Криоперенос эмбрионов, что это?

Существует несколько методов борьбы с женским бесплодием, включая криоперенос. На какой день месячного цикла проводят процедуру, что это такое и от чего зависит особенности процесса экстракорпорального оплодотворения, необходимо рассматривать в комплексе. Статья даст развернутый ответ на все эти вопросы на основе опыта женщин и медицинский данных.

Описание метода

Криоконсервация – это процесс заморозки биологического материала с последующей возможностью восстановления его функций после размораживания.

Эмбриологи выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • медленная программа замораживания;
  • витрификация (практически мгновенно).

В первом случае снижение температурного режима происходит постепенно. Но большинство клиник предлагают своим клиентам именно быстрый метод из-за более высокого шанса сохранения качества клеток на первоначальном уровне.

Когда прибегают к процедуре

Крио или криоперенос – это дополнительная процедура в рамках ЭКО, которая проводится:

  • в случае большого количества отличных зародышей после первой подсадки;
  • когда родители планируют еще завести ребенка через несколько лет;
  • если есть противопоказания на подсаживание эмбрионов в текущем месяце;
  • если у пациентки уже были случаи неудачного оплодотворения;
  • если специалисты решили накапливать яйцеклетки в течение нескольких месяцев;
  • когда существует риск замершей беременности.

Если женщине при ЭКО перенесли одну или две бластоцисты, то есть смысл заморозить остальные, чтобы потом не прибегать к пункции, а также после неудачной процедуры.

Как выбрать день для криопереноса

На какой день цикла делают подсадку замороженных эмбрионов, зависит от выбранного криопротокола:

  • при ЭКО в естественном цикле без стимуляции;
  • использование заместительной гормональной терапии;
  • при стимуляции.

Наилучшим вариантом является перенос в первом случае, но иногда нужно прибегать к препаратам и дополнительным методикам, чтобы женский организм был максимально готов к подсаживанию эмбрионов.

Для каждой женщины дата проведения переноса определяется индивидуально и зависит от возраста, наступления овуляции и состояния слизистого слоя матки.

Мнение врачей

В медицинской сфере существует понятие имплантационное окно. Именно по нему специалисты определяют, на какой день цикла переносят в криопротоколе эмбрион.

Это своеобразный промежуток времени, когда есть шанс на успешное внедрение криоэмбрионов в эндометрий матки. При нормальном менструальном графике этот период припадает на 6-8 сутки после начала женской овуляции. Дальше организм запускает определенные процессы взаимодействия клеток оплодотворенной яйцеклетки с рецепторами эндометрия.

Наибольшая длительность имплантационного окна для переноса отмечается при ЕЦ.

При стимуляции ситуация складывается противоположным образом. Больше всего неожиданностей случается на фоне заместительной гормональной терапии:

  • смещение;
  • неполноценность ИО;
  • неготовность эндометрия (низкая чувствительность рецепторов).

Именно поэтому определить наиболее подходящий период переноса бластоцисты под силу только врачу. Если в клинике неправильно выбрали время, то значительно снижается шанс на успешное прикрепление плодного яйца.

Перенос без ЗГТ

На какой именно день женского цикла делают криоперенос в естественном цикле, зависит от возраста оплодотворенных яйцеклеток:

  • трехдневки – 3 день после положительного теста на овуляцию;
  • пятидневки (бластоциты) – 5 дней после овуляции.

Перенос криоэмбрионов осуществляется в максимально естественных условиях. Отпадает необходимость использования гормональных препаратов. Из лекарственной поддержки можно выделить незначительное влияние на лютеиновую фазу.
Протокол имеет такие особенности:

Начало

Репродуктолог назначает пациентке УЗИ (1 день), чтобы изучить состояние эндометрия и активность яичников.

До овуляции

Женщина сдает кровь и мочу на анализы. Если тест не подтверждает созревание фолликула, то проводится незначительная стимуляция.

После овуляции

Через несколько дней после подтверждения овуляции осуществляется процедура переноса. Иногда назначается легкая поддержка лютеиновой фазы.

Главная проблема такого способа – сложность определения точного периода готовности фолликула. Поэтому подсаживают яйцеклетки с помощью этого протокола только здоровым пациенткам, у которых практически отсутствуют проблемы с фазами, эндометрием. Иначе существует вероятность ошибочного определения даты переноса.

Процедура с использованием гормонов

Криопротокол на ЗГТ используется для переноса эмбрионов, когда есть необходимость не только проконтролировать, но и создать нужные условия в организме пациентки.

Перед определением, на какой же день менструального цикла подсаживают криоэмбрионов в этом случае, необходимо выяснить тип процедуры. Делается такой перенос в следующих ситуациях:

  • нерегулярные менструации;
  • отсутствует естественная овуляция;
  • нехватка фолликулов (низкий овулярный резерв);
  • удалены яичники.

Может осуществляться в двух вариантах:

  • с блокадой работы гипофиза;
  • только поддержка гормонами.

В первом случае начало овуляции припадает на первые 24 часа приема прогестерона.

При обычной ЗГТ без блокады все происходит следующим образом:

  1. Отслеживание роста эндометрия и прием эстрогенов с первых суток.
  2. Когда эндометрий приобретает нужную структуру и толщину, врач прописывает прогестероны.
  3. Далее зародыши переносятся в полость матки в зависимости от стадии развития, на которой происходила криоконсервация (третьи или пятые сутки).
  4. После подсадки зародышей, врач назначает индивидуальный курс поддерживающей терапии для развития плода.

Стимуляция

Во время этого протокола процедура переноса возможна только после стимуляции овуляции с помощью незначительного количества гонадотропинов.

Назначается сразу в следующих ситуациях:

  • недозревший эндометрий при ЕЦ;
  • плохая структура и толщина слизистой матки на фоне гормонов.

Происходит по следующей схеме:

  • врач наблюдает пациентку;
  • на УЗИ изучается фолликул и эндометрий;
  • при размерах фолликула от 18 мм назначается инъекция ХГЧ.

В этом случае, на какой день цикла делают криоперенос эмбрионов, определяет врач. Чаще всего через 4-5 суток после укола уже переносятся размороженные бластоцисты.

Полезные советы

Чтобы процедура увенчалась успехом, девушкам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полный отказ от секса до разрешения лечащего врача;
  • достаточное потребление жидкости, особенно с утра;
  • полный физический и психоэмоциональный покой;
  • обогащение рациона растительным и животным белком;
  • полное соблюдение предписаний репродуктолога.

Этапы криопереноса эмбрионов и описание процедуры

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

Криоперенос эмбрионов как процедура

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Криоконсервация и размораживание

Под криоконсервацией понимают заморозку зародышей в жидком азоте при помощи криопротектора. Температура замерзания равняется -196ºС. Существует два вида замораживания:

  • Долгая криоконсервация. Особенности: температура уменьшается при замерзании постепенно. Процедура занимает несколько часов.
  • Пятнадцатиминутная витрификация. Особенности: весь процесс проходит очень быстро. То есть быстро замораживаются эмбрионы и быстро размораживаются.

Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.

Криоперенос состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап: разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия к имплантации.
  • Второй этап: процедура переноса эмбрионов (проводится под контролем УЗИ).
  • Третий этап: поддержание с помощью лекарств посттрансферного периода.

Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков. Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия. Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.

Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия. Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни. Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

  • Бесплодие при эндокринном нарушении.
  • Отсутствие у женщины спонтанной овуляции.

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает внимание на:

  • Сколько яйцеклеток будет готово к этому времени.
  • Возраст женщины.
  • Полный анамнез жизни женщины.
  • Были ли до этого переносы. Если да, то как они проходили.

Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.

Сама процедура криопереноса

Размораживают эмбрионы за несколько часов до того, как подсадят в матку. Оживление эмбрионов происходит постепенно. После достижения ими необходимой температуры, до того как они оживут проходит несколько минут. Следующим шагом процедуры считается оценка их качества. Нельзя и не стоит переносить эмбрионы, в которых отсутствуют живые клетки. Так как показатели эмбрионов оцениваются изначально.

Дополнительной процедурой для облегчения вылупление эмбриона считается вспомогательный хетчинг. Он может быть механическим или химическим.

Перенос в полость матки эмбрионов осуществляют в стерильных условиях. Весь процесс контролируется с помощью препарата УЗИ. При этом мочевой пузырь у женщины должен быть наполнен в умеренном количестве. Процедура криопереноса безболезненна. Ее успех, результативность во многом зависит от четкой, грамотной, правильной работы врачей.

Перед самым переносом репродуктолог оценивает положение матки, длину ее полости и цервикального канала. Так же смотрит угол между маткой и шейкой. Оценка этих данных необходима для точности подсадки эмбриона. Самый оптимальный участок нахождения эмбриона считается полость матки на расстояние 15 мм от ее дна.

С помощью зеркал врач обнажает шейку и промывает ее раствором. Такое действе необходимо для удаления цервикальной слизи и прочих остатков. Далее врач открывает стерильный катетер и вводит внутрь проводник. Глубина введения должна быть до уровня внутреннего зева. После установки проводника, в катетер набирают эмбрионы и осуществляется перенос в помощью поршня. Момент, когда эмбрионы заходят в полость матки можно увидеть на экране монитора аппарата УЗИ. В течение одного часа пациентка должна полежать и отдохнуть.

Как себя вести после криопереноса эмбрионов

  • Первый совет: нельзя напрягаться физически и истощаться морально. Любые волнения недопустимы.
  • Второй совет: нужно стараться черпать из окружения только положительный эмоции.
  • Третий совет: необходимо быть уравновешенной, чаще отдыхать и крепко спать. Только при этих условиях плод будет правильно развиваться.
  • Четвертый совет: необходимо стараться постоянно находиться в окружении родных сердцу людей.

Кроме вышеперечисленного, женщине после процедуры переноса эмбрионов нельзя садиться в горячую ванну и принимать душ. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться и водить автотранспортные средства. До момента проведения теста на беременность нельзя входить в сексуальную связь. Недопустимы в этот период любые физические нагрузки. Весь образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Следует правильно питаться (делать упор на фруктовые и овощные соки) и носить вещи свободного покроя из натуральных тканей. Кроме этого, следует регулярно, по предписанию посещать врача.

Достоинства и недостатки

К плюсам криопереноса относят:

  • Минимальный риск по преждевременному старению яичников и их гиперстимуляции.
  • Хранение зародышей не отражается на качестве эмбрионов.
  • Дата имплантации не зависит от менструального цикла.
  • Вероятность приживания эмбрионов достигает высокого предела.
  • Криоперенос дает хорошую жизнеспособность эмбрионам.
  • Процедура криоконсервации может позволить забеременеть от мужа, который уже потерял способность к зачатию.
  • Способность зародышей не зависит от срока их хранения.
  • Для проведения следующих попыток не нужно ждать зрелости фолликул, выхода яйцеклетки и не нужно делать пункцию фолликул.

К минусам криопереноса относят:

  • Большие расходы, связанные с криохранением эмбрионов.
  • Есть случаи гибели всех эмбрионов после разморозки (но это редкость, всего 5%).
  • Низкая статистика беременности после криопротокола.

После процедуры женщину могут мучить: вздутие живота, сильное потоотделение, тошнота, сонливость. Это обычная гормональная перестройка организма, в случае наступления беременности. Если симптомы не сильно мучают, то беспокоиться не стоит.

Еще одним признаком наступившей беременности считается «тянущий живот». Тянущие ощущения могут беспокоить женщину сразу после криопереноса. Это связано с тем, что эмбрион вводится через катетер, который нарушает изогнутую форму матки. Неприятные боли могут напрягать женщину в течение нескольких часов после процедуры. В этом случае лучше выпить обезболивающие.

При тянущем животе необходимо предпринять следующие:

  • Не стоит серьезно и мучительно переживать, так как это признак долгожданной беременности.
  • Убрать любые стрессогенные факторы. Они могут быть причиной выкидыша.
  • Гулять на улице медленным шагом в течение 2 часов. Прогулки должны быть ежедневными (желательно среди деревьев или в лесу).
  • Необходимо спать не менее 8 часов.
  • Рекомендуется пить перед сном успокоительные препараты.
  • Если боль нестерпимая, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Случается так, что перенесенный эмбрион не совместим с организмом женщины. Последний его просто отторгает, как инородное тело.

Прогноз на результат

Забеременеть после криопереноса по статистике получается после третьего перенесенного эмбриона. Успех зависит от метода заморозки, качества зародышей, профессионализма врачей и используемого оборудования.

Благодаря криопереносу на свет появляются огромное количество детей. Врачи говорят о том, что они не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях.

Отзывы

Мне делали криоперенос. На радость всем получилось с первого раза. Беременность протекала без серьезных и опасных проблем. Ныл живот только в первом триместре. Сейчас перед глазами моя ляля, которая мило сопит в кроватке. Спасибо современной медицине за это!

Наблюдались и лечились в лучшей клиники России. Делали три попытки. Это было жуткое время. Сначала мне подсаживали живые эмбриончики, а последние два раза замороженные. Первые разы запускали в меня по три эмбриона, а последний раз – четыре. И вот это четвертый и прижился. Жизнеспособный оказался. Я на седьмом небе от счастья. Когда я ехала в клинику, я совсем не верила больше в крио. Ревела. Муж злился. Ему, мужику, не понять материнского инстинкта. Подумывала тогда я и о суррогатной матери. Но жутко хотела сама. Сейчас моей беременности 21 неделя. В ожидании. Осталось только доносить до конца мою кроху.

Шансы забеременеть после криопереноса высоки, так как процедура дает парам возможность предпринять несколько попыток зачатия. А это существенно повышает вероятность наступления беременности.

Перенос криоэмбрионов: подготовка, этапы

Перенос эмбрионов в полость матки является заключительным этапом ЭКО. Часто используются криоконсервированные эмбрионы, так как их можно хранить долго и использовать при необходимости, без проведения повторной гормональной стимуляции. Материал замораживается по специальной методике, которая позволяет сохранить его в неизменном виде и исключить тем самым различные аномалии во время развития плода. Несмотря на то, что перенос эмбрионов является заключительным этапом, он требует подготовки и является очень ответственным.

Отбор и подготовка эмбрионов

Предварительно у женщины отбираются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются сперматозоидами мужа. Нередко для этого применяется метод ИКСИ. Полученные эмбрионы выращивают в специальной среде до тех пор, пока они не достигнут стадии бластоцисты. Именно этот момент является оптимальным для переноса в полость матки. Заморозке подвергается обычно несколько эмбрионов для того чтобы после размораживания специалист мог выбрать образец лучшего качества, а также с целью запаса на случай неудачной попытки оплодотворения. Заморозка осуществляется в специальной среде – криопротекторе, которая защищает клетки от повреждения при заморозке и оттаивании. Процедура осуществляется с использованием специального оборудования, разработанного именно для этих целей. Материал хранится в жидком азоте при температуре, близкой к -200 °C.

Как проходит процесс переноса

Дата процедуры подбирается таким образом, чтобы степень зрелости эндометрия соответствовала стадии развития эмбриона. В таком случае эффективность ЭКО будет максимальной. Специалисты называют этот промежуток времени «имплантационное окно». Количество эмбрионов, которые будут перенесены, согласуется с женщиной. Если переносится единичный эмбрион, то с первой попытки беременность может не наступить. При переносе нескольких эмбрионов следует учитывать риск многоплодной беременности.

Перед переносом эмбрион проходит определенную подготовку: после размораживания он исследуется под микроскопом и после того, как врач убедится в отсутствии повреждений, приступают непосредственно к процессу переноса.

Обычно перенос эмбриона выполняют два врача – репродуктолог и эмбриолог. Проводится процедура под контролем УЗИ. Обезболивание не требуется, так как процесс безболезненный. Максимум, что может почувствовать женщина – легкий дискомфорт. Сам процесс переноса осуществляется по следующей схеме:

  • Специальная жидкость, в которой находится размороженный эмбрион, помещается в шприц, соединенный с гибким катетером.
  • Под контролем УЗИ репродуктолог вводит катетер в полость матки и подводит его к необходимому участку.
  • На завершающем этапе среда, в которой содержится эмбрион, вводится в полость матки, а катетер извлекается.

Длительность всех этих манипуляций составляет не более 20 минут. После этого женщине рекомендуется полежать около получаса, затем можно отправиться домой.

Что делать после переноса эмбрионов

После успешно проведенной процедуры наступает беременность. В первое время врач может назначить гормональную поддержку по индивидуальной схеме. Режим приема и дозировки препаратов необходимо строго соблюдать, самостоятельно не изменять их и не отменять лечение. Кроме того, следует придерживаться и других общих рекомендаций:

  1. Ограничить физическую активность, но не вести при этом малоподвижный образ жизни.
  2. Правильно питаться, принимать витамины или другие добавки к пище по назначению врача.
  3. Избегать пребывания во вредных условиях среды или действия неблагоприятных факторов.
  4. Избегать стрессов и негативных эмоций и др.

Примерно через 14 дней после переноса эмбрионов женщина сдает анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его концентрация позволяет подтвердить факт беременности, а также убедиться, что она протекает нормально. Дополнительно может быть проведено УЗИ, на котором можно увидеть сформированное плодное яйцо. После этого женщина наблюдается у акушера-гинеколога по стандартной схеме ведения беременности или по специальной программе «Беременность после ЭКО» при наличии факторов риска.