Пилоростеноз у новорожденного

Дети часто страдают от различных заболеваний ЖКТ. Поэтому узи желудка ребенку становится оперативным, безвредным и безболезненным методом диагностики любых патологий и дисфункций.

Принцип его достаточно прост и позволяет обнаружить даже самые незначительные отклонения, чтобы, не откладывая начать их лечение. Поэтому очень важно подробно рассказать о том, как проводят узи желудка ребенку. Детям достаточно сложно сделать эндоскопическую процедуру, поэтому ультразвуковой метод выходит при выявлении у них болезней пищеварительной системы на первое место.

УЗИ желудка у детей

Исследование достаточно легко осуществить и, хотя, по своим информационным возможностям оно несколько уступает ФГДС, все же позволяет достаточно быстро и уверенно определить особенности патологии.

Обычно ультразвуковое исследование сочетается с другими методами аппаратной и лабораторной диагностики, что делает его результаты практически безошибочными.

Осуществляет процедуру детям педиатр, сонолог, хирург или другой специалист, имеющий соответствующую квалификацию и лицензию. Затем он заполняет подробный протокол с заключением и расшифровкой. Он не ставит окончательный диагноз и не разрабатывает схемы воздействия на заболевание, а только определяет степень его запущенности и особенности протекания.

Никаких особых сложностей по сравнению с ультразвуковым сканированием, которое делается взрослым людям, детское исследование в себе не содержит. Единственное отличие состоит в том, что применяется более тонко настроенное оборудование и используются более чувствительные датчики. Монитор также нуждается в более четком разрешении, а сама процедура занимает меньше времени в связи с небольшим ростом пациента.

Во время проведения УЗИ ребенку всегда присутствуют его родители. Они же заполняют информированное согласие.

Результаты поступают к лечащему специалисту, который и занимается всем требующемся по дальнейшему лечению.

В каких случаях назначается УЗИ желудка ребенку, показания и противопоказания

Многие родители беспокоятся о том, делают ли узи желудка детям. Оно не только широко применяется в педиатрической практике, но и становится одним из приоритетных направлений ее диагностики.

Исследование проводится очень часто не только больным, но также здоровым детям в плановом порядке. Нередко его назначает для исключения развития ряда патологий, протекающих по сходному сценарию.

Очень часто осуществляется узи желудка новорожденного для контроля за его развитием, поскольку процедура не заключает в себе ни малейших вредностей. Нередко она проводится практически сразу же его после появления на свет для обнаружения врожденных патологий.

Нередко выполняется узи пилорического отдела желудка у новорожденного для исключения достаточно частого порока развития в виде стеноза привратника.

Основными показаниями, по которым осуществляется исследование, становится:

  • боль в эпигастрии;
  • нарушения структуры верхнего отдела ЖКТ;
  • патологии пищеварительной системы;
  • воспалительный процесс;
  • подозрение на формирование аномалий развития;
  • гастрит;
  • повреждения желудка;
  • травма и др.

Противопоказаниями к проведению УЗИ ребенку обычно становится несоблюдение правил подготовки.

Нежелательно осуществлять исследование в тот же период, когда проводятся другие аппаратные диагностические процедуры из-за проникновения воздуха в желудок.

Не нужно назначать ультразвуковое сканирование детям, страдающим ожирением. При особой потребности в осуществлении именно такой процедуры сонологу необходимы особо чувствительные датчики.

При развитии дерматологических заболеваний или появления ранок на коже живота, ультразвуковое сканирование лучше отложить до их полного заживления. В крайнем случае, место раздражения следует прикрыть накладкой из латекса.

Особенности подготовки ребенка к УЗИ желудка

Как уже упоминалось, требуется очень точно подготовить детей к проведению процедуры.

Основным пожеланием становится применение особых ограничений в питании. Чем младше ребенок, тем более короткий период отводится на использование диеты.

Кроме того, для облегчения работы врача необходимо успокоить его и соответствующим образом настроить. Детям нужно четко рассказать обо всех этапах процедуры и особенно акцентировать их внимание на том, что никакой боли не будет.

  1. Грудничок должен быть покормлен накануне УЗИ, но не позднее, чем за три с половиной часа. Обычно подобное правило означает пропуск одного сеанса приема пищи.
  2. Более старшим детям от 1 до 3 лет требуется четыре часа полного голодания. Допускается прием небольшого количества жидкости.
  3. После этого возраста необходимо прийти строго натощак после восьми часов полного отказа от еды.

За 3 суток нужно ограничить употребление продуктов, приводящих к повышенному газообразованию. Ими бывают бобы, горох, капуста, молоко, сладости, сырые овощи и фрукты, хлеб.

Также за два дня следует давать детям ветрогонные препараты и энтеросорбенты. Остальные медикаменты требуется временно прекратить принимать. Оставляют из них только те, которые не подлежат отмене или одобрены педиатром.

Как проводится УЗИ желудка

Особых отличий детская процедура по сравнению со взрослой не имеет. Исследование осуществляют на более чувствительном оборудовании и используют особый гипоаллергенный водный воздухонепроницаемый гель.

Для того чтобы понять, как делают УЗИ желудка детям, стоит упомянуть, что им обязательно проводят его в положении стоя или лежа.

Сонолог прикладывает датчики к телу и настраивает их на область желудка или пищевода. Также он изучает состояние желез внутренней секреции и лимфоузлов.

Расшифровка результата: нормы и патологии

Очень важно рассказать не только о том, как проводится узи желудка, но и о том, что оно показывает у детей.

У здорового ребенка на экране монитора наблюдается:

  • отсутствие патологических изменений;
  • взаиморасположение органов брюшной полости;
  • структура тканей;
  • состояние желудка и пищевода;
  • особенности кровотока;
  • функциональные особенности.

Гастроэнтеролог также способен выявить наличие воспаления, гастрита, грыжи пищевода, дивертикулита, лимфаденита, рефлюкса, стеноза привратника и т.д.

Нередко проводится также узи желудка с водно сифонной пробой ребенку. Сначала осуществляется обычное исследование, а затем ему дают выпить немного слабого чая без сахара. По прошествии 5 минут специалист делает планометрию антрального отдела. Определяется количество времени, которое затрачивает орган, чтобы вернуть себе первоначальное состояние. Затем данные сопоставляются с показателями нормы.

Полезное видео

Как правильно подготовиться к процедуре специалист рассказывает в этом видео.

Преимущества УЗИ в диагностике заболеваний желудка у детей

Основными достоинствами проведения процедуры ребенку, становится:

  • безопасность;
  • оперативность;
  • высокая информативность;
  • допустимость проведения новорожденным младенцам;
  • безболезненность;
  • получение снимков отличного разрешения.

Поэтому УЗИ вышло на первое место среди основных диагностических методов, особенно в педиатрической практике. Если возникает вопрос о том, как ребенку проверить желудок, то необходимо сказать, что ультразвуковое сканирование проводится повсеместно в любом государственном или частном медицинском учреждении, обладающем соответствующим оборудованием.

В Москве оно не является дорогостоящим. Его цена начинается от отметки в 500 рублей.

Пилоростеноз у детей: симптомы, диагностика и лечение

Пилоростеноз — довольно распространенная патология, встречающаяся у детей в самом начале жизни (со второй недели после рождения). По статистике, недугом страдает один новорожденный на 300 малышей. Чаще заболевание развивается у мальчиков. Недуг очень опасен и может окончиться летальным исходом, если вовремя не провести операцию.

Что это за болезнь

Проще говоря, это аномальное закупоривание привратника — места соединения желудка с кишечником. Таким образом, пища скапливается в желудке, а дальше, в двенадцатиперстную кишку (ДПК), попасть не может.

Ребенок не получает необходимого питания, что ведет к нарушению обменных процессов и дистрофии, также могут появиться такие осложнения, как заражение крови, нагноение и другие септические процессы.

Почему развивается заболевание

Приобретенный пилоростеноз встречается довольно редко и обычно обусловлен повреждением стенок органов пищеварения в результате химического ожога или язвенных и раковых поражений.

Чаще патология является врожденной, и причины ее появления пока до конца не изучены. Терапевты в качестве ключевых факторов отмечают различные проблемы при вынашивании малыша:

  • токсикоз, протекающей в крайне тяжелой форме;
  • инфицирование организма будущей мамы (особенно опасным считается ранний период беременности);
  • эндокринные заболевания женщины;
  • наследственность (причем вероятность перенять заболевание повышается в случае, если недуг перенесла именно мать);
  • побочное действие отдельных лекарств.

В результате обозначенных причин отверстие между желудком ребенка и ДПК может сузиться настолько, что даже жидкая пища не способна покинуть желудок и отправиться дальше по системе пищеварения. Привратник нередко опухает, покрывается плотным слоем ткани и становится похож больше на хрящ, чем на эластичный орган.

Симптоматика патологии

Симптомы пилоростеноза у новорожденных довольно яркие, и родители могут практически сразу определить, что с малышом не все в порядке. Однако, несмотря на то, что заболевание врожденное, отчетливо проявляет оно себя не в первые дни, а примерно на второй-третьей неделе.

Как уже отмечалось выше, болезни в большей степени подвержены мальчики, поэтому родители младенцев мальчиков должны быть особенно внимательны.

Признаками патологии служат:

  • обильная рвота: после каждого кормления малыша не просто рвет — приступы резкие, усиливающиеся, очень мощные (“фонтан” может достигать метра в высоту); рвотная масса без желчи, в виде кисловато пахнущего полупереваренного молока. Причем объем выделений зачастую превосходит количество принятой пищи;
  • так как вся пища извергается наружу, малыш начинает стремительно худеть, и очень скоро его вес может стать даже меньше, чем при рождении;
  • в результате обезвоживания сокращается количество мочи и кала; ребенок начинает мучиться от запоров;
  • стул приобретает зеленый оттенок из-за высокой концентрации желчи;
  • моча ярко-желтая, с резким запахом, после мочеиспускания на белье остаются разводы;
  • наблюдается западение родничка и появление морщинок на лице ребенка, так как он из-за болезни очень страдает, перестает радоваться, капризничает;
  • гладкая и упругая кожа младенца теряет эластичность, долгое не возвращает свою форму, складочки не разглаживаются;
  • животик ребенка вздувается при поглаживании в области желудка и после питья — такой симптом называется “песочные часы” и является одним из основных для диагностики заболевания;
  • в особо тяжелых случая у ребенка может наступить предкоматозное состояние.

Диагностика детского пилоростеноза

Затягивать с обращением к врачу нельзя ни в коем случае! Длительное лишение организма малыша пищи, обезвоживание, продолжительные болевые синдромы изматывают ребенка и способны погубить едва появившуюся жизнь.

Прежде чем направить новорожденного к хирургу, педиатр проводит следующие процедуры:

  • задает вопросы родителям о том, как давно появились первые симптомы, как они связаны с кормлением, насколько изменился вес ребенка за последнее время, не страдал ли кто-то из членов семьи подобным заболеванием, придется также описать рвотные массы и другие выделения малыша;
  • осмотрит ребенка, проверит, западает ли живот маленького пациента, нащупывается ли утолщение с правой стороны от пупочка, проявляются ли перистальтические волны;
  • если после осмотра остались сомнения с точной постановкой диагноза, назначается УЗИ органов брюшной полости, а также ЭФГДС;
  • рентген желудка с одновременным приемом контрастного вещества, которое показывает процесс прохождения пищи по органам пищеварения, позволяя определить, происходит ли задержка вещества и его извержение в кишечник;
  • выпишет направление на анализ крови: повышенный гемоглобин будет свидетельствовать о сгущении крови и обезвоживании организма, недостаток определенных солей в крови объясняется постоянными рвотами и непоступлением в организм новых питательных веществ.

Проведение всех необходимых диагностических мероприятий — очень важный этап, так как симптомы врожденного пилоростеноза могут быть похожи на признаки других заболеваний ЖКТ.

Лечение патологии

Врожденная форма болезни лечится только оперативным путем. Однако нужно не только устранить непроходимость привратника с помощью хирургического вмешательства, но и помочь детскому организму восстановиться.

Терапия включает несколько этапов:

  1. с целью преодоления дефицита жидкости и питательных веществ в детском организме маленькому пациенту назначают внутривенные капельницы растворами глюкозы и солей; этот этап длится 2-3 дня перед назначенной операцией;
  2. смысл хирургического вмешательства сводится к восстановлению нормального размера отверстия проводящего канала: для этого производится рассечение привратника и удаление препятствий;
  3. через три часа после проведенных манипуляций малыша кормят небольшой порцией сцеженного молока; в первый день кормление частое — каждые два часа по 20 мл молока; на второй и третий день количество молока в каждом кормлении увеличивают на 10 мл. К грудному вскармливанию возврат возможен на четвертый день, однако основным такой способ питания становится только через неделю или даже 10 дней.

Вовремя проведенная хирургическая операция гарантирует дальнейшее нормальное развитие ребенка без возникновения неприятных последствий. Главное, распознать недуг и не дать ему развития, на первых же порах обратившись к педиатру.

Читайте также: Пилороспазм у новорожденных и грудных детей

Профилактика

Предугадать развитие у новорожденных пилоростеноза практически невозможно, но если будущая мама заботится о себе:

  • планомерно готовится к беременности;
  • не откладывает визитов к гинекологу;
  • вовремя встает на учет в женской консультации, то риск развития патологии у младенца снижается, так как беременность протекает под постоянных врачебным присмотром и есть возможность выявить любые ухудшения здоровья мамы и ее будущего малыша.

Пилоростеноз у грудничка: полная симптоматика заболевания, диагностика и способы лечения

Признаки пилоростеноза у новорождённых проявляются в раннем возрасте на второй неделе жизни. Лечить его следует обязательно. С такой проблемой дети жить не могут, потому что не будут усваивать съеденную пищу. Медицина разработала способы избавления от этого недуга, которые успешно помогают малышам.

Суть аномалии

Из желудка переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Происходит это через привратник (нижний отдел желудка). При заболевании по каким – то причинам происходит сужение привратника. Пища, даже жидкая, не проходит, остаётся в желудке. Через некоторое время неусвоенная пища выйдет рвотой, ребёнок останется голодным.

Грудничок теряет жидкость вместе со рвотными массами, ему не хватает витаминов, полезных веществ для роста и развития. Будет сгущаться кровь. Постепенно у новорождённого начнётся самый настоящий голод. Он будет кушать, но всё, что он съел, выйдет из него вскоре после кормления. Когда его рвёт, то объём рвотных масс больше съеденного. Малыш будет заметно худеть. Обязательно надо лечить болезнь, чтобы не допустить летального исхода.

Возможные причины

Часто у детей аномалия носит врождённый характер. Патология возникает из – за неправильного развития нижней части желудка. Отдел привратника по каким – то причинам выстилается неэластичной соединительной тканью. Отверстие выхода очень маленького размера, трудно растягивается.

Точные причины не установлены, но имеют отношения к появлению болезни:

  • тяжёлый токсикоз первых месяцев беременности;
  • вирусные заболевания на ранних сроках беременности (краснуха, герпес);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики);
  • эндокринные заболевания матери;
  • наследственная предрасположенность.

Такие причины провоцируют нарастание на мышцы привратника клеток соединительной ткани. Возникает гипертрофический пилоростеноз, при котором на месте эластичной растягивающейся ткани, способной легко сжиматься и расслабляться, оказывается грубая соединительная ткань.

Признаки болезни

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:- Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Проявления при пилоростенозе такие яркие, что детский врач без дополнительной диагностики определит заболевание. Чаще пилоростеноз у новорождённых проявляется на второй или третьей неделе после рождения, до этого случаются однократные приступы небольшой рвоты или обильные срыгивания.

Симптомы заболевания:

  • многократная рвота «фонтаном» без примеси желчи;
  • кисловатый запах рвотных масс;
  • быстрая потеря веса у ребёнка;
  • маленький объём мочи, она имеет ярко – жёлтый цвет, сильный запах;
  • родничок западает;
  • настроение подавленное;
  • постоянные капризы;
  • плохой сон;
  • стул тёмного цвета с желчью;
  • кожные покровы теряют эластичность.

Подобная симптоматика должна насторожить родителей, заставить срочно обратиться за медицинской помощью. Многократная рвота очень опасна для грудничка, она провоцирует обезвоживание. Потеря воды всего на 10 % ведёт к серьёзным последствиям.

С чем можно спутать?

Есть ещё один недуг в области привратника – пилороспазм. Так называется аномальное сокращение привратника на фоне расстройства нервно – мышечной регуляции желудка. Пилоростеноз и пилороспазм имеют сходства, но больше кардинальных различий. Важно не путать два этих заболевания. Таблица поможет их различить.

Пилоростеноз Пилороспазм
Симптомы
Признаки появляются через 2 -3 недели после рождения Признаки заметны сразу после рождения
Рвотные массы по объёму больше, чем ребёнок съел. Рвотные массы по объёму немного меньше съеденного, около двух столовых ложек.
Каловые массы приобретают тёмный цвет, в составе имеется желчь. Склонность к запорам. Каловые массы не изменяются. Опорожнения кишечника регулярные.
Кожа сухая, дряблая, сероватого оттенка. Кожа чистая, гладкая.
Происходит резкое снижение веса. Незначительно набирает вес.
Последствия
Ведёт к летальному исходу Ведёт к истощению без лечения
Лечение
Хирургическая операция Коррекция режима дня для успокоения нервной системы. Лекарственная терапия дня снятия спазма. Диета для восстановления питания.
Прогноз при лечении
Полное выздоровление

Врачи не перепутают болезни, молодым родителям не надо самим ставить диагноз, лучше обращаться за медицинской помощью. Не только пилороспазм вызывает сильную рвоту. Это может быть диафрагмальная грыжа, гнойный менингит, халазия пищевода, другие заболевания.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза лечащий врач опросит родителей малыша. Они могут указать на первые признаки пилоростеноза, которые заметили. Это особенно важно, так как сам младенец не способен ничего рассказать. Далее идёт осмотр. У грудных детей с такой патологией живот имеет форму песочный часов, на участке желудка живот сильно впадает.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Возможно проведение рентгена с контрастной взвесью. Проводится анализ крови для определения состояния организма. Диагностика должна определить пилороспазм в организме или пилоростеноз. От этого зависит дальнейшее лечение.

Оперативное лечение

Готовят грудничка к оперативному вмешательству несколько дней. Маленький организм ослабленный постоянным недоеданием, нуждается в поддержке. За 3 дня до операции малышу вводят внутривенно растворы глюкозы, электролитов, другие необходимые жидкости. Это позволяет легче перенести хирургическое вмешательство, хорошо себя чувствовать ребёнку в послеоперационный период.

Сама операция проходит под наркозом. Узкий привратник расширяют до стандартных размеров. Желудок остаётся целым, кишечник тоже не трогают.

Уже через 3 часа после операции малыша кормят сцеженным молоком. Порции дают маленькие, всё определяет врач исходя их индивидуальных показателей. Если ребёнка вырвало – порцию уменьшат. Через пять дней разрешат приложить младенца к груди.

Уход за малышом заключается в соблюдении постельного режима, обработке операционного шва. У грудничка не должно быть нагноения, отёка на ранке, повышения температуры тела. Постепенно материнское молоко или молочная смесь будут лучше усваиваться в организме малыша.

В большинстве случаев восстановление проходит хорошо, симптомы аномалии пропадают. Детки выздоравливают, последствия такой врождённой патологии не сказывается на развитии пищеварительной системы.

Меры предупреждения

Для этого заболевания нет мер профилактики. Но можно снизить риск возникновения таких проблем у новорождённого. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, осознавая, что оно теперь не только её.

Советы будущим мамам:

  1. Встать на учёт на ранних сроках беременности (они самые важные в формировании внутренних органов ребёнка);
  2. Выполнять рекомендации гинеколога;
  3. Отказаться от вредных привычек;
  4. Не употреблять токсичных медикаментов;
  5. Бороться с токсикозом;
  6. Не допускать депрессий, стрессов;
  7. Планируя беременность, рекомендуется посетить эндокринолога. Обследовать эндокринную систему, при выявлении болезней пролечить их;
  8. В медицинской карте должны быть отмечены прививки от инфекционных заболеваний. Если их нет, то лучше такие вакцины сделать.

Прогноз

При таком диагнозе лечение должно быть своевременное. Можно обратиться за медицинской помощью с опозданием, когда уже начнутся осложнения. Например, рвотные массы могут попасть в лёгкие – у малыша начнётся пневмония. Из – за длительного нахождения пищи в желудке слизистая этого органа может пострадать, она начнёт покрываться язвочками.

Вместе с обезвоживанием начинается нарушение электролитного баланса, возможно заражение крови в тяжёлых случаях. Клиника таких осложнений видна сразу. Лицо малыша измучено, имеет заострённые черты, «голодный» взгляд.

Своевременная операция не оставляет никаких негативных осложнений. Последствия и прогнозы самые благоприятные. Отзывы о хирургическом вмешательстве при такой патологии от родителей самые положительные.

Каждой маме хочется, чтобы её младенец не болел. Для быстрого определения отклонений в здоровье, надо знать симптомы распространённых детских болезней. Пилоростеноз часто встречается в детском возрасте. Точные причины возникновения не установлены, но снижать риск обязательно нужно. Здоровый образ жизни, активная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек – это основные правила, которые помогут уберечься от заболеваний в любом возрасте.

Пилоростеноз у новорожденных

Пилоростеноз у новорожденных по частоте занимает третье место после пороков опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Каждый родитель должен знать о нем.

Что такое пилоростеноз?

Это аномалия развития желудочно-кишечного тракта, при которой происходит сужение пилорического отдела желудка (место перехода в двенадцатиперстную кишку, привратник).

Еще до рождения ребенка круговые мышцы в стенке его желудка сильно увеличиваются и обрастают соединительной тканью. Привратник становится оливообразной формы, по плотности напоминает хрящ и сокращаться уже не может.

Интересный факт: патология встречается у каждого 2-3 ребенка на 1000 новорожденных. Причем мальчиков в 5-7 раз больше чем девочек.

Симптомы заболевания у новорожденных

Уже с первых кормлений родители замечают, что ребенок часто срыгивает. Даже если держать малыша вертикально количество срыгиваний не уменьшается, а наоборот растет. Затем появляются рвота и остальные признаки. Самая частая для пилоростеноза у новорожденных симптоматика следующая:

  • Рвота через 20-25 минут после кормления. Объем рвотных масс больше объема съеденного молока. Может быть кислый запах.
  • Ребенок мало мочится. Цвет выделений насыщенно желтый с резким запахом.
  • Стул редкий, маленькими порциями. Цвет кала темный из-за большого количества желчи.
  • Малыш быстро теряет вес, становится вялым, капризным.
  • Осматривая живот можно заметить характерный признак «песочные часы». Так называют два выпячивания брюшной стенки, между которыми есть тонкая перемычка.
  • Родничок начинает западать, кожа становится дряблой, теряет эластичность.
  • Ребенок выглядит голодным, черты лица заостряются.

Клиника нарастает постепенно. Один за другим проходят три этапа развития болезни:

  1. компенсация;
  2. субкомпенсация;
  3. декомпенсация.

Компенсация

Пилоростеноз у новорожденных на этой стадии проявляется мало. Младенец может капризничать. Вероятно, его беспокоят тошнота и тяжесть (но пока он не может рассказать об этом). После рвоты ненадолго ему становится легче. Желудок увеличивается в объеме и активно сокращается чтобы «протолкнуть» пищу через суженное отверстие привратника.

Субкомпенсация

Рвота бывает по нескольку раз в день. Ребенок быстро теряет в весе, становится вялым и малоактивным, плохо сосет грудь. Его беспокоят боли в животе (приступообразные, напоминающие колики). Отрыжка имеет тухлый запах. Сокращения стенки желудка становятся заметны при осмотре живота.

Декомпенсация

Рвота «фонтаном». Нарастают симптомы обезвоживания: бледность кожи и снижение ее эластичности; язык сухой; падает артериальное давление. Увеличенный желудок выпирает через брюшную стенку.

Важно! Если ребенок начал срыгивать после каждого кормления и/или несколько раз в день у него бывает рвота не нужно дожидаться, пока состояние станет критическим. Чем раньше врач поставит диагноз и назначит лечение, тем лучше малыш перенесет операцию и быстрее поправится. Самодиагностика недопустима.

Причины возникновения пилоростеноза

Мнения врачей о том, почему развивается порок, расходятся. Все больше исследований подтверждают генетическую предрасположенность к заболеванию. Наследование рецессивное, сцепленное с полом.

Но есть несколько факторов, которые так же могут способствовать возникновению аномалии. К ним относятся:

  • Сильный токсикоз в первом триместре беременности.
  • Использование лекарственных препаратов (особенно антибиотиков) в ранние сроки вынашивания.
  • Некоторые вирусные инфекции (герпес-вирус, цитомегаловирус, краснуха и др.).
  • Нарушенный гормональный фон при беременности.
  • Употребление матерью алкоголя или наркотиков.

Как определить пилоростеноз у грудничков?

Диагностика начинается с анамнеза. Врач выясняет симптомы и время их появления: как быстро происходит ухудшение состояния, есть ли случаи пилоростеноза среди родственников и остальные вопросы.

Далее доктор осматривает ребенка. В верхней части живота четко пальпируется желудок (иногда привратник), ощущается его перистальтика. Нижние отделы желудочно-кишечного тракта находятся в спавшемся состоянии.

В клиническом анализе крови увеличено количество эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина, снижена СОЭ.

Обследование обязательно включает гастроскопию (осмотр желудка с помощью специального зонда), УЗИ и рентгенография с контрастом (бариевая взвесь). Начальные признаки пилоростеноза:

  • Барий не выходит из желудка в двенадцатиперстную кишку в течение получаса и более.
  • Глубокие перистальтические волны.
  • Контраст остается в желудке больше суток.

На более поздних стадиях стенки органа растягиваются, волны уменьшаются.

Следует отличать пилоростеноз от других болезней, при которых у грудного ребенка может быть рвота. Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • Диафрагмальная грыжа,
  • Ахалазия (или халазия) пищевода,
  • Менингит (особенно гнойный),
  • Пилороспазм.

Методы лечения

Врожденный пилоростеноз у детей лечится только с помощью хирургии. При пилоротомии (рассечении увеличенных мышц привратника) восстанавливается проходимость сфинктера, и пища без труда проходит в двенадцатиперстную кишку.

Сколько будет длиться предоперационная подготовка зависит от степени тяжести пациента: чаще всего это 2-4 суток. Перед вмешательством врачам нужно:

  • Скорректировать водно-электролитный баланс, восполнить потерю жидкости и ионов.
  • Добавить парентеральное питание (внутривенное введение витаминов, глюкозы и др. необходимых веществ).
  • Начать лечение аспирационной пневмонии (если она развилась).
  • Обеспечить дополнительную терапию других болезней и аномалий (если они есть).

Пилоростеноз не лечится травами, заговорами и другими методами народной медицины. Если откладывать визит к врачу, возможен летальный исход от обезвоживания.

Операция при пилоростенозе у новорожденных

Самое распространенное вмешательство — пилоротомия по Фреде — Рамстеду. Ее особенность в том, что рассекается наружная серозная оболочка на всю длину привратника. Затем увеличенные мышцы разъединяются (без рассечения!), пока в ране не покажется слизистая оболочка желудка. Ранения этой оболочки стараются избегать, так как возникшее кровотечение сложнее остановить и после операции возможно вытекание желудочного содержимого в брюшную полость.

Если рассечение слизистой произошло, то рану ушивают (послойно), и делают новый разрез в одном см от старого. После вмешательства больному вводят дренажи (специальные трубки, по которым вытекает жидкость из брюшной полости) и назначают курс антибиотиков.

Кормить ребенка начинают уже в раннем послеоперационном периоде. Через два часа ему дают выпить 10 мл глюкозы, а еще через час — 20 мл сцеженного грудного молока. С 1 по 5-е сутки кормление происходит каждые два часа. Объем пищи увеличивается на 100 грамм в день. С 5-го дня переходят на семиразовое питание (каждые 3 часа с перерывом на ночь). Через неделю начинают прикладывать к груди.

На восстановление после операции уходит 7-8 дней. Пилоростеноз у новорожденных, операция при котором проведена вовремя, имеет благоприятный прогноз. С возрастом о проблеме будет напоминать только шрам на животе.

В чем различие: пилоростеноз и пилороспазм?

Пилороспазм — это патологическое состояние, при котором мышцы привратника подолгу находятся в тонусе и не пропускают пищу из желудка в кишечник.

Возникновение спазма происходит при нарушении нервной регуляции. Болезнь является функциональной, так как органического поражения нет.

Проявления болезни очень похожи на пилоростеноз. Срыгивания, затем рвота, обезвоживание и дефицит питания. Но есть значительные отличия.

Отличия пилоростеноза от пилороспазма
признак пилороспазм пилоростеноз
Время проявления симптомов Сразу после появления на свет Со второй недели жизни
Объем рвотных масс Меньше количества съеденной пищи Больше количества съеденной пищи
Как происходит набор веса Набор веса есть, но меньше нормы Вес резко снижается
Состояние кожи Нормальное Кожа дряблая, плотность снижена, цвет сероватый
Опорожнение кишечника Регулярно, цвет нормальный Склонность к запорам. Цвет темный из-за большого количества желчи
Терапия Снятие спазма мускулатуры с помощью лекарств, восстановление дефицита питания Только операция

Последствия и проблемы пилоростеноза у детей

Самым опасным симптомом аномалии является рвота, так как с ней ребенок теряет много жидкости. Обезвоживание приводит к сгущению крови, повышению риска образования тромбов, нарушению баланса электролитов, учащению сердцебиения, нарушениям в работе нервной системы.

При рвоте содержимое желудка может попадать в дыхательные пути и развивается аспирационная пневмония.

Ребенок не получает необходимых питательных веществ и слабеет, его иммунитет снижается. Любая инфекция может осложниться сепсисом (иногда с летальным исходом).

Рекомендации по питанию ребенка

После проведения операции специальную диету соблюдать не нужно. Функции желудка восстанавливаются полностью. Рекомендуется только руководствоваться здравым смыслом и нормами ЮНИСЕФ:

  • До полугода прикорм вводится только по назначению врача.
  • Любая (даже самая сбалансированная смесь) не заменит грудного молока.
  • Грудное вскармливание до двух лет и старше.
  • Правильное хранение и обработка продуктов.
  • По мере роста ребенка добавлять новые продукты и блюда.
  • Во время болезни нужно давать ребенку больше пить и не заставлять кушать.

Пилоростеноз — это аномалия, которая хорошо поддается терапии. Если не заниматься самолечением и вовремя обратиться к специалистам, на память о болезни останется только шрам на животе. Родители, будьте внимательны!