Мономерный пролактин и макропролактин

Содержание

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

Порой лабораторное обследование бывает настолько сложным и запутанным, что не каждый врач разберется.

Макропролактинемия, макропролактин, мономерный пролактин, биоактивный пролактин: что такое, как сдать анализ, норма в процентах для женщин и мужчин, что значит повышен или не выявлено – тема статьи.

Все эти показатели назначаются и определяются, когда имеется синдром гиперпролактинемии, чтобы врач смог определиться с тактикой и лечением.

Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна. Будьте здоровы и не болейте!

Макропролактин и пролактин и разница между этими гормонами – это вопросы, которые могут волновать будущих мам и женщин, проходящих обследование. Такие вещества имеют много общего, но при этом различаются. Выясните их особенности, чтобы лучше узнать о функционировании своего организма или суметь расшифровать результат анализов.

Какие гормоны влияют на функционирование груди

Молочные железы являются гормонозависимыми органами, и это значит, что они сильно подвергаются воздействию гормонов. Но каких именно? В значительной мере на функционирование груди влияют эстрогены и пролактин. Но речь пойдёт о последнем, так как его действие специфично и проявляется лишь в определённые периоды жизни женщины.

Пролактин влияет на работу грудных желез и принимает участие в функционировании всей репродуктивной системы. Но его основным так называемым органом-мишенью считается именно грудь.

Сначала вещество стимулирует формирование и рост молочных желез в пубертатный период. Далее оно вступает в силу при беременности и начинает готовить грудь к предстоящей лактации: стимулирует формирование новых долей и млечных протоков, действует на альвеолы и заставляет их вырабатывать молозиво, повышает концентрацию последнего, а затем превращает его в зрелое молоко.

Но гормон выполняет и некоторые иные функции:

  • Он замедляет синтез фолликулостимулирующего гормона и тем самым тормозит овуляцию, то есть делает практически невозможным наступление новой беременности во время лактации. Такой своеобразный защитный механизм призван обеспечить полноценное вскармливание одного ребёнка, а также дать время на восстановление женского организма после родов.
  • Кроме того, предположительно присутствует обезболивающий эффект, позволяющий избегать явных болевых ощущений в случае прикусывания сосков ребёнком.
  • Ещё одна функция данного гормона – обеспечение бесперебойного функционирования организма после половых актов. Но есть мнение, что вещество участвует в определённых иммунных реакциях, хотя пока это не доказано.

Формы пролактина

Пролактин – это обобщающее понятие, которое объединяет четыре разных изоформы гормона, и все они присутствуют в организме. Рассмотрим основные виды данного гормона:

  1. Так называемый «малый» («микро») или монопролактин обладает наименьшей молекулярной массой, но в большей мере проявляет биологическую активность, то есть действует на организм. Его доля в общем объёме пролактина составляет порядка восьмидесяти пяти процентов.
  2. «Большой», то есть димер присутствует в организме в количестве, достигающем 10% всего объёма. Его масса значительнее, но при этом биологическая активность несколько снижена.
  3. «Очень большой», то есть макропролактин присутствует в организме в наименьших количествах (всего около 5% от общего объёма), имеет самую большую молекулярную массу, но в наименьшей мере проявляет биологическую активность.
  4. В отдельную форму выделяется гликолизированный пролактин, который имеет небольшую молекулярную массу, несколько превышающую вес малой формы.

Интересный факт: гормон обнаруживается не только в молочных железах, но и во многих других тканях организма, причём как женского, так и мужского. Но его воздействие на прочие системы и органы пока неизвестно и неясно.

Описание пролактина

Пролактин называется лактотропным гормоном, образуется в мозге, а именно в передних долях гипофиза. Данное вещество относится к категории пролактиноподобных белков и имеет строение одноцепочечного полипептида, в составе которого обнаруживается около 200 аминокислот. По структуре оно несколько схоже с гормоном роста.

Вещество синтезируется так называемыми лактотрофными клетками гипофиза, из данного отдела головного мозга распространяется по всему организму, проникая в молочные железы и прочие органы. Секреция находится под значительным контролем гипоталамуса, и в ней участвуют ткани груди, иммунной и нервной систем, плаценты. Рецепторы обнаруживаются в:

  • лёгких
  • яичниках
  • печени
  • поджелудочной железе
  • почках
  • сердце
  • тимусе
  • селезёнке
  • матке
  • кожных покровах
  • определенных участках центральной нервной системы

Выработка осуществляется под влиянием других гормонов – эстрогенов. Когда их уровень повышается, что происходит, прежде всего, после наступления зачатия, лактотрофные клетки гипофиза разрастаются, и их активность существенно повышается. Также секреция усиливается во время прикладывания малыша к груди: когда он начинает осуществлять сосательные движения, раздражаются рецепторы соска, посылающие сигналы в гипоталамус. Последний приостанавливает синтез дофамина, и это приводит к повышению концентрации пролактина.

Но также повышение уровня данного гормона может наблюдаться при значительных болях, неврозах, эмоциональных потрясениях, стрессах, депрессиях, тревожности. Кроме того, увеличение концентрации иногда обусловливается приёмом тех или иных медикаментозных препаратов или даже наркотических средств.

Важно: норма пролактина у не беременных представительниц женского пола составляет от 60 до 620 мкМЕ/мл, у будущих мам – 200-4400.

Описание макропролактина

Макропролактин – это одна из форм пролактина, которая характеризуется наиболее значительной молекулярной массой. В организме он присутствует в незначительных количествах, а его основное отличие от прочих разновидностей – это связь со специфическими иммуноглобулинами. Макропролактин, по сути, состоит из «малого» низкомолекулярного пролактина, образует комплекс его частиц и вступает во взаимодействие с компонентами иммунной системы.

Макропролактин отличается более низким аффинитетом к рецепторам и незначительной биологической активностью. Это значит, что вещество хотя и присутствует в тканях, но практически не влияет на них и на организм в целом. При этом рассматриваемая форма из-за существенной молекулярной массы склонна к накоплению, поэтому может обнаруживаться в повышенных концентрациях даже у здоровых людей. Низкомолекулярные разновидности выводятся практически сразу и почти не задерживаются в тканях.

Норма макропролактина составляет до 60% от исходного количества пролактина. Возможно три варианта результатов анализа: присутствие не выявлено, сомнительно или значительно.

Повышение концентрации пролактина и макропролактина

Нормальное и обусловленное естественными физиологическими процессами повышение уровня пролактина наблюдается после зачатия и при лактации. Если беременность или грудное вскармливание не наблюдается, то увеличение количества может обусловливаться заболеваниями щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза, почек и печени, некоторыми болезнями аутоиммунного характера, гормональными сбоями, дисфункцией яичников.

Повышение уровня пролактина отражается, прежде всего, на структуре и функционировании молочных желез:

  • они могут увеличиваться в размерах и менять форму
  • становиться более плотными и упругими
  • вероятны выделения из сосков или галакторея (синтез молока вне периода лактации)

Также гиперпролактинемия влияет на вес и даже нервную систему. Нередко при таком состоянии наблюдаются нарушения в работе репродуктивной системы, сбои менструального цикла.

Гипермакропролактинемия, то есть увеличение концентрации макропролактина наблюдается нередко, что объясняется большой молекулярной массой вещества и его склонностью к скоплению. Но данное состояние обычно протекает бессимптомно и не обусловливается серьёзными отклонениями.

В некоторых случаях при повышении уровня гормона наблюдаются сбои менструального цикла. Причины гипермакропролактинемии обычно связываются с нарушениями в функционировании гипоталамуса или гипофиза. Иногда повышение концентрации данного гормона является следствием пролактиномы – локализованного в гипофизе доброкачественного новообразования.

Пролактин и макропролактин – это два похожих, но имеющих некоторые различия вещества. Зная их особенности, вы сможете вникнуть в суть работы своего организма или понять результаты анализов.

Обнаружение макропролактина в крови

631 24 Апр

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В лаборатории ИНВИТРО проводится обнаружение макропролактина. Этот тест проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (>700 мЕд/л), что значительно повысит диагностическую ценность результатов исследования. Это исследование будет проводиться для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л. Обращаем внимание, что выполнение этого исследования не увеличивает стоимость определения .
Общая информация
Пролактин присутствует в сыворотке крови в различных молекулярных формах:

  • мономерный little-пролактин (23 кДа), который в норме составляет около 85% от общего количества;
  • big-пролактин (50 кДа) — димер, который составляет 10 — 15%;
  • высокомолекулярный big-big-пролактин (bb-prolactin) — он же макропролактин (150 kDa), который присутствует в небольшом вариабельном количестве.

Считается, что макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с аутоантителами. Макропролактин выводится из крови медленнее, чем мономерный пролактин, и потому может накапливаться в ней в большом количестве. Эта форма пролактина обладает ограниченной биоактивностью, поэтому пациенты с макропролактинемией могут не иметь классических симптомов гиперпролактинемического cиндрома (галакторея, нарушения менструального цикла, бесплодие), хотя в некоторых случаях клиническая симптоматика присутствует и при гиперпролактинемиях, обусловленных исключительно макропролактинемией. Показано, что до 20% случаев гиперпролактинемий, выявляемых иммунометрическими методами, может быть связано с макропролактинемией. Различать разные формы гиперпролактинемии важно, чтобы исключить диагностические ошибки, ненужные биохимические и рентгенологические исследования, и предотвратить неадекватную лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.
Оценить присутствие макропролактина можно, используя осаждение иммунных комплексов с помощью полиэтиленгликоля (PEG). Это метод, применяющийся в данном тесте в лаборатории ИНВИТРО. Если в пробе после такой обработки выявляется менее 40% от исходного количества пролактина, это подтверждает присутствие значимого количества макропролактина в крови пациента. Если после осаждения иммунных комплексов в пробе остаётся больше 60% от исходного количества пролактина, это говорит о том, что присутствия значимого количества макропролактина не обнаружено. Промежуточные значения трактуются как не исключающие возможности наличия в пробе значимых количеств макропролактина.
Соответственно, результаты исследований будут представлены в виде одного из следующих возможных вариантов:

  • «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина»;
  • «Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено»;
  • «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно».

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Макропролактин – это высокомолекулярный комплекс гормона пролактина и иммуноглобулина G.

Синонимы русские

Высокомолекулярный пролактин.

Синонимы английские

Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, ПЭГ-преципитация иммунных комплексов.

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Прекратить прием эстрогенов, андрогенов за 2 суток до исследования.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение суток перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Пролактин присутствует в крови в трех формах: 85 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 10 % – в форме димера (big prolactin), и около 5 % представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная.

Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.

Регуляция синтеза пролактина обеспечивается взаимодействием с гормонами гипоталамуса и половыми гормонами. В организме здоровой небеременной женщины и здорового мужчины синтез и секреция пролактина подавлены за счет влияния дофамина, выделяемого клетками гипоталамуса, на лактотрофы аденогипофиза. Если взаимосвязь гипоталамуса и гипофиза нарушена (например, при опухоли или травме головного мозга, разрушающих анатомическую связь гипоталамуса и гипофиза, или при применении медикаментов, блокирующих рецепторы дофамина), лактотрофы синтезируют пролактин, его концентрация в сыворотке увеличивается, что ведет к гиперпролактинемии.

Уровень пролактина может повышаться при многих заболеваниях (например, при гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, ВИЧ). Наиболее частой причиной гиперпролактинемии у взрослых является доброкачественная опухоль аденогипофиза пролактинома. Опухолевые клетки пролактиномы имеют значительно меньше рецепторов дофамина и поэтому функционируют независимо от гипоталамуса. С другой стороны, как и в случае с другими доброкачественными образованиями, эти клетки способны синтезировать нормальный пролактин. Так как синтез пролактина происходит в автономном от гипоталамуса режиме, возникает гиперпролактинемия. Как правило, уровень гиперпролактинемии зависит от размера пролактиномы. При микроаденоме (размер пролактиномы менее 10 мм в диаметре) уровень пролактина достигает 200-250 мг/л, в то время как при макроаденоме (более 10 мм в диаметре) – до 500 мг/л и выше. Хотя следует отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях.

В организме кормящей грудью женщины высокий уровень пролактина подавляет секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, нарушает циклическую секрецию половых гормонов и обеспечивает отсутствие овуляции практически на весь срок лактации. Повышенное количество пролактина в организме небеременной женщины также подавляет ГнРГ и функцию половых желез, что приводит к ановуляции, аменорее и, как итог, к бесплодию. Длительное нарушение циклической секреции половых гормонов повышает риск остеопороза и рака молочной железы у женщин. В организме мужчины подавление ГнРГ и снижение уровня тестостерона сопровождается снижением либидо и эректильной дисфункцией.

Частым проявлением гиперпролактинемии (только у женщин) является галакторея, возникающая в результате прямого воздействия пролактина на клетки молочной железы. Пролактинома крупных размеров сдавливает соседние структуры головного мозга, чему может сопутствовать нарушение зрения (сдавление зрительного перекреста) и головная боль (повышение внутричерепного давления).

Вторая по частоте причина гиперпролактинемии – прием лекарств. Вызванная им гиперпролактинемия, как правило, не сопровождается значительным повышением концентрации пролактина. Однако при приеме рисперидона, фенотиазинов и метоклопрамида уровень пролактина может достигать более 200 мг/л (для сравнения концентрация пролактина на поздних сроках беременности – 150-300 мг/л).

Выраженность симптомов при гиперпролактинемии зависит не только от концентрации пролактина, но и от его формы. Примерно в 40 % случаев концентрация пролактина увеличивается за счет макропролактина (макропролактинемия).

Макропролактинемия имеет некоторые характерные особенности. В молекуле макропролактина пролактин находится в соединении с аутоантителом к нему – иммуноглобулином IgG. Являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания (как, например, аутоантитела к инсулину при сахарном диабете I типа) или возникают в ответ на повышение концентрации пролактина (реактивные аутоантитела), до конца не ясно. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 600 мг/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Другой особенностью макропролактинемии является то, что диагностировать пролактиному удается лишь у 10-20 % пациентов. Как правило, пролактиномы при макропролактинемии являются микроаденомами. В связи с этим такие симптомы, как нарушение зрения или головная боль, нехарактерны для макропролактинемии. В остальном, преобладающем, числе случаев макропролактинемии причину повышения концентрации пролактина выявить не удается и макропролактинемия классифицируется как идиопатическая.

Макропролактинемии свойственно благоприятное течение. Даже при стойком увеличении концентрации макропролактина симптомы заболевания не прогрессируют и, в отличие от истинной гиперпролактинемии, не повышается риск развития таких осложнений, как остеопороз и рак молочной железы.

При макропролактинемии отмечается наличие аутоантител к пролактину, однако убедительных доказательств повышения риска развития аутоиммунных заболеваний у таких пациентов нет.

Кроме того, несмотря на присущие макропролактинемии особенности, различить истинную гиперпролактинемию и макропролактинемию на основании только клинической картины не представляется возможным, поэтому всем пациентам с гиперпролактинемией необходимо измерять уровень макропролактина.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
  • Для определения необходимости лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также для составления прогноза заболевания.
  • Для исключения макропролактинемии как причины нарушения менструального цикла.
  • Для исключения макропролактинемии как причины женского и мужского бесплодия.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гиперпролактинемии: при олиго/аменорее, галакторее и бесплодии у женщин, понижении либидо, эректильной дисфункции и бесплодии у мужчин.
  • При бессимптомной гиперпролактинемии (повышении концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии).
  • При дифференциальной диагностике гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации мономера пролактина (истинной г

Что означают результаты?

Референсные значения

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) > 60 %.

Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено.

Нефизиологическая гиперпролактинемия:

  • пролактинома;
  • другие опухоли аденогипофиза (соматотропинома, нефункционирующая опухоль гипофиза);
  • травма гипоталамуса и аденогипофиза (или операция на них);
  • другие заболевания гипоталамуса и аденогипофиза (лимфоцитарный гипофизит, саркоидоз, киста, метастазы злокачественных опухолей);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз.

Медикаментозная гиперпролактинемия (возникшая в результате приема тех или иных препаратов):

  • антипсихотические препараты (рисперидон);
  • комбинированные оральные контрацептивы (или их резкая отмена);
  • антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин);
  • антигистаминные препараты (циметидин, ранитидин);
  • антигипертензивные препараты (верапамил);
  • прокинетики (метоклопрамид).

Причины понижения уровня макропролактина:

  • инфаркт гипофиза;
  • прием бромокриптина, каберголина, леводопы или дофамина.

Что может влиять на результат?

Уровень макропролактина повышается при беременности, лактации, половом акте, стрессе, интенсивных физических нагрузках.



Также рекомендуется

  • Пролактин
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Инсулиноподобный фактор роста

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, врач общей практики, уролог.

Литература