Объем щитовидной железы у детей норма таблица
Содержание
- Объем щитовидной железы у детей и взрослых
- Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых
- Размер щитовидной железы на УЗИ у детей
- Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову
- Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову
- Показания к УЗИ щитовидной железы у ребенка
- Какие показатели оцениваются во время исследования?
- Расшифровка результатов
- О чем расскажет врачу размер щитовидной железы у детей
- Значение щитовидки: биологическая роль и выполняемые функции
- Как определить размер щитовидной железы у ребенка
- Возрастные нормы
- Возможные причины патологии
Объем щитовидной железы у детей и взрослых
Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.
Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).
Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.
Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых
Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 мл, а для мужчин — 7 мл.
Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса — для печати
Размер щитовидной железы на УЗИ у детей
Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 мл. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела.
В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.
Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Деланж, 1997) — для печати
Таблица. Объем щитовидки у детей в зависимости от пола и ППТ (Деланж, 1997) — для печати
Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть??? В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.
Таблица. Объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ) — для печати
Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.
Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову
Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).
По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2, где
- у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
- у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
- у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.
Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову — для печати
Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову
Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее — констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.
Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного используют нормативы с учетом массы тела ребенка: НТО(мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К, где К для нижней границы нормы 0,182, для верхней границы нормы -0,602.
Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.
Таблица. Объем щитовидной железы (М+2σ) у новорожденных в зависимости от веса по Пыкову — для печати
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Метки: лекции нормы УЗИ щитовидная железа
Человеческий организм – сложный механизм, который состоит из множества систем органов, взаимодействующих между собой. От того, как развита и функционирует каждая из них, зависит работа всего механизма в целом. Если сбои и патологические отклонения одних систем сразу заметны, то нарушения функций других сказываются на здоровье и общем состоянии постепенно. Примером последних служит эндокринная система, в частности — щитовидная железа.
Показания к УЗИ щитовидной железы у ребенка
Щитовидная железа выполняет важную роль в организме, вырабатывая гормоны, участвующие в метаболизме. Они непосредственно влияют на:
- обмен веществ;
- рост скелета;
- формирование опорно-двигательной системы;
- функционирование почек и органов ЖКТ;
- развитие ЦНС и ребенка в целом.
По этим причинам важно, чтобы щитовидная железа, особенно у детей, работала как надо. Однако заподозрить проблемы с ней бывает достаточно трудно ввиду отсутствия выраженных симптомов. УЗИ щитовидной железы детям назначается педиатром при появлении таких признаков, как:
- беспричинное резкое снижение или набор массы тела;
- проблемное глотание;
- незначительная отечность шеи;
- необъяснимые температурные скачки;
- приступообразное удушье;
- нарушенный сердечный ритм;
- сонливость, слабость и быстрая утомляемость;
- слишком высокая активность и раздражительность.
Также УЗИ щитовидной железы ребенку проводится в случаях, если:
- малыш живет в районе с неблагоприятной экологией;
- у ребенка имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям этой системы.
Какие показатели оцениваются во время исследования?
В процессе проведения УЗИ щитовидки у детей врач обращает внимание на такие показатели, как:
- Структура. Степень однородности и плотность оценивают по уровню тканевой эхогенности.
- Размеры. Это относится к параметрам самого органа и его долей. Проводят оценку линейных и объемных размеров.
- Границы долей. В нормальном состоянии они должны быть четкими и ровными.
- Кровоснабжение. С этой целью применяют цветное допплеровское сканирование, которое демонстрирует, где находятся сосуды и как сильно насыщены отдельные участки щитовидной железы.
Расшифровка результатов
Постановка окончательного диагноза проводится на основании расшифровки УЗИ и проведения всех дополнительных исследований. В ходе расшифровки данных ультразвукового исследования врач изучает и оценивает стандартные показатели. Для выяснения конкретного заболевания и его причин дополнительно назаначают:
- тест на гормоны;
- осмотр лимфатических узлов и близлежащих тканей гортани;
- пункционную биопсию при больших уплотнениях и подозрении на онкологию;
- анализ крови и мочи.
Нормы щитовидной железы у детей по возрасту
С помощью УЗИ можно оценить размеры щитовидной железы у ребенка, нормы которых напрямую зависят от возраста маленького пациента, а также от его гендерной принадлежности.
В таблице ниже приведены общепринятые параметры щитовидки для детей различных возрастных показателей и пола:
Показатели объема щитовидки могут варьироваться в определенных пределах. Это зависит от многих факторов, в частности — от телосложения ребенка.
Причины увеличения щитовидки
Проводя ультразвуковое исследование детям, можно обнаружить, что щитовидная железа увеличена в размерах. Причиной отклонения от нормы в большую сторону могут служить следующие патологии:
- Диффузно-токсический зоб. Структура при этом заболевании остается неизменной в пределах нормы.
- Тиреоидит. Эту болезнь сопровождают: повышение температуры тела, боль в голове, болезненность в районе щитовидки. Кроме увеличения размеров нарушается однородность органа и повышается его эхогенность.
Почему железа может быть уменьшена?
Кроме увеличенных размеров на УЗИ можно обнаружить и противоположную ситуацию, когда орган уменьшен. Основной причиной подобных нарушений является гипотиреоз. При этом щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов. Их нехватка негативно сказывается на росте, физическом и умственном развитии ребенка. По статистике, гипотиреоз диагностируется у 1 новорожденного на 4000. У девочек эта патология встречается чаще, чем у детей мужского пола.
О чем расскажет врачу размер щитовидной железы у детей
Щитовидка – важный орган в организме крохи
Наверное, большинство родителей на вопрос «Как проверить щитовидку у малыша?» ответят – сдать анализы. Между тем, размер щитовидной железы у детей – еще один важный признак здоровья эндокринного органа. Как он определяется, и каким должен быть в норме: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.
Значение щитовидки: биологическая роль и выполняемые функции
Щитовидная железа – эндокринный орган первой линии, который регулирует обмен веществ и поддерживает гомеостаз в организме.
В клетках щитовидки вырабатываются гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, отвечающие за:
- ускорение метаболизма и повышение усвояемости пищи;
- распространение электрохимического импульса по нейронам головного мозга и улучшение мыслительной деятельности;
- стимуляцию работы сердечно-сосудистого комплекса, увеличение ЧСС;
- регуляцию продвижения пищи по ЖКТ;
- повышение теплопродукции организмом;
- формирование опорно-двигательной системы;
- рост скелета;
- рост, нормальное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка.
Тиреоидные гормоны отвечают за жизненный тонус ребенка
Нормальный размер щитовидки у детей – один из показателей того, что орган правильно сформирован и может выполнять возложенные на него функции.
Как определить размер щитовидной железы у ребенка
А как узнать, в норме ли щитовидка малыша?
В качестве методов обследования размеров органа используются:
- Опрос. Если ребенку некомфортно носить водолазки и шарфы, он жалуется на неприятное давление в области шеи, проблемы с проглатыванием твердой пищи или дыханием, необходимо пройти полное обследование щитовидки.
- Пальпация. Этот клинический метод диагностики заключается в ощупывании области шеи в проекции щитовидки с определением ее примерных размеров. Абсолютной точностью этот метод не обладает, но позволяет выявить значительную гипертрофию (увеличение) органа.
- УЗИ. Ультразвуковое обследование остается основным методом определения размеров ЩЖ. Он не только позволяет оценить не только длину и ширину каждой доли и перешейка, но и объем всей щитовидки.
- КТ, МРТ – современные рентгенологические методы диагностики, позволяющие получить трехмерное изображение обследуемого органа и точно оценить его размеры.
Средняя цена УЗИ щитовидки (на фото) в частных клиниках – 800 р.
На практике для определения размеров щитовидки у детей обычно применяется ультразвуковое исследование. Компьютерная, М-Р томография необходима в случае недостаточной информативности УЗИ.
Обратите внимание! Помимо размеров щитовидной железы врачебная инструкция предполагает проведение оценки ее расположения, контуров, внутренней структуры, а также наличия или отсутствия патологических образований.
Возрастные нормы
Понятно, что объем щитовидки новорожденного малыша значительно отличается от объема подростка или даже дошкольника. Так какими должны быть нормальные размеры щитовидной железы у детей: таблица ниже поможет разобраться.
Таблица: Нормы размеров щитовидки у детей:
Таким образом, с возрастом размеры щитовидки постепенно увеличиваются. В период полового созревания эндокринный орган несколько больше у девочек, чем у мальчиков. У взрослых такая зависимость становится обратной.
У девочек щитовидная железа немного больше, чем у мальчиков
Возможные причины патологии
А что делать, если размеры щитовидки у ребенка выбиваются из стандартных значений? Ниже мы рассмотрим основные причины отклонений от нормы, требующие консультации эндокринолога.
Увеличение ЩЖ
Увеличение щитовидки, или зоб, часто встречается в детском возрасте.
Эта патология может быть связана с:
- Недостатком йода в пище и воде (эндемический зоб).
- Выраженным недостатком материнского тироксина при внутриутробном развитии (врожденный зоб).
- Синдромом Пендреда – врожденной патологией, сочетающей в себе признаки зоба и глухоты у ребенка.
- Первичным или вторичным гипотиреозом – недостаточностью ЩЖ, при котором происходит снижение выработки тиреоидных гормонов.
- Аутоиммунным тиреоидитом – воспалением щитовидки, сопровождающимся разрушением части органа собственными иммунными клетками, а оставшаяся здоровая часть компенсаторно разрастается.
- Диффузным токсическим зобом, который сопровождается повышенной продукцией T3, T4 и гиперплазией щитовидки.
Зоб 3 степени (по ВОЗ) у мальчика с болезнью Грейвса
Увеличение размеров щитовидки у детей носит прогрессирующий характер и приводит к постепенному развитию следующих признаков:
- дискомфорт, чувство сдавления в области шеи;
- сложности при проглатывании твердой пищи;
- одышка при интенсивной нагрузке, а затем и в покое: малышу трудно сделать вдох;
- удушье;
- увеличение, сглаженность контуров и даже выраженная деформация шеи, определяемые невооруженным глазом.
После осмотра и стандартного обследования щитовидной железы, включающего общие анализы, определение концентрации тиреоидных гормонов, УЗИ, врач выяснит причину патологического роста органа и составит план терапии.
Эндемический зоб лечится разнообразным, сбалансированным питанием и приемом препаратов йода. При гипотиреозе обязательным считается назначение синтетических аналогов тироксина щитовидки – Эутирокса, Левотироксина, Баготирокса.
Морепродукты – основной пищевой источник йода, рекомендованный при эндемическом зобе
Уменьшение ЩЖ
Патологическое уменьшение размеров щитовидки у маленьких пациентов встречается реже.
Оно провоцируется:
- врожденной гипоплазией (недоразвитием) органа;
- врожденным гипотиреозом у младенцев, чьи матери страдали некомпенсированным гипотиреозом, тиреоидитом, эндемическим зобом во время беременности;
- некоторыми наследственными заболеваниями;
- длительным приемом препаратов Левотироксина;
- воздействием радиации, некоторых химических веществ.
Чаще уменьшение щитовидной железы носит врожденный характер
Гипоплазия ЩЖ обращает на себя внимание с первых дней жизни крохи.
Ребенок:
- вялый, заторможенный;
- плохо реагирует на внешние раздражители;
- имеет осиплый, приглушенный крик;
- слабо сосет грудь;
- страдает запорами;
- отстает от сверстников в физическом, психомоторном развитии, плохо прибавляет в весе.
План ведения таких новорожденных составляется индивидуально. Обычно они нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Чем раньше будет назначена подходящая лечебная доза гормонов, тем быстрее постоянство внутренней среды и обмен веществ ребенка будет восстановлен, и тем меньше осложнений гипотиреоза у него возникнет в будущем.
Патологическое увеличение или уменьшение щитовидки у малыша – серьезный повод обратиться к врачу. Своими руками с проблемой не справиться: только специалист сможет провести комплексное обследование эндокринного статуса маленького пациента и назначить подходящее лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность развития осложнений и непоправимого вреда для здоровья ребенка.
Добавить комментарий