От беременности после акта

Таблетка 72 часа от беременности – это средство срочной контрацепции, которое предотвращает зачатие после полового акта, в котором не использовались другие способы защиты от беременности или они оказались ненадежными. Их срок применения ограничен 3 сутками после секса, что связано с особенностями оплодотворения и имплантации эмбриона. Но при соблюдении инструкции по применению это хороший способ защититься от беременности, если не прибегать к нему только в крайнем случае.

Виды посткоитальных противозачаточных

Таблетки, предотвращающие нежелательную беременность, выпускаются на основе двух действующих веществ:

  • левоноргестрел – гормональное вещество из группы гестагенов, аналог прогестерона;
  • мифепристон – стероидное антипрогестагенное вещество.

Эти компоненты отличаются по механизму действия. Левоноргестрел – это вещество, которое действует аналогично эндогенному прогестерону, но обладает антиэстрогенным эффектом. Если его принять до наступления овуляции, за счет подавления выброса гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ тормозится овуляция. Яйцеклетка не созревает, оплодотворение становится невозможным.

Если принять противозачаточные в течение 72 часов от момента овуляции, то риск забеременеть выше. Но левоноргестрел вызывает сгущение шеечной слизи, приводит к изменениям эндометрия, которые не позволяют эмбриону имплантироваться.

Механизм действия мифепристона отличается. Он обладает антипрогестагенным эффектом, блокирует рецепторы прогестерона в эндометрии. Это повышает сократительную способность миометрия. Одновременно происходит увеличение синтеза простагландинов, которые увеличивают просвет цервикального канала и также усиливают сокращения мышечных клеток матки. Плодное яйцо не может имплантироваться и покидает полость органа.

Обзор экстренных противозачаточных препаратов 72 часа

Таблетки, которые используются от зачатия после сексуального акта, можно приобрести без рецепта врача. Их можно использовать женщинам фертильного возраста старше 18 лет. Подросткам такие гормональные средства не рекомендуются.

№1 Постинор

Прогестагенный препарат для срочной защиты, в состав которого входит разовая доза 0,75 мг левоноргестрела. В блистере Постинора 2 таблетки, которые разделяют на 2 приема. Принять всю дозу за один раз можно в случае, если у женщины середина менструального цикла и не есть высокая вероятность овуляции в течение нескольких часов после секса. Стоимость пачки 310-342 рубля.

№2 Эскапел

В препарате Эскапел действующее вещество левоногрестрел, но в повышенной дозе 1,5 мг. Для контрацепции принимается одна таблетка, которую нельзя делить или дробить. Повторный прием лекарства требуется только в случае рвоты в ближайшие 2-3 часа. Цена 382-406 руб.

Внимание! Большая дозировка гормона увеличивает вероятность побочных реакции. Левоноргестрел в таком количестве может проявлять слабые андрогенные свойства.

№3 Женале

Таблетки для предохранения от беременности Женале выпускаются на основе мифепристона. Разовая доза составляет 10 мг. Ее достаточно, чтобы повысит сократимость миометрия и не позволить имплантироваться плодному яйцу. Но при повышении дозы выше риск появления побочных реакций. Для прерывания беременности используются аналоги Женале, но с концентрацией действующего вещества в 60 раз выше. Цена экстренного средства контрацепции в среднем 450 руб.

№4 Эскинор-Ф

В упаковке содержится 2 таблетки на основе левоногрестрела. В течение цикла рекомендуется использовать их не чаще одного раза. Но экстренная контрацепция не отменяет последующее применение презервативов.

Эскинор-Ф, как и остальные препараты его группы, способен вызвать межменструальные кровотечения, сбой цикла. Поэтому к такому способу защиты от беременности лучше прибегать в крайнем случае. Стоимость таблеток в среднем 350 руб.

№5 Гинепристон

Таблетки с мифепристоном в дозировке 0,01 г. Предотвращают имплантацию эмбриона в стенку матки. Рекомендуется принимать их через 2 часа до еды или за 2 часа до приема пищи, чтобы повысить контрацептивный эффект.

В упаковке может сдержаться 1 или 2 таблетки. Женщинам, у которых после незащищенного секса прошло больше 24 часов, а также в середине менструального цикла, лучше принять двойную дозу.

№6 Модэлль 911

Таблетка левоноргестрела в дозе 1,5 мг, в упаковке содержится 1 шт. Исследования показывают, то этот препарат помогает высоко эффективен и помогает предотвратить наступление беременности в 84% случаев. Если использовать 2 таблетки по 0,75 мг с интервалом 12 часов, шансы незабеременеть снижаются до 79%. Стоимость упаковки около 400 рублей.

Как правильно выбрать противозачаточные 72 часа?

Таблетки, чтобы не забеременеть после незащищенного полового акта, действующие в ближайшие 72 часа, должен подбирать врач. Он сможет учесть показания, противопоказания к использованию лекарства. Но в этом состоянии в большинстве случаев нет времени на посещение гинеколога. Поэтому необходимо самостоятельно ознакомиться с инструкцией, прежде чем покупать лекарство.

Правила применения противозачаточных таблеток 72 часа

Чтобы не забеременеть, принять таблетку нужно в течение 72 часов после сексуального акта. Первую выпивают как можно раньше, вторую – через 12 часов после первой. Чем раньше будет принята первая доза, тем выше вероятность, что она успеет подействовать. В некоторых случаях допускается принять одновременно 2 таблетки. Если через 3 часа произошла рвота, необходимо принять повторную дозу.

Для использования таблеток строго указан срок, в течение недели после полового акта противозачаточные использовать бесполезно. Через 72 часа контрацептивный эффект исчезает, т.к. зародыш успевает выйти в полость матки.

Рекомендации по применению не отличаются от действующего вещества препарата: для левоноргестрела и мифепристона схема приема одинаковая.

Особенности использования в период лактации

Экстренные контрацептивы быстрого действия хорошо переносятся кормящей мамой даже при отсутствии месячных. Оба препарата проникают в грудное молоко, но имеют разную скорость метаболизма. Продолжить вскармливание после приема таблеток завтрашнего дня на основе левоноргестрела можно через 24 часа, сцеживая молоко все это время. Тем, кто применял мифепристон, нужно воздержаться 14 дней. Поэтому кормящим мамам рекомендуются препараты на основе левоноргестрела.

В каких случаях нельзя применять таблетки 72 часа?

Основное показание, при котором используются противозачаточные таблетки 72 часа – предупреждение наступления беременности. Они не подходят для прерывания, вызвать аборт после имплантации зародыша противозачаточные не могут. Противопоказаны контрацептивы с левоноргестрелом при:

  • беременности;
  • аллергии на любой компонент препарата;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • некоторых наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом лактазы;
  • синдроме мальабсорбции.

Мифепристон нельзя использовать в следующих состояниях:

  • внематочная беременность раннего срока;
  • длительное лечение кортикостероидами;
  • кровотечения из влагалища;
  • анемия и патология свертывания крови.

С осторожностью можно использовать при бронхиальной астме, гипертонии и сердечной недостаточности.

Побочные реакции

Таблетки для прерывания возможной беременности в течение 72 часов могут принести вред даже при соблюдении дозировки. Вероятными побочными реакциями могут быть:

  • маточное кровотечение;
  • ноющая боль внизу живота;
  • головная боль;
  • нарушение стула, тошнота;
  • дисменорея, задержка месячных.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные с алкоголем и другими гормональными средствами, а также некоторыми антибиотиками.

Рекомендации врачей и отзывы

Врачи-гинекологи не рекомендуют использовать таблетку следующего дня очень часто. Это лекарственные средства, которые имеют свои побочные реакции, среди которых встречается нарушение менструального цикла. Разумно определиться с методом предохранения до начала полового акта, чтобы не пришлось прибегать к экстренным мерам. Также следует помнить, что противозачаточные таблетки, которые принимаются один раз после полового акта, не защищают от инфекции. Поэтому при случайной половой связи необходима профилактика ИППП.

Использовала несколько раз таблетки Эскапел. Все обошлось, залета не было. Побочных эффектов тоже не заметила. Но почитала, что может случиться на этих таблетках, стараюсь больше не применять.

Елена, 26 лет.

Несколько лет назад часто прибегала к таким таблеткам, пока цикл не сбился. Потом долго пришлось восстанавливать, гормоны пить. Поэтому нужно хорошо подумать, прежде, чем надеяться на такую таблетку после секса.

Валерия, 29 лет.

Спасибо за статью5Нужно доработать1

Как не забеременеть без контрацептивов — 5 способов

@mamyi_i_deti

Многие женщины не хотят использовать контрацептивы. Будь то противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали, вакцины или даже банальные презервативы, считая их в том или ином смысле неудобными.

Однако, заниматься любовью, конечно, они все-таки хотят, причем без риска оказаться в интересном положении. Ведь если риск зачать ребенка существует даже при использовании контрацептивов, как же секс может быть безопасным при отсутствии защитных средств.

Как не странно, это возможно. Есть много вариантов, как не забеременеть без контрацептивов. Каждый способ зависит от различных факторов, и высокий шанс не забеременеть будет у тех, кто правильно их применит на практике.

Посещение гинеколога

Сначала следует посетить гинеколога, так как многим женщинам сложно забеременеть, не приложив к этому больших усилий. Бывают проблемы, когда затруднено формирование яйцеклетки или зачатие, не говоря уже о бесплодии.

Например, нелегко приходится женщинам, у которых обнаруживается нестандартное расположение шейки матки, так как по причине загиба этого женского органа вероятность попадания сперматозоидов внутрь сводится к минимуму.

У некоторых «внутренняя среда» является просто убийственной для сперматозоидов. И таких примеров огромное множество. Поэтому многим женщинам можно и не предохраняться во время секса, по крайне мере, с целью не забеременеть.

Определение опасных дней

Этот способ можно назвать самым надежным. Следите за своим менструальным циклом и определяйте опасные дни. Наибольшая вероятность забеременеть попадает на период овуляции, которая, как известно, длится всего пару дней.

У здоровой женщины овуляция происходит каждый месяц и представляет собой полную готовность яйцеклетки к оплодотворению. А выпадают эти 1-2 суток примерно на середину цикла.

Если вы хотите избежать беременность используя данный способ, то лучше всего для определения опасного периода сделать тест на овуляцию. Такие тесты продаются в любой аптеке, а проводить их проще простого.

Календарный метод вычисления

Для расчета «безопасных» дней нужно знать длительность своего менструального цикла:

  • Подсчитайте свой самый короткий и самый длинный менструальный цикл за последние полгода.
  • От короткого цикла отнимите 18 и получите начало наиболее опасного периода. Например, 28 – 18 = 10, значит, наибольшая вероятность зачатия начинается с 10-го дня вашего цикла.
  • Из самого продолжительного менструального периода вычтите 11. Например, 32 – 11 = 21.

21-ый день — последний, когда нужно быть осторожной во время занятия сексом.

Из примера следует, что максимальная вероятность зачатия приходится на период с 10-го по 21-ый день менструального цикла.

Базальная температура

Примерную дату овуляции можно вычислить и по изменениям базальной температуры, которая измеряется во влагалище, прямой кишке или во рту. Для этого с первого дня менструального цикла необходимо измерять базальную температуру сразу после сна.

Получаемые ежедневно данные заносите в предварительно созданный календарь. Первая половина цикла сопровождается температурой в пределах 36,6-36,9 градусов, а вторая, после овуляции, – от 37 градусов. Узнать заранее о наступлении овуляции можно путем наблюдения за составленным графиком.

Несущественное понижение температуры на 12-16 сутки цикла говорит о выходе яйцеклетки из фолликула в ближайшие часы. Поэтому женщинам, которые не желают пока беременеть, нужно использовать барьерную контрацепцию или вовсе не вступать в половой контакт.

Ощущения

Некоторые женщины определяют овуляцию по собственным ощущениям, таким как: боли внизу живота или в одном из яичников, резкое повышение либидо, сильные выделения беловатого цвета из влагалища, которые через 2-3 дня исчезают.

Все указанные способы вычисления овуляции не подойдут женщинам, у которых менструальный цикл нестабилен. Вызвано это множеством факторов, определить которые почти невозможно: стрессы, нервные срывы, прием лекарств, различные заболевания и прочее.

Ожирение или резкие колебания массы тела в ту или иную сторону приводят к сбоям гормонального фона. А если менструальный цикл нерегулярен, то выявить овуляцию нельзя. Она может не происходить пару циклов или, напротив, наступить дважды за месяц.

Прерванный половой акт

Чтобы не забеременеть без контрацептивов, можно применять такой достаточно надежный способ, как прерывание полового акта.

Этот метод заключается в извлечении полового члена мужчины непосредственно перед эякуляцией. Предложите своему партнеру, когда он будет близок к концу, извлечь член из влагалища и закончить акт снаружи. Так вы будете уверены, что основной поток спермы не попал в ваш организм.

Этот способ весьма прост, если, конечно, он не смущает вас обоих психологически и в ваших отношениях имеется взаимопонимание. Но нужно еще учитывать:

  • Сперма остается жизнеспособной довольно долго, поэтому такой способ применим лишь для первого полового контакта. Если секс произойдет повторно после небольшого перерыва, то риск забеременеть возрастет в несколько раз.
  • После эякуляции небольшая часть спермы остается на головке члена мужчины и в его мочеиспускательном канале, поэтому перед повторным актом лучше попросить своего партнера опорожнить мочевой пузырь и принять душ.

Этот метод широко распространен, но врачи утверждают о его ненадежности, поскольку сперматозоиды в небольшом количестве могут попадать в репродуктивные органы женщины еще до семяизвержения. А зачатие может произойти благодаря одному единственному сперматозоиду.

Выбор места имеет значение

Этот метод больше относится к народной мудрости, и особой надежности в нем нет. Тем не менее многие люди ему следуют. Считается, что зачатие произойдет, только если сперма не контактировала с воздухом. Следовательно, заниматься любовью лучше в воде, будь то ванна, бассейн или природный водоем.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от 💖 Секс Журнал 💖 (@sex_journal_official) 7 Май 2017 в 9:00 PDT

Выбор позы важен

Занимайтесь сексом вертикально. То есть, заканчивать половой акт необходимо, когда женщина находится в вертикальном положении, а после процесса сразу не ложится.

В горизонтальном положении сперма мужчины беспрепятственно попадает в матку. Если же вы стоите или находитесь в позиции сверху, то основная часть спермы вытечет наружу, что сведет возможность зачатия к минимуму.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Сұлу ханшайымдар клубы (@sulu_hanshaymdar_cluby_) 4 Мар 2019 в 11:01 PST

И напоследок, как ранее уже говорилось, никакой способ предохранения от беременности, даже контрацепция, не дает 100% гарантии. Некоторым женщинам зачать ребенка не составляет никакого труда. И если вы уж и попадете в эту категорию, то не стоит сразу расстраиваться.

Миллионы женщин мечтают о том, чтобы зачать ребенка, но не могут родить. А это, намного страшнее, чем незапланированная беременность.

Что такое профилактика ЗППП? Методы и средства предотвращения заболеваний после «случайных связей»

Среди возможных симптомов заболеваний, передающихся половым путем, выделяют зуд или жжение в области половых органов, нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь. В этом случае имеет смысл обратиться к врачу.
Анализы на ЗППП…
Простыми способами профилактики заболеваний, передающихся половым путем, считается использование средств предохранения, отсутствие случайных половых контактов, соблюдение гигиены, регулярные осмотры у врача-гинеколога.
Заболевания, передающиеся половым путем, могут иметь осложнения.
Для того чтобы результаты анализов на ЗППП были максимально достоверными, важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала.
Как подготовиться?
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить комплексное обследование на ИППП.
Где можно пройти обследование?
Если вы почувствовали боль во время мочеиспускания или полового акта, следует незамедлительно посетить врача.
Узнать больше…
Комфорт — превыше всего. Сдать все необходимые анализы можно не выходя из дома.
Вызвать специалиста на дом…

Сексуальная свобода, которой привык пользоваться современный человек, имеет свои «подводные камни»: по данным ВОЗ, в настоящее время каждый десятый, включая детей и стариков, болеет тем или иным ЗППП. Каждые 15 секунд где-то в мире ставится диагноз, связанный с инфицированием половым путем. Чтобы сохранить свое здоровье и не подвергать опасности партнера, требуются своевременные профилактика и лечение.

Постоянный рост количества заболеваний, передающихся половым путем, говорит не о сложности профилактики, а о безответственном отношении большинства людей к своему здоровью и их безграмотности в этом вопросе. Зачастую больные стесняются обратиться к врачу при возникновении симптомов и пытаются обойтись народными средствами. Это чревато необратимыми последствиями для их здоровья.

ЗППП и профилактика

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это целая группа инфекционных болезней с разнообразными клиническими проявлениями, объединенных половым путем передачи и высокой социальной опасностью. Термин появился в 1980 г., и к настоящему времени к ЗППП относят свыше 20 видов инфекций и вирусов.

По типу возбудителя ЗППП подразделяют следующим образом:

  • вирусные – остроконечные кондиломы (провоцируются вирусом папилломы человека), генитальный герпес, ВИЧ, контагиозный моллюск, гепатит В;
  • паразитарные – чесотка, фтириаз;
  • бактериальные – сифилис, хламидиоз, гонорея;
  • протозойные – трихомониаз;
  • грибковые – кандидозы.

Часто ЗППП протекают бессимптомно и выявляются только на этапе развития осложнений. Поэтому очень важно уделять должное внимание их профилактике: пользоваться средствами предохранения, избегать случайных половых контактов, соблюдать гигиену и дважды в год сдавать анализы по направлению от гинеколога или уролога.

Если в области половых органов вы испытываете зуд или жжение, наблюдаете нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Индивидуальные профилактические мероприятия

Ответственный подход к своему здоровью и здоровью своего партнера предполагает индивидуальную профилактику ЗППП, в которую входят:

  • соблюдение личной гигиены;
  • правильная и регулярная контрацепция;
  • использование местных бактерицидных средств;
  • регулярное посещение гинеколога или уролога;
  • своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний;
  • воздержание от беспорядочных половых связей;
  • вакцинирование против некоторых типов вирусов (ВПЧ, гепатит В).

Кроме того, следует разбираться в механических и медикаментозных средствах профилактики ЗППП, передающихся половым путем, и правильно их применять.

Механические средства профилактики ЗППП

Механические (барьерные) средства защиты при половых актах не гарантируют 100-процентную безопасность. Они обеспечивают в основном предохранение от нежелательной беременности, снижая риск заражения ЗППП лишь на 80-85%. Причин тому несколько:

  • Очаги инфекции могут находиться на частях тела, не закрытых презервативом.
  • Инфекция может передаваться бытовым путем через общие средства гигиены или сексуальные игрушки.
  • Латекс имеет пористую структуру, причем размер пор многократно превышает размер вирусов.
  • Спермицидная смазка с ноноксинолом-9, которой обрабатываются презервативы, согласно отчету ВОЗ от 2001 г., не защищает от ЗППП. Повреждая мембраны клеток, ноноксинол-9 не щадит ни сперматозоиды, ни инфекции, ни слизистые оболочки половых органов. Повреждая слизистую влагалища и шейки матки, ноноксинол-9 «открывает ворота» инфекциям.

Несмотря на то, что презерватив не идеальное средство предохранения от ЗППП, оно считается наиболее эффективным. Поэтому пользоваться презервативами необходимо при всех видах секса: вагинальном, анальном и оральном. Чтобы не повышать риски, следует приобретать презервативы только в солидных аптеках, соблюдать сроки и условия хранения, правильно их использовать.

Имейте в виду!
Распространенная ошибка – использовать вместе с презервативом противозачаточные свечи, вагинальные таблетки или спермицидные кремы. Гинекологи предупреждают, что эти средства нарушают микрофлору влагалища и провоцируют развитие кандидоза (молочницы). Таким образом, вместо избавления от проблем вы их можете приобрести. Если вы хотите максимально себя защитить, достаточно правильно использовать презерватив и соблюдать меры личной гигиены. Высокая степень защиты и практически полное отсутствие побочных эффектов является однозначным плюсом презервативов. Однако следует помнить, что презерватив может порваться, и в этом случае следует иметь под рукой средства экстренной профилактики.

Медикаментозная профилактика ЗППП

Помимо механических средств защиты от ЗППП существуют еще и химические. При правильном их применении они способны предотвратить инфицирование в среднем на 70%.

  • Спермициды. Выпускаются в виде мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток. Основная их функция – подавить активность сперматозоидов, защита от ЗППП является побочным эффектом и распространяется не на все их виды. Например, кандидоз, как указывалось выше, может быть спровоцирован спермицидами. При беременности применять спермициды не рекомендуется: по некоторым данным, риск развития патологий плода вырастает вдвое. Наиболее распространенные спермицидные средства – «Контрацептин-Т» (свечи), «Стерилин» (свечи), «Фарматекс» (свечи, крем, вагинальные таблетки, тампоны). Плюс использования спермицидов – сохранение всего спектра ощущений при половом акте. Минусы – различные средства имеют разный срок действия, возможны побочные эффекты в виде жжения.
  • Антисептики. Используются в экстренных случаях в течение двух часов после полового акта. Для профилактики ЗППП подходят «Бетадин», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Гибитан». Это растворы, которыми обрабатываются половые органы, лобок и бедра. Рекомендуется вводить антисептики также в мочеиспускательный канал, разбавив их в два раза водой и предварительно помочившись. Через три-четыре недели необходимо сдать анализы на ЗППП. О плюсах и минусах антисептиков как основных средств предохранения говорить не приходится, их применяют в качестве запасной меры профилактики ЗППП после случайной связи.
  • Вакцинирование. Против некоторых вирусов – гепатита В, папилломавируса – существуют вакцины. Плюс – защита на всю жизнь, минус – возможна индивидуальная непереносимость.
  • Лекарственные препараты (антибиотики). Таблетки для профилактики ЗППП принимаются в экстренных случаях в «ударной» дозировке в первые сутки после полового акта, чтобы предупредить возможное распространение инфекции. Минусы: универсальных антибиотиков не существует, а правильно их подобрать можно только на основе анализов. Применение антибиотиков вслепую – это нагрузка на внутренние органы, которая может оказаться бессмысленной. Постоянно использовать антибиотики для профилактики ЗППП нельзя: пострадает микрофлора желудочно-кишечного тракта, а вместе с ней и иммунитет в целом. Плюсы: принять таблетки несложно. Как правило, используются комбинированные средства, обладающие противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием – например, «Сафоцид». Через три-четыре недели необходимо сдать анализы.

Народные средства

Не подвергайте свое здоровье опасности, пользуясь «бабушкиными» рецептами. Даже не открывайте дешевых брошюр и заметок в соцсетях на эту тематику. Проявите ответственность. Единственным эффективным народным средством предохранения от ЗППП является полное половое воздержание. Плюс: это бесплатно. Минус: не исключает возможности заражения бытовым путем и в случае насилия.

Помните!
Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

Экстренная профилактика после случайных связей

Итак, что делать после незащищенного полового акта, если у вас нет уверенности в здоровье вашего партнера?

  • Обильно помочиться.
  • Вымыть руки и наружные половые органы с мылом.
  • Обработать половые органы, лобок и бедра антисептиком.
  • Если нет возможности в ближайшие 24 часа посетить врача, принять «ударную» дозу антибиотиков.
  • Обратиться к врачу как можно скорее.

Соблюдение этих мер предосторожности позволит снизить вероятность заражения и тяжесть его возможных последствий.

В каких случаях стоит посетить врача?

Вне зависимости от наличия неприятных ощущений в области половых органов, профилактический визит к врачу необходим дважды в год, а также после случайного полового контакта, полового насилия, в случае неверности вашего постоянного партнера. Если вы заметили какие-либо симптомы ЗППП, идите на прием в тот же день.

Стесняюсь спросить: «Как не забеременеть, не предохраняясь?» Важные вопросы о контрацепции

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик
врач-акушер-гинеколог

► Какие есть методы контрацепции и как они работают?

– Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные. Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток. А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности – ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается. Так вот, абортивные методы – это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция – тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы – это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных. Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи – они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

► Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

• презерватив;
• прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
• вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

► Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки – это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила – забыла. Но главное здесь – вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

► Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже. Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные – если в такие дни намечены соревнования. Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников – мамы, сестры, тети).

► А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант – это применять 2–3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

► Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант – поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

► В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище – и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

► А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

При правильном применении считается, что нет.

► Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

► А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций. Вот чего больше боится? Если беременности – то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например. Если думает об инфекциях – тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж – тогда, возможно, секса и не будет.

► Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) – это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ – вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, – нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

► А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных – редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1–5 суток, яйцеклетка – сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

► Работает ли календарный метод – и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл – от 21 до 34 дней. Главное – это его регулярность. 2–3 дня – это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция – на 12–14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции – тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла. Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла – вероятность забеременеть крайне низкая». Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

► Народные средства – лимон, уксус – не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную – зачем такой секс?

Физические упражнения – приседания и прыжки – не влияют ни на что.

► А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60–70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

► Кому лучше предохраняться – женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

► Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

► Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

► А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

► Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий – если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

► Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность – при прерванном половом акте. А самый надежный способ – стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Интимные отношения, при которых не используются барьерные средства контрацепции, рано или поздно могут привести к незапланированной беременности. Что нужно делать, когда сексуальный контакт произошел без презерватива? Существует несколько эффективных методов, применение которых позволяет избежать нежелательных последствий.

Какова вероятность зебеременеть после незащищенного полового акта?

Многих женщин, регулярно вступающих в интимную близость со своим партнером, интересует вопрос о том, как не забеременеть вследствие полового контакта. Вероятность зачатия без использования контрацептивов зависит от множества факторов.

У некоторых женщин беременность наступает при минимальном сочетании обстоятельств, способствующих оплодотворению. У других не получается забеременеть даже при самых оптимальных условиях.

Зачатие ребенка после незащищенного полового акта возможно практически в любой день менструального цикла. Наибольшая вероятность оплодотворения яйцеклетки наблюдается в период фертильности (с 8 по 20 сутки). Большую роль в этом вопросе играет также желание семейной пары завести детей.

Официальной статистики о зачатиях, которые произошли в результате незащищенного акта, в медицине не существует. Вероятность забеременеть вследствие интимной близости зависит от возраста и здоровья партнеров, а также от фазы менструального цикла. Считается, что беременность в результате незащищенного полового акта наступает у 25% женщин, причем для этого достаточно одного сексуального контакта.

Календарный метод

Многие семейные пары, предпочитающие интимную близость без презерватива, используют календарный метод для расчета дней, в которые можно заниматься любовью, не предохраняясь. Принцип расчета заключается в определении периода овуляции, в течение которого в женском организме создаются наиболее подходящие условия для оплодотворения яйцеклетки. У большинства женщин он длится не более 48 часов. В этот период вероятность зачатия достигает максимума, поскольку до овуляции яйцеклетка защищена фолликулом яичника, а при выходе из фаллопиевой трубы она погибает.

Для того чтобы рассчитать дни, в которые нельзя забеременеть, достаточно определить, в каких числах будет происходить овуляция. Для этого можно использовать один из нижеперечисленных способов:

  1. Календарный метод применяется в том случае, когда менструальный цикл девушки остается стабильным не менее шести месяцев. Для определения первого дня возможного зачатия нужно вычесть 18 из длительности самого непродолжительного цикла. Последний «опасный» день определяется вычитанием 11 из длительности самых продолжительных менструаций. Таким образом, при значениях 26 и 31, оплодотворение яйцеклетки с высокой долей вероятности может произойти с 8 по 20 день менструального цикла.
  2. Измерение базальной температуры в течение длительного периода дает возможность получить более точные результаты. Поскольку во время овуляции базальная температура в прямой кишке поднимается в среднем на 0,4-0,5 градуса, измерения позволяют безошибочно выявить тот день, когда незащищенный половой акт может привести к оплодотворению яйцеклетки.
  3. Тест на овуляцию является одним из способов диагностики, при помощи которого женщина может в домашних условиях с высокой точностью определить самый благоприятный день для зачатия. Для этого потребуется проводить тесты каждый день, пока на одном из них не появятся 2 полоски, что и будет означать наступление овуляции.
  4. Метод интуиции является самым неинформативным, поскольку основан только на индивидуальных ощущениях женщины. Симптомами овуляции являются боли в области паха, прозрачные вагинальные выделения и усиление полового влечения.

Температурный режим

Вероятность забеременеть без презерватива уменьшается, когда снижается жизнеспособность сперматозоидов, образующихся в мужских половых органах. Ферменты, необходимые для созревания спермиев в придатках яичка, чувствительны к высоким температурам.

Активная выработка сперматозоидов происходит при температуре 34 градуса, поэтому яички расположены не в брюшной полости, а в мошонке, которая охлаждается в результате образования и испарения пота. Кратковременное повышение температуры тела до 39 градусов оказывает угнетающее действие на процесс сперматогенеза. Восстановление количественных и качественных характеристик спермы происходит в течение 2,5-3 месяцев.

Физиологическая особенность выработки сперматозоидов может быть использована для предохранения от нежелательной беременности. Для того чтобы девушке не забеременеть в результате незащищенного контакта, ее партнеру нужно посетить горячую баню или сауну и провести в парилке около двух часов. Ношение тесного белья также способствует нагреванию мошонки за счет трения.

Прерванный акт

Этот метод контрацепции очень популярен во всем мире, им пользуются около 75% процентов пар. Физиология мужчины устроена таким образом, что семяизвержение происходит параллельно с оргазмом. Половой акт заканчивается эякуляцией, во время которой семенная жидкость выталкивается из уретры. В этот момент мужчина испытывает наивысшее наслаждение, распространяемое по всему телу.

Определить приближение оргазма можно по усиливающимся сокращениям мышц полового члена. Чтобы не допустить попадания спермы во влагалище партнерши, мужчина должен достать из него пенис непосредственно перед семяизвержением.

Прерванный половой контакт в действительности не настолько эффективен, как предполагает большинство партнеров. Вероятность зачать ребенка, предохраняясь таким способом, составляет 30%. Это объясняется тем, что у мужчины во время секса выделяется небольшое количество семенной жидкости, в которую могут попасть сперматозоиды.

Они легко могут проникнуть во влагалище, где их жизнеспособность будет сохраняться несколько часов. Если же сперматозоиды попадут в маточные трубы, они не утратят способности к оплодотворению в течение семи дней. Чтобы сперма не попала в половые органы женщины во время второго сексуального контакта, мужчине требуется принять душ после первого раза.

Прерванный акт имеет несколько побочных эффектов, которые необходимо учитывать при выборе метода контрацепции. Если интимная близость и не приведет к зачатию, сохраняется риск заразиться от партнера венерическими инфекциями, которые легко передаются при отсутствии презерватива.

Постоянное использование этого метода может привести к развитию миомы матки. Это заболевание часто диагностируют у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины, регулярно практикующие прерванный акт, могут столкнуться с проблемами предстательной железы.

Несмотря на минусы данного метода, он имеет определенное количество преимуществ:

  1. он доступен абсолютно всем, поэтому нередко помогает избежать беременности после спонтанной близости;
  2. благодаря тому, что способ не требует материальных затрат, он часто практикуется молодежью;
  3. является альтернативой гормональным противозачаточным средствам, которые могут привести к значительному набору веса;
  4. в отличие от презерватива не уменьшает чувствительность головки пениса.

Спринцевание влагалища

Для защиты от нежелательного зачатия можно воспользоваться народными средствами, одним из которых является спринцевание. Вероятность забеременеть снижается, если промыть влагалище большим количеством чистой воды, удаляя из него сперму. Метод спринцевания не требует затрат, однако его эффективность достаточно низкая. Более того, слишком частое его использование может нанести вред организму женщины.

Если вместо воды использовать при спринцевании раствор уксусной кислоты или лимонный сок, метод будет более эффективным. Это можно объяснить тем, что в кислой среде жизнеспособность сперматозоидов резко снижается.

При использовании лимонного сока необходимо намочить пальцы в емкости с кислым раствором и ввести их во влагалище как можно глубже. Процедуру требуется повторить несколько раз, а затем оставить жидкость внутри себя на 3-4 часа. Когда лимонный сок окажет губительное действие на спермиев, влагалище нужно промыть теплой водой.

Поскольку спринцевание необходимо провести сразу после секса, под рукой может не оказаться лимонного сока. Его можно заменить собственной мочей, которая вводится во влагалище при помощи спринцовки или пальцев.

При использовании метода спринцевания необходимо помнить, что действие кислых растворов на слизистую влагалища может привести к появлению раздражения или дисбактериозу. Восстановление влагалищной микрофлоры является очень сложным процессом, поскольку существует опасность повторного заражения.

Безопасная поза

Одним из способов предотвращения нежелательной беременности является выбор оптимальной позы для секса, при которой сперма не сможет попасть в фаллопиевы трубы. Чтобы свести к минимуму возможность зачатия, женщина должна находиться в вертикальном положении в тот момент, когда у партнера происходит эякуляция. Перед тем как ложиться, ей необходимо дождаться, чтобы сперма вытекла из влагалища.

Несмотря на то, что суть данного метода основана на законах физики, таким способом невозможно полностью исключить возможность зачатия. У каждого из сперматозоидов, попавших во влагалище, есть шанс проникнуть внутрь маточной трубы и оплодотворить яйцеклетку.

Какие препараты можно принять после незащищенного акта, чтобы избежать беременности?

Если женщина не планирует заводить детей, она должна знать какую таблетку можно выпить, если произошел незащищенный сексуальный контакт. Это нужно сделать в течение нескольких суток после полового акта, иначе предотвратить зачатие не удастся. Оральные контрацептивы нельзя использовать постоянно, так как они могут нанести серьезный вред здоровью.

К противозачаточным средствам, рекомендуемым большинством гинекологов, относятся следующие препараты:

  • Постинор обладает антиэстрогенными и гестагенными свойствами, за счет которых обеспечивается контрацептивное действие. Активное вещество препарата левоноргестрел в рекомендуемых дозах подавляет овуляцию и препятствует оплодотворению яйцеклетки, если сексуальный контакт произошел во время фертильной фазы. После приема таблеток в эндометрии происходят изменения, предотвращающие внедрение плодного яйца во внутренний слой матки. Эффективность Постинора составляет 95%, когда его прием осуществляется в течение 24 часов после незащищенного контакта. Необходимо отметить, что данное средство имеет большое количество противопоказаний и может вызывать побочные эффекты. Перед приемом следует внимательно изучить инструкцию к препарату.
  • Эскапел является аналогом Постинора по действующему веществу. Повышенная доза левоноргестрела позволяет обеспечить эффективную защиту от беременности при однократном приеме. Под влиянием синтетического прогестагена в организме женщины происходит смещение гормонального равновесия, что в свою очередь уменьшает возможность зачатия. Под действием препарата цервикальная слизь сильно сгущается, препятствуя продвижению сперматозоидов в маточные трубы. Помимо этого, нарушается образование эндометрия в матке и замедляется процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Несмотря на высокую эффективность Эскапела, его следует принимать только в единичных случаях. Злоупотребление препаратом может нанести непоправимый вред репродуктивной системе.
  • Женале применяется для экстренной контрацепции в течение трех суток после незащищенного сексуального контакта. Активное вещество мифепристон оказывает многогранное воздействие на женский организм. Механизм действия препарата зависит от того, в какую фазу менструального цикла выпита таблетка. Во время фолликулярной фазы Женале угнетает развитие фолликула, что приводит к гибели яйцеклетки внутри него. В период овуляции активное вещество способствует изменению химического состава плодного яйца, в результате чего оно теряет способность прикрепляться к эндометрию матки. Если во время коитуса произошло оплодотворение яйцеклетки, она выйдет из организма вместе кровью при следующих менструациях.
  • Гинепрестон является более новым щадящим аналогом Постинора. Активное вещество препарата – мифепристон, имеет негормональное происхождение, поэтому действие прогестрона блокируется на рецепторном уровне. Контрацептивный эффект данного средства проявляется в любую фазу менструального цикла. Препарат следует принимать не позднее чем через 72 часа после сексуальной близости.