Получила квоту на эко что делать дальше

Содержание

Сколько попыток ЭКО разрешено делать по ОМС и за свой счет

Экстракорпоральное оплодотворение дает шанс многим семьям завести ребенка. Но нет гарантии, что забеременеть получится с первого раза. Даже в странах с высокоразвитой медициной первичная процедура заканчивается родами лишь в 36-51% случаев. В России показатель успеха первой попытки не более 30%. Зато вторая и последующая дает гораздо больше шансов, вплоть до 90%! Поэтому очень важно определить, сколько раз за жизнь можно делать ЭКО.

Причины неудачи

Никто, даже самый опытный и именитый врач-репродуктолог, не может дать гарантию, что забеременеть получится после первой же процедуры искусственного оплодотворения. Неудачные попытки в этой сфере – скорее правило, чем исключение. И причин тому множество.

Главной причиной неудачи может стать возраст кандидатки. Чем старше женщина, тем меньше вероятность беременности после ЭКО. Самый благоприятный возраст для оплодотворения – до 35 лет. Впрочем, как и при попытках забеременеть естественным способом, ведь с каждым месяцем жизни количество фолликулов у женщины уменьшается. При этом возрастает вероятность созревания дефектной яйцеклетки.

С 35 до 40 лет шансы при экстракорпоральном оплодотворении все еще неплохи – 25-40%. Успех будет зависеть от количества фолликулов и качества яйцеклетки. А вот более старший возраст оставляет женщине минимальные шансы. После 40 лет возможность успешного исхода составляет не более 10%. Поэтому при возрастном ЭКО успешнее бывают те протоколы, в которых используют донорскую яйцеклетку.

Существуют и другие причины неудачной попытки оплодотворения:

  • ожирение;
  • сбои в гормональной системе;
  • вредные привычки;
  • генетические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • сопутствующие патологии маточных труб и эндометрия.

Важен гинекологический анамнез женщины: были ли ранее аборты, выскабливания, миомы, воспалительные заболевания, хирургические операции. Другие проблемы со здоровьем, такие как болезни печени, почек, ЖКТ, сердца, легких также могут проявиться в неподходящий момент.

В период проведения процедуры искусственного оплодотворения женщина должна быть полностью здорова, чтобы организм не тратил силы на борьбу с другим заболеванием. Если не придерживаться этого принципа, причиной несостоявшейся беременности может стать даже банальная ОРВИ. Поэтому необходим тщательный мониторинг самочувствия, результатов анализов, УЗИ и других исследований.

Квалификация и опыт врача, а также правильное соблюдение женщиной его рекомендаций могут напрямую повлиять на положительный исход попытки ЭКО.

Нельзя сбрасывать со счетов и психологические причины. После неудачного ЭКО женщина может впасть в депрессию и потерять надежду на благоприятный исход. А ведь новый протокол нужно начинать с веры в успех!

Однако не все зависит от женщины. Причиной неудачного протокола может послужить как качество сперматозоидов мужа или донора, так и качество подсаженных эмбрионов.

Через сколько можно делать повторное ЭКО

Для проведения стимуляции роста фолликулов врачи используют высокие дозы гормональных препаратов. Последствия их приема могут выражаться в:

  • выпадении волос;
  • ухудшении эмоционального состояния;
  • колебаниях веса в большую или меньшую сторону;
  • нарушении свертываемости крови;
  • проблемах с щитовидной железой;
  • сбоях в менструальном цикле и др.

Если проводить повторное ЭКО в каждом цикле, гормональная терапия может закончиться синдромом гиперстимуляции яичников. Симптомы СГЯ проявляются через 2-5 дней после приема ударной дозы гормонов. Женщина испытывает распирающее ощущение в области яичников, а нередко и резкую колющую боль. Снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, отечность рук и ног – это лишь некоторые симптомы, которые могут мучить женщину в результате стимуляции гиперовуляции. Известны случаи летального исхода вследствие СГЯ.

Чтобы не допустить этого побочного эффекта, репродуктологи рекомендуют делать перерывы между попытками.

В случае неудачи повторный протокол следует начинать не ранее, чем через 3 месяца, чтобы дать организму время отдохнуть и восстановиться. Ведь если следующая попытка увенчается успехом, будущей маме нужны будут силы, чтобы успешно выносить и родить ребенка.

Сколько попыток можно сделать за жизнь

Количество попыток ЭКО не регламентировано законом РФ. Однако существует рекомендация ВОЗ, согласно которой следующее экстракорпоральное оплодотворение недопустимо проводить ранее, чем через три менструальных цикла. Таким образом, несложно подсчитать, что в год рекомендуется предпринимать не более 4 попыток ЭКО.

Принимать решение о том, как часто можно делать ЭКО и сколько протоколов проводить, стоит индивидуально, исходя из причин бесплодия, возраста пациентки, результатов ее анализов и обследований.

Если пациентке не больше 35 лет, у нее регулярный менструальный цикл и нет проблем с гормональным фоном, может иметь место программа ЭКО в естественном цикле. Эта программа не столь результативна, как классическое экстракорпоральное оплодотворение, по той причине, что врачи только наблюдают за естественными процессами в организме и не имеют возможности на них влиять.

В идеальном случае удается извлечь только одну яйцеклетку, которая может оказаться непригодной для оплодотворения. Однако программа оплодотворения в ЕЦ имеет один большой плюс – она не предполагает стимуляции овуляции гормональными препаратами. Повторные попытки естественного протокола наносят здоровью женщины гораздо меньше вреда, чем, например, повторы короткого или длинного протоколов. Но даже в этом случае нельзя делать процедуру искусственного оплодотворения бесконечно.

У репродуктологов всего мира существует негласное правило, что прекратить попытки ЭКО стоит после восьмой неудачи. После пятого протокола, каждый последующий имеет все меньше шансов на успех, поэтому идти дальше тем же путем нецелесообразно. Обычно семье, мечтающей завести ребенка, предлагают сменить программу искусственного оплодотворения. Например, попробовать использовать донорскую яйцеклетку. Программа донации ооцитов (яйцеклеток) имеет больше 55% успешных исходов.

Известен случай, когда долгожданная беременность наступила только после 44 попытки!

Сколько раз разрешается делать экстракорпоральное оплодотворение бесплатно по ОМС

Приказ Минздрава о бесплатном проведении ЭКО был издан в 2004 году. С 2013 года эта возможность стала общедоступной. На сегодняшний день большая часть всех процедур искусственного оплодотворения в России делается по полису ОМС. Чтобы получить возможность сделать ЭКО бесплатно, нужно оформить квоту.

Квота на ЭКО покрывает такие этапы, как:

  • стимуляция овуляции;
  • забор и инсеминация яйцеклетки;
  • выращивание и криоконсервация (замораживание) эмбрионов;
  • внутриматочный перенос эмбрионов.

Процедура ЭКО по ОМС считается законченной, когда по УЗИ в матке определяется плодное яйцо.

Квота на искусственное оплодотворение покрывает расходы до 141 000 рублей. Все медикаменты, необходимые для перечисленных процедур, также оплачиваются из средств ФОМС. А вот анализы и обследования до и после ЭКО в квоту не входят. В случае необходимости донорской яйцеклетки или спермы, их также придется оплачивать самостоятельно.

Делать ЭКО по ОМС имеет право абсолютно любая пара граждан РФ, необязательно состоящая в браке, и даже одинокая женщина. Бесплодие, будь оно мужское или женское, должно быть подтверждено обследованиями.

Теоретически в год можно сделать 3-4 попытки экстракорпорального оплодотворения. Но на практике получается иначе. Подготовка к ЭКО с момента обращения к врачу до подсадки эмбриона может занять от нескольких месяцев до полугода. Осложняет процесс и то, что результаты некоторых анализов действительны всего 14 дней.

Хотя законодательство не ограничивает количество попыток, на практике получается, что можно сделать ЭКО бесплатно всего 1-2 раза в год.

Эмбрионы, замороженные с прошлых попыток, могут быть использованы и в последующих (криопротокол).

Востребованность экстракорпорального оплодотворения приводит к образованию очередей на бесплатную процедуру. Поэтому в случае неудачной попытки нужно сразу же становиться в новую очередь.

Ожидание квоты для процедуры ЭКО

Наряду с федеральной существует и региональная квота на бесплатное ЭКО. Стоит отметить, что не каждая область может себе позволить такие затраты, так как процедура дорогостоящая.

Приблизительные действия:

  1. чтобы получить квоту на ЭКО, у пары должно быть выявлено бесплодие по неясным причинам, неэффективные стандартные способы зачатия, мужской фактор;
  2. узнать очередь на ЭКО по квоте. Это делается в женской консультации у гинеколога;
  3. собрать все необходимые документы;
  4. сдать все анализы согласно перечню. Это пациентка делает за свой счет. Кроме того, рекомендуется акцентировать внимание на анализах, которые сдаются в определенной очередности. Их действительно много, а период годности достаточно короткий;
  5. во врачебную комиссию подать документы на квоту ЭКО, заявление от будущей мамы.

Как только получен положительный результат из комиссии, документы передают в другую комиссию, где принимается решение о том, что предоставляется право на помощь. Затем пациентку ставят в очередь на квоту.

С талоном на очередь пациентка направляется в соответствующую клинику.

В дальнейшем подбирается клиника, в которой будет осуществляться процедура. Следовательно, следующим вопросом будет, сколько времени ждать квоту на ЭКО.

Ожидание

Довольно часто процедура оказывается более сложной. Многие женщины утверждают, что к ним плохо относятся, приходится долго ждать, везде царит бюрократизм. Но такую проверку необходимо пройти, потому что это дорогая процедура. Государство предоставляет квоты тем людям, которые на самом деле в ней нуждаются.

Как долго ждать квоту на ЭКО? Нет однозначного ответа, но определенные сроки все – таки предугадываются. Анализы сдаются в течение двух месяцев. Первая комиссия выдает результат на третий день, а следующая принимает решение на протяжении десяти дней. Далее пациентка или становится в очередь, или ей отказывают. Затем невозможно угадать, сколько приходится ожидать. Некоторые ожидают несколько месяцев, а некоторые – несколько лет. На это оказывает влияние загруженность клиники.

Кому полагается бесплатная квота на ЭКО

К сожалению не всегда женщина, решившая познать радость материнства, может это сделать по причине тех или иных серьезных проблем. Если консервативное, оперативное лечение не помогает, остается только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура не из дешевых, и не все себе ее могут позволить. Но, ведь несправедливо, что такая возможность есть только у тех, кто может заплатить за ЭКО. При наличии серьезных показаний, процедура ЭКО может быть осуществлена за счет бюджетных средств по квоте, т. е. для самой женщины она будет бесплатной.

Кто имеет право на квоту

Не все могут получить такую квоту. Для этого сначала необходимо пройти ряд обследований, чтобы доказать свое право на бесплатное проведение процедуры. Согласно действующему законодательству бесплатно ЭКО можно сделать в случае:

  • мужского бесплодия + женского бесплодия, т. е. когда у обоих супругов есть проблемы с репродуктивной системой;
  • женское бесплодие невыясненного генеза, когда прошли все обследования, курсы лечения, но так и не удалось устранить проблему и выяснить причину ее возникновения;
  • бессимптомный инфекционный статус, который был вызван вирусом иммунодефицита человека.

Сколько выделяют квот на ЭКО, можно узнать в местной поликлинике, в гинекологии.

Сбор и сдача документов

Сначала женщина обращается в женскую консультацию, куда прикреплена, проходит весь перечень обследований, которые ей назначит врач. Часть из них может быть платной, потому что они не входят в ОМС. Нет какого-то конкретного универсального перечня анализов и обследований. Все индивидуально и подбирается врачом.

Документы сначала сдаются во врачебную комиссию того медицинского учреждения, где женщина наблюдается. Члены комиссии, рассмотрев заявление и заключение врача, принимают решение о том, чтобы направить ее на получение бесплатного ЭКО уже в региональную комиссию Минздрава того субъекта, где проживает женщина. Заявление на квоту ЭКО подается со следующими документами:

  1. Персональные данные пациентки: паспорт (если женщина не гражданка, вид на жительство в Российской Федерации), карточка соцстрахования, ФИО, контактный номер телефона, адрес, e-mail.
  2. Заявление в письменной форме, установленного образца.
  3. Выписка из истории болезни, которая должна быть выдана по месту прохождения женщиной лечения. Ее обязательно должен заверить главврач этой поликлиники.
  4. Результаты обследований и анализов, которые подтверждают бесплодие и право на квоту.
  5. Согласие женщины на обработку ее персональных данных.

Врачебная комиссия рассматривает заявление 3 рабочих дня, региональная, если заявление туда перенаправили, 10 рабочих дней.

В чем отличие региональной квоты от федеральной

Квоты могут быть федеральными и региональными. Федеральная оплачивается из федерального бюджета, а региональная — соответственно из регионального. Помимо источника финансирования, у них есть и другие различия. По федеральной можно проходить процедуру в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах, где есть федеральные медицинские учреждения. А вот региональные направляют пациенток в местные медучреждения.

Также региональные квоты могли получить только официально женатые пары, в то время как федеральные могли получить как гражданские супруги, так и одинокие женщины.

С недавних пор отменили региональную квоту и включили ЭКО в программу ОМС. Т. е. теперь можно, если есть показания пройти ЭКО по полису, но есть ограничение в финансировании и часть суммы придется заплатить из своего кармана, потому что денег на все этапы не хватает. В рамках федеральной квоты, денег хватает на все, поэтому самой женщине платить ничего не нужно. Комиссия на квоту ЭКО не платится!

Сколько ждать квоту на ЭКО

Это сложный вопрос, на который точного ответа нет. У всех по-разному. Кто-то говорит, что быстрее квоту получают те, у кого более серьезная ситуация, возраст и т. д., когда нет времени много ждать. Кому-то удается получить ее в течение года, другие ждут несколько лет.

После получения квоты на ЭКО необходимо сразу действовать и проходить соответствующие анализы. Замедление может быть расценено, как отказ от возможности бесплатно закачать ребёнка.

Причины отказа

Отказать могут, если нет явных показаний, т. е. диагноза, поставленного женщине или ее партнеру, нет в официальном перечне. Причины могут быть в том, что диагноз бесплодие окончательный и ЭКО не поможет. Например, если у женщины удалена матка, либо имеется какая-то тяжелая ее врожденная аномалия (детская матка и т. д.), могут отказать в бесплатном ЭКО.

Причина может быть в наличии какого-то другого серьезного заболевания, которое несопоставимо с беременностью (онкология на последней стадии и т. д.). Нередко временный отказ получают женщины, которые совершили ошибки при сборе документов. В последнем случае достаточно исправить ошибку и снова подать заявку.

Важные нюансы по получению квоты

Заявку лучше подавать сразу на федеральную квоту, потому что по ОМС в основном дают тем, у кого бесплодие вызвано трубным фактором. После того, как заявка подана, ее приняли, и женщина ждет одобрения, лучше не терять время, а заранее выполнить ряд процедур, анализов. Это позволит сэкономить ей время и не оттягивать саму процедуру, когда квота будет получена. Рекомендуется:

  1. Похудеть, если есть лишний вес, потому что врачи всегда заставляют женщин скидывать его перед стимуляцией.
  2. Сдать анализ на краснуху. Если не будет антител, необходимо сделать прививку.
  3. Сдать анализы на ЗППП и пролечить их, если они имеются.
  4. Прижечь эрозию, если она есть, потому что это тоже отнимает время.

Срок действия квоты по ОМС

При одобрении долгожданной квоты, не всегда у женщины есть возможность сразу отправиться в клинику. Ситуации бывают разные. И не всегда женщина может сразу все бросить и поехать на процедуру. Но, спешить некуда, ведь главное квота получена. А срок ее действия составляет 1 год.

Ее необходимо зарегистрировать в медучреждении, где планируется выполнить ЭКО и договориться с врачами об удобной дате. В этом случае квота в течение года никуда не денется.

Можно ли повторно подать документы

Это не запрещено, особенно тем женщинам, у которых первая попытка была неудачной. Это может быть неудачная подсадка, выкидыш и т. д. Если женщине так и не удалось родить ребенка после процедуры ЭКО, она имеет право вновь собрать все необходимые документы, пройти обследования, получить заключения врачей и подать заявку.

Квота на ЭКО повторно может выдаваться на усмотрение специальных органов. Но не исключено, что придется ждать дольше. Порядок получения квоты на ЭКО остается тот же, необходимо только приложить документы, указывающие на причину неблагоприятного исхода процедуры в первый раз.

Что делать после получения квоты

Необходимо отправиться в клинику. Зарегистрировать ее там. Редко когда процедуру начинают сразу, ведь в клинике есть внутренняя очередь. Поэтому, после женщине сообщают, когда именно она должна прийти. Время, разумеется, с ней согласовывают, чтобы ей тоже было удобно. И в назначенную дату она отправляется готовиться к процедуре.

Лучше заранее узнать, нужно ли платить что-то самой. Возможно, придется покупать какие-то лекарства. Может, они включены в квоту, но дешевые и лучше, для повышения шансов забеременеть, самостоятельно их приобрести более качественные. Не нужно стесняться. Надо задавать вопросы и получить на них развернутые ответы.

Еще узнайте про 5 причин неудачного ЭКО Какие должны быть выделения во время и после овуляции читайте

3 причины слишком густой спермы: https://hochu-detey.ru/men/sperm/sperma-mozhet-byt-gustoj.html

Отзывы

Ангелина, д. Астрачи, Ленинградская обл.

Живу в деревне. Муж тракторист, я учительница. Больших денег у нас нет, а детей не можем иметь, потому что были 2 внематочные беременности. Трубы удалены. Случайно узнала о том, что можно сделать бесплатно ЭКО. Собрала все документы, встала в очередь. Только ждать пришлось почти 5 лет (4 года 11 месяцев). Подсадка была удачная, родила девочек-близняшек, 8 месяцев назад.

Мне сейчас 29. Очень хотим с мужем мальчика. Еще раз встала в очередь. Уже особо нет надежды, что очередь до нас дойдет, но пусть будет. А вдруг, нам улыбнется удача. У меня есть еще криошки замороженные. Оплачиваю их хранение, чтобы не повторять стимуляцию еще раз (это ужасно, я сильно располнела в тот период).

В больнице, где лежала, чувствовалась разница в отношении персонала. Какое-то пренебрежение, потому что я бесплатник. А вот над платниками чуть ли не дрожали. Может это гормоны так на меня влияют, не знаю. Но было обидно. Нам кололи бесплатные отечественные препараты, а тем, кто за деньги — импортные. И бесплатная только сама процедура ЭКО. Все лекарства сама покупала.

Мария, 35 лет, Тверская область

Встала на очередь на ЭКО в 2010-м году в возрасте 27 лет. В 2018 сделали по квоте, но эмбрион не прижился. Девочки в палате сказали, что это может быть, потому что врачи используют дешевую среду, чтобы эмбрионы вырастить. И, чтобы в следующий раз получилось, лучше заплатить за более дорогую среду. Так я наверное и поступлю. Опять в очереди, но мне уже 35. Сейчас активно коплю деньги на платную процедуру, потому что неизвестно, сколько еще ждать.

Как встать на квоту на ЭКО мне рассказали в больнице. Жаль, что все медленно продвигается.

Роза, Химки

Первые две попытки были платными, т. е. за свой счет в хорошей клинике, но неудачными. Сейчас не могу себе позволить платное ЭКО, потому что пришлось кардинально менять жизнь, работу, существенно уменьшился доход. Поэтому решила встать на очередь. Идея эта меня посетила во время очередной консультации в хорошей столичной клинике. Там я видела много женщин из регионов, которые делали процедуру бесплатно. Узнала в своей ЖК можно ли мне встать в очередь, собрала документы, подала заявку. Теперь жду. Говорят, что придется ждать долго.

Видео «Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКО»

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет информационно-методическое письмо «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» для использования в работе органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием метода ЭКО, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Приложение: на 15 л. в 1 экз.

Т.В. Яковлева
СОГЛАСОВАНО
Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Н.H. Стадченко
N 1996/30-1/889 от 15 февраля 2018 г.
УТВЕРЖДЕНО
Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Т.В. Яковлева
N 15-4/682-07 от 26 февраля 2018 г.

Информационно-методическое письмо
о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», направление пациентов, нуждающихся в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) и переноса криоконсервированных эмбрионов (далее — криоперенос), осуществляется лечащим врачом.

К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказом Минздрава России от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (зарегистрирован Минюстом России 12 февраля 2013 г., регистрационный N 27010) (далее — Порядок).

Указанные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее — Комиссия субъекта Российской Федерации), созданную органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Основными задачами Комиссии субъекта Российской Федерации являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности при оказании медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО и/или криопереноса. Электронная версия листов ожидания на проведение ЭКО и/или криопереноса с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.

Пациентки, имеющие ограничения для проведения ЭКО, утвержденные Порядком, не могут быть направлены на ЭКО до устранения выявленных ограничений. В случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО по причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений, решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.

Мужчины и женщины, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокие женщины, имеющие высокий риск передачи наследственных заболеваний потомству, подтвержденный результатами генетического обследования одного или обоих родителей, и нуждающиеся в проведении преимплантационной генетической диагностики, направляются на ЭКО в рамках базовой программы ОМС на общих основаниях, независимо от статуса фертильности.

Генетическое обследование одного или обоих родителей, а также преимплантационная генетическая диагностика осуществляются за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией субъекта Российской Федерации пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС (далее — Направление) по форме согласно приложению N 1 к настоящему письму.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО (далее — Обращение) медицинская организация направляет Сведения согласно приложению N 2 в Комиссию субъекта Российской Федерации, выдавшего направление, на основании которого пациенты исключаются из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО (далее — Сведения), по форме согласно приложению N 2 должны быть направлены по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 2 (двух) рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.

Комиссией субъекта Российской Федерации ведется учет выданных Направлений, Обращений и полученных Сведений.

Расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, осуществляются в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и в соответствии с разделами VIII, IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее — Правила). С целью упорядочения оплаты медицинских услуг с учетом риска исключения пациента из программы ЭКО по причине возникновения осложнений на разных этапах лечения, возможна оплата следующих моделей медицинских услуг на оказание помощи по профилю «лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»:

1. Проведение I этапа — стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов.

2. Проведения II этапа — получение яйцеклетки.

3. Проведение III этапа — оплодотворение ин витро и культивирование эмбрионов.

4. Проведение IV этапа — перенос эмбрионов в полость матки.

Дополнительно, в процессе выполнения ЭКО возможно осуществление криоконсервации эмбрионов.

С целью оптимизации дальнейших затрат при проведении повторного цикла ЭКО, следует криоконсервировать по возможности максимальное число полученных эмбрионов (при информированном согласии пациентов).

Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» (зарегистрирован Минюстом России 21 марта 2013 г., регистрационный N 27823) (далее — Стандарт) применение ЭКО осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с оформлением соответствующей первичной медицинской документации.

Финансовое обеспечение ЭКО и криопереноса осуществляется согласно тарифному соглашению, утвержденному в соответствии с ежегодно издаваемыми Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Направление на проведение процедуры криопереноса в рамках базовой программы ОМС и сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру криопереноса, оформляются согласно приложениям N 3 и N 4 к настоящему письму.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО по направлению в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных Стандартом (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство), производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с Порядком оказывать медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы ОМС могут медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения по беременности, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2-х сопровождающихся стимуляцией суперовуляции (при криопереносе — 3-4-х) попыток в год.

Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве пациентов, повторно включенных в лист ожидания Комиссией субъекта Российской Федерации, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляются в Комиссию по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования и в установленном Правилами порядке доводятся до сведения территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.

Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования при постановке на учет по беременности.

Приложение N 1

Направление для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС

_____________ от «___» ___________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

___________________________________ _____________________________________

(полис ОМС) (СНИЛС)

(адрес регистрации/места жительства)

(код диагноза по МКБ)

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

_________________________________ _______________________________________

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Приложение N 2

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

N _______________ от «___» __________ 20__ г.

(наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

_______________________________ _________________________________________

(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)

________________________________________ ________________________________

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Приложение N 3

Направление для проведения процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы ОМС

_______________ от «___» _____________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

___________________________________ _____________________________________

(полис ОМС) (СНИЛС)

(адрес регистрации/места жительства)

(код диагноза по МКБ)

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры криопереноса)

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

_________________________________ _______________________________________

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Приложение N 4

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру
переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

N ______________ от «___» __________ 20__ г.

(наименование медицинской организации,

выполнившей процедуру криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

________________________________ ________________________________________

(период проведения криопереноса) (результат проведенного лечения)

________________________________________ ________________________________

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Приложение 5

Что такое лист ожидания ЭКО по ОМС и как в него попасть в 2019 году

Отдельные семейные пары не могут зачать ребёнка естественным путём. Причина, во многих случаях, представлена индивидуальными особенностями организма одного или обоих супругов. До введения системы обязательного медицинского страхования (ОМС) провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) могли только состоятельные семьи. Но сейчас эта процедура доступна любой женщине. Что для этого необходимо сделать и как попасть в лист ожидания ЭКО по ОМС читайте в этой статье.

Что такое лист ожидания ЭКО по ОМС

Возможность проведения ЭКО предоставлена женщинам (семейным парам), являющимися гражданами нашей страны и заключившим договора ОМС в установленном порядке.

Оплата репродуктивного оплодотворения, входящего в страховое покрытие по полису, осуществляется за счёт фондов ОМС и представлена суммой 109.0 тысяч рублей за одну процедуру. Количество бесплатных ЭКО ограничено финансовыми возможностями Фонда. При этом оплачивается лишь непосредственная процедура и сдача анализов при государственных медучреждениях.

Правила предоставления услуги ЭКО учитывают количество процедур, которые могут провести репродуктивные центры, объемы фактического финансирования за год (квоты) и предписывают создание списков очередников на проведение процедуры, то есть реестр или лист ожидания.

Следует отметить, что при наличии большой очереди ожидания в регионе, застрахованные лица имеют право обратиться по вопросу искусственного оплодотворения к профильным медучреждениям, расположенным в любом регионе страны.

Как попасть в лист ожидания

Для внесения в список ожидания пациентам необходимо представить направление с документами личного и медицинского характера. Что бы узнать, как получить направление ЭКО, следует ознакомиться с рядом предварительных мероприятий.

При наличии оснований предполагать, что других способов забеременеть, кроме прохождения процедуры ЭКО, у женщины нет – следует обратиться за консультацией к врачу – гинекологу. Он проведёт первичный осмотр, после этого оформит лист обследования пациента.

Бланк обследования включает перечень исследований, необходимых для определения причины невозможности деторождения и однозначного диагноза о том, что иное лечение результаты не принесёт.

В этих целях пара привлекается к проведению исследований, в их числе:

  • отклонение от нормы маточных трубах;
  • обследование грудных желез;
  • определение лёгочных патологий;
  • выявление инфекционных заболеваний;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • определение активности сперматозоидов;
  • совместимость пары и прочие.

После проведения всех исследований лечащий профильный доктор, если он пришёл к заключению, что медикаментозные способы лечения бессильны, а противопоказания к ЭКО отсутствуют, вручает пациентке следующие документы:

  1. Выписку из медкарты. Форма выписки для ЭКО по ОМС 2019 году изменения не претерпела, и включает результаты анализов, исследований, заключения специалистов отношением к обоим супругам. Документ подкрепляется подписями лечащего доктора, главврача, с проставлением штампов и печатей.
  2. Лист маршрутизации больного определяет порядок и время прохождения этапов — от предварительных исследований до прибытия в специализированный центр репродукции. Впоследствии, он прикрепляется к медицинской карте.
  3. Направление на прохождение комиссии, где принимается решение о предоставлении квоты и включения в список ожидания.

Если попытка репродукции не принесёт результатов, то течением года, можно использовать действительные по срокам, уже ранее полученные результаты исследований семейной пары.

Список необходимых документов

В разных регионах документы на рассмотрение комиссии могут представлять лично пациенты, по поручению лечащего доктора электронным отправлением или курьером медучреждения прямо из женской консультации региональное министерство охраны здоровья.

Список документов ЭКО по полису ОМС представлен следующим:

  • выписка из медицинской карты, свидетельствующая о прохождении комплекса исследований, не возможности исправить ситуацию иным способом;
  • подлинник заключения о здоровье обоих партнёров, решивших стать родителями;
  • копия документов удостоверяющих личности пары;
  • копия полиса по договору обязательного страхования и СНИЛС будущей матери;
  • согласие на использование, обработку личных сведений и реквизитов документов;
  • если заблаговременно решался вопрос о проведении процедуры искусственного оплодотворения центром другого региона, то письмо от медучреждения о возможностях рамками страхового покрытия.

О результатах рассмотрения документов, заявитель должен быть проинформирован течением десяти суток после принятия решения. При положительном решении – вручают направление в выбранное медучреждение или центр, рекомендованный комиссией. После регистрации направления в центре, пациента включат в лист ожидания.

Учитывая количество российских пар, нуждающихся в медицинской услуге по репродуктивному зачатию (около шести миллионов женщин и четырёх миллионов мужчин), не имеющих возможность воспользоваться платной помощью, очереди на процедуру с каждым годом увеличиваются.

Но инструментом предупреждения долгого ожидания представлены следующие варианты ЭКО по ОМС:

  1. Квоты, где финансирование осуществляется из федерального фонда.
  2. Региональное квотирование.
  3. Местная (область, республика) программа покрытия расходов репродуктивного вмешательства.

С большой долей уверенности можно констатировать, что время нахождения в реестре предварительной записи крупных городов гораздо меньше, чем в территориальных медучреждениях и представлено интервалом от одного месяца до полугода. В регионах срок ожидания может достигать года, а иногда и дольше.

Учитывая предусмотренную обязательным медицинским страхованием возможность, выбирать место предоставления медпомощи, то представляется целесообразным потратить время на изучение списка репродуктивных центров и их возможности проведения ЭКО в короткие сроки.

Как проверить очередь

Практически все пары, которые подали документы на репродуктивное оплодотворение и внесены в реестр ожидания, испытывают беспокойство, связанное в одном случае с боязнью пропустить свою очередь, в другом – возникновение обстоятельств, не позволяющих провести процедур успешно. Опасения напрасны.

Правилами предоставления услуги ЭКО предусмотрено размещение реестра ожидания на сайте медучреждения или территориального фонда ОМС. При отсутствии технической возможности выполнить это требование местные центры предоставляют информацию при личном обращении или по телефону.

Особенность обнародования реестра ожидания заключается в том, что он должен обновляться по мере продвижения очереди, независимо от варианта исполнения (электронный или бумажный формат).

Что делать когда подошла Ваша очередь

При поступлении информации о дате проведения репродуктивного оплодотворения пациенты в назначенное время обязаны прибыть в медучреждение.

Они должны иметь следующие подлинники документов:

  • документы, удостоверяющие личность;
  • направление на процедуру;
  • медицинские документы (лист маршрутизации, медицинские выписки, заключения специалистов и прочее);
  • СНИЛС;
  • личные вещи и принадлежности гигиены.

Нетрудоспособность при экстракорпоральном оплодотворении подтверждается больничным листом, который имеют право выдать лицензированные медучреждения или государственные поликлиники. Срок освобождения начинается со дня стимуляции, а прекращается — днём исследования результатов процедуры.

Следует напомнить о том, что страховка покрывает финансовые расходы непосредственного мероприятий ЭКО, но не предусматривает компенсации расходов на проезд и проживание в городе, где планируется его проведение.

Как видно из представленной информации, подготовить необходимые документы на ЭКО по ОМС и пройти процедуру может любая женщина, заключившая договор страхования, не зависимо от социального статуса и финансового положения. Длительный и объемный этап подготовки с лихвой окупиться детским смехом рождённого ребёнка.