Конъюнктивит у ребенка, что это?

Три эффективных способа вылечить конъюнктивит у детей

Конъюнктивитом называются воспалительные процессы, проходящие на слизистой, которой выстелена внутренняя поверхность века и видимая часть склеры, — конъюнктивы. Эта болезнь не несет опасности даже для младенцев, но доставляет немало неприятностей. О том, как она протекает, каких видов и форм бывает у детей, как диагностировать и лечить, о способах профилактики конъюнктивита излагается далее.

Поделиться Твитнуть Поделиться Класснуть Отправить Вотсапнуть

Характеристика заболевания

Начало заболевания проявляется:

  • склеиванием глаз по утрам;
  • возникновением желтых корок на них;
  • вытеканием из глаз гноя и слез;
  • отеканием век;
  • проявлением светобоязни, покраснения и отечности нижних век;
  • жжением, резью в глазах, ухудшением зрения;
  • розовым или красным оттенком склер;
  • бледно-розовыми фолликулами на конъюнктивах.

Возможно поражение обоих глаз одновременно или поочередно.

Может наблюдаться нарушение сна и аппетита у детей, они капризничают и демонстрируют раздражение, чешут глаза.

Важно! Это заболевание не относится к опасным, но инфекционные его формы – заразны.

Причины

Частыми причинами конъюнктивита бывают:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • аллергены.

Болезнь может быть вызвана также:

  • химическими веществами;
  • грибковыми инфекциями;
  • первичными заболеваниями;
  • использованием контактных линз;
  • попаданием в глаза инородных тел;
  • контактом с загрязнённым воздухом;
  • воздействием бактерий при проходе через родовые пути — офтальмия новорожденных.

Виды и формы

Следует различть три вида этого заболевания у детей:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аллергический.

Первые два относятся к инфекционному типу.

В зависимости от его симптомов и протекания различают две формы:

  • хронический конъюнктивит;
  • острый.

Острая форма неожиданно возникает и интенсивно прогрессирует. Хроническая — начинаясь незаметно, протекает вяло, стадии ремиссии и обострения чередуются, требуется долгое лечение.

Вирусный

Встречается нечасто, возникает обычно на фоне вирусных инфекций (ОРЗ и других). Поражает глаза поочередно.

Текущая из глаз жидкость — обычно прозрачная. Она может быть гнойной, если присоединились бактерии.

К инфицированию конъюнктивы глаз приводят:

  • грипп;
  • аденовирусы;
  • простой герпес;
  • энтеровирусы;
  • корь;
  • ветрянка;
  • краснуха;
  • свинка и другие.

Помимо конъюнктивита, у детей проявляется ринит и фарингит.

Продолжительность инкубационного периода — от 4 до 12 дней.

Бактериальный

Вызывается микроорганизмами, в норме живущими на слизистых, но активизирующимися из-за ослабленного иммунитета.

Бактерии попадают на слизистые также извне.

Возбудителями могут быть:

  • стафилококковая инфекция;
  • пневмококковая;
  • стрептококк;
  • дифтерия;
  • бактерии Коха-Уикса и прочие.

Мнение эксперта Данилова Елена Федоровна Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Может возникнуть у детей вследствие патогенности микрофлоры глаз или при гнойно-септических заболеваниях (отите, тонзиллите, синусите, омфалите, пиодермии). Вследствие прохождения через родовые пути роженицы, новорожденный может заразиться венерическими заболеваниями (гонорея, хламидиоз).

Аллергический

Встречается вместе с аллергическими заболеваниями:

  • ринит;
  • поллиноз;
  • атопический дерматит;
  • бронхиальная астма.

Может быть следствием воздействия аллергенов:

  • пищи;
  • лекарств;
  • пыльцы;
  • пыли;
  • бактерий;
  • вирусов;
  • грибков;
  • паразитов.

Аллергический конъюнктивит бывает:

  • сезонный;
  • круглогодичный;
  • папиллярный;
  • специфический.

При данном виде выделений из глаз нет, но глаза чешутся.

Симптомы

Для вирусного вида характерны:

  • появление фолликул на конъюнктивах;
  • увеличение сосудов, покраснения, слезотечение, зуд в области глаз;
  • серозные выделения из одного глаза, переходящие на второй;
  • увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов;
  • развитие светобоязни;
  • ощущение инородного тела в глазах.

Бактериальный вид характерен двусторонним поражением глаз. Причиной заболевания могут быть ассоциации бактерий и вирусов.

Симптоматика гонорейного конъюнктивита проявляется через 2-3 суток после рождения в виде плотного отека век, синюшно-багровой окраски кожи, инфильтрации и гиперемии конъюнктивы, серозно-геморрагических, а затем — обильных гнойных выделений из глаз.

Аллергены провоцируют такие симптомы:

  • ринит, чихание;
  • слезотечение;
  • жжение;
  • чесание век;
  • зуд;
  • появление фолликулов на веках;
  • выделения из глаз от прозрачных до слизи, иногда нитевидных или вязких;
  • гной в уголках;
  • ощущения сухости, рези в глазах;
  • светобоязнь;
  • боль при вращении глазами;
  • слезотечение;
  • утомляемость, покраснение глаз.

Диагностика

Диагностика предполагает:

  • осмотр офтальмологом;
  • биомикроскопия глаз;
  • цитология мазка с конъюнктивы.

При гнойных выделениях проводится исследование мазка (вирусологическое, бактериологическое, серологическое).

При аллергическом характере заболевания нужна консультация аллерголога и дополнительно:

  • кожная аллергопроба;
  • тест на концентрацию эозинофилов;
  • тесты на глистную инвазию либо дисбактериоз.

Лечение

Схема лечения зависит от причины заболевания.

Вирусный конъюнктивит, как правило, проходит за 1-6 недель сам. Облегчить его симптомы помогут препараты искусственной слезы. Антибиотики здесь бессильны.

Бактериальный вид лечится антибиотиками, входящими в состав глазных капель или мазей. Через 3-4 дня лечения наступает улучшение, но чтобы предотвратить рецидив, полагается пройти полный курс.

Первый шаг в лечении аллергического вида направлен на удаление раздражителя или исключение контакта с ним в дальнейшем. Облегчить неприятные ощущения помогают холодные компрессы и закапывание препаратов искусственной слезы.

СПРАВКА. При тяжелом течении назначают нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. В случаях стойких аллергических конъюнктивитов применяют местные стероидные глазные капли.

Особенности процедур и меры безопасности

При инфекционных видах конъюнктивита эффективны частые промывания век, при аллергическом — это исключено.

Как правильно промывать глаза?

Процедуру промывания глаз следует проводить с учетом правил.

  1. Средство для промывания нагревают до комнатной температуры.
  2. При остром конъюнктивите вначале глаза промывают и прокапывают дезинфицирующими препаратами каждые пару часов.
  3. Промывают по направлению к внутреннему уголку каждого глаза.
  4. Используют отдельные ватные диски или салфетки для разных глаз.
  5. Процедуру осуществляют на обоих глазах, если даже воспален только один.
  6. Не допускать перетекания средства из глаза в глаз.

Как правильно закапывать глазные капли?

Капают в глаза тоже с учетом правил.

  1. Оттягивая нижнее веко, капают на слизистую.
  2. Корочки вначале смягчают, промывая, а затем удаляют стерильной салфеткой.
  3. Распределять лекарство не надо, при моргании оно распределится само.
  4. Излишки жидкости убирают из уголков глаз салфеткой.
  5. Для грудничков есть пипетки с закругленными концами. Ребенка до года укладывают горизонтально без подушки. Поддерживая ему голову, внизу оттягивают веко и капают 1-2 капли. Лишнее промокают салфеткой.
  6. Если ребенок жмурится, средство капают между веками. При открывании глаз лекарство попадает на слизистую.
  7. Придерживаться дозировки — обязательно.
  8. Надо проконтролировать срок годности препарата. Не капают открытые длительное время средства.
  9. Оставшиеся на флаконе возбудители инфекции могут привести к заражению повторно, поэтому после лечения лекарства выбрасывают.
  10. Все лекарства индивидуальны.
  11. Перед использованием капель из холодильника их следует прогреть.

Народные методы

Тем, кто решил вылечить конъюнктивит без помощи окулиста, рекомендуются народные методы.

Промывать глаза можно теплыми отварами и настоями:

При гнойных выделениях используют теплые настои:

  • корневища алтея (1 ч. л. залить 200 мл кипятка и настаивать несколько часов, процедить);
  • листьев тимьяна ползучего (чабреца) (1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка и нагревать 15 мин. на водяной бане, настоять 45 мин. при комнатной температуре, процедить).

Показано каждый день пить морковный сок.

Приготовив народное средство, следует смочить им марлевый тампон и приложить к глазам на 15 мин., повторять по несколько раз в день.

Капли

Применяют капли, рекомендованные врачом:

  • сульфацила-натрия;
  • левомицетина 0,25%;
  • флоксал;
  • тобрекс;
  • витабакт;
  • офтальмоферон;
  • полудан.

Сначала капать нужно каждые три часа.

Сульфацил-натрия

Является самым популярным сульфаниламидным препаратом в лечении бактериального конъюнктивита.

Капают не менее 10 дней в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1 капле до 6 раз в день.

Побочные явления: жжение, зуд, слёзотечение. При аллергических реакциях капание следует прекратить.

После открытия флакон хранят не дольше 1 месяца.

Новорождённым капают 30% сульфацил натрия для профилактики гонобленореи.

Левомицетина 0,25%

Это сильный антибактериальный препарат. Обладает токсическим влиянием на костный мозг, тормозит белковый синтез и негативно воздействует на весь организм. По этой причине применение препарата должен контролировать педиатр.

Если ребенку менее, чем 2 года, капли используют только в крайнем случае.

Иногда препарат применяют с 6 месяцев, когда вылечить болезнь не удаётся другими средствами.

Детям после 1 года капают в каждый глаз по 1 капле до 4 раз в сутки. Лечение длится до 2 недель.

Терапевтический эффект проявляется после обработки глаз через 2 часа.

Категорически запрещается увеличивать дозировку, чтобы ускорить действие препарата.

Флоксал 0,3%

Самые быстродействующие капли. Не рекомендуются для детей до 7 лет из-за побочных реакций и формирования устойчивости к средствам.

С 7 лет капают на протяжении 10 дней в оба глаза по 1 капле 5 раз в день.

Побочные реакции: светобоязнь, отёк век, зуд и слёзотечение.

Тобрекс

Первая линия резерва для лиц с аллергией на фторхинолоны.

Он излечивает воспалительные заболевания, является альтернативой 30% сульфацилу натрия для новорождённых.

Детям младшего возраста капают по схеме: 1 капля в оба глаза до 1 недели.

Побочные действия: аллергическая реакция, шум в ушах, нарушение мочевыделения. Препарат в этих случаях отменяют. Возможна передозировка.

Офтальмоферон

Противовирусный и антигистаминный препарат. Успешная комбинация человеческого интерферона 2-альфа и димедрола.

Рекомендуется новорождённым и грудничкам.

Эффективен при вирусном конъюнктивите, герпесе. Хорошо снимает зуд.

Капать можно 5 дней до 8 раз в день по 1 капле в каждый глаз.

Препарат вызывает незначительное жжение, которое проходит при моргании.

Не рекомендуется при синдроме сухого глаза.

Побочным эффектом может быть аллергическая реакция.

Полудан

Противовирусный и иммуностимулирующий препарат.

Продается в флаконах в виде порошка белого цвета. Для приготовления капель содержимое флакона разводят 2 мл дистиллированной воды.

Приготовленный раствор годен до 7 суток при хранении в условиях температуры не выше +4С.

Одна процедура требует 0,25 мл раствора.

Возможны аллергические реакции на препарат в виде зуда, гиперемии, отёка глаз, повышения внутриглазного давления, геморрагии.

Мази

Мазь необходимо правильно наносить закладыванием под нижнее веко. От этого напрямую зависит эффект терапии.

Бактериальный конъюнктивит помогут излечить следующие мази:

  • Тобрекс;
  • тетрациклиновая;
  • эритромициновая;
  • Эубетал.

При вирусном заболевании хорошо применять:

  • Ацикловир;
  • Флореналь;
  • Зовиракс;
  • Теброфеновая 0,5%;
  • Бонафтон.

Излечить конъюнктивит аллергического происхождения можно с помощью:

  • гидрокортизоновой мази;
  • Декса-Гентамицина;
  • Максидекса.

Тетрациклиновая 1%

Ее можно использовать детям с 8 лет. Действующим веществом является антибиотик тетрациклин. Он справляется с большинством бактерий и микробов, убивает хламидии и сальмонеллу, подавляет их рост. Лекарство накладывают под нижние веки или на внутренние уголки глаз 3 раза в сутки. Как побочные реакции на мазь, может временно снижаться острота зрения или проявляться аллергические реакции.

Эритромициновая

В ней также работает антибиотик эритромицин, применяющийся против грамположительных микроорганизмов. Средство показало свою эффективность при бактериальных инфекциях. Применять мазь следует трижды в сутки не более 7 дней во избежание привыкания к антибиотику и появления на глазах вторичной инфекции.

Зовиракс 3%

Применяется для излечения вирусного конъюнктивита. Полоски по 10 мм с мазью необходимо накладывать по 5 раз в сутки с интервалом 4 часа в нижние конъюнктивальные мешки. После излечения применение препарата следует продолжить еще 3 дня. Побочное действие мази может проявляться аллергическими реакциями, жжением, точечной поверхностной кератопатией.

Теброфеновая 0,5%

Рекомендуется при вирусных инфекциях, герпесе, плоском красном лишае, бородавках. Курс лечения длится от 14 дней до месяца. Небольшое количество мази необходимо закладывать за нижние веки до 4 раз в день. Возможны аллергические реакции, зуд, отеки, жжение.

Чем промывать конъюнктивит у детей?

Для промываний используют антисептические, противовоспалительные средства:

Ежедневно промывать глаза по 8-10 раз. Хорошо чередовать различные средства.

Возможные последствия и осложнения

Возникшие осложнения являются обратимыми почти всегда.

Формы патологических изменений слизистой оболочки глаза:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • плёнчатая;
  • фолликулярная.

Три последние формы — опасны и могут привести к кератиту.

Ели образовалась плотная серая плёнка, то снятие ее проходит болезненно, с выделением крови, вследствие чего могут образоваться рубцы.

Воспаление слизистой может распространиться на роговицу, усилить симптомы и заболевание перейдет в хроническую форму.

Очень редко, но при отсутствии лечения, ослаблении иммунитета и антисанитарных условиях, можно полностью потерять зрение.

Возможны также:

  • сепсис;
  • менингит;
  • средний отит.

Профилактика

Бактериальный и грибковый конъюнктивит можно предотвратить, соблюдая правила.

  1. Не касаться глаз грязными руками.
  2. Мыть руки с мылом.
  3. Не купаться в непроверенных водоемах.
  4. В бассейне плавать в защитных очках.
  5. Пропить курс витаминов.
  6. Кушать фрукты.
  7. Закаляться.
  8. Держать дом в чистоте.
  9. Заболевшего ребенка изолировать.
  10. Иметь личное полотенце, постель, носовой платок.
  11. Иметь отдельную посуду на период болезни.
  12. Не посещать многолюдные места.
  13. В период болезни не ходить в бассейн.

Уберечь ребенка от аллергического конъюнктивита можно такими способами:

  • защитные очки для плавания в бассейне (от хлорки);
  • удерживаться от курения при ребенке;
  • ограждать его от контакта с аллергеном, предварительное закапывать глаза противоаллергическим препаратом;
  • вывозить ребенка из города на время цветения аллергенов,
  • выводить на прогулку, проветривать комнату;
  • ежедневно делать влажную уборку;
  • исключать еду, вызывающую аллергию.

Полезное видео

Конъюнктивит у детей:

Причины, симптомы и способы лечения конъюнктивита зависят от его вида: вирусный, бактериальный, аллергический и от его формы: хроническая или острая.

Вылечить конъюнктивит можно как народными способами, так и аптечными каплями или мазями. Выполняя процедуры промывания и закапывания глаз, необходимо соблюдать ряд правил.

Рейтинг автора Автор статьи Анастасия Жарова Интернет журналист, копирайтер. Написано статей 270

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Конъюнктивитом называют воспаление внешней оболочки глаза, вызванное воздействием различных факторов. Это состояние чаще возникает у детей, имеет различные виды и особенности течения. Что делать, если у ребенка покраснели глаза, а после сна еще и склеиваются веки? Сколько времени лечится конъюнктивит? Рассмотрим разновидности заболевания, причины его развития, а также способы диагностики и терапии конъюнктивита.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если у ребенка покраснели глаза?

Что такое конъюнктивит и чем он опасен для детей?

Конъюнктивит наблюдается у людей разного возраста, но особенно часто патологический процесс развивается у детей. Кроме неприятных симптомов, вызывающих неудобства, это заболевание чревато осложнениями.

Почему конъюнктивит необходимо лечить? Без правильной терапии он может стать хроническим, то есть заболевание будет постоянно возвращаться и напоминать о себе внезапным покраснением глаз. Лечить хроническую болезнь сложнее и дольше, чем острый процесс.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно лечить конъюнктивит у ребенка в домашних условиях?

Самыми распространенными осложнениями конъюнктивита являются заболевания других отделов глаза:

  • Воспаление роговицы, которое называется кератитом. Это состояние ведет к помутнению верхней оболочки глаза. Кератит может быть поверхностным и глубоким. Второй тип предшествует образованию рубцов на поверхности глаза, что снижает качество зрения.
  • Конъюнктивит у детей и взрослых может стать началом блефарита – воспаления века.
  • Некоторые виды вирусного конъюнктивита протекают крайне болезненно и могут привести к полной потере зрения.

Причины возникновения заболевания глаз

Причины возникновения конъюнктивита многообразны. Если говорить о детях, то здесь можно выделить несколько наиболее вероятных факторов:

  • попадание в глаза инфекции от грязных рук, которыми ребенок периодически касается лица;
  • развитие конъюнктивита на фоне ОРВИ – вирусы часто попадают в глаза по носослезным каналам;
  • аллергия на пыльцу, домашнюю пыль или шерсть животных;
  • травмирование глаза;
  • снижение иммунитета.

Виды и симптомы конъюнктивита, инкубационный период

Детский конъюнктивит может иметь различную этиологию. На сегодняшний день специалисты выделяют три основных вида заболевания. Рассмотрим, как распознать каждый из них по симптомам и особенностям течения.

Данный вид характерен в основном для пациентов детского возраста. Возбудителями этой формы недуга являются несколько разновидностей бактерий – стафилококки, стрептококки, пневмококки, хламидии. Для большинства видов бактериальной инфекции характерно выделение гноя из глаза, что видно на фото (рекомендуем прочитать: что делать, если появился гной в глазах у ребенка?).

Другими особенностями заболевания являются покраснение глазного белка (иногда незначительное), ощущение инородного тела в глазу, невозможность открыть веки после сна из-за слипания. Также наблюдается слезотечение, боязнь света, выраженная отечность слизистой и конъюнктивы, повышение температуры тела и общая слабость. Инкубационный период при наличии бактериальной инфекции обычно невелик и составляет 24-48 часов.

Этот вид конъюнктивита может сопутствовать вирусному заболеванию (краснухе, ветрянке, гриппу) или быть изолированным – вызываться энтеровирусом, аденовирусом, герпесом и т.д. Наиболее опасными считаются такие возбудители, как герпес и аденовирус, так как они могут вызвать кератоконъюнктивит. Этот недуг часто сопровождается болевым синдромом и ведет к снижению качества зрения.

Данный тип заболевания заразен, инкубационный период может составлять от 4 до 12 дней. Симптомы зависят от типа возбудителя:

  • может наблюдаться слезотечение, значительное покраснение конъюнктивы, отек;
  • на веке могут образовываться пузырьки с жидкостью, которые выглядят прозрачными, увеличиваются лимфоузлы за ушами;
  • заболевание начинается сначала на одном глазу и почти всегда переходит на второй.

Этот вид конъюнктивита возникает как реакция организма на аллерген. Данный тип заболевания появляется самостоятельно, но иногда сопровождается длительным ринитом, аллергическим кашлем, чиханием, крапивницей и другими недугами.

Кроме покраснения и отека конъюнктивы, этому состоянию сопутствуют зуд, жжение, а также ощущение инородного тела в глазах. Аллергический конъюнктивит не заразен, протекает без наличия гноя, но иногда приводит к атрофии конъюнктивы вследствие нарушения процесса ее питания или к воспалению роговицы.

Диагностические методы

Чтобы качественно и быстро вылечить конъюнктивит, важно правильно провести диагностику заболевания. Лечение зависит от этиологии процесса. Обычно врач диагностирует болезнь, осматривая и опрашивая пациента:

  • Вирусный тип чаще всего сочетается с ОРВИ либо обнаруживается у больного после общения с зараженным человеком. При возникновении сомнений врач назначает цитологическое исследование мазка или соскоба с конъюнктивы, позволяющее определить этиологию заболевания.
  • Бактериальная разновидность инфекционного конъюнктивита характеризуется значительным количеством гнойного отделяемого из глаза. В редких случаях врач может порекомендовать сдать анализ отделяемого из глаза, чтобы определить тип возбудителя. Для этого выполняется бактериологическое исследование для определения титра антител.
  • Аллергическую форму диагностируют на основании опроса пациента. Если симптомы заболевания проявляются наиболее ярко после контакта с возможным раздражителем, можно сделать вывод о развитии конъюнктивита данного типа.
    • Рекомендуется консультация врача-аллерголога, который может назначить кожно-аллергическую, конъюнктивальную, подъязычную пробы.
    • Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба покажет наличие эозинофилов.

Лечение конъюнктивита в зависимости от его типа

Лечение конъюнктивита у детей не должно проводиться без консультации с врачом – педиатром или офтальмологом. Специалисты предупреждают, что при обнаружении следующих симптомов стоит немедленно обратиться к врачу:

  • появление прозрачных пузырьков на слизистой века (фолликул);
  • светобоязнь;
  • состояние ребенка не улучшается после двух дней лечения;
  • если заболел ребенок младше года.

В указанных случаях показана комплексная терапия, а динамика выздоровления должна контролироваться врачом. При установлении конкретного типа заболевания и его возбудителя назначается курс определенных препаратов. Рассмотрим основные методы лечения.

Вид конъюнктивита Способы лечения Препараты
Бактериальный Антисептические капли, антибиотики для местного применения. При тяжелом течении антибиотики назначают внутрь.
  • Офтальмодек (антисептический препарат);
  • Левомицитин, Тобрадекс , Тобрекс, Флоксал (антибиотики) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Тобрекс» для детей).
Вирусный Промывание глаза физраствором, антисептическими растворами. Показано применение иммуномодулирующих препаратов. В случае присоединения бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики.
  • физраствор NaCl, Офтальмодек, Альбуцид;
  • капли с интерфероном – Офтальмерон, Полудан, Актипол;
  • при аденовирусном и герпетическом конъюнктивите терапия дополняется противовирусными мазями – Флореналь, Теброфеновая мазь, Бонафтон.
Аллергический Очень важно выявить аллерген и устранить его воздействие на организм. Показано применение антигистаминных препаратов, для закапывания используются противоаллергические капли. Гормональные препараты показаны при тяжелом течении болезни.
  • внутрь показан Фенистил, Зодак;
  • антигистаминные препараты в глаза – Аллергодил, Опатанол;
  • капли с содержанием гормонов Loteprednol.

Как правило, необходимо закапывать по 1-2 капли указанных препаратов каждые четыре часа. При тяжелом течении заболевания рекомендуется проводить процедуру чаще – 5-6 раз в день. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лучшие глазные капли при коньюктивите у детей

Любую мазь лучше закладывать на ночь. Для этого нужно слегка оттянуть нижнее веко и выдавить на слизистую оболочку полоску препарата.

Особенности терапии новорожденных и малышей до года

Ребенка до года с признаками конъюнктивита нужно непременно показать врачу. Часто у маленьких детей диагностируют дакриоцистит. Это состояние характеризуется нарушением оттока слезы из глаза вследствие закупорки носослезного канала. Слезная жидкость накапливается в глазу, время от времени вытекая наружу. Нарушение естественного оттока жидкости ведет к тому, что в слезном мешке начинают размножаться бактерии, из-за чего развивается инфекционная форма конъюнктивита (рекомендуем прочитать: надо ли лечить слезный канал у новорожденного в возрасте до года, если он забит?).

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как и чем лечить конъюнктивит у ребенка до года?

При наличии дакриоцистита следует в первую очередь решить проблему закупорки канала, тогда и заболевание не будет постоянно возвращаться. Пробить тонкую пленку, которая закрывает канал, можно консервативным способом – с помощью сеансов массажа. Если указанные мероприятия не помогли, и канал не открылся сам в течение 3-4 месяцев, показана специальная процедура под названием “зондирование”. Как правило, ее выполняют до достижения ребенком годовалого возраста.

Если же у малыша диагностирован инфекционный тип заболевания, врач, как правило, назначает капли для глаз (см. также: капли для глаз новорожденных). Маленьким детям до 2 лет редко рекомендуют закладывать за веко мазь. При необходимости препарат нужно наносить сначала на палец, а потом – на веко. В противном случае можно травмировать кроху твердым дозатором тюбика.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем промывать глазки новорожденному, если они гноятся?

Через сколько времени проходит конъюнктивит?

Как правило, заболевание поддается лечению и полностью проходит в течение недели. Однако в некоторых случаях этот срок может быть длиннее:

  • Если возбудителем является вирус герпеса, лечение может растянуться на 14 и более дней.
  • Затяжное заболевание, которое приобрело хроническую форму, при правильном подходе можно вылечить за 3-4 месяца.
  • Лечение гнойного конъюнктивита длится 2 или более месяца.
  • Аллергический тип требует лечения на протяжении 10-14 дней. Если не устранить раздражитель, недуг станет рецидивирующим, лечить его придется долго, а через полгода-год – проводить повторный курс терапии.

Последствия некачественного или несвоевременного лечения

Конъюнктивит у ребенка – повод незамедлительно обратиться к врачу. Однако не все родители вовремя идут к специалистам и начинают лечение дома, подбирая препараты по совету фармацевта из ближайшей аптеки. Такая тактика может сослужить плохую службу, поскольку выбор неверного метода лечения приведет к тому, что заболевание станет хроническим.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить сильный конъюнктивит у ребенка? Если же патология вызвана вирусом герпеса, неправильно организованная терапия может стать причиной развития осложнений и привести к необратимым последствиям – ухудшению или полной потере зрения.

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу после 2 дней нерезультативного лечения.

Профилактические мероприятия

К профилактике конъюнктивита относят различные мероприятия. Рассмотрим, как избежать заболевания разной этиологии:

  • Вирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, поэтому в целях профилактики следует стараться, чтобы у ребенка не было контакта с заболевшим. Бывает, что недуг сопровождает ОРВИ – стоит оградить малыша от общения с теми, кто чихает, кашляет.
  • Для защиты от бактериального инфекционного конъюнктивита стоит следить за тем, чтобы ребенок регулярно мыл руки.
  • Симптомы аллергического конъюнктивита важно вовремя купировать, не позволяя заболеванию перейти в тяжелую форму. Для этого нужно стараться избегать раздражителей и при возникновении первых признаков недуга сразу же начинать лечение.

Мощным методом профилактики болезни можно считать укрепление иммунитета. Защитные силы организма не позволят бактериям и вирусам распространяться и самостоятельно справятся с признаками болезни.

Признаки конъюнктивита у детей

Конъюнктивит — одно из распространённых офтальмологических заболеваний в детском возрасте. Патология характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), и имеет бактериальное, вирусное или аллергическое происхождение. Ребёнок при этом ощущает дискомфорт и острую боль в глазу, которая может не проходить в течение нескольких дней и больше. Каким образом происходит заражение и какие существуют методы лечения болезни? Как проявляется конъюнктивит у детей и к каким осложнениям приводит отсутствие своевременного и адекватного лечения?

Пути заражения

Заразиться бактериальным или вирусным конъюнктивитом можно от любого взрослого или ребёнка, с которым имеется близкий контакт (общение, игры, использование общих предметов личной гигиены — полотенце, носовой платок и др.). Также инфекция может развиться после перенесённой или недолеченной простуды в сочетании с риновирусной или аденовирусной инфекцией.

Ещё один источник заражения — грязные руки, которыми малыш чешет и трогает глаза. В результате чего патогенные микроорганизмы проникают на слизистую оболочку глаза и начинают усиленно размножаться.

Конъюнктивит характеризуется следующими признаками:

  • Острой, режущей болью в глазу.
  • Ощущением на слизистой инородного предмета.
  • Покраснением конъюнктивы (слизистой оболочки).
  • Обильным слезотечением.
  • Наличием гнойных выделений желтовато-белого или зеленоватого цвета, что сигнализирует о грибковой или бактериальной инфекции.
  • Светобоязнью.

При этом вирусный конъюнктивит обычно сопровождается отсутствием гнойных выделений и обильным слезотечением, а бактериальный, напротив, характеризуется наличием гноя (чаще всего у малыша после пробуждения слипаются ресницы и в уголках глаз образуются жёлтые засохшие корочки).

Медикаментозное лечение

В зависимости от разновидности конъюнктивита ребёнку назначают следующие препараты в виде глазных капель и мазей:

  • Актипол — глазные капли с противовирусным и иммуномодулирующим действием. При регулярном применении препарат ускоряет регенерацию роговицы и оказывает мощное противовоспалительное действие. Побочные эффекты отсутствуют. Способ применения: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок воспалённого глаза. Для профилактики препарат можно капать и в здоровый глаз (по 1 капле 2 раза в сутки). Частота применения: 5-6 раз в сутки общим курсом 5-7 дней. Цена: 350 рублей (5 мл).
  • Левомицетин — капли с широким спектром антибактериального действия, используются при бактериальной и грибковой формах конъюнктивита. Способ применения: по 1 капле в больной глаз 4-5 раз в день. Длительность терапии: 7-10 дней. Цена: 30 рублей (10 мл).
  • Офтальмоферон — капли с противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противомикробным действием. Используются при вирусной форме конъюнктивита. Способ применения: по 1-2 капли в поражённый вирусом глаз 6-8 раз в день (до устранения симптомов болезни). Цена: 280 рублей (10 мл).
  • Сульфацил-натрия — глазные капли с широким спектром антибактериального действия. Показаны при бактериальной форме конъюнктивита. Способ применения: по 2-3 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза 5-6 раз в сутки. Курс лечения составляет 5-7 дней. Цена: 45 рублей (10 мл).
  • Опатанол — капли с выраженным противоаллергическим действием, назначаются при аллергической форме конъюнктивита. Способ применения: по 1 капле в конъюнктивальный мешок каждого глаза 2 раза в сутки (до устранения симптомов). Цена: 470 рублей (5 мл).
  • Кромогексал — капли с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Способ применения: по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день (до устранения аллергических симптомов конъюнктивита). Цена: 110 рублей (10 мл).
  • Зовиракс — мазь с противовирусным действием, эффективна в отношении герпесвирусов 1 и 2 типов и цитомегаловирусов. Способ применения: закладывать тонким слоем в конъюнктивальный мешок воспалённого глаза. Частота применения: 4-5 раз в сутки общим курсом 10 дней. Цена: 200 рублей (5 г).

Препараты для местного применения рекомендуется использовать только после консультации с детским офтальмологом. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение в домашних условиях

В качестве домашней терапии (в т. ч. совместно с медикаментозным лечением) применяют проверенные временем народные средства. Вот несколько действенных рецептов:

  • Настой ромашки аптечной — 1 ст. л. сухой травы (или 1 фильтр-пакетик) залить стаканом горячей воды, остудить и процедить. Полученным настоем промывать больной глаз 6-8 раз в сутки. Курс лечения: 7-10 дней.
  • Настой корня алтея — 1 ст. л. измельчённого корня алтея (продаётся в аптеке) залить 100 мл горячей (но не кипящей) воды, остудить, процедить и использовать в качестве примочек. Сделать это можно следующим образом: смочить стерильный ватный тампон в травяном настое и приложить к больному глазу на 10 минут. Процедуру необходимо повторять 4-5 раз в сутки общим курсом 5-7 дней.
  • Примочки из свежего огурца — 1-2 свежих огурца измельчить на тёрке, отжать сок с помощью стерильной марли и использовать в качестве примочек. Для этого в огуречном соке нужно смочить ватный тампон и приложить к воспалённому глазу на 10-15 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки на протяжении нескольких дней.
  • Настой из васильков — 1 ст. л. сушёных цветков василька заливают 100 мл горячей воды и настаивают в течение часа. Полученное средство используют для промывания больного глаза. Частота применения: 4-5 раз в сутки общим курсом 5-6 дней.

Однако народные средства малоэффективны в случае вирусной инфекции или в период обострения.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения конъюнктивит нередко приводит к разного рода осложнениям. Вот некоторые из них:

  • Кератит — воспаление роговой оболочки глаза бактериальной или вирусной этиологии.
  • Блефарит — воспаление краёв век (заболевание требует длительного лечения).
  • Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза.

Также возможны ухудшение зрения и хронизация болезни.

Во избежание конъюнктивита офтальмологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать близких контактов с инфицированными людьми (будь то дети или взрослые).
  • Пользоваться только своим полотенцем и другими средствами личной гигиены.
  • Выполнять ежедневные профилактические процедуры для глаз.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Избегать контактов с аллергеном.
  • Укреплять иммунитет всеми возможными способами.

Конъюнктивит у детей характеризуется болью и дискомфортом в глазу, и требует своевременного лечения. В качестве терапии используют капли и мази с противовирусным, антибактериальным и противоаллергическим действием, а также народные средства (промывания и примочки травяными настоями и др.). Но категорически не рекомендуется начинать терапию, не обратившись предварительно к доктору. Ведь не зная истинной причины болезни, лечение будет попросту бессмысленным, и может привести к ухудшению ситуации.

Почему у детей возникает конъюнктивит и как он лечится

В офтальмологической практике воспалительное поражение конъюнктивы — достаточно распространенное явление особенно в детском возрасте. Называются такое заболевание конъюнктивитом. Вызывают его различные причины, от которых зависит лечение. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие возникновение конъюнктивита, и симптомы данного недуга.

Клиническая картина конъюнктивита у детей

Соединительная слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и соединяющая их с глазным яблоком, называется конъюнктивой. Эта тонкая прозрачная ткань выполняет две важные функции — защитную и секреторную. Конъюнктива защищает глаза от воздействия внешних факторов — пыли, микробов, бактерий, грибков, вирусов. Кроме того, слизистая оболочка обеспечивает постоянное смачивание глазного яблока. Если на соединительную оболочку попадают инородные тела, начинается раздражение, активизирующее защитные и секреторные функции конъюнктивы. У человека возникает слезотечение, он рефлекторно моргает, и инородное тело устраняется. Когда на слизистую попадает инфекция, грибок или другой патогенный микроорганизм, начинается воспаление, именуемое конъюнктивитом.

Почему конъюнктивит возникает в детском возрасте? Дети часто трут глаза руками, играя на улице или в детском саду с песком, грязными и пыльными игрушками, поэтому риск попадания на конъюнктиву раздражающих веществ достаточно высокий. При этом иммунитет ребенка еще слабый. Организм не может обезвредить патогенные микробы, в связи с чем конъюнктивит может стать следствием даже обычной простуды. Протекает болезнь точно так же, как и у взрослых. Нет больших различий и в методах борьбы с конъюнктивитом в детском и взрослом возрасте.

Причины конъюнктивита

Катализатором воспалительного процесса на слизистой оболочке могут быть:

• Инфекции. К ним относятся патогенные бактерии, например, стрептококки, гонококки, стафилококки, синегнойная палочка, и условно-патогенные грибки и бактерии, которые присутствуют во внешней среде всегда. Бактериальные инфекции протекают тяжело и долго в сравнении с другими типами конъюнктивита. В среднем инфекции лечатся 10-14 дней.

• Вирусы, включая герпес и аденовирусы. Обычно вирусный конъюнктивит длится не больше 7-10 дней, однако заболевание может осложниться, если к нему присоединится бактериальная инфекция.

• Грибки. Грибковым конъюнктивитам подвержены малыши с иммунодефицитами. Лечится такое воспаление слизистой оболочки достаточно долго.

• Хламидии — микроорганизмы, которые отличаются по своей природе от бактерий и вирусов и занимают между ними промежуточное состояние.

• Аллергия. Непереносимость некоторых продуктов или аллергия на пыльцу, пух, шерсть животных могут спровоцировать воспаление конъюнктивы.

• Травмы глаз и нарушения правил гигиены. Ребенок может нанести себе небольшую травму глаза самостоятельно, не заметив этого. Он будет тереть глазки руками и случайно занесет инфекцию.

• Долгое протекание воспалительных заболеваний глаз, ушей, носа: ринит, синусит, тонзиллит.

Это основные причины появления конъюнктивита. Иногда малыш уже рождается с начинающимся воспалением на слизистой оболочке. Это происходит, если женщина в период вынашивания плода заболевает каким-либо инфекционным недугом. Инфекция может через кровь попасть в организм ребенка.

Признаки конъюнктивита у детей

Конъюнктивит не является заболеванием, которым болеют исключительно в детстве. Он может возникнуть в любом возрасте. Не защищен от этого недуга даже плод в утробе матери. Нередко диагностируют это заболевание у грудничков. Однако чаще всего обнаруживаются первые признаки конъюнктивита у детей 3 лет, когда ребенок отправляется в детский сад. Число контактов возрастает, а уследить за малышом намного сложнее.

Конъюнктивит проявляется не сразу. Инкубационный период для вирусных форм воспаления конъюнктивы составляет 5-7 дней. Бактериальный конъюнктивит проявляется через 6-10 дней. Воспаление, спровоцированное аллергией, заметно практически сразу, стоит возбудителю оказаться на соединительной оболочке.

Симптоматика болезни отличается у разных форм, в которых протекает конъюнктивит, то есть зависит от причин, которые его вызвали. Есть общие признаки, неспецифические, характерные для любого типа воспаления соединительной оболочки глаза:

• отек конъюнктивы и век;

• покраснение конъюнктивы, краев век и других структур глазного яблока;

• светобоязнь;

• слезотечение.

Признаки любого конъюнктивита, кроме светобоязни, видны невооруженным глазом. Но все эти симптомы дают поверхностное представление о заболевании. Чтобы точно установить его природу, нужно знать другие признаки, характерные для различных форм конъюнктивита. Бактериальный тип воспаления всегда сопровождается выделением гноя желто-коричневого цвета различной консистенции. Гной скапливается на ресничных краях или в уголках глаз. Особенно много гнойных выделений наблюдается по утрам. Из-за гноя веки малыша склеиваются, поэтому ему тяжело открыть глаза без помощи рук.

Вирусный конъюнктивит иногда сопровождается головной болью, так как часто сочетается с ринитом. Также для вирусной формы заболевания характерно повышение температуры тела, кашель, насморк. При аллергическом конъюнктивите больного беспокоят жжение и почти нестерпимый зуд в глазах, из-за чего ребенок трет глаза руками, веки краснеют и начинают болеть.

Хламидийный конъюнктивит начинается со светобоязни. К сожалению, этот симптом сложно обнаружить у совсем маленьких пациентов, которые не могут пожаловаться на резь в глазах при ярком свете, объяснить свое состояние. Через два-три после попадания хламидии на конъюнктиву отекают веки и слизистая оболочка. В складке нижнего века скапливается гной.

Человек без медицинского образования не сможет точно диагностировать заболевание и определить форму конъюнктивита. Симптоматика хламидийного и бактериального воспаления слизистой оболочки схожа. Кроме того, лихорадка не является специфическим признаком данного заболевания. В возрасте до 7 лет температура повышается обычно при любом воспалении. Ребенок старше 7 лет может перенести болезнь без этого симптома. Таким образом, самостоятельно Вы не сможете понять, как и чем лечить конъюнктивит у ребенка. Если наблюдаются один-два из вышеперечисленных признаков недуга, необходимо показать больного врачу.

Лечение конъюнктивита у детей

Итак, есть много различных форм конъюнктивита. Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. В целом данное заболевание не является очень опасным. Но это не значит, что проходит конъюнктивит у ребенка самостоятельно, без лечения. Опасным он становится в том случае, если нет лечения и к конъюнктивиту присоединяется другая инфекционная или вирусная болезнь. Это может привести к тому, что конъюнктивит затянется, вызовет осложнения, что становится причиной ухудшения зрения. В связи с этим ребенка нужно обязательно показать врачу, а не пытаться вылечить его самостоятельно дома. После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов лечить малыша можно в домашних условиях. Важно только соблюдать все инструкции лечащего врача.

При бактериальном конъюнктивите пациенту назначают антибиотики в виде глазных капель или мазей. Промывать глаза специальными растворами нужно каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить образование гнойной корочки. Лучше всего днем закапывать капли, а на ночь наносить на глаза мазь. Она обладает успокаивающим эффектом, снимает боль и зуд, помогает малышу уснуть и препятствует высыханию гноя и слипанию век.

Вирусный конъюнктивит специфического лечения не требует. Необходимо регулярно промывать глаза растворами. В течение нескольких дней организм малыша должен справиться с вирусом. При вирусном конъюнктивите важно предотвратить попадание в органы зрения инфекций. Следите за тем, чтобы ребенок не чесал глаза и чаще мыл руки.

При лечении аллергического конъюнктивита в первую очередь необходимо оградить пациента от раздражителя. Для этого, конечно, следует установить, что именно является раздражающим веществом. Также при такой форме воспаления назначаются противоаллергические и антигистаминные капли. Применяются они курсами, длительность которых составляет обычно 2-4 недели.

Лечить в домашних условиях конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. Во взрослом возрасте организм справляется с этим недугом достаточно быстро. Вылечить конъюнктивит дома самому, если болезнь имеет аллергическую природу или вирусное происхождение, достаточно просто и быстро. В терапии используются компрессы из трав и отваров. Народные средства для лечения детей без обследования у врача лучше не применять.

Лечение конъюнктивита у детей до года

У грудничков носослезные каналы раскрыты не полностью. Из-за этого конъюнктивит у новорожденных приобретает неспецифическую форму — дакриоцистит. При этом заболевании слезы не вытекают наружу, что приводит к образованию отечности. Носослезные пути самостоятельно раскроются через несколько месяцев после рождения. Если конъюнктивит возник раньше полного раскрытия слезных каналов, обычного лечения каплями и мазями будет недостаточно. Родителям придется делать легкий массаж ребенку, надавливая на внутренние уголки глаз. Массаж помогает снизить зуд, жжение и болевые ощущения. Иначе маленький пациент будет постоянно плакать.

Конъюнктивит проходит быстро при своевременно начатом лечении. Если болезнь запустить, есть риск развития синдрома «сухого глаза», блефарита, кератита, бельма, рубцевания мягких тканей глаза. Эти патологии требует длительного лечения, иначе может начаться процесс ухудшения зрительных функций.

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Конъюнктивит у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых (95 фото и видео)

Просмотров: 2 168

Все мамы стараются максимально обезопасить своего ребенка от каких-либо заболеваний. Но стоит понимать, что дети склонны ко многим недугам. Одной из распространенных проблем с детским здоровьем является конъюнктивит.

Глаза маленьких деток еще недостаточно развиты, чтобы противостоять этому вирусу. По этой причине такая проблема может спровоцировать серьезные осложнения.

Рассмотрим подробно, что собой представляет вирусный конъюнктивит у детей, как эффективно с ним бороться.

Содержимое обзора:

Общая характеристика болезни

Конъюнктивит является одной из ведущих болезней зрительных органов согласно международной статистике. В большинстве случаев поражаются оба глаза. Не больше, чем в 1/3 пациентов фиксируется диагноз одностороннего характера.

Возникновение заболевания провоцируется воспалительным процессом на слизистой оболочке глаз. Под воздействием внешних факторов воспаление быстро распространяется по всей оболочке.

Стоит помнить, что при отсутствии надлежащего лечения воспалительные процессы могут распространиться на внутреннюю часть зрительных органов. Такие осложнения могут вызывать воспаления в головном мозге. В большинстве случаев эта болезнь протекает без особенных осложнений.

Самая распространенная форма – облегченная. Немного реже фиксируется гнойная форма конъюнктивита, которая характеризуется выделением гнойного секрета из воспаленного органа.

Легкие формы болезни не требуют применения медицинских препаратов, достаточно промывания глаз антисептическими растворами. Но если у ребенка не проходит конъюнктивит в кратчайшие сроки, обязательно посетить врача и пройти курс лечения.

Разновидности конъюнктивита

В медицинской терминологии выделяют три разновидности конъюнктивита. Классификация основана на характере возбудителя, а именно:

  • аллерген;
  • бактерии;
  • вирусы.

Зачастую природа заболевания определяется во время осмотра у врача, но при необходимости назначается анализ глазных выделений. Эффективность лечения конъюнктивита у взрослых и детей напрямую зависит от правильности установленного диагноза.

Основные причины недуга

Причины заболевания аллергическим конъюнктивитом абсолютно понятны – бытовые аллергены. К таким веществам можно отнести пыль, бытовые средства химического состава, цветы, некоторые продукты питания.

Стоит помнить, что у грудных деток аллергии могут возникнуть на самые неожиданные внешние факторы. Поэтому заметив симптомы конъюнктивита у ребенка, незамедлительно обратитесь к педиатру.

Вторая разновидность болезни возникает в результате контакта с гемофильной палочкой, стрептококком, стафилококком, и прочими вредоносными микроорганизмами. Бактерии попадают в организм через дыхательные пути, слизистую оболочку. Возбудитель может передаваться от другого больного.

Воспаление глаз вирусного характера является одним из основных симптомов простудных болезней. Самым распространенным считается аденовирусный конъюнктивит, он сопутствует фарингиту. К возбудителям этой проблемы также относятся герпес, энтеровирус.

Симптоматика и лечение недуга

При конъюнктивите аллергического характера наблюдается обильное выделение слез, отечность на веках и покраснение глазного яблока. Аллергическая реакция сопровождается сильным зудом. Просмотреть распространенные симптомы конъюнктивита у детей можно на фото в сети.

В периоды активного цветения растений весной и осенью повышается риск заболеваний. Как дополнительные признаки выделяют кашель, а также насморк.

Чтобы избавиться от этого вида воспаления глаз изначально требуется определить и устранить аллерген. Если симптомы не исчезли, нужно проконсультироваться у аллерголога. При необходимости врач назначает прием антигистаминных препаратов, глазных капель против аллергии.

Когда в дополнение к вышеперечисленным признакам наблюдается выделение гнойного секрета, можно говорить о бактериальной природе болезни.

Как вылечить бактериальный конъюнктивит? В данном случае уместно назначение капель для глаз, имеющих антибактериальное действие.

Врачи рекомендуют пользоваться «Альбуцидом», или «Левомицетином». Также можно применять тетрациклиновую и эритромициновую мазь. Если болезнь сопровождается воспалением дыхательных путей, необходимо лечение антибиотиками.

В случае заболевания вирусным конъюнктивитом к характерным симптомам добавляются повышенная температура тела, насморк и кашель. Лечение этого недуга осуществляется при помощи «Ацикловира», «Зовиракса». В дополнение требуется применение противовирусных глазных капель («Полудана», «Акрипола»).

При наличии осложнений веки нужно обрабатывать мазью «Оксолин», которая отличается эффективностью в борьбе с вирусами различного происхождения. Также стоит заметить, что во время лечения нужно уделять особенное внимание гигиене ребенка.

Фото конъюнктивита у ребенка

Помогите проекту, раскажите друзьям: Спасибо за лайк;) 0