Органы брюшной полости при беременности

Во время беременности врач может назначить женщине дополнительное обследование – УЗИ органов, расположенных в брюшной полости. Как правило, основанием для назначения являются жалобы будущей мамы на боль или дискомфорт в области живота.

Что может показать ультразвуковое исследование органов? Какие патологии можно выявить данным методом? Популярность УЗИ обусловлена возможностью обнаружить отклонения от нормы в структуре внутренних органов, таких как почки, печень, желчный пузырь, селезенка.

По результатам УЗИ можно делать выводы о наличии заболеваний органов на ранних стадиях. Своевременное выявление патологии позволяет предотвратить нежелательные последствия для матери и плода.

Влияет ли ультразвук на плод и течение беременности?

Многие беременные женщины опасаются, что процедура может навредить будущему малышу. Врачи уверяют, что эти опасения безосновательны. Абдоминальное УЗИ брюшной полости при беременности не причиняет вреда ни маме, ни ее малышу – к такому мнению склоняется большинство акушеров-гинекологов.

Ультразвуковая диагностика используется в медицине уже более 50 лет. Опыт показывает, что ультразвук не вызывает пороков внутриутробного развития. Высокая информативность метода также говорит в пользу его применения во время беременности.

Однако некоторые медицинские работники считают, что прибегать к УЗИ внутренних органов в период вынашивания ребенка следует только при наличии показаний. Они аргументируют свою позицию отсутствием специальных исследований, касающихся влияния ультразвуковой волны на плод.

Если УЗИ все-таки запланировано, женщине рекомендуется предварительно подготовиться к процедуре, исключив из рациона продукты, способствующие выработке газов. Это позволит повысить качество исследования и получить точные результаты. Также перед проведением УЗИ следует выпить пару стаканов воды. Дело в том, что волны ультразвука лучше отражаются от тканей, насыщенных жидкостью.

Показания к УЗИ органов брюшной полости при беременности

Любые жалобы беременной женщины на боли неясной этиологии в области живота являются прямым показанием к назначению абдоминального УЗИ внутренних органов брюшной полости. Перед тем как отправить беременную на ультразвуковое обследование, врач проводит осмотр, пытаясь методом пальпации установить возможные причины беспокоящих женщину ощущений и выдвинуть предположение о возможной патологии. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, врач назначает ультразвуковое обследование при следующих симптомах:

  • интоксикация организма, выражающаяся в общей слабости, тошноте, головокружениях, быстрой утомляемости, сонливости;
  • темный цвет мочи, светлый кал, желтый оттенок склер глаз и слизистых покровов кожи, свидетельствующие о поражении печени;
  • повышение температуры тела при отсутствии иных признаков инфекции;
  • травма в области живота;
  • тошнота и рвота, не проходящие во втором и третьем триместрах;
  • анемия, особенно нарастающая;
  • признаки воспалительного процесса, установленные по общему анализу крови.

Любое из указанных проявлений не должно оставаться без внимания врача. Если женщина во время приема пожаловалась на один из данных симптомов, акушеру нужно направить ее на УЗИ внутренних органов.

Подготовка к диагностической процедуре

Если будущей маме предстоит пройти исследование органов брюшной полости, ей следует подготовиться к этой процедуре. В первом триместре подготовка заключается в коррекции рациона питания за неделю до процедуры. Женщине нужно отказаться от употребления блюд и продуктов, способствующих повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся:

  • сдобная выпечка;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • газированные напитки;
  • блюда из капусты в любом виде;
  • кисломолочные продукты и блюда на основе молока;
  • сладости и мед.

При необходимости обследования почек за 30 минут до УЗИ нужно выпить 2 стакана воды. Исследование остальных органов проводится натощак. Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 6–8 часов до процедуры.

Во 2 и 3 триместрах подготовка такая же, но отсутствует необходимость пить воду, так как на этом этапе околоплодные воды создают необходимые условия для получения точных данных. В случае с беременными женщинами не применяется очищение кишечника с применением клизмы.

Как проходит абдоминальное УЗИ брюшной полости?

Процедура УЗИ органов живота во время беременности проводится по общим правилам. Однако вынашивание малыша требует соблюдения некоторых специфических особенностей. Врач предлагает женщине расположиться на кушетке. Чтобы обеспечить свободный доступ к животу, будущая мама должна предварительно позаботиться об удобстве своей одежды. Лучше, когда одежда позволяет открыть живот без необходимости раздеваться, так как в кабинете может быть довольно прохладно.

При обследовании во втором и третьем триместрах беременной пациентке выдается валик, который располагается под поясницей. Это необходимо, чтобы матка не давила на органы и не искажала обзор.

Далее на кожу в месте обследования наносят специальный гель. Это вещество не вызывает аллергических реакций, не имеет запаха и цвета, не вредит пациентке. Гель позволяет датчику легко скользить по коже, обеспечивая плотный контакт. После окончания процедуры он легко удаляется при помощи салфетки.

Врач просит женщину повернуться на левый и правый бок, задержать дыхание на некоторое время. Если при этом в каком-либо положении беременная пациентка почувствовала боль или неприятные ощущения, об этом она должна сообщить специалисту, проводящему абдоминальное УЗИ.

Что можно обнаружить в ходе исследования?

Результат исследования выдается сразу после его окончания. В нем указаны данные о параметрах органов, изменении их размеров, наличии в них новообразований, участков воспаления. Расшифровка происходит путем сравнения показателей с данными о нормах для каждого органа. Правильно проведенное УЗИ позволяет получить полную картину состояния органов брюшной полости. Врач, получив результат, устанавливает:

  • соответствие органов их нормальным размерам;
  • источник воспаления в печени, почках, селезенке или желчном пузыре;
  • наличие или отсутствие камней;
  • состояние органов, их протоков и сосудов;
  • наличие и размеры новообразований.

При обнаружении отклонений от нормы врач назначает будущей маме дополнительные анализы и исследования, а также рекомендует получить консультацию у узкого специалиста. Это позволит более точно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Когда назначают УЗИ брюшной полости при беременности: подготовка и как делают исследование?

УЗИ брюшной полости при беременности является плановой процедурой, и это исследование никого не удивляет, к нему заблаговременно готовятся. Но иногда случается ситуация, когда необходимо исследовать брюшную полость вне зависимости от того, на каком сроке находится женщина.

Можно ли делать?

Зачастую будущие мамочки пугаются, когда врач назначает дополнительные УЗИ. У них вполне обоснованно возникают вопросы – не повредит ли это малышу, как УЗИ скажется на её беременности, зачем оно нужно, и так далее. Беспокойство излишне, такие исследования ни в коем случае не навредят малышу. Наоборот, они крайне необходимы на ранних стадиях беременности, если у вас есть какие-то хронические заболевания органов брюшной полости.

Врач определит, все ли у вас в порядке с ними, назначит поддерживающую терапию в случае необходимости. Да и на более поздних сроках проведение исследования безопасно для ребенка. В последнем триместре УЗИ брюшной полости покажет также, не нужна ли вам будет специальная помощь в родах, если у вас соответствующий диагноз.

По этим причинам вопрос “зачем” не должен стоять вообще.

Когда назначают

Врач может назначить исследования брюшной полости, если у будущей мамочки появились какие-то жалобы на непонятные боли в области живота. Оно может оказаться необходимым, если прощупывание живота не даёт ясной картины, если может навредить малышу. Кроме того, врач назначает УЗИ когда:

  • есть признаки общей интоксикации – слабость, головокружение, тошнота и рвота, постоянная сонливость, утомляемость, при отсутствии признаков ОРЗ;
  • пожелтение склер, слизистых, кожи, слишком светлый кал и тёмная моча;
  • повышенная температура при отсутствии признаков простуды или других инфекционных заболеваний;
  • любая травма живота;
  • тошнота и рвота во второй половине беременности;
  • сильная анемия, особенно усиливающаяся;
  • признаки воспалительных явлений в общем анализе крови.

Всё это явления, которые должны насторожить саму женщину, и при которых пройти УЗИ крайне желательно.

Видеоматериал ниже даёт представление о том, когда врач может дать назначение на УЗИ брюшной полости у женщин.

Аппендицит при беременности

Среди всех болей в животе эта – одна из самых опасных, которая может привести к гибели ребёнка и самой матери. Хуже всего то, что при этом состоянии просто может не быть времени на прохождение УЗИ. Поэтому следует знать, как именно болит живот при аппендиците. Кроме того, воспалённый аппендикс при УЗИ бывает заметен только в половине случаев, поэтому нужна и другая диагностика.

В самом начале, когда животик ещё совсем маленький, ощущения ничем не отличаются от того, что чувствуют женщины в обычном состоянии. И само проведение операции также мало чем будет отличаться.

Стоит насторожиться, если боль несильная, схваткообразная или опоясывающая. Длиться она может до 12 часов, затем опускается вниз, в правую сторону. И с этого времени ноющая боль становится постоянной.

Если при развивающемся аппендиците лечь на правый бок, боль значительно усилится, так как матка будет давить на червеобразный отросток. Это грозный признак, и повод для того, чтобы срочно обратиться к хирургам.

Подготовка

Всё зависит от срока беременности.

Первый триместр

За неделю до обследования слегка скорректируйте диету – в ней не должно быть продуктов, которые увеличивают газообразование. Особенно это касается:

  • бобовых;
  • сдобы и чёрного хлеба;
  • сладких и газированных напитков;
  • капуста любая;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • также запрещены любые сладости, с мёдом включительно.

Если есть показания для проведения УЗИ почек, то за полчаса до процедуры следует выпить 2-3 стакана простой негазированной воды и не опорожнять мочевой пузырь.

Проводят исследование строго на голодный желудок. Минимум за 6-8 часов нельзя кушать. Это особенно важно при обследовании желчного пузыря.

Второй и третий триместры

Исследование проходит проще. Также следует исключить газообразующие продукты и не есть за 6-8 часов до процедуры. Однако нет необходимости пить воду – количества околоплодных вод вполне достаточно для исследования. Очищение кишечника с помощью клизмы для проведения УЗИ в этот период не проводят.

Как проводится

Условия осуществления процедуры имеют как общие положения, таки и специфические:

  1. Во время проведения исследования женщина лежит на кушетке. Ей надо одеться таким образом, чтобы было легко было открыть живот.
  2. Во втором и третьем триместрах вам дадут специальный валик, который надо положить под поясницу, чтобы увеличенная матка не пережимала обзор. В самом начале на кожу нанесут специальный гель, он безвредный, гипоаллергенный, у него нет цвета и запаха, и он легко убирается влажной салфеткой. Гель необходим для лучшего скольжения датчика.
  3. Врач попросит вас повернуться на правый и левый бок, задержать дыхание и так далее. Если какое-то положение вызывает у вас дискомфорт, нужно сказать врачу.
  4. После исследования вам дадут расшифровку, где укажут результаты.

Зачем делать УЗИ ОБП

Ультразвуковое исследование органов живота и забрюшинного пространства позволяет увидеть следующие органы и структуры:

  1. Печень, включая ее дополнительные структуры: крупные сосуды печени, желчный пузырь и желчные протоки.
  2. Поджелудочная железа.
  3. Селезенка.
  4. Крупные сосудистые стволы брюшной полости – аорта, нижняя полая вена, портальная вена, селезеночная вена и другие.
  5. Почки, мочеточники и мочевой пузырь, хотя последний чаще включают в УЗИ органов малого таза.
  6. Лимфатические узлы брюшной полости.
  7. Иногда на ультразвуковом исследовании удается рассмотреть петли кишечника и какие-то крупные образования кишечника.

Фактически ультразвук позволяет увидеть или хотя бы заподозрить патологию в любом из вышеперечисленных органов и структур. Учитывая огромный охват структур живота, ультразвуковое исследование – очень ценный вспомогательный метод диагностики в самых различных ситуациях. Как делают УЗИ брюшной полости читайте в соответствующем разделе.

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

Начнем с положительных сторон исследования:

  1. Безопасность. Ультразвуковое исследование внутренних органов ничем не отличается от аналогичного исследования плода во время беременности. Ультразвук совершенно безопасен и может использоваться на любом сроке беременности.
  2. Безболезненность. УЗИ ОБП – абсолютно безболезненная процедура, не причиняющая пациентке никакого дискомфорта. Врач будет просто водить датчиком по животу и спине, иногда прося пациентку вдохнуть, выдохнуть, задержать дыхание или повернуться.
  3. Относительная простота. Простота заключается не в элементарности исследования, ведь от врача требуются глубокие знания и умения, особенно для осмотра беременной женщины. Понятие простоты заключается в том, что для ультразвуковых исследований не требуется громоздких приборов, большого количества медперсонала и специальных инструментов, как для рентгенографии или компьютерной томографии.

Есть у УЗИ и ряд недостатков:

  1. Ограниченность метода. Исследование очень зависит от уровня подготовки пациента и от срока беременности женщины. Чем хуже подготовка и больше срок беременности, тем меньше структур можно рассмотреть на УЗИ.
  2. Субъективность метода. Ультразвуковые исследования во всех областях медицины несколько зависят от воображения самого врача. Поэтому врачи часто прибегают к помощи коллег, чтобы услышать второе или третье мнение.
  3. Возможность диагностики только по принципу «здесь и сейчас». Дело в том, что ультразвуковая диагностика – это динамическое исследование, то есть оценка производится только по картинке в движении. Нельзя давать заключения по застывшим снимкам, как это делают после рентгеновских или томографических исследований. Это ограничивает возможность дополнительных консультаций у других специалистов.

Особенности УЗИ брюшной полости у беременных

Сразу хочется отметить, что беременная женщина – далеко не самый лучший пациент для УЗИ ОБП. Чем больше срок беременности, тем хуже можно рассмотреть те или иные структуры живота. Беременная матка, начиная с 16 недель, выходит из костного кольца таза и начинает заполнять собой брюшную полость, в 20 недель дно матки находится на уровне пупка, а в 37 недель дно матки практически достигает грудины. Разумеется, в 36-40 недель УЗИ органов брюшной полости практически бесполезно, поскольку большая матка, оттеснив все внутренние органы, заполняет всю брюшную полость. Значительно усугубляется видимость при многоплодной беременности, крупных размерах плода или многоводии.

Именно поэтому плановое ультразвуковое исследование органов живота необходимо делать на этапе подготовки к беременности или на малых ее сроках – до 16 недель.

Показания к УЗИ брюшной полости у беременных

Конечно, во время беременности – на любом ее сроке – могут возникнуть ситуации, когда исследование внутренних органов совершенно необходимо. Перечислим такие ситуации:

Острый живот

Острым животом хирурги именуют резко и внезапно возникшие боли в животе. Это огромный перечень заболеваний органов брюшной полости, сопровождающихся болевым синдромом, повышенной температурой и выраженным нарушением функций этих органов. К острому животу относят острый аппендицит, язву желудка, кишечную непроходимость, дивертикулит, панкреатит, холецистит и другие заболевания желчных путей.

УЗИ ОБП входит в обязательный протокол исследования пациентов с острым животом и часто очень помогает в первичной диагностике этих состояний. Кроме этого, при картине острого живота выполняются анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма.

По мере надобности врач может назначить более сложные исследования типа компьютерной томографии или рентгенографии, которые, к сожалению, крайне нежелательны будущей маме. Именно поэтому УЗИ ОБП может стать решающим исследованием в решении вопроса – оперировать пациентку или можно понаблюдать ее некоторое время.

На УЗИ врач может увидеть изменения поджелудочной железы – признаки панкреатита, состояние желчных путей и желчного пузыря, в том числе желчные камни, закупорившие проток, увидеть скопление жидкости в карманах брюшной полости, иногда удается даже рассмотреть воспаленный аппендикс или петлю кишки.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит и другие. Как правило, такие исследования показаны будущей маме при нескольких плохих анализах мочи подряд. Кстати, почки – это один из немногих органов, которые можно неплохо рассмотреть и на поздних сроках беременности, поскольку их можно исследовать не только со стороны живота, а и со стороны спины.

Врач оценит состояние почечной паренхимы, отметит признаки воспаления, а также наличие камней почек и мочеточников. На ультразвуке очень хорошо выявляется такая острая ситуация, как обструкция мочеточника – то есть закупорка путей оттока мочи из почки. Такое явление довольно часто наблюдается у беременных женщин на поздних сроках беременности, когда матка механически сдавливает мочеточник, не давая моче попасть в мочевой пузырь. Аналогичная ситуация возникает при закупорке просвета мочеточника почечным камнем или опухолью.

Заболевания печени

Различного рода гепатиты: вирусный, токсический, лекарственный и другие. Такое состояние может предположить врач при жалобах пациентки на пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, повышенную температуру, боли под правым ребром и нарушения пищеварения.

Также поводом для ультразвуковой диагностики может стать биохимический анализ крови с повышенными уровнями билирубина и печеночных ферментов.

На УЗИ печени врач измерит размеры органа, оценит состояние паренхимы и желчных протоков. Часто желтуху и прочие связанные с ней жалобы может давать не только воспаление ткани печени – гепатит, а закупорка главного желчевыводящего протока камнем или опухолью. Это состояние называется механическая желтуха и подлежит немедленному оперативному лечению.

Заболевания сосудов

Самым опасным состоянием, которое достаточно часто наблюдается у молодых пациентов и будущих мам – это аневризма аорты. Эта патология представляет собой образование на главной артерии человеческого тела – аномального расширения или мешка – аневризмы.

Аневризмы могут быть врожденными и приобретенными в связи с аномалиями сосудистой стенки и высоким давлением. Самыми опасными являются нестабильные аневризмы, которые растут и увеличиваются с каждым толчком крови из сердца. Рано или поздно такая аневризма разрывается и приводит к массивному кровотечению, уносящему жизнь пациента в считанные минуты.

Кроме аневризм аорты на УЗИ можно увидеть аномалии крупных вен, отметить частый у беременных синдром сдавления нижней полой вены, а также синдром портальной гипертензии. Портальная гипертензия наблюдается у больных хроническими гепатитами и циррозом печени. К сожалению, в связи с ростом алкоголизма и инфицирования хроническими вирусными гепатитами, врачам все чаще приходится наблюдать портальную гипертензию у молодых женщин, в том числе и беременных.

Онкологический поиск

К счастью, нечасто приходится наблюдать злокачественные опухоли у будущих мам, однако такие ситуации встречаются.

УЗИ помогает выявить не только первичные очаги рака в поджелудочной железе, печени, почке или селезенке, но и вторичные изменения и метастазы в эти органы. С помощью УЗИ можно оценить размеры очагов, распространение опухоли и ее взаимоотношения с окружающими тканями.

Дополнительно читайте о расшифровке УЗИ брюшной полости.

Подготовка к УЗИ ОБП

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – одно из исследований, к которым требуется подготовка, подготовка для беременных в основном нужна только в первом триместре, но уточните все таки у врача, а сейчас подробно читайте о подготовке к УЗИ брюшной полости. Дело в том, что при исследовании внутренних органов при помощи ультразвука возникает множество помех и артефактов, снижающих качество изображения и ценность исследования. К таким помехам относят газ в желудке и кишечнике, скопления жидкого содержимого в петлях кишечника и желудке.

Бывают ситуации, когда пациент настолько не подготовлен к УЗИ, что врач вынужден отправить его на повторное исследование после специальной подготовки. Конечно, в экстренных ситуациях врач вынужден пытаться обследовать пациента без подготовки, но качество и информативность исследования сильно страдают.

Подготовка у УЗИ ОБП:

  1. Исследование производится исключительно натощак. Понятие «натощак» подразумевает полный отказ от воды и пищи на протяжении минимум 5 часов.
  2. Накануне необходимо воздержаться от приема газообразующих продуктов. К таким продуктам относят мучное, сладости, бобовые, капусту, сладкие фрукты и цельное молоко.
  3. Идеально будет на ночь перед исследованием принять легкий ужин и выпить 5-10 таблеток активированного угля. Уголь адсорбирует на себя кишечные газы и тем самым улучшит качество исследования.

Подписаться на обновления

В период беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Изменяется гормональный фон, повышается уровень прогестерона, который расслабляет систему гладких мышц всего организма. Не являются исключением и мышцы желчного пузыря. Нарушение работы этого органа в период беременности характеризуется замедлением выделительного процесса желчи, который является причиной образования камней в желчном пузыре. Если наличие камней наблюдалось до наступления беременности, повышается риск нарушения оттока желчи.
В период беременности диагностика заболеваний желчного пузыря осложняется. Симптомы болезни могут «выдать» себя как проявления обычного токсикоза. Опытный врач сумеет разобраться и определить причины проблемы и назначит пациентке пройти УЗИ желчного пузыря при беременности.

Женская предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря

Болезни, поражающие желчный пузырь, «отдают предпочтение» именно женскому организму. Чаще рискуют заболеть женщины, у которых:

• наследственная предрасположенность,
• сахарный диабет,
• проблемы с лишним весом, неправильным питанием. Чтобы вовремя выявить проблемы, нужно пройти УЗИ диагностику.

Своевременно диагностированное заболевание — это залог успешного лечения. В последнее время болезни желчного пузыря «помолодели». До недавнего времени считалось, что желчный пузырь беспокоит в основном пожилых пациенток. Сегодня ситуация меняется. Из-за избыточного веса, который наблюдается у многих молодых женщин, особенно после родов, наблюдается рост числа заболеваний желчного пузыря даже у молодых представительниц прекрасного пола.
Во время беременности симптоматика заболеваний желчного пузыря дает о себе знать в период третьего триместра или после родов. Нарушение оттока желчи происходит из-за сдавливания маткой желчного пузыря. У женщин, которые имеют высокую степень предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря, симптомы недомогания могут появиться на ранних сроках беременности. Как лечить желчный пузырь в период беременности? Первым делом следует сделать УЗИ желчного пузыря при беременности, устранить симптомы заболевания и принять меры профилактики возможных осложнений. Основные методы лечения переносятся на послеродовый период.

Рекомендации для профилактики

Желчный пузырь «не любит» жирную пищу, поэтому первым этапом лечения является переход к сбалансированному питанию и отказ от жирной пищи. Исключение из рациона питания жирной пищи дает возможность освободить желчный пузырь от лишней нагрузки и уменьшить симптоматические проявления заболевания. Занятия физическими упражнениями помогут в преодолении симптомов болезни. Консервативная терапия, прием лекарственных препаратов, не всегда способны устранить симптомы заболевания, поэтому может рассматриваться вопрос о хирургическом лечении. Естественно, беременность — это не самый подходящий (вообще не подходящий) момент для проведения операции, но в экстренных случаях, когда возникает большой риск серьезных осложнений, операция выполняется, когда женщина в положении. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, который является максимально безопасным для пациентки и будущего ребенка.