбинированный препарат; торговые наименования лекарств: Пиобактериофаг комплексный жидкий, Пиобактериофаг поливалентный, Пиополифаг, Секстафаг.

Бактериофаги действуют избирательно, только на клебсиелл или, для комбинированных бактериофагов, на комплекс бактерий , не имеют противопоказаний, но они значительно менее эффективны, чем антибиотики. Клебсиелла резистентна к нифуроксазиду.

Бактериофаг принимают 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды. Разовая доза при приеме внутрь: детям до 6 месяцев — 5 мл детям от 6 месяцев до 1 года — 10 мл детям от 1 года до 3 лет — 15 мл детям от 3 до 7 лет — 20 мл пациентам от 8 лет и старше — 30 мл Вместо одного приема внутрь клизма 1 раз в день: детям до 6 месяцев — 10 мл детям от 6 месяцев до 1 года — 20 мл детям от 1 года до 3 лет — 30 мл детям от 3 до 7 лет — 40 мл пациентам от 8 лет и старше — 50 мл Клебсиелла названа в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса нем.

Edwin Klebs, — Назад в раздел. Информация на сайте www. Условия использования. Болезни органов пищеварения KK93 и другие Хирургия Ожирение, похудение Лекарственные средства Нелекарственные средства Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Если лечение не помогает. Популярно о болезнях ЖКТ. Кислотность желудка. Донованоз паховая гранулема , инфекционная венерическая болезнь, возбудитель — Klebsiella granulomatis.

Диагностика болезней ЖКТ. Симптомы болезней ЖКТ. Видео для пациентов.

Университет

Клебсиелла Klebsiella — условно патогенные бактерии, живущие и размножающиеся без наличия кислорода. В капсулах выживаемость их большая. Из-за их большой устойчивости к противобактериальным препаратам всемирная организация здравоохранения отнесла в году бактерии клебсиеллы к очень опасным. Особую угрозу представляет клебсиелла у грудничка. Что же делать в такой ситуации?

Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение

В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И. Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Дисбактериоз — это количественные и качественные нарушения состава нормальной микрофлоры, под которой понимают совокупность микроорганизмов, устойчиво заселяющих определенные участки организма практически здорового человека. Данное состояние периодически возникает почти у каждого человека и, в основном, проходит самостоятельно без каких-либо осложнений. Вопрос 1. Уважаемый доктор.

Klebsiella (клебсиелла)

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Клебсиелла лат.

Ни в зарубежных, ни в российской классификациях болезней нет такого заболевания. Тем не менее его постоянно можно услышать от врачей и родителей.

Авторизация

Нас заразили, предположительно, в больнице и недавно обнаружили эту клебсиеллу окситоку в анализе кала на дисбактериоз 1,2 x 10 в восьмой, чувствительна к амикацину и гентамицину. Врач нам устно назначила пиобактериофаг поливалентный. Мы его купили и начали сегодня принимать по 5 мл 3 раза в день, курс 7 дней надо. Я почитала инструкцию и не обнаружила там нашей клебсиеллы окситока, а есть только клебсиелла пневмонии, которой у нас нет. К тому же на Украине проблема с этими бактериофагами, потому что бактериофаг клебсиелл.

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 марта г. Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью повышения качества оказания медицинской помощи детскому населению Республики Татарстан при заболеваниях, связанных с изменениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, направляет информационное письмо Минздрава РТ «О диагностике дисбактериоза кишечника у детей» для использования в работе.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Клебсиелла у грудничка в кале и моче: симптомы, как лечить, мнение Комаровского

Клебсиелла (Klebsiella) – условно патогенные бактерии, живущие и размножающиеся без наличия кислорода. В организме человека находятся в виде палочек, вне его –- в капсулах. В капсулах выживаемость их большая.

Из-за их большой устойчивости к противобактериальным препаратам всемирная организация здравоохранения отнесла в 2017 году бактерии клебсиеллы к очень опасным. Особую угрозу представляет клебсиелла у грудничка.

Клебсиелла

Мнение доктора Комаровского

При нормальных условиях клебсиелла находится в организме ребенка, но ничем себя не проявляет. Она является абсолютно безопасной, живет в организме любого здорового ребенка и взрослого.

Как только произошел сбой в иммунной системе, например, после применения антибактериальных препаратов, нормальная флора кишечника изменилась.

Бифидобактерии и другие полезные бактерии стали подавленными, тормозить интенсивный рост клебсиелл некому, вот и начался их интенсивный рост. А вот это уже угроза жизни маленького ребенка. Опасность заключается в их сильном токсическом воздействии на организм грудничков.

Что может спровоцировать рост и запуск развития

  1. Переход с грудного вскармливания к искусственному.
  2. Нарушение санитарного режима и гигиены.

Симптомы и проявление

По месту локализации условно можно разделить бактерии на основные виды:

  • клебсиеллезная пневмония;
  • клебсиеллезная кишечная инфекция.

Клебсиеллезная пневмония

Клебсиеллезная пневмония очень опасное заболевание для грудных детей и новорожденных. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь чревата своими многочисленными осложнениями.

Основные симптомы

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • вялость, слабость;
  • сильный кашель (вначале сухой, затем с тягучей слизью, возможно с примесью крови).

При запущенных формах болезни возможен летальный исход.

Но такие, ярко выраженные симптомы, не всегда присутствуют у грудного ребенка. Родителей должно насторожить, если у грудничка появился жидкий стул, вялость. Возможно отсутствие повышенной температуры, но появляется кашель, симптомы бронхита.

У грудных детей процесс нарастания заболевания идет лавинообразно: от легкого недомогания до серьезных осложнений может пройти всего несколько часов.

При первых симптомах болезни необходимо срочно обратиться к врачу!

Клебсиелла в кишечнике у грудничка

Клебсиеллезная кишечная инфекция

Правильный диагноз не всегда удается сразу поставить, поскольку симптоматика схожа на заболевания энтеритом, энтероколитом и другими острыми заболеваниями ЖКТ.

Начало болезни бурное:

  • высокая температура тела ребенка (доходит до отметки 39 C );
  • рвота до 8 раз в сутки;
  • сильный понос (до 15 -20 раз);
  • пена и кровь в кале;
  • изменяется цвет кала на зеленый;
  • гнилостный запах фекалий;
  • живот болезненный;
  • отказ от еды;
  • состояние ребенка ухудшается очень быстро;
  • быстро наступает обезвоживание.

При этих грозных симптомах ребенку нужна срочная госпитализация! Для грудного ребенка это очень опасно!

В случае, если на лицо не все перечисленные симптомы, а только некоторые, нужна консультация врача.

Откуда берется

Бактерии клебсиеллы находятся в воде, на поверхности овощей, фруктов, в почве и т.д. Это старейший житель нашей планеты и выживаемость его очень высока.

Заразить грудничка можно в роддоме через оборудование, от инфицированных больных, от нестерильных бутылочек с прикормом, от грязных рук мамы и т.д.

Животные могут переносить бациллы на своей шерсти, поэтому их стоит убрать из квартиры после рождения ребенка.

Клебсиелла у грудничка в кале

При случайном обнаружении клебсиелл в кале у грудничка, паниковать не стоит. Это нормальное явление. Необходимо следить за состоянием малыша. Если он здоровый, хорошо кушает, не капризничает, наличие этих бактерий не является поводом для беспокойства. Бороться с этими бактериями не стоит.

Клебсиелла у грудничка в моче

Моча у грудничков практически стерильна. Наличие клебсиелл в моче не всегда свидетельствует о заболевании. У грудничков очень трудно собрать чистую мочу, поэтому необходимо анализы сдать трижды.

Вероятность неправильного сбора таким образом отсеется. Если при последующих сдачах анализа клебсиеллы снова высеваются в большом количестве, можно предполагать наличие заболевания.

Для уточнения диагноза у новорожденных или грудных детей, осуществляют урологическое обследование.

Нормы

Для диагностики заражения клебсиеллой используют любые выделения ребенка: кал, мочу, слизь из носоглотки и т.д Основным методом определения бактерий является бак посев кала.

При обнаружении в 1 г испражнений более 106 микробных представителей, диагностируют клебсиеллез. Как правило, среднее значение klebsiella в кале составляет 10 4 и является нормой.

Если клебсиелла обнаруживается в моче и присутствуют клинические проявления заболевания, то у ребенка острая инфекция мочевыводящих путей.

Нужно ли лечить

Если малыш чувствует себя хорошо, набирает вес, развивается по возрасту, не имеет никаких симптомов болезней, но в кале обнаружили клебсиеллы, не волнуйтесь и не спишите пичкать ребенка лекарством. Сдайте анализы в другой лаборатории несколько раз, если вас это сильно беспокоит.

При нарастании титров, обратитесь к специалисту.

Как лечить

Новорожденных детей и детей с сильной интоксикацией лечат в стационаре.

Общая схема лечения направлена на:

  1. Назначение кишечных антисептиков (Уроксолин, Фуразолидон).
  2. Назначение пробиотиков (Бифиформ, Лактовит).
  3. Применение ферментов (Фестал, Панкреатин).
  4. Использование бактериофагов (Бактериофаг Клебсиелл).

Примерная схема лечения при системной инфекции.

Препарат Дозировка
Ампициллин 45 мг /кг; 7 — 10 дней.
Неомицин 10 мг /кг; 7 дней.
Бактериофаг Клебсиелл От 1 мес. до 6 мес. – 5 мл;

От 6 до 1 года – 10мл; 14 дней.

Бифиформ 1 пакет/ 3 раза в день; 5 – 10 дней.

Схему лечения, дозировку и необходимые препараты назначает только врач!

При своевременно начатом лечении выздоровление наступает сравнительно быстро. Для предупреждения заболевания необходимо укреплять иммунитет. Именно он является сдерживающим фактором в развитии клебсиеллы.

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Поиск лекрств от паразитов