Пульпит у ребенка

Пульпит молочных зубов – что делать родителям

Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Причины возникновения пульпита молочных зубов у детей

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

  • Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
  • Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
  • Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
  • Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

  • В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы кроки;
  • С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Какие симптомы сигнализируют о пульпите молочных зубов

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Однако следует иметь в виду, что быстрый переход заболевания в хроническую форму, характерный для детского возраста, зачастую ведет к исчезновению болевых ощущений. Что отнюдь не говорит об отсутствии проблемы. И посетить врача следует даже в том случае, если зуб перестал болеть.

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги. Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

  1. Врач вскрывает воспаленную полость.
  2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
  3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

  • Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
  • Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
  • Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
  • Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Быстро приучить малыша чистить зубы поможет паста «АСЕПТА BABY» для крошек от 0 до 3 лет. Мягкий гель бережно ухаживает за зубками, надежно защищая их от кариеса. А сладкий вкус тутти-фрутти делает процедуру приятной и вкусной.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

  • Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
  • При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
  • Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
  • Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

  • Ноющая самопроизвольная боль;
  • Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
  • Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
  • Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» — вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

  • Гиперемия пульпы;
  • Травматический пульпит;
  • Острый серозный пульпит;
  • Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
  • Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы.

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем — воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Профилактика пульпита

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен. А чтобы чистка проходила не только легко, но и приятно, подарите любимому сыну или дочке зубную пасту «АСЕПТА KIDS», разработанную для детей в возрасте от 4 до 8 лет. Эта сладкая и свежая на вкус гель-паста каждый день будет защищать зубы от кариеса и защитит десны от неприятных воспалений.

Пульпит у ребенка – одно из самых неприятных заболеваний зубов. Он протекает либо очень стремительно, либо развивается незаметно до тех пор, пока не осложнится серьезными последствиями. А от качества лечения зависит здоровье не только временных, но и коренных единиц. (Детально, что такое пульпит и его классификация?)

Нередко стоматологи предпочитают «гарантированный» метод лечения – с удалением сосудисто-нервного пучка. Но это не самый рациональный выбор у детей. Из статьи вы узнаете, какой должна быть терапия воспаления зубного нерва и о нюансах ее проведения, какие возможны последствия некорректных действий врача и о способах предупреждения патологии.

Пульпит у детей

Пульпит или воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) встречается у детей и подростков в 12-15 раз чаще, чем у взрослых. Это объясняется большей уязвимостью зубов в этом возрасте из-за их неполной сформированности: слабой минерализации и широких дентинных канальцев. Играет свою роль также несовершенная иммунная система – у малыша выше шансы подхватить инфекцию.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) пульпит обозначается кодом K04: «Болезни пульпы и периапикальных тканей».

Пульпит возникает у детей любого возраста и в любых зубах – молочных или постоянных. Мнение, что временные коронки не нужно лечить, т.к. они скоро выпадут и поэтому не могут болеть, – ошибочное. Их структура сходна с анатомией коренных единиц, а проблемы с ними отражаются на постоянном прикусе.

Читайте также: детские коронки на молочные зубы – почему важно сохранить прикус молочных зубов?

Пульпит молочного зуба развивается в разы быстрее, чем у взрослых

Воспаление сосудисто-нервного пучка возможно с 1,5-2-х лет. Причем в этом возрасте чаще страдают передние зубки. А начиная с 3-х лет увеличиваются шансы на пульпит жевательных единиц – моляров.

Частые причины

Пульпит в молочных и постоянных зубах у детей провоцируют следующие факторы:

  • кариес – главная причина развития заболевания: этиология проста – когда обширные кариозные поражения достигают пульповой камеры, в нее проникают патогенные организмы, которые и провоцируют воспаление сосудисто-нервного пучка;
  • травмы – ребенок может сколоть, вывихнуть или сломать зуб во время активных игр, занятий спортом, при падениях и пр.;
  • врачебные ошибки – терапевт может случайно вскрыть пульповую камеру или спровоцировать ожог нерва при чрезмерном препарировании кариозной полости, неправильной постановке изолирующей прокладки, использовании агрессивных антисептиков, применении устаревших стоматологических установок без охлаждения;
  • воспалительные заболевания десен: иногда при гингивите или пародонтите инфекция проникает в пульповую камеру ретроградным путем – через апикальные отверстия на верхушках корней;
  • системные инфекционные патологии – в этом случае инфекция тоже попадает в пульповую камеру ретроградным способом.

Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес

Сказывается на развитии заболевания и игнорирование норм гигиены: ребенок не понимает в полной мере, почему важно заботиться о полости рта. Малыши часто не чистят зубки или делают это небрежно, что приводит к скоплению бактериального налета, последующему развитию кариеса и воспалению десен и, как следствие, к пульпиту.

Симптомы пульпита у ребенка

Признаки воспаления сосудисто-нервного пучка у детей неоднозначны. При хронической форме заболевание имеет смазанную симптоматику, а при острой – синдромы проявляется ярко, интенсивнее, чем у взрослых и напоминают клиническую картину периодонтита.

Заподозрить пульпит у ребенка можно по следующим 7-ми характерным симптомам:

  1. Жалобы на боль. Она может быть притупленной (при хронической форме) или резкой (при остром воспалении). Для пульпита свойственна приступообразная боль, которая возникает при воздействии раздражителей (еды, напитков, воздуха), усиливается в ночное время, иррадиирует в висок, ухо, затылок и имеет блуждающий характер – произвольно возникает в разных участках обеих челюстей, вне зависимости от локализации пораженного зуба.
  2. Отказ от еды. Малыш не хочет есть, т.к. пища вызывает боль. Кроме того, на воспаленный зуб дискомфортно жевать.
  3. Общая слабость. Ребенок не играет, вялый, капризный, сонливый.
  4. Гиперемия десны возле больного зуба. Слизистая опухает из-за давления воспаленной единицы.
  5. Температура. Поднимается до субфебрильных значений: 37,1-38°С. В основном сопровождает острую форму патологии.
  6. Неприятный запах изо рта. Появляется при гнойном и гангренозном типах из-за возникновения в полости зуба экссудата – жидкости, образующейся при воспалении.
  7. Пятна на зубе. Если осмотреть рот малыша, на больной единице будет заметно темное пятно. Это кариозная полость. Реже на коронке появится единичное белое пятнышко – такой признак свойственен острому пульпиту.

Так выглядит пульпит молочных зубов

Методы диагностики

На первом приеме стоматолог должен точно определить форму, разновидность и стадию развития пульпита. Их важно отличать, т.к. от этого зависит выбор методов лечения и успех дальнейшей терапии.

Для постановки диагноза «пульпит» и определения его типа прибегают к следующим способам диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Врач уточняет возраст маленького пациента, наличие системных заболеваний, индивидуальные особенности ребенка.
  2. Опрос. Терапевт выясняет, когда появились первые симптомы, характер и интенсивность болей, что их провоцирует, как зуб реагирует на раздражители, расспрашивает о других признаках.
  3. Внешний осмотр. При острых формах возможна асимметрия лица: отекание щеки и подбородка. Также необходима пальпация регионарных лимфоузлов (подчелюстных, шейных) – они будут увеличены при интенсивном течении заболевания.
  4. Ревизия полости рта. Во время нее оценивают состояние зубного ряда. Обычно на первичном осмотре выявляется больная единица: в ней будет обширная кариозная полость.
  5. Детальное изучение пораженного зуба. Проводят:
  • перкуссию – больная единица резко откликается на постукивание;
  • пальпацию – ощупывают десну и слизистую, прилегающую к воспаленной коронке: при острых формах они будут гиперемированы;
  • зондирование и экскавацию – стоматологическим инструментом исследуют полость зуба: она может быть открыта или покрыта лишь тонким слоем дентина, при извлечении зондом пораженных тканей отмечается болезненность.

Если запустить кариес, пульпит развивается стремительно

  1. Термодиагностика. Проверяют реакцию зуба на холодное: его поливают водой или высушивают воздухом – при воспалении возникнет острая боль, которая будет долго стихать.
  2. Визиография. По рентгеновским фото не видно, воспален нерв или нет. Наличие пульпита подозревают по косвенным проявлениям: глубине кариозного поражения, состоянию апикальных отверстий, структурным изменениям в периодонтальных тканях, размерам пульповой камеры.

Также снимки позволяют выявить особенности строения зуба и челюстного ряда, которые важны для проведения лечения: количество, формы, размеры и длину каналов, существование ложных микроканальцев, соотношение корней молочных коронок с зачатками постоянных фрагментов, аномалии.

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Заключается в проверке отклика пульпы на ток. Показатели значительно колеблются в зависимости от вида зубов и стадии их развития. Так, молочные единицы реагируют, как коренные у взрослых: норма 2-6 мкА. Но в период резорбции корней показатели снижаются до 60-100 мкА и даже 100-200 мкА.

Во время прорезывания и формирования постоянных фрагментов данные также варьируются: от 50-200 мкА до нормальных значений в 2-6 мкА. Поэтому ЭОД одного зуба не дает адекватной оценки: одновременно проводят диагностику пораженного элемента и одноименной с ним единицы.

Важно оценить и общее состояние ребенка. Оно меняется при острых формах заболевания.

У детей, как и у взрослых, различают 2 формы пульпита

Виды пульпита у детей

Существует 3 типа воспаления нерва: острый, хронический и обострение хронического. В каждой категории выделяют подвиды с характерными симптомами и особенностями течения.

Острая форма

Острый пульпит у малышей протекает с ярко выраженными симптомами. Для него свойственна интенсивная боль, которая возникает самопроизвольно или как ответ на раздражители. Часто эта форма заболевания сопровождается общей интоксикацией: повышенной температурой и слабостью.

Принята следующая классификация острого пульпита:

  • частичный или очаговый – поражается только небольшой объем пульпы: коронковая часть или один из рогов; начальная стадия патологии, которая быстро (от нескольких часов до суток) перетекает в другие формы;
  • диффузный: следующая стадия развития очагового типа, при которой отмечается воспаление всего нерва – коронковой и корневой части;
  • серозный – по мере развития патологии возникает гипоксия пульпы, вследствие чего в камере образуется экссудат;
  • гнойный – сопровождается образованием гноя и гнилостным запахом, при этом типе чаще всего возникают нестерпимые, рвущие боли и высокая температура;
  • травматический – пульпа воспаляется в результате случайного обнажения: травмы, врачебных ошибок, ожога агрессивными веществами.

Главный симптом острой формы пульпита – невыносимая острая боль

Хронический пульпит у ребенка

При хронической форме воспаления пульпы родители зачастую долго игнорируют заболевание. Это связано со слабовыраженными симптомами. Боль ноющая, не интенсивная, прерывается длительными периодами затишья. Их других симптомов возможна реакция на горячее, но она быстро проходит.

У хронического пульпита тоже есть несколько подвидов:

  • очаговый – поражается верхушечная часть нерва;
  • фиброзный – в воспалительный процесс вовлекается вся пульпа;
  • гангренозный – сопровождается некрозом (отмиранием) сосудисто-нервного пучка и образованием гноя, протекает с сильной болью, гиперемией десны, гнилостным запахом, потемнением эмали;
  • гипертрофический – проявляется разрастанием пульпы, развивается без боли, при зондировании дна полости возможно кровотечение и резкий дискомфорт.

Отдельно выделяют обострение хронической формы пульпита. Для этого вида свойственно протекание по типу хронического с периодическими осложнениями. Когда ситуация усугубляется, болезнь приобретает характер и симптомы острой разновидности.

Особенности пульпита в детском возрасте

Протекание пульпита у ребенка отличается от особенностей развития у взрослого в силу физиологических особенностей. Заболевание прогрессирует стремительнее, воспаление быстрее поражает весь сосудисто-нервный пучок и проникает в периодонт, где находятся зачатки коренных зубов. Поэтому игнорировать патологию нельзя.

Читайте также: периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

Заболевание у детей прогрессирует стремительнее, чем у взрослых

Характерные черты развития воспаления нерва зуба в детском возрасте связаны со следующими физиологическими особенностями:

  • тонкая эмаль и малый слой дентина не могут долго препятствовать патогенным микроорганизмам, и бактерии быстро проникают в пульповую камеру;
  • широкие дентинные канальцы, по которым стремительно распространяются кариесогенные микробы;
  • большая пульпа упрощает процесс инфицирования;
  • высок риск заражения зачатков коренных зубов и их последующего неправильного формирования.
  • из-за широких дентинных микроканальцев и апикальных отверстий экссудат легко выходит из пульповой камеры – поэтому в 65% случаев пульпит у малышей протекает без острых болей, что затрудняет своевременную диагностику.

Все эти черты свойственны как молочным зубам, так и недавно прорезавшимся постоянным единицам, чья минерализация еще не закончилась.

Но есть и плюсы. В пульпе детей и подростков больше сосудов и нервных волокон. Благодаря этому у них высокая способность к регенерации. Поэтому часто удается обойтись консервативными методами лечения и сохранить нерв, который играет незаменимую роль в формировании растущих зубов.

Обзор методов лечения

Терапию пульпита у детей проводят двумя разными методами:

  • консервативным или биологическим – направлен на сохранение сосудисто-нервного пучка;
  • хирургическим – заключается в удалении пульпы.

У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов

При хирургическом способе лечения возможно полное удаление нерва (экстирпация или пульпэктомия) или его частичное извлечения (ампутация или пульпотомия). Различаются также реализация методов: их проводят с использованием некротизирующих препаратов (девитальная техника) или без них (витальный подход).

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

Выбор метода лечения зависит от:

  • общего состояния организма ребенка;
  • формы, типа и стадии пульпита;
  • вида зуба – передний, жевательный, молочный или коренной; Читайте также о протезировании молочных зубов.
  • степени резорбции (рассасывания) корней – для временных единиц;
  • уровня минерализации и сформированности корневой системы – для постоянных коронок.

У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов. Нерв удаляют в крайнем случае – когда его невозможно сохранить или при высоком риске осложнений.

Биологический

Консервативный метод лечения пульпита у детей является наиболее предпочтительным. Он позволяет сохранить нерв живым, что обеспечивает физиологическое развитие молочных и коренных зубов и предупреждает осложнения периодонтальных тканей.

Многие врачи удаляют пульпу, чтобы избежать повторного воспаления

Однако большинство врачей предпочитают использовать не биологический способ, а радикальные методики. Связано это с высоким риском повторного воспаления пульпы из-за неточной диагностики, невозможности на 100% обеспечить стерильность кариозной полости и предотвратить рецидив заболевания.

Биологическим подходом возможно вылечивать только 3 типа пульпита:

  • травматический;
  • острый очаговый;
  • хронический фиброзный.

К тому же существует противопоказания:

  • любые виды пульпита, кроме перечисленных выше;
  • резорбция корней временных зубов;
  • ослабленный организм ребенка;
  • декомпенсированная форма кариеса.

Биологическое лечение проводят 2-мя методами: прямого и непрямого покрытия. В первом случае лекарства закладывают на вскрытую пульпу. Его применяют, преимущественно, при случайном повреждении пульповой камеры, реже раскрывают ее намеренно, чтобы снизить давление и обеспечить отток экссудата.

Во втором случае медикаменты воздействуют на сосудисто-нервный пучок опосредовано, через слой дентина.

Последовательность консервативной терапии пульпита у детей:

  1. Диагностируют точную форму и вид патологии, определяют рациональность применения биологического метода.
  2. Убирают размягченный дентин, пораженные ткани, нависающие края, формируют полость. Для этого используют конусовидные или шарообразные боры. Обязательно работают с новейшими турбинными установками с охлаждением – подачей воды на препарируемый зуб. Применение устаревших бормашин при биологическом подходе невозможно: они неизбежно спровоцируют ожог пульпы.
  3. Закладывают в полость полиантибиотические и противовоспалительные препараты – антибиотики, кортикостероиды, ферменты. Этот этап не обязателен, применяется по показаниям.
  4. Накладывают на пульпарную камеру препараты на основе гидроокиси кальция. Такие медикаменты дезинфицируют полость, способствуют формированию дентинных мостиков и заместительного дентина, запечатывают дентинные канальцы, стимулируют реминерализацию.
  5. Наблюдают за маленьким пациентом в течении 1-2 недель. В это время ребенок ходит с временной пломбой, ему назначают физиопроцедуры и прием противовоспалительных средств.
  6. Если отсутствуют жалобы, временную пломбу заменяют постоянной либо коронкой.

После лечения ребенка необходимо показать стоматологу через несколько месяцев

После лечения обязательны контрольные наблюдения через 3 месяца, полгода и 2 года. Изменения в зубе выявляют с помощью ЭОД, рентгена, физикальных методов обследования.

Ампутационный витальный

Этот способ сходен с биологическим. Однако он позволяет сохранить лишь часть пульпы – ее корневой участок.

Проводят витальную ампутацию или пульпотомию по следующей схеме:

  • обезболивают зуб;
  • расширяют кариозную полость;
  • вскрывают пульповую камеру;
  • пульпоэкстрактором или скальпелем удаляют коронковую часть нерва – полностью или один из рогов.

Дальнейший алгоритм лечения такой же, как при биологическом методе. Применяют антибиотики, кортикостероиды, препараты на основе гидроокиси кальция, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Витальная ампутация позволяет сохранить корневую часть сосудисто-нервного пучка и обеспечить жизнеспособность зуба. Это подвид консервативного метода с такими же показаниями и противопоказаниями.

Удаление пульпы обычно проводится за 3 визита

Витальный экстирпационный

Витальная экстирпация или депульпация – это полное удаление нерва. Ее проводят в молочных и корневых зубах при условиях их полной сформированности и хорошо проходимых каналах.

У детей пульпэктомия нежелательна. Она требует хорошего обезболивания, что проблемно у малышей: крох пугают шприцы с иглами при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Поэтому ребятам предпочитают лечить зубы под масочным или внутривенным наркозом.

К тому же малышам сложно выдержать длительные процедуры по удалению нерва и пломбировке (обтурации) корневых каналов.

Если все же выбран экстирпационный метод, ребенка нужно настроить на многократные и продолжительные визиты в стоматологию. Пульпэктомию проводят так:

  1. В первый визит умерщвляют нерв. После анестезии вскрывают полость и удаляют пульпу с помощью пульпоэкстрактора. Затем обрабатывают каналы дезинфицирующими средствами и измеряют их длину с помощью апекслокатора или рентгеновских снимков с предварительным введением в полость контрастных файлов (иголочек).
  2. Во второе посещение обтурируют корневые каналы. Их расширяют вручную файлами и римерами (иголочкам с зазубринками) или автоматическими пьезо-аппаратами. После пломбируют цементными пастами или гуттаперчами. При прохождении и обтурации корней молочных зубов важно не повредить зачатки коренных единиц: случайный вывод инструмента или материала за апекс грозит нарушением целостности постоянной коронки, ее неправильным формированием или гибелью.
  3. В третий заход лечение завершают: восстанавливают коронку – стеклоиономерными цементными или фотоотверждаемыми пломбировочными материалами.

Витальную экстирпацию проводят у спокойных, терпеливых детей, которые могут выдержать длительные манипуляции. Обычно это ребята младшего и среднего школьного возраста.

Девитальная ампутация актуальна при лечении недавно прорезавшихся постоянных единиц

Девитальный

Девитальный метод лечения пульпита подразумевает использование некротизирующих паст, которые умерщвляют и мумифицируют нерв. Он, как и витальная техника, подразделяется на 2 способа:

  • химическая ампутация;
  • девитальная экстирпация.

Химическая пульпотомия, в отличие от витальной, не относится к консервативным методикам лечения. При ней корневая часть сосудисто-нервного пучка не сохраняется, а мумифицируется. Но, несмотря на это, подход позволяет сохранить жизнеспособность ростковой зоны, что положительно сказывается на формировании корней.

Особенно актуально это при лечении недавно прорезавшихся постоянных единиц, чьи минерализация и рост еще не закончились.

Этапы проведения девитальной ампутации:

  1. В первое посещение под анестезией вскрывают полость зуба, удаляют нежизнеспособные ткани. После на пульпу накладывают некротизирующую пасту. Это может быть препарат с мышьяком (его ставят на 24-48 часов), на основе фенола с анестезином или с формалином (закладывают на 4-5 дней в молочные зубы с выраженной резорбцией корней) или медикаменты пролонгированного действия (оставляют в каналах на 1-2 недели). Закрывают коронку временной пломбой.
  2. Во второй визит извлекают девитализирующую пасту. Затем удаляют коронковую часть пульпы, расширяют полость и устья каналов. Закладывают тампон, пропитанный резорцинформалиновыми смесями: их готовят самостоятельно или используют производственные – резодент («Радуга»), трайтемент (”Spad”), форфенан (”Septodont”). Эти препараты распределяются по дентинным канальцам и заполняют пространство между стенками каналов и некротизированной пульпой, и продолжают процесс ее мумификации. Зуб снова закрывают временной пломбой.
  3. В третий заход из полости и устьев извлекают остатки лекарственных средств, обрабатывают зуб дезинфицирующим средствами, ставят дентинную прокладку и восстанавливают коронку постоянной пломбой.

Девитальный метод запрещено использовать при хроническом гангренозном пульпите и обострении хронического пульпита.

Пасты на основе мышьяка и резорцин-формалина токсичные, при неудачном применении приводят к патологическим нарушениям в периодонтальных тканях. А препараты с формалином вызывают негативные последствия даже при полном соблюдении технологии.

Однако полностью отказаться от их использования невозможно. Часто химическая ампутация – единственный способ лечения воспаленного нерва. Ее применение показано при:

  • остром общем и хроническом фиброзном пульпите;
  • терапии постоянных моляров с несформированными корнями;
  • диагностировании непроходимых каналов: сильно искривленных, суженных;
  • подозрении на наличие ложных и скрытых микроканальцев.

Девитальную пульпотомию запрещено проводить при хроническом гангренозном пульпите и обострении хронического пульпита.

Экстирпацию с помощью девитальных паст проводят при любом виде пульпита за 4-5 визитов:

  • если патология сопровождается острым течением, сильным воспалением периодонтальных тканей, то в первый визит вскрывают пульповую камеру, обеспечивают отток экссудата и назначают противовоспалительные медикаменты;
  • после вскрытия полости на пульпу накладывают некротизирующие препараты – в первый визит при отсутствии сильного воспаления или во второй при остром течении заболевания;
  • во второй либо третий визит извлекают умерщвленный нерв и дезинфицируют каналы;
  • дальнейшая тактика лечения сходна с витальной пульпэктомией: в последующие 2 посещения пломбируют корневые каналы и восстанавливают коронку.

Терапию пульпита в одно посещение у детей применяют редко

Хотя девитальная экстирпация проводится дольше, она предпочтительнее у малышей, т.к. сопровождается меньшим психологическим дискомфортом. При предварительном умерщвлении сосудисто-нервного пучка его извлечение безболезненно, проходит без травмы окружающих тканей и с минимальной кровоточивостью.

В одно посещение

Изредка лечение пульпита возможно за один визит. Такую тактику используют при биологическом методе и, преимущественно, при случайном обнажении или ожоге пульпы вследствие травм или препарировании кариозной полости.

Способ заключается в наложении на рог пульпы или поверх ее камеры препаратов с гидроокисью кальция, без предварительного использования полиантибиотических медикаментов. Обязательны последующие контрольные визиты.

Терапию пульпита в одно посещение у детей применяют редко. Даже при щадящем способе желательны как минимум 2 визита: в первый закладывают средства с гидроокисью кальция и назначают противовоспалительное лечение, во второй – дезинфицируют полость и восстанавливают коронку.

Нюансы терапии пульпита зубов с несформированными корнями

У детей в молочном прикусе встречаются единицы с несформированными корнями. Это временные зубы, которые либо недавно прорезались и еще развиваются, либо в которых началась резорбция перед сменой на постоянные фрагменты.

В таких зубах корни всегда широкие, короткие и с незакрытой верхушкой. А их состояние влияет на коренные единицы, для формирования которых жизненна важна пульпа. Поэтому витальную экстирпацию при таких условиях не проводят.

Пульпит молочного зуба с незаконченными в развитии корнями лечат биологическим методом, витальной ампутацией, реже – химической пульпотомией. В крайнем случае прибегают к девитальной пульпэктомии.

Учитывают следующие нюансы несформированных «молочников»:

  • корни широкие, с хорошо раскрытыми апикальными отверстиями, но часто изогнуты и запутаны, т.к. под ними расположены зачатки коренных фрагментов;
  • в апикальной части находится т.н. зона роста – она обеспечивает формирование корня и апекса, а ее травма приводит к гибели и последующему неправильному росту постоянных зубов;
  • инструменты не должны выходить за начало расширения апекса – лучше немного недопломбировать канал, чем вывести материал за верхушки;
  • все манипуляции проводят осторожно, обеспечивая условия для дальнейшего правильного формирования прикуса;
  • любое воспаление устраняют немедленно – оно быстро проникает к зачатку коренных единиц и сказывается на их состоянии.

Возможные осложнения пульпита

Вовремя не распознанный и не вылеченный пульпит у ребенка грозит опасными последствиями. Т.к. иммунная система детей несовершенна, воспаление из зуба быстро, в течение нескольких суток, распространяется на окружающие ткани.

Если своевременно не устранить воспаление сосудисто-нервного пучка, у малыша могут появиться следующие осложнения:

  • периодонтит – воспаление верхушки корня;
  • повреждения зачатков постоянных зубов;
  • периостит – гнойное воспаление челюстных костей;
  • общая интоксикация – инфекция может проникнуть за пределы периодонтальных тканей и вместе с кровотоком разнестись по всему организму.

Пульпит опасен своими осложнениями, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу

Все эти последствия сказываются на здоровье ребенка, а в запущенных случаях или при стремительном развитии могут привести к смерти. Поэтому кажущийся пустяковым кариес нужно немедленно устранять, иначе не избежать серьезных осложнений.

Осложнения после лечения

Терапия пульпита у детей часто сопровождается врачебными ошибками. Это связано с физиологическими особенностями строения зубов и прилегающих тканей. Играет роль и человеческий фактор – малыши часто не дают полноценно выполнить нужные манипуляции, а врач пытается сократить время лечения, чтобы лишний раз не мучать кроху, и выбирает нерациональные способы лечения.

Среди осложнений возможны:

  • некроз слизистой оболочки – возникает при неправильном наложении мышьяковистой пасты: превышении дозировки, длительном воздействии (свыше 1-2 суток), неплотной временной повязке, постановке на десну – у малышей она часто прорастает в полость кариозного зуба;
  • острый мышьяковистый периодонтит – также развивается как следствие передозировки препаратами на основе мышьяка или их продолжительного пребывания в полости;
  • перфорация – если врач переусердствует при прохождении каналов или не учтет все физиологические особенности строения единицы, высок риск прободения файлами стенки или дна полости зуба; образовавшиеся травмы немедленно закрывают МТА+ – реминерализирующим биоматериалом, который стимулирует процессы репарации и формирования цемента зуба;
  • недостаточная мумификация пульпы – встречается, если стоматолог сокращает количество визитов и проводит химическую ампутацию или экстирпацию за 2 приема;
  • дальнейшее развитие воспаления, его перетекание в периодонтит, периостит, остеомиелит – появляется при неверно выбранной тактике лечения, неполном купировании инфекционных процессов, ошибках в терапевтическом процессе;
  • повреждение зачатков коренных зубов – возникает при выводе инструментов и материалов за апекс молочных единиц;
  • кровотечения в каналах – образуются из-за травм прилегающих тканей при выводе инструментов за апикальные отверстия;
  • отлом инструмента – обычно ломаются файлы для прохождения или расширения каналов, их нужно немедленно извлечь и назначить соответствующую терапию.

Лучшая профилактика – качественная гигиена и регулярные визиты к стоматологу

Методы профилактики

На 100% уберечь ребенка от пульпита нереально. Но можно существенно снизить риск его возникновения, придерживаясь рекомендаций:

  • приучить кроху к полноценной гигиене полости рта – нужно чистить зубы 2-3 раза в день и ополаскивать рот антисептическим раствором после каждого приема пищи;
  • сбалансировать рацион – ввести как можно больше продуктов с витаминами D, C, кальцием, фосфором, магнием;
  • снизить количество вредной пищи – сладостей, газированных напитков, кислотосодержащих продуктов;
  • ежемесячно проводить самодиагностику – смотреть, как выглядит ротик малыша: есть ли воспаления слизистой, темные пятна на зубах, другие отклонения;
  • регулярно посещать стоматолога – отводить ребенка на прием к врачу каждые полгода;
  • формировать правильное восприятие врачей у малыша: не нужно запугивать кроху болью и страшными последствиями, лучше внушать ему, что стоматолог – друг, который ремонтирует плохие зубики, тогда ребенок будет сам рассказывать о проблемах, как только они появляются;
  • не игнорировать жалобы детей – даже если кажется, что малыши так «отмазываются» от детского сада или школы, лучше отвести их в стоматологическую клинику.

Пульпит у детей протекает трудно, он часто перерастает в гнойные воспаления околозубных тканей за считанные дни. А его лечение осложненное и не всегда успешное. Поэтому необходимо уделять ключевую роль профилактике заболеваний ротовой полости.

Пульпит молочного зуба у ребенка – симптомы, этапы лечения, профилактика

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса. Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

  • тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
  • у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
  • увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.

Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

  1. малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
  2. у него повысилась температура;
  3. при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
  4. ребенок жалуется на боль.

Фото пульпита молочных зубов у детей

Хронический пульпит

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Хронический гангренозный пульпит

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов. Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время. Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления. Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

  1. ампутационный;
  2. биологический;
  3. девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов. Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита — сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

  1. использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
  2. тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
  3. внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

  • существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
  • процесс выздоровления является длительным;
  • возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

  1. Зуб обезболивают.
  2. На воспаленную пульпу накладывают вещество, омертвляющее больную ткань – пасту из мышьяка. Если стадия заболевания приобрела гангренозную форму, используют фенол или формалин.
  3. В зависимости от используемого препарата средство оставляют в кариозной полости на срок от 2 до 14 дней. Четкую инструкцию по длительности периода и уходу за зубами в течение этого времени пациенту имеет право дать только врач. Иногда для профилактики осложнений назначают Пульпотек.
  4. При следующем визите к стоматологу врач очищает полость больного зуба от омертвевшей ткани.
  5. Далее, на подготовленное место накладывается тампон с резорцин-формалиновой смесью, которая насыщает здоровую часть зуба микроэлементами, способствующими росту постоянных зубов.
  6. В третий и заключительный визит вылеченный зуб пломбируют.

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

  • Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
  • Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
  • Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
  • Неправильно поставленного диагноза.
  • Неполного удаления пульпы.
  • Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.

Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

Тревожные симптомы после лечения

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

  • Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся через несколько дней, когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
  • Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно. Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения. Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

  • Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
  • Посещение детской стоматологии каждые полгода позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
  • Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
  • Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
  • Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
  • Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.