Недержание у детей

Энурез у ребенка

Энурез у ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет довольно распространенное явление современности. Зачастую причина проблемы кроется в памперсах, которые существенно облегчают жизнь родителям, но при этом увеличивают количество детей с ночным недержанием мочи. Однако не всегда в энурезе виноваты памперсы, часто нарушение провоцируют и другие факторы.

В данной статье мы расскажем о том, что может вызывать ночное недержание мочи у детей и как с ним бороться.

Что вызывает энурез у детей?

Часто родители начинают паниковать, когда их трехлетнее чадо начинает время от времени писаться ночью. Однако страхи беспочвенны. Причина данной проблемы заключается в первую очередь в детском возрасте. Малыши с года до 5 лет имеют очень глубокий сон и не могут контролировать мочеиспускание в ночное время.

Гораздо хуже если энурез у ребенка проявляется днем. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром, хотя, скорее всего никаких отклонений у крохи он не обнаружит.

Психология

Иногда энурез у ребенка – это следствие перенесенной психологической травмы либо наличия имеющейся психологической проблемы. К психогенным факторам, вызывающим ночной энурез можно отнести:

  • неуютную домашнюю атмосферу;
  • ревность к младшему или старшему ребенку;
  • ссоры и скандалы родителей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • давление взрослых на ребенка;
  • дни полные впечатлений (поездка на отдых, первые дни в детском саду и т.д.);
  • нехватку внимания матери или отца.

Все вышеперечисленные проблемы заставляют кроху испытывать постоянный стресс, вызывающий проблемы с походом в туалет в дневное время. Ночью же, когда организм расслабляется, ребенок может справить нужду во сне, что принято считать патологией.

Физиология

Физиологические проблемы, вызывающие энурез у детей, представлены:

  • патологиями почек;
  • приемом некоторых типов лекарственных препаратов;
  • болезнями мочевыводящей системы;
  • невротическими расстройствами;
  • диабетом;
  • психическими отклонениями.

Зачастую непроизвольное ночное мочеиспускание появляется у детей начиная с двух-трех лет. Если у малыша есть любая из вышеперечисленных проблем, ее обязательно следует устранить и тогда энурез исчезнет самостоятельно.

Когда у ребенка должен прекратиться энурез?

Если непроизвольное ночное мочеиспускание вызвала не психология и физиология, а возраст и несформировавшаяся мочевыделительная система, то по достижении определенной возрастной категории данная проблема исчезнет сама собой.

Некоторые педиатры уверены, что энурез самостоятельно проходит к 8 годам, другие же считают, что организм ребенка уже с 5 лет может полноценно справляться со своими функциями, а значит, малыш к этому возрасту уже должен прекратить писаться ночью.

Несмотря на столь расхожие мнения, если родители столкнулись с ночным энурезом, который не прошел после исполнения крохе 5 лет, им обязательно нужно обратиться с этой проблемой к специалисту.

Стоит ли использовать подгузники?

Многие педиатры убеждают родителей в том, что проблема ночного недержания скрыта в использовании памперсов. Ношение одноразовых подгузников обеспечивает крохе сухость и угнетает его естественные инстинкты, которые с возрастом следует совершенствовать.

К 6 месяцам малыш уже должен сознательно сдерживать позывы к мочеиспусканию, чтобы избежать неприятного лежания в мокрых ползунках. Кроха, носящий памперс, просто не знает, что такое мокрые пеленки и поэтому он писает, когда ему захочется.

Чтобы памперс не оказал негативное влияние на естественные инстинкты карапуза, родителям необходимо сделать следующее:

  • к 6 месяцам начинать постепенное приучение карапуза к горшку;
  • переходить на подгузники многоразового использования;
  • чаще оставлять кроху без памперса;
  • после полутора лет следует отказаться от памперса в ночное время суток.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит ребенку не только развить свои инстинкты, но и избежать проблем с мочеиспусканием.

Методы лечения энуреза у детей

Первое, что необходимо сделать родителям для устранения ночного недержания мочи у карапуза – это создать уют и комфорт в доме, как в психологическом, так и в физиологическом плане. Нельзя кричать на ребенка, упрекать его в несовершенстве или стыдить за мокрое белье, ставя в пример других детей. Это только усугубит проблему и вызовет у карапуза еще больший стресс.

Конечно, ежедневная стирка испачканного белья никому не понравится, но гораздо важнее, чтобы малыш был здоров и чувствовал себя комфортно. Только в таком случае у мамы с папой есть все шансы победить энурез у ребенка.

Чтобы быстро отучить кроху мочить простыни ночью, педиатры советуют родителям придерживаться следующих рекомендаций и правил:

  • Если малыш просыпается в мокрой пижаме не нужно его ругать и акцентировать на этой проблеме внимание. Ребенок переживает это гораздо сильнее, чем взрослые и ему будет только хуже от нравоучений.
  • Чтобы не пачкать матрас, крохе под простынь нужно подложить пеленку или перед сном класть ему в кроватку специальную впитывающую пеленку.
  • Чтобы энурез у ребенка прошел быстрее, его необходимо окружить заботой и лаской. Родители должны показывать ему, как сильно его любят, это поможет избежать стресса и психологического дискомфорта.
  • С ребенком нужно ездить в гости, на природу и за город. Энурез не должен стать причиной для лишения карапуза этих простых и маленьких радостей.
  • Очень важно соблюдать режим дня: класть и будить малыша по утрам следует в одно и то же время.
  • Не нужно давать крохе много жидкости перед сном. Лучше если последний ее прием будет за 5 часов до отхода ко сну. Однако здесь важно помнить, что подобное ограничение не должно вызывать у ребенка стресс, если он захочет попить перед сном, нужно дать ему немного жидкости.
  • Вечером не стоит давать крохе фрукты, кисломолочные продукты и молоко. Они обладают сильным мочегонным эффектом. Также из вечернего меню следует исключить жидкую кашу, суп, блюда с пряностями и большим количеством соли.
  • Вечером не следует играть с малышом в шумные и энергичные игры.
  • Ребенок должен с рождения спать на жестком матрасе.
  • Перед сном кроху нужно обязательно сводить в туалет.

Все вышеописанные мероприятия помогут снизить количество ночных проблем, однако их решением они не являются.

Педиатры рекомендуют четыре действенных метода, которые помогут устранить энурез у ребенка. К ним относят:

  • психотерапию;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • народные методы.

Психотерапия

Эту методику применяют только в том случае, когда энурез у ребенка вызван наличием у него психологических проблем. Если они имеют место, родители должны начинать лечение с посещения кабинета психолога. Зачастую специалист советует прибегать к самовнушению, аутотренингам, гипнозу, рисованию и дельфинотерапии.

Общение с дельфинами и гипноз являются самыми действенными, но доступны они не каждому. Остальные методы также используются при данной проблеме.

Дома можно применять несколько простых, но при этом работающих психотерапевтических методик.

Пробуждение для похода в туалет

Некоторым родителям этот способ может показаться издевательским, но если будить кроху ночью раз в несколько часов и сажать на горшок, велика вероятность, что через несколько месяцев мокрые простыни останутся в прошлом. С каждой новой неделей интервалы между пробуждениями можно увеличивать.

Если мама начинает замечать, что ребенок часто ворочается во сне, а его сон тревожный, кроху нужно разбудить и посадить на горшок, так как, скорее всего, именно желание сходить в туалет делает его таким беспокойным.

Аутотренинговая методика

Если энурез у ребенка не прошел к 6 годам с ним можно практиковать аутотренинговые методики, заучив с карапузом фразу-установку типа: Когда мне захочется в туалет, я проснусь и схожу на горшок. Ее лучше всего повторять по нескольку раз перед отходом ко сну. Поначалу такой тренинг может не давать результатов, но со временем он должен помочь.

Игры с психологическим уклоном

В сети и специализированной литературе можно найти множество психологических игр, позволяющих корректировать поведение малышей. Можно проконсультироваться с психологом и попросить его подобрать ту игру, которая позволит вылечить энурез у ребенка или хотя бы облегчить его проявления.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает под собой назначение врачом специальных препаратов в виде микстур, таблеток, свечей и прочего. Зачастую ночное недержание лечат с помощью антибиотиков, антидепрессантов и лекформ, которые повышают тонус мочевого пузыря.

Однако не стоит сразу прибегать к приему лекарств, так как правильные препараты может подобрать только квалифицированный специалист. Педиатры советуют начинать лечить энурез у ребенка при помощи альтернативных методик, к примеру, прибегнув к психо или физиотерапии.

Физиотерапия

Физиотерапия представлена:

  • иглоукалыванием;
  • лазерной терапией;
  • массажем;
  • музыкотерапией;
  • магнитотерапией.

Чтобы подобрать подходящую методику лучше всего обратиться за помощью к компетентному физиотерапевту.

Народная медицина

Энурез у ребенка можно устранить и при помощи гомеопатии. В народной медицине существует множество средств способных помочь при ночном недержании мочи. К ним относят:

  • петрушку. Из корней готовят отвар и дают его пить ребенку. На стакан кипятка необходимо брать 5 грамм сухих корней и настаивать питье на протяжении получаса, после чего его можно употреблять;
  • травяные настои. Хорошо при энурезе помогает мята, пустырник, зверобой, ромашка и мелиса;
  • семена укропа. Для приготовления настоя используют 1 ст. ложку семян пряности смешанной со стаканом кипятка. Настой выдерживают два часа, затем процеживают и дают пить ребенку во второй половине дня;
  • березовые почки. Для приготовления настоя следует взять 0,5 литра кипящей воды и 2 ст. ложки почек. Настаивать полученное питье нужно на протяжении получаса. Затем его необходимо процедить и дать выпить малышу;
  • травяной сбор. Для приготовления сбора следует смешать в пропорции 2:1:1 сушеные плоды боярышника, мяту и полевой хвощ в количестве 2 ст. ложек с литром кипятка и настоять 6 часов. Настой нужно давать малышу за 20 минут до еды по ¼ стакана.

Однако следует помнить, что перед тем как давать крохе то или иное средство, необходимо проконсультироваться с педиатром. Настои на травах лучше всего давать малышам со второго года жизни.

Ночное недержание мочи у детей до трех лет не является патологией. Однако, если кроха не может контролировать естественные потребности в 5 лет, нужно обращаться к специалисту. Чтобы предотвратить или купировать энурез у ребенка старше 5 лет его не следует ругать, ему нужно обеспечить комфортную обстановку в доме и соблюдать режим дня.
Кроме того, не следует лишать его детских радостей за подобную «провинность», ну и конечно, необходимо проконсультироваться у педиатра и психолога, которые помогут быстро решить данную проблему.

Только любовь и забота родителей позволят крохе победить энурез, сделав это мягко и безболезненно для несформировавшегося детского организма.

Когда в семье сталкиваются с проблемой энуреза у детей, родители часто игнорируют назначенное лечение, совершенно не пытаясь понять истинные причины его возникновения. Недержание мочи обусловлено рядом факторов, поэтому необходимо применять комплексную терапию, о чем речь пойдет ниже.

Что такое энурез и как часто встречается

Чтобы поставить такой диагноз, ребенку необходимо обязательно провести комплексное обследование. Грамотный специалист не только назначит медикаментозное лечение, если оно необходимо, но и ознакомит с процедурой физиотерапии, порекомендует проведение массажа, отправит на консультацию к детскому психотерапевту.

Также существует практика лечения народными средствами. Но стоит помнить, что только в том случае, если малыш мочится ночью в кровать более 3 раз в месяц и достиг 5-летнего возраста, можно говорить о таком заболевании, как энурез.

Очень важно не перепутать норму с патологией. Именно поэтому только узкопрофильные специалисты способны оценить случай, и назначить или опровергнуть необходимость лечения. Родители со своей стороны могут только помочь разобраться в причинах возникновения энуреза у детей. По данным исследований известно, что 15-20 % 5-летних детей страдают ночным недержанием мочи, 7-12 % детей – в старшем возрасте.

Среди подростков 12-15 лет этот показатель установлен на уровне 3%. Если говорить о гендерной принадлежности, то мальчики имеют такое заболевание в 2 раза чаще девочек. Среди 18-летнего населения до 1% людей страдают от энуреза.

Типы заболевания

Ночное недержание может быть обусловлен крепким сном ребенка

Согласно современной классификации, заболевание принято делить на 2 формы:

  • Первичный. Проявляется только ночным недержанием мочи у детей, в основном возникает совсем рано, когда малыш к этому моменту еще плохо контролирует мочевой пузырь.
  • Вторичный. Может проявляться как в ночное, так и в дневное время. Характеризуется постоянными рецидивами, через некоторое время после эффективной терапии недержание мочи возникает вновь.

Причины возникновения

Чтобы выбрать грамотное лечение энуреза у детей, следует знать причины его возникновения.

Выделяют 7 главных причин заболевания:

  1. наследственность;
  2. незрелость ЦНС и недоразвитость мочевого пузыря;
  3. психологический аспект, например, ссоры в семье, проблемы в школе, смена обстановки;
  4. нервная система малыша задерживается в развитии;
  5. нарушение выработки гормона, который отвечает за количество мочи, вырабатываемой в организме человека;
  6. болезни мочеполовой системы, например, сужение отверстия крайней плоти у мальчиков и мочеиспускательного канала у девочек;
  7. инфекции мочевых путей.

Симптомы и рекомендуемая терапия

Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:

  • недержание мочи в ночное время;
  • частое желание к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение мочи;
  • пониженная температура тела;
  • замедление пульса и сердцебиения;
  • посинение конечностей;
  • со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.

При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.

Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.

Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

  • гормоны;
  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • андреномиметики;
  • кофеин.

25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.

Медицинские препараты

В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.

Название
форма выпуска
возрастная категория
Действующее вещество Противопоказания Побочные реакции Цена, руб.
МИНИРИН, таблетки, от 5 лет Десмопрессин Сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков, гипонатриемия, умеренная или выраженная почечная недостаточность Гипонатриемия, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, увеличение массы тела, общее недомогание, боль в животе, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, снижение сознания и в тяжелых случаях – судороги и кому 1300
ПАНТОГАМ, таблетки, от 3 лет Кальция гопантенат Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые тяжелые заболевания почек Возможны аллергические реакции, включая ринит, конъюнктивит, сыпь на коже 500
МЕЛИПРАМИН, таблетки, от 6 лет Имипрамин Аритмия сердца, тяжелые заболевания почек и/или печени, задержки мочи, глаукома (узкоугольная глаукома) Запор, сухость во рту рвота, тошнота паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, потемнение полости рта, понос, боли в желудке. Нарушение мочеиспускания, задержка мочи 300
ПИКАМИЛОН, таблетки, от 3 лет N-никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая соль Почечная недостаточность, период беременности и кормления грудью Кожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, раздражительность, возбуждение, беспокойство 100
ПАНТОКАЛЬЦИН, таблетки, от 3 лет Кальциевая соль гопантеновой кислоты Заболевания почек, первый триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 3 лет Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Нарушение сна или сонливость, шум в голове 500


Отзывы родителей о МИНИРИНЕ положительные, он считается эффективным при первичном энурезе у детей. В период применения стоит ограничить употребление жидкости, так как препарат задерживает ее в организме, оказывая нагрузку на почки.

Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.

ПАНТОГАМ помогает в случае, если недержание вызвано излишней моторной возбудимостью или судорогами. Препарат оказывает мягкое седативное действие и способствует секреции гормонов в нейронах мозга, наполняет клетки жизненно важным кислородом, а также стабилизирует работу нервной системы.

Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

МЕЛИПРАМИН увеличивает тонус организма в целом, средство является антидепрессантом. Таблетки имеют широкий список побочных эффектов, принимать препарат необходимо строго по предписанию и под наблюдением врача.

ПИКАМИЛОН известен своим ноотропным действием, положительно влияет на работу мозга и память. Препарат назначают только в комплексной терапии. Детям 3-10 лет принимать по 20 мг 2-3 раза в день, детям 11-15 лет – по 50 мг 2 раза в день, старше 15 лет – по 50 мг 3 раза в день. Курс лечения длится 1 месяц.

Если терапия имеет продолжительный характер и проводится с помощью ПАНТОКАЛЬЦИНА, не стоит совмещать его прием с другими ноотропными средствами. Прием рекомендуется проводить утром или днем. Дозировка: старше 12 лет – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям 3-12 лет – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев.

Средства народной медицины

Как лечить энурез в домашних условиях без использования медицинских препаратов, можно узнать из расположенной ниже таблицы, где описаны способы приготовления различных лекарственных растений.

Название Способ приготовления Как принимать Длительность лечения
Сбор из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашки Смешать все ингредиенты в одинаковых частях, измельчить. 30 г залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосе Принимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя. 3 месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и продолжить лечение
Сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобоя Смешать в равных частях, измельчить. 20 г порошка залить кипятком (500 мл), 2 часа настоять в термосе, процедить Принимать 4-5 раз в день по 100 г за 20 минут до еды. За час до сна не принимать 1 месяц
Настой семян укропа 1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часа Принимать ежедневно после обеда 1 месяц
Корешки петрушки 10 г корешков залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедить Пить ежедневно по 1 стакану 14 дней
Листья лавра 3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, дать настояться 1 час, процедить Принимать по 100 мл 3 раза в день после еды 7 дней
Трава зверобоя 40 г травы всыпать в 200 мл кипящей воды, варить 10 минут на медленном огне, процедить Пить ежедневно по 1 стакану отвара перед сном 14 дней
Трава и цветы тысячелистника 10 г измельченной смеси травы и цветков всыпать в 1 л кипящей воды. Через 10 минут выключить и настаивать 1,5 часа. Процедить Принимать по 100 мл 3 раза в день 14 дней
Листья брусники Половину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 10 минут варить в кипящей воде, 40 минут настаивать. Процедить По 1 стакану трижды в день перед едой 1 месяц

Отвар можно подсластить медом или сахаром. Такое лечение не всегда до конца устранят недержание мочи у детей в дневное время, но при этом позволяет оставаться всю ночь сухим.

Упражнения в домашних условиях

В домашних условиях родителям рекомендуется проводить курсы точечного массажа

Благодаря физическим упражнениям укрепляется мускулатура тазового дна и сфинктера мочевого пузыря в части, отвечающей за остановку мочеиспускания.

Считается, что если заниматься на свежем воздухе, можно достигнуть гораздо большего эффекта в вопросе лечения ночного энуреза у детей:

  1. ходьба на ягодицах (эффективна при лечении энуреза у девочек);
  2. приседания с разведенными коленями;
  3. упражнение «велосипед»;
  4. «ножницы ногами», лежа на спине (помогает при энурезе у мальчиков);
  5. самое эффективное упражнение – когда малыш сел на горшок и начал мочеиспускание, попросите его приостановить процесс и подождать 5 секунд, затем продолжить и снова остановиться на 5 секунд. После этого завершить задуманное. Сначала крохе будет тяжело терпеть, но со временем мышцы тренируются, и навык будет даваться легче. Плавно увеличивайте интервал с 5 до 20 секунд, потом до 1 минуты.

В комплексе с упражнениями рекомендуется проводить курсы массажа, но лучше доверить это профессионалу. В домашних условиях родители могут прибегнуть к точечному массажу (полминуты дважды в день):

  • найдите и нажимайте на шее малыша две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
  • мягко промассируйте точку, расположенную чуть выше пупка;
  • также нажимайте на точку, расположенную на внутренней стороне голени.

Выводы

Самый главный принцип в борьбе с данным заболеванием – родительская поддержка. Ребенок должен видеть, что самые близкие люди уверенны в его успехе, а также готовы принять любым. Не стоит проявлять беспокойства, ведь малыши все чувствуют и очень ранимы, могут ощущать себя бессильными.

Необходимо продемонстрировать своим поведением, что проблемы в намоченной постели нет, а вместе вы сможете прийти к хорошему результату.

Детский энурез: причины, формы и лечение

Приблизительно к концу третьего-началу четвертого года жизни ребенок уже может вовремя ходить на горшок и самостоятельно контролировать этот процесс. Длительный «памперсный» период в жизни малыша завершается. Родители вздыхают с облегчением и перестают беспокоиться, что крошка случайно намочит штанишки. Вроде бы все хлопоты по приучению к горшку прошли гладко. Малыш самостоятельно ходит в туалет, и для него это — привычное дело. Привычка становится устойчивой, и уже полгода или даже год ситуация остается стабильной. Но иногда могут случиться неприятные сюрпризы. Малыш ни с того ни с сего отказывается идти на горшок, писает в штанинки или просыпается ночью мокрым. После длительного «сухого» периода расслабившиеся родители испытывают недоумение или даже шок от случившегося.

Есть и другой вариант развития событий: у малыша вообще не было «сухих» периодов. То есть ребенок с рождения и после 4-5 лет продолжает писать в штанишки днем и просыпается в мокрой кроватке.

Что чувствует ребенок, страдающий энурезом?

  • Он переживает сложный внутренний конфликт, испытывает чувство вины и стыда за происходящее;
  • теряет веру вКсебя из-за реакции родителей, если его наказывают, унижают словами;
  • страдает от насмешек со стороны сверстников и пусть молчаливого, но негативного отношения посторонних взрослых;
  • чувствует собственную ущербность из-за ограничений в социальной активности (невозможно ночевать и долго находиться вне дома).

Формы энуреза

Выделяют следующие формы: ночной энурез, который наиболее часто встречается в медицинской практике, и дневное недержание мочи.

  • Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. В норме число мочеиспусканий колеблется от 7 до 9 в сутки в зависимости от возраста и количества выпитой жидкости в течение дня. Во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Приблизительно 10-15% детей от 5 до 12 лет страдают ночным недержанием мочи. По мере взросления процент заболевания значительно снижается, но приблизительно у 1% этих детей энурез сохраняется и во взрослом состоянии. У мальчиков энурез встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.
  • Специалисты различают первичный и вторичный энурез. Диагноз «первичный энурез» ставят в том случае, если у ребенка практически не было «сухих» ночей, т. е. ребенок продолжает писаться с детства и это происходит периодически то днем, то ночью. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к 4 годам. Формируется условно-рефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Чаще всего в случае первичного энуреза происходит задержка формирования этой связи.
  • Если же был период (месяц и дольше), когда малыш вообще не писался, то, скорее всего, речь идет о вторичном энурезе, когда сформировавшийся рефлекс нарушается или распадается. Вторичный энурез имеет психологические причины или развивается на фоне хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовых путей). Маленький ребенок не способен рассказать о своих проблемах и переживаниях, и за него начинает «говорить» тело, так как в период раннего детства существует неразрывность соматических и эмоциональных процессов.
  • Различают также неврозоподобную и невротическую формы энуреза. Самая распространенная причина неврозоподобного энуреза — органическое поражение нервной системы в период внутриутробного развития или перенесенная нейроинфекция, что вызывает замедленное формирование контроля над мочеиспусканием или полное разрушение сформированных ранее функций. Как правило, развитие этой формы энуреза не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении.

При невротическом энурезе функция мочевыделения разрушается под воздействием различных психологических причин. Энурез становится ответной реакцией на стрессовую ситуацию. Сама эта ситуация травмирует малыша не только наяву, но и многократно повторяется в его сновидениях, рисунках, разговорах. Однако достаточно часто при устранении ситуации проходит и энурез, даже без специального лечения. Хотя без своевременной психологической помощи ребенка оставлять нельзя.

Как помочь ребенку с энурезом?

  • Прежде всего помните, что ваше психологическое состояние очень быстро передается малышу. Зачастую стабилизации эмоционального состояния родителей оказывается достаточно, чтобы детские проблемы исчезли.
  • Нельзя ругать, наказывать, унижать ребенка — это не только не решит проблему, а еще больше усугубит чувство тревоги и вины у малыша.
  • При резко возникшем энурезе необходимо устранить травмирующую ситуацию, сохранять в семье максимальное спокойствие.
  • При разговоре с ребенком на тему энуреза нужно соблюдать особое чувство такта, быть внимательным к проблемам малыша, дать ему чувство защищенности и психологического комфорта.
  • Нельзя обсуждать с посторонними болезнь ребенка в его присутствии. Это может еще больше заострить переживания ребенка из-за того, что он «не такой, как все».
  • С одной стороны, нужно воспитывать у малыша чувство ответственности за свое состояние, а с другой — внушать ему веру в собственные силы и успех лечения.
  • Необходимо строго и неукоснительно соблюдать четкий режим дня.
  • Важно ограничить раздражающие и возбуждающие психику воздействия в течение дня и, особенно, перед сном (телевизор, компьютер, шумные игры) — ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций.
  • В вечерние часы стоит уменьшить количество потребляемой малышом жидкости, ему лучше отказаться даже от фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды.
  • Перед сном ребенок обязательно должен как следует освободить мочевой пузырь.
  • Постель ребенка должна быть достаточно жесткой.
  • Желательно, если сон у малыша глубокий, несколько раз за ночь его переворачивать.
  • Одежду и мокрое белье, которое намочил ребенок, сразу же меняйте. Лучше, если сам малыш примет вКэтом активное участие.
  • Оберегайте ребенка от переохлаждений.
  • Уделяйте малышу больше времени: полезны прогулки на свежем воздухе, совместное чтение книг, рисование (пальчиковыми красками, карандашами, гуашью и пр.). Когда у ребенка задействованы кисти и пальцы рук, у него снижается эмоциональное напряжение.

Возможные причины заболевания

Не обойтись и без помощи более узких специалистов. Но прежде всего нужно показать ребенка педиатру и подробно ответить на его вопросы, он и направит к другим врачам и на обследования. Врач обязательно поинтересуется, как протекали беременность и роды, ведь причиной возникновения энуреза могут стать и внутриутробная гипоксия плода, и задержка внутриутробного развития нервной системы, и родовая травма, и перенесенная нейроинфекция. Конечно, врач поинтересуется вашим здоровьем, чтобы исключить генетическую предрасположенность малыша к этому заболеванию. (Известно: если один родитель страдал в детстве энурезом, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, если энурез наблюдался у обоих родителей — до 75%.)

Не будем перечислять все возможные причины заболевания — их могут выявить только специалисты после тщательного и сложного обследования ребенка. Поговорим о том, с чем родители в состоянии справиться сами.

  • Сначало о самых маленьких. Достаточно часто энурез возникает из-за того, что у ребенка медленно формируются навыки опрятности. Совет прост: своевременно (но не раньше времени!) обучайте малыша пользоваться горшком и наблюдайте за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря. А еще старайтесь не использовать памперсы после 2 лет — это может замедлять развитие условного рефлекса, так как ребенок не ощущает дискомфорта от мокрой одежды после мочеиспускания. Ну и конечно, не оставляйте ребенка мокрым в качестве наказания!
  • У старших дошкольников и младших школьников причиной непроизвольного мочеиспускания может стать неправильный питьевой режим. В первой половине дня ребенок находится на занятиях в школе или секциях и не имеет возможности полноценно попить. К вечеру, когда он приходит домой, он выпивает суточную норму. Последствия понятны!
  • Ну и конечно, для ребенка любого возраста (здоровые дети, естественно, не исключение!) очень важна атмосфера, царящая в семье. Если дома бывают скандалы, если родители разводятся, если ребенка наказывают физически, позволяют ему смотреть «ужастики», перестают обращать на него внимание при рождении еще одного ребенка, если часто меняют место жительства и т. д., то реакция детского организма может стать непредсказуемой.

В настоящее время существуют различные методы лечения недержания мочи. Сюда относятся и психологическая помощь, и специальные упражнения для тренировки мочевого пузыря, и лечение специально разработанными в последнее время медикаментами. При тщательной диагностике и правильном лечении в подавляющембольшинстве случаев удается прийти к очень хорошим результатам.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Порой родители недооценивают серьезность заболевания ребенка, надеются, что с возрастом все образуется само собой. Они наказывают детей, и дети, не осознавая своей вины, получают душевную травму. Происходит повторное травмирование психики малыша. И хотя собственно энурез может прекратиться, но на этой основе может сформироваться другой, еще более глубокий невроз.
Необходимо пройти консультации нефролога, уролога, невропатолога, эндокринолога. Эти специалисты назначат определенные анализы и обследования. При необходимости педиатр назначит консультацию детского психолога, так как одной из причин развития заболевания могут быть психологические проблемы малыша.
Обязательно нужно обратиться к специалисту:

  • если после долгого «сухого» периода малыш опять начинает мочиться в постель;
  • если в течение дня и ночью он с трудом контролирует функции мочевого пузыря;
  • если ребенок продолжает мочиться в постель и в штанишки и после того, как ему исполнится 5 лет.

Не откладывайте визит к врачу. Помните, что грамотная и своевременная постановка диагноза и раннее начало лечения -залог скорейшего выздоровления малыша, а все хронические заболевания лечатся гораздо труднее.

Проблема ночного недержания мочи у детей стара как мир, но не теряет актуальности и сегодня. Чаще всего встречается энурез именно в ночное время суток.

Это заболевание имеет вполне конкретные причины, а лечение может быть различным.

Что такое детский энурез?

Энурез – это невозможность сдержать акт мочеиспускания. Ночной энурез – это когда ребенок не чувствует позывов в туалет, пропускает этот момент, грубо говоря «ходит под себя».

Ночной энурез встречается чаще дневного. В большей степени страдают этим мальчики.

До 5 лет диагноз не ставится, так как это считается физиологической нормой.

Вообще, во многих случаях специалисты не считают ночной энурез патологией, а просто одной из жизненных ступеней в развитии ребенка. Ребенок только начинает сознательно контролировать свои естественные физиологические процессы.

В Международной классификации болезней энурез стоит в МКБ-10 под кодом R32 «Недержание мочи неуточненное», а также F98 «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Проблемой энуреза у детей занимаются разные врачи: неврологи, урологи, эндокринологи, психологи. Необходимость помощи психологов обусловлена прежде всего наличия у ребенка психологических конфликтов: например, протест, привлечение внимания родителей и прочее.

Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

У детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

  • Легкую степень: случаев «оплошностей» за ночной сон не превышает одного-двух раз. За 3 дней не более трех;
  • Среднюю степень: до 5 раз;
  • Тяжелую степень: больше 6 раз;
  • Неосложненный. Ребенок полностью здоров, кроме проблемы ночного недержания;
  • Осложненный. Существует воспаление в мочеполовой системе, есть сложности в развитии;
  • Невротический. К такому типу склонные тревожные и мнительные дети с плохим сном;
  • Неврозоподобный;
  • Императивный. Непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь при даже небольшом его наполнении. Встречается при так называемом нейрогенном мочевом канале.

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

  • Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
  • Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
  • Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
  • Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
  • Тревожные и невротические расстройства;
  • Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
  • Воспаления мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

Ночной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

  • Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
  • Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
  • Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
  • Наследственный фактор;
  • Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
  • Травмы спины или другие повреждения;
  • Задержка умственного или физического развития;
  • Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

  1. СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
  2. Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
  3. Заболевания почек и мочевого пузыря;
  4. Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

Портрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками. Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях.

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу.

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

Причины недержания мочи у людей пожилого возраста узнайте в нашей статье.

Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Если в результате обследования выявлена инфекция, то применяют «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Супракс»;
  • Успокоительные и ноотропные препараты. При СДВГ или повышенной тревожности – «Фенибут», «Тенотен» детский, иногда уколы кортексина, «Пантогам»;
  • Физиотерапия. Помогает работе нервной системы электрофорез, электросон, а также массаж и лечебная гимнастика.
  • Также поможет диета, ограничение жидкости перед сном и помощь детского психотерапевта.

Народные способы лечения

Народные средства для лечения детского энуреза идут как дополнение к основной терапии. Считаются не менее эффективными у маленьких детей и подростков.

Не используйте рецепты на основе спиртосодержащих продуктов. Учитывайте, аллергик ребенок или нет, потому что некоторые продукты могут вызвать нежелательную реакцию, например, мед.

Несколько рецептов, помогающих справиться с недержанием мочи в домашних условиях:

  1. Семена укропа. Укропное семя в количестве столовой ложки смешать с 250 мл кипятка. Настоять и пить по стакану. Заваривать каждый раз свежий. Детям младше 5 лет давать по 2 столовой ложки в течение 10 дней;
  2. Мед. Простой рецепт против энуреза. На ночь принимать по чайной ложке меда, если нет аллергии. Он положительно влияет на нервную систему;
  3. Сбор против недержания. Измельченные листья зверобоя и золототысячника взять в равных долях и залить кипятком в количестве примерно 500 мл. Настоять два часа и давать детям пить как чай. Маленьким можно по половине кружки.

Памятка для родителей

Чтобы не допустить недержания мочи у ребенка или минимизировать его последствия, необходимо оградить малыша от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье. А также соблюдать некоторые правила:

  • Соблюдение режима дня. Укладывайте спать ребенка в одно и тоже время, например, в 10 часов вечера;
  • Питьевой режим. После 6 часов вечера уменьшите количество выпиваемой малышом жидкости;
  • Организуйте постельное место. Под коленки ребенку положите небольшую подушку;
  • Следите за температурой в комнате. Малыш не должен мерзнуть. Но и не кутайте слишком сильно;
  • Ночью будите ребенка и сажайте на горшок.

И помните, ни в коем случае не ругайте ребенка.

Этим вы только добавите ему комплексов и проблема усугубиться. При правильных действиях и терпении недержание мочи обязательно пройдет с возрастом.

Чем и когда лечить энурез у детей узнаем от доктора Комаровского из видео: