Позы для лучшего раскрытия шейки матки

Родовые позы и движение в родах

Рождение новой жизни похоже на чудо. Вместе с тем роды — это 15–20 часов тяжелой работы. Помогите своему телу справиться с работой, используя родовые позы и движения.

Родовые позы — это положения тела, в которых роженица чувствует себя наиболее комфортно и удобно. Они естественны для рожающей женщины и помогают обезболить схватки, сохранить силы и продвинуть малыша к выходу из таза.

В статье рассказывается о родовых позах для отдыха и пережидания схваток и о вертикальных родовых позах, подходящих для схваток и потуг. Видео и рисунки помогут понять, как двигаться в каждой из родовых поз. Поговорим также о том, как вспомнить эти движения в собственных родах, и как использовать их в роддоме.

Родовые позы. Фрагмент видеопособия «Подготовка к естественным родам»

Родовые позы похожи у женщин разных национальностей и культур. Никто не подскажет заранее, в какой позе вам будет хорошо. Попробуйте каждую позу во время беременности, примерьте ее на себя, подышите. А в родах прислушайтесь к своему телу, оно подскажет.

«Женщина, укрытая от опасности и посторонних глаз, нередко предпочитает рожать в позах, свойственных млекопитающим, например, на четвереньках».

М. Оден, врач-акушер, автор книг о естественных родах

Родовые позы рекомендуем сочетать с диафрагмальным дыханием. Это когда при вдохе расширяется живот, а не грудь. По данным врачей остеопатов, здоровые люди с рождения так и дышат. В родах этот вид дыхания помогает раскрытию шейки матки, расширяет родовые пути и обезболивает схватки.

Подробнее читайте в «Руководстве по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка» и в статье «Диафрагмальное дыхание при родах и во время беременности».

Родовые позы для переживания схваток и отдыха между ними

Когда. Схватки — это первый период родов. Длится обычно от 5 до 18 часов. Задача женщины: расслабляться, дышать и сохранять силы для следующего этапа — потуг. Для этого подходят позы, помогающие уменьшить боль и расслабиться между схватками.

Лежа на боку

Зачем. Для отдыха в родах.
Помогает правильному вставлению головки в родовые пути и уменьшает вероятность травмы малыша.
Как. Ложитесь на бок, со стороны которого находится спинка ребенка. Под голову положите валик, подушку или руку. Между ног положите одну или несколько подушек. Даже если в роддоме вам не разрешат свободно двигаться, эта поза поможет пережить период схваток. Во время беременности в этой позе удобно расслабляться, тренировать диафрагмальное дыхание и просто засыпать. Для тренировки ложитесь на удобный бок.

На четвереньках

Зачем. Продышать схватку.
Помогает уменьшить болезненные ощущения в спине. Покачивания в этой позе расслабляют мышцы промежности, способствуют раскрытию шейки матки.
Как. Расположитесь в удобном месте: на кровати или на коврике на полу. Покачивайтесь вперед-назад — представляйте себя одним большим мячом. Используйте диафрагмальное дыхание.

Вариант позы. Ассиметричная родовая поза. Помогает головке малыша занять правильное положение. Встаньте на четвереньки, правую ногу поставьте вперед, рядом с правой рукой. Покачайтесь вперед-назад, дышите. Поменяйте ногу. В родах выбирайте удобный вам вариант.

На четвереньках с приподнятым тазом

Зачем. Для остановки потуг.
Помогает сдержать желание тужиться, если шейка матки еще не до конца раскрылась.
Как. Из положения на четвереньках опуститесь на предплечья и положите голову на руки. Сделайте двойной вдох и длинный выдох открытым ртом (уф_уф_фу_у_у_у_у). Или дышите «по-собачьи».

Сидя или стоя на коленях, опираясь на опору разной высоты

Зачем. Продышать схватку.
Можно передохнуть между схватками, если лежать неудобно, а стоять и ходить вы устали. В этой позе помощнику удобно сделать вам расслабляющий массаж спины.
Как. Сядьте на колени, носки вместе, пятки врозь, спина прямая. Потренируйтесь заранее, с непривычки ноги быстро «затекают». Помним про диафрагмальное дыхание.

Варианты этой позы:
сидя на коленях, лечь вперед на низкую опору,
сидя на коленях, опереться прямыми руками о свои колени или на высокую опору,
стоя на коленях, опереться на низкую опору (спина горизонтально).

Родовые позы на четвереньках подходят для всего периода родов. В них можно пережидать схватки, отдыхать между ними и даже тужиться. В позах на четвереньках со свободно висящим животом снимается нагрузка с позвоночника, мышц спины и живота. Вес ребенка не давит вниз, мышцы живота расслабляются, уменьшая болезненные ощущения. В этих позах легче переносить схватки и сохранить силы для потуг.

Вертикальные позы в родах

Когда. В активной фазе первого периода схватки повторяются каждые 3–5 минут и длятся около минуты. Болезненные ощущения усиливаются. Раскрытие шейки матки достигает 5–8 см, приближается время потуг. Вертикальные родовые позы помогут ускорить роды, способствуя раскрытию шейки матки.

Зачем. Вертикальные позы в сочетании с диафрагмальным дыханием расширяют родовой канал, облегчая ребенку появление на свет. В вертикальном положении сила земного притяжения помогает малышу продвигаться к выходу. Сохраняется нормальное кровоснабжение матки и плаценты. (см. «Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка»)

Стоя с опорой спиной о стену (на партнера)

Как. Встаньте около стены или попросите вашего помощника поддержать вас со стороны спины. Ноги шире плеч, согнуты, спина прямая (поясница прижата к стене). Используйте диафрагмальное дыхание.

Стоя с опорой на высокую опору

Как. Опираемся локтями на стену или помощника, голову положить на руки. В качестве опоры можно использовать спинку устойчивого стула или высокий комод. Хорошо, если у вас будут под рукой разные варианты, тогда в родах тело само выберет оптимальную высоту опоры.
Дышите диафрагмальным дыханием.

Стоя без опоры

Как. Ноги шире плеч, согнуты, спина прямая. Покачиваемся вправо-влево. Можно в паре, держась за руки. Такой танец поддержит вас и поможет продвижению малыша. Не забывайте про диафрагмальное дыхание.

Сидя на корточках

Зачем. Самая раскрытая вертикальная родовая поза. Помогает расширить выход из таза. В этой позе можно тужиться.
Как.Как. Для сидения в этой позе требуется тренировка. Колени разведены, пятки стоят на полу, спина прямая без наклона вперед. Покачиваемся вправо-влево. Можно устроиться на корточках не только на полу, но и на любой удобной и устойчивой поверхности: на кровати или на крепком столе. В таком случае пусть вас поддержат помощник и акушерка.
Вариант позы. Покачивание на полунадутом фитболе или мягком низком мешке с шариками. Поверхность, на которой вы сидите, должна быть мягкой и упругой. На твердом в родах сидеть нельзя.

В активной фазе родов, когда схватки длинные и болезненные, используйте вертикальные родовые позы. Они ускоряют раскрытие шейки матки, раскрывают таз и помогают ускорить роды. Между схватками активно двигайтесь, если устали — полежите на боку. Если акушерка разрешает, в вертикальных позах можно тужиться, помогая малышу появиться на свет.

Как запомнить

Вспомнить в процессе родов какие-то картинки родовых поз из интернета — задача не простая. Подкрепите теорию практикой. Попробуйте каждую позу во время беременности, подышите в ней диафрагмальным дыханием. Если заниматься каждый день, постепенно запомните все варианты родовых поз. В родах не придется ничего сознательно вспоминать — все движения будут интуитивны. Не всегда поза, приглянувшаяся во время тренировки, будет комфортна в родах. Мы проводили опрос женщин, занимавшихся в Школе родителей «Василиса». 10 из 15 ответили, что в родах предпочли другую позу, а не ту, что выбрали заранее.

Анна: «Во время беременности нравилась ассиметричная поза на четвереньках. А в родах оказалось удобнее лежать на боку и стоять, опираясь на спинку кровати».

Секрет прост: чтобы запомнить все позы — тренируйте и повторяйте их все. В помощь предлагаем комплекс остеопатической гимнастики для беременных. Он состоит из родовых поз и движений, помогающих организму настроиться на роды. Каждый день по 10 минут гимнастики и все родовые позы станут для вас привычными и легкими. В родах сможете интуитивно выбирать самые подходящие и эффективные.

Как применять родовые позы дома и в роддоме

Дома. Любые удобные и комфортные вам позы. Ваша задача — настроиться на роды, сохранить силы, расслабляться и отдыхать. Подробнее о первом периоде родов читайте в статье «Первый период родов – схватки, что делать».

В роддоме. Здесь свои правила. Самое удобная для врачей и акушеров родовая позиция — неподвижное положение лежа на спине. Но это положение не подходит роженице и ребенку из-за своей неестественности. Такой позы нет в традициях ни у одного народа в мире. Поэтому нужен компромисс. Договоритесь заранее, что можно, а что нет. Обговорите с персоналом роддома заранее ваше право на выбор любых родовых поз во время схваток и отстаивайте его вместе с помощником, если потребуется. Осмотры и КТГ можно делать в позе лежа на боку.

Мария: «Мы договорились с акушеркой, что пока схватки, я могу стоять, лежать или двигаться, как мне удобно. Очень помог фитбол, я опиралась на него, стоя и сидя на коленях. И дышала. Еще мне нравилось ползать на четвереньках по кровати. Выглядело это, наверно, забавно, но мне реально так было легче».

Когда в процессе родов требуется медицинское вмешательство, вертикальные позы нежелательны. Роженицу попросят лежать в случае:
недоношенной беременности и преждевременных родов,
стремительных родов (меньше 4 часов),
быстрых родов (меньше 6 часов),
если есть признаки внутриутробной задержки развития плода.

Ложитесь на бок. Для обезболивания используйте диафрагмальное дыхание и массаж крестца.

Родовые позы помогают течению родов. В большинстве роддомов во время схваток роженица может принимать любые удобные ей позы. Перед потугами оптимальную позу вам подскажет акушерка. Как выбрать роддом для естественных родов читайте в статье «Партнерские естественные роды в роддоме — выбираем роддом».

Движение и дыхание для легких родов

Родовые позы и правильное дыхание — бесплатные и простые способы облегчить болезненные схватки. Изучите, попрактикуйтесь, найдите свою самую удобную и любимую для отдыха. Научите помощника, если берете его с собой на роды. Помогайте себе движениями, это тоже обезболивает схватки:
ходьба с высоко поднятыми коленями,
покачивание тазом вправо-влево, назад-вперед,
круговые движения,
перекрестное ползание,
качание на фитболе.

В процессе родов используйте диафрагмальное дыхание, благодаря которому ребенку поступает достаточно кислорода, обезболиваются схватки и уменьшается травматизм в родах. Изучите заранее обезболивающий массаж и практикуйте его вместе с помощником.

Естественные родовые позы и движение во время родов помогают избежать травм мамы и малыша и облегчают ход родов, делая их менее болезненными.

Легких вам родов!

При вынашивании малыша женщина чувствует любое изменение в своем организм. На последних сроках перед родами ее не покидает внутреннее напряжение и боязнь упустить начало естественного процесса. Это не дает женщине расслабиться и часто приводит к задержке. На 39 неделе и поздней будущая мама задается вопросом, как вызвать схватки, если естественный момент будет упущен. Чтобы разобраться с этим, предстоит рассмотреть все доступные варианты.

Сроки и нормы

Вопрос о стимуляции появляется на 38-41 неделе беременности. Для вызова схваток используются разные методы, включая народные средства. Здесь важно учитывать причину задержки и возможные последствия. Спровоцировать роды будет необходимо, если:

  1. У будущей мамы многоплодие.
  2. Женщина имеет узкое строение таза.
  3. Присутствует высокое внутриглазное давление.
  4. Имеются рубцы на детородном органе.
  5. Плод вынашивается более 40 недель.

Если малыш в утробе матери полностью развился, то может потребоваться самостоятельно вызвать схватки. Это позволит запустить родовой процесс. В иной ситуации, если этого не сделать, присутствует вероятность осложнений для ребенка.

Важно! На 40 неделе беременности и позднее плацента начинает стареть. Из-за этого малыш начинает испытывать нехватку в пище, что приводит к негативным последствиям.

Когда необходимо исключить вызов сокращений

Матери запрещается самой ускорять возникновение родовой деятельности при наличии следующих обстоятельств:

  • ребенок расположен в неправильном положении;
  • у плода наблюдаются отклонения в здоровье;
  • роженица страдает гипертонией.

Если наблюдается раскрытие шейки матки на 2 сантиметра, то можно приступать к вызову сокращений. Однако предварительно проводится обследование, а также тестирование мамы и плода.

Как вызвать схватки в домашних условиях

На 38 неделе беременности врачи начинают проверять состояние здоровья женщины и ребенка. Если все показатели малыша и мамы в норме, предлагается искусственный вызов схваток. Чтобы быстро вызвать начало родовой деятельности, врачи советуют:

  1. Продолжительные пешие прогулки.
  2. Подъемы по лестнице.
  3. Выполнение посильных нагрузок.
  4. Регулярная уборка в доме или квартире.
  5. Упражнения для приведения в тонус груди и сосков.
  6. Занятие половым актом.

Прогулки на свежем воздухе хорошо помогают естественным образом ускорить процесс.

Последний пункт часто подвергают сомнениям. Поэтому роженицы регулярно задают врачам вопрос о том, может ли вызывать оргазм сокращения. Разумеется, половой акт способствует началу родовой деятельности, так как в момент совокупления кровь лучше приливает к органам таза. За счет этого происходит механическое стимулирование матки.

Продукты питания, которые провоцируют схватки

Что сделать, чтобы начались роды? Отвечая на этот вопрос, нельзя оставить без внимания правильно питание. Будущей маме обязательно предстоит включить в свой рацион пищу, которая богата клетчаткой. Крупы, зелень, овощи, а также фрукты влияют на детородный орган, что позволяет вызвать сокращения. В рацион питания женщины можно добавить следующие продукты, вызывающие начало родов:

  • петрушка, а также укроп;
  • свежая свекла (можно добавить в салат);
  • острый перец чили (допускается употреблять небольшое количество);
  • сухофрукты (курага или чернослив);
  • можно использовать настойку из малиновых листьев.

Применение этих продуктов безопасно и не вызывает негативных последствий, но перед включением пищи в рацион рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит исключить изменения, которые могут появиться в организме из-за смены порядка питания.

Напитки для появления схваток

Что делать, чтобы быстрее началась родовая деятельность? Можно использовать не только продукты питания, но и различные напитки. Помогает:

  1. Касторка (касторовое масло).
  2. Фруктовый коктейль из яблок, груш, апельсинов или ананасов.
  3. Приготовленный отвар из малины.
  4. Свежевыжатый свекольный сок.

Эти коктейли положительно влияют на пищеварение, и освобождают кишечник, что также воздействует на детородный орган и сократительную функцию. Впоследствии заметно увеличивается вероятность скоро появления ребенка на свет.

Важно! Любое изменение рациона рекомендуется предварительно обговорить с врачом, чтобы не навредить своему организму и плоду.

Упражнения для вызова схваток

Рассматривая вопрос, как ускорить начало родовой активности, стоит обратить внимание и на простые упражнения. Если вы думаете о том, как стимулировать роды искусственно, то стоит прибегнуть к одному или нескольким методам физической активности:

  1. Ходьба. Во время пешей прогулки малыш давит на шейку матки, что способствует ее размягчению и расширению. Дополнительно прогулка на воздухе стимулирует кровообращение.
  2. Плавание в бассейне. Будущим мамам рекомендуется записаться на плавание, поскольку оно существенно увеличивает сократительную функцию. Врачи отмечают, что больше всего стимулирует детородный орган плавание брассом.
  3. Покачивание из стороны в сторону. Такой вариант гимнастики полностью безопасен. Движения доставляют приятные ощущения и незаметно ускоряют предстоящие роды.
  4. Перемещение по лестнице. При подъеме и спуске таз женщины покачивается из стороны в сторону. Это способствует ускорению родового процесса, так как малыш быстрее занимает необходимое положение в материнской утробе.
  5. Сидение на корточках. Такая процедура помогает ребенку занять удобное положение и опуститься вниз головкой. Элемент гимнастики позволит исключить неправильное расположение плода в процессе родов, поэтому к нему рекомендуется периодически прибегать на протяжении последнего месяца беременности.

Эти упражнения ускоряют наступление родовой деятельности без использования медицинских препаратов. Даже на крайних сроках рекомендуется выполнять их, настраивая себя как психологически, так и физически.

Таблетки, вызывающие схватки

Почему не помогает секс, а также упражнения и коррекция питания? Некоторым женщинам при ускорении процесса не обойтись без медикаментов. В гинекологии используются различные препараты, но только при отсутствии эффекта от предыдущих способов. Выбор лекарства зависит от показаний, сроков и мнения акушера. Врачи могут рекомендовать:

  1. Дротаверин (может вызывать сильные схватки).
  2. Окситоцин (имеет более мягкое воздействие).
  3. Миропристон (часто используемый препарат в роддомах).
  4. Простагландин (с выраженным действием).
  5. Пенкрофтон (умеренное воздействие).

Дротаверин считается одним из самых эффективных препаратов.

Выбор, каким препаратом ускорить процесс, обсуждается со специалистом. Это позволит исключить побочные эффекты, а также возможные неприятные последствия от приема.

Как можно заметить, в списке отсутствует Мифепристон, поскольку многие сомневаются, вызывает он схватки или нет. Это лекарство способствует ускорению родовой активности, но имеет слабовыраженный эффект.

Важно! Подбор медикамента необходимо производить грамотно, чтобы после приема и отхождения пробки, а также последующего начала сокращений проходило достаточное количество времени.

Как стимулируют схватки в больнице

В некоторых ситуациях требуется срочно стимулировать естественный процесс. На это могут указывать медицинские показания или продолжительность беременности, которая угрожает жизни роженицы. Рассматривая, как вызывают схватки в роддоме, предстоит выделить:

  1. Назначение специальных медикаментов.
  2. Применение роженицей Окситоцина.
  3. Выполнение отслоения оболочек.
  4. Внутривагинальное применение простагландинов.
  5. Выполнение амниотомии.

Медицинское вмешательство осуществляется только в экстренных ситуациях, когда естественным путем вызвать роды у будущей мамы не удалось и присутствует риск угрозы жизни и здоровью женщины или малыша.

Выполнение амниотомии в больничных условиях.

Поводы для искусственной стимуляции

Врачи назначают искусственное стимулирование начала появления малыша на свет в следующих ситуациях :

  • ребенок серьезно переношен;
  • наблюдается гибель эмбриона внутри утробы;
  • отслоилась плацента;
  • состоялось излитие амниотической жидкости раньше времени;
  • характерно наличие соматических заболеваний;
  • наблюдается гестоз или хориоамнионит.

Эти моменты несут угрозу здоровью женщины, из-за чего требуется неотложное медицинское вмешательство и соответствующая помощь.

Рекомендуем прочитать новую важную статью про коронавирус и беременность: https://nashirody.ru/koronavirus-pri-beremennosti.html

Возможные последствия и осложнения

Трудно предположить точное развитие событий, поскольку у каждой женщины этот процесс протекает по-своему. В связи с этим врачи ведут постоянное наблюдение за роженицей и ее плодом. Не наступающая вовремя сократительная активность может привести к следующим осложнениям:

  1. Затянувшиеся и сложные роды.
  2. Предлежание ребенка в утробе.
  3. Полное или частичное выпадение пуповины.

Эти моменты опасны для состояния здоровья ребенка, поэтому требуется незамедлительная помощь со стороны медицинского персонала, так как присутствует вероятность гибели малыша.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений, рекомендуется регулярно консультироваться с врачом в процессе беременности, а также выполнять все его рекомендации и предписания.

Рассматривая, как вызвать сокращения для начала родов, требуется учитывать различные методы, а также пробовать их в совокупности. Нельзя точно сказать, поможет ли горячий душ, гимнастика или коррекция рациона. Однако вероятность возникновения родоразрешающего процесса естественным путем присутствует. Все индивидуально, а помочь с выбором наиболее подходящего метода сможет только врач. Именно специалист должен определить целесообразность ускорения процесса естественными способами или медикаментозным путем.

Упражнения для стимулирования родовой деятельности

В первую очередь, главное адекватно оценивать свои силы. Рекорды никому не нужны, это касается тех женщин, которые решили приседать после отсутствия в течении 9 месяце активной физической нагрузки. Лучше совершать упражнения с опорой, например со стулом.

Как правильно приседать, чтобы вызвать роды:

  1. ноги необходимо развести на уровне плеч или шире;
  2. делается медленное глубокое приседание;
  3. колени максимально разведены в стороны, торопиться не надо;
  4. спина прямая;
  5. при достижении максимально низкого положения плавно возвращаемся в исходное положение.

Сидение на корточках. Такие своеобразные приседания ускоряют роды, которые протекают слабо. Из положения стоя нужно медленно сесть на корточки, стопы должны твёрдо стоять на полу. На 10-15 секунд необходимо задержаться внизу, затем так же медленно подняться. Пребывание на корточках постепенно увеличивается до минуты.

Прежде чем приступать к физическим нагрузкам для ускорения родов, следует знать возможные риски. Чрезмерная активность чревата преждевременным отслоением плаценты. Это может вызвать нежелательные последствия для плода и женщины. Поэтому вывод такой – приседания вызывают роды, но, делать их лучше осознанно.

Другие методы

Секс и собирание раскиданных спичек с пола — это так же эффективные упражнения стимулирующие роды. Сбор спичек – метод забавный, но действует по принципу мытья полов.

Мужетерапия, как еще называют секс перед родами, прекрасно действует на процесс появления ребенка. В сперме содержаться вещества, которые помогают шейке матки раскрыться. Движения при половом акте разгоняют кровь.

Может ли горячая ванна спровоцировать роды? Эффективность не доказана, но женщины часто прибегают к такому способу. Результативность сомнительна., так как расслабление, полученное при принятии ванны, способно простимулировать родовую деятельность, но риск получить гипертонический кризис выше. Поэтому при наличии любых проблем с давлением, с сердцем или частыми головокружениями, горячая ванна для стимуляции родов противопоказана.

Женщины за всю историю человечества испробовали множество способов, которые могут вызвать схватки. Массаж сосков, вызывающий прилив окситоцина, Но-шпа за несколько дней до родов, очищение кишечника касторкой или клизмой, уговоры малыша, употребление продуктов стимулирующих схватки (ананасы, шоколад, малина, острые специи), массаж поясницы и ступней – список можно продолжать бесконечно. Главное найти подходящий метод для себя.

Прежде чем начинать любые упражнения для стимуляции родовой деятельности, необходимо на все 100 % убедиться, что они нужны. Часто будущая мама необоснованно хочет чтобы быстрее начались роды. Для дополнительной стимуляции существовуют веские показания: перенашивание (речь идет о сроке 42+), крупный плод, маловодие и другие. Установить патологию может только врач после диагностики.

Чтобы быстрее родить, запрещено самостоятельно прибегать к народным способам. Бывает так, что банально неверно установлен срок родов, а преждевременные роды чреваты инвалидностью младенца. Важно слушать свой организм и указания врача, делать так, как будет лучше прежде всего для ребенка.

Стимуляция родов

Большая часть родов начинается естественным путем в срок после 37 недель и прогрессирует до рождения ребенка. В некоторых случаях этого не наблюдается. Роды могут не начаться тогда, когда их ожидают, или могут быть медицинские показания для более раннего извлечения ребенка на свет. С другой стороны, роды, начавшиеся спонтанно, могут прогрессировать медленно и даже остановиться. Схватки могут прекратиться или быть недостаточными для раскрытия шейки матки и высвобождения ребенка (так называемая слабость родовой деятельности).
Иногда можно подстегнуть медленно протекающие роды хождением или изменением положения. Будьте терпеливы, не теряйте контроль над собой. Если вы устали или страдает ребенок, вам помогут ускорить роды. Если роды не начинаются в пределах 12 часов после разрыва плодного пузыря, врач может предложить искусственное вызывание родовой деятельности — стимуляцию.
Стимуляция проводится очень осторожно. Врачи стараются достигнуть результата 1 схватка в 3-5 минут, не больше. Во время этой процедуры врачи следят за состоянием мамы и ребенка. Если после стимуляции проходит 3-4 часа, а результата нет или имеются противопоказания к стимуляции, то проводят кесарево сечение. Проблемы со схватками и раскрытием шейки матки чаще всего встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла, с эндокринными проблемами, с воспалениями. Перед тем как сделать стимуляцию родов врачи должны взвесить все «за» и «против».
Способы стимуляции родов
Все способы стимуляции можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки.
Методы, воздействующие на шейку матки
У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию – говоря языком врачей, ее резистентность или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» – применение простагландинов.
Простагландины – гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки.
При этом способе введения, в отличие от других, побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов. Простагландиновые свечи стимулируют также выработку в вашем организме простагландина, заставляющего матку сокращаться. Гели и свечи совершенно безопасны, не сковывают ваших движений, пока не началось их действие (через 30 минут). А пока вы можете свободно передвигаться по комнате, дожидаясь, когда начнет действовать лекарство.
Методы, воздействующие на сократительную активность матки
В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.
Вскрытие плодного пузыря
Этот метод имеет и другое названия амниотомия. Он заключается в том, что врач вводит вам во влагалище небольшой пластмассовый инструмент, напоминающий длинный крючок. Инструмент проводят через шейку матки, захватывают плодный пузырь и затем вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Эта процедура безболезненна, поскольку пузырь не имеет нервных окончаний, но может быть не совсем приятна. После того, как отойдут воды, давление внутри матки резко падает. Головка ребенка начинает давить на кости таза и раскрывать шейку матки, что и провоцирует роды.
Амниотомия считается безопасным методом, она никак не сказывается на состоянии ребенка, какие-либо осложнения достаточно редки. Для избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины. Если все же схватки не начинаются, вам, возможно, потребуется тот или иной препарат для стимуляции схваток, поскольку после отхода вод велик риск того, что к ребенку сквозь шейку матки проникает какая-либо инфекция.
Окситоцин
Это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще – в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно – внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.
Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки). Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально.
Окситоцин не используют при: невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.
Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина – это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
Когда стимулирование родов оправдано
Перенашивание
Самая распространенная причина для стимулирования родов — это продолжительность беременности больше 40 недель. Это может привести к осложнениям перенашивания, когда плацента менее эффективно питает ребенка. Некоторые врачи предпочитают искусственно вызывать роды, когда перенашивание длится 10 дней, другие ждут две недели. В период ожидания за ребенком будут наблюдать, чтобы проверить, не возникает ли у него каких-либо осложнений (недостатка кислорода), не замедлилось ли его развитие. Также берутся пробы околоплодной жидкости.
Многоплодная беременность после 38 недель
Если у вас многоплодная беременность, то роды стимулируются после 38 недель, потому что дети уже созрели, и, если позволить им продолжать расти в матке дальше, это может вызвать проблемы. Также, если УЗИ, сделанное в 37 или 38 недель показывает, что ребенок очень крупный, вам могут предложить стимулирование родов, чтобы избежать в дальнейшем необходимости проведения кесарева сечения. Это тяжелое решение, потому что вес ребенка трудно установить с точностью.
Медицинские показатели состояние беременной или плода
Некоторые медицинские показатели вашего состояния или малыша также могут говорить в пользу стимулирования. Резус-конфликт и некоторые осложнения с сердцем, которые требуют операции, могут обязать врача стимулировать роды. Стимулирование рекомендуется и в случае если вы страдаете от гестоза, повышенного кровяного давления или диабета, которые ухудшают ваше состояние или состояние малыша.
Сбой в процессе родов
Преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки);
Не раскрывается шейка матки;
Слабые, редкие, короткие, нестабильные, нерегулярные схватки долгое время;
Схватки вдруг прекращаются;
Матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
Если женщина устала и полностью обессилена от схваток.
Есть ли риск?
Стимулирование родов должно проходить только по медицинским показаниям для благополучия ребенка или матери. Стимулирование родов несет некоторый риск: роды, вызываемые искусственно, могут быть более болезненными, чем естественные; стимулирование может не сработать, роды не будут прогрессировать, и это приведет к кесареву сечению, которое в другом случае не понадобилось бы.
Решение о стимулировании проводится после того, как решается, что опаснее: стимулировать роды или продолжить ожидание. Ваш врач должен быть уверен в том, что ребенку будет лучше за пределами матки, или, если стимулирование проводится из-за состояния вашего здоровья, что это действительно необходимо.
Даже если все проходит гладко, стимулирование все равно несет дискомфорт. Схватки, вызываемые искусственно, почти всегда сильнее спонтанных, перерывы между ними короче, и у роженицы нет времени привыкнуть к их постепенному нарастанию. При родах, которые начались спонтанно, а затем были ускорены, схватки тоже более сильные. Их сила может шокировать. Если вы под капельницей, то не можете двигаться. Вам может понадобится больше обезболивающего.
Есть риск и негативных последствий для ребенка. Ребенок и введение гормонов должны находиться под тщательным наблюдением. Если схватки, вызванные введением окситоцина, сильнее, чем это необходимо для прогрессирования родов, они могут снизить поставку кислорода к ребенку. Все схватки снижают поставку кислорода, но схватки, вызванные искусственно, более частые, и у ребенка почти нет времени, чтобы оправиться от них. Осложнения у ребенка возникают обычно именно при этом методе стимулирования родов.
Стимуляцию не проводят, если:
Размер головы малыша не соответствуют размеру таза мамы;
Ребенок чувствует себя плохо по показаниям кардиомонитора;
Неправильное расположение ребенка;
Проблемы со здоровьем матери (например, шов на матке или гипертония)