Розеола, это что?

Детские инфекции – довольно разнородная группа заболеваний. При появлении у ребенка сыпи с лихорадкой для решения вопроса о лечебно-профилактических мероприятиях всегда необходим точный диагноз. И одним из частых заболеваний у детей раннего возраста является внезапная экзантема.

Что это такое?

Детская розеола – инфекция, которая за последние годы получила широкую распространенность, потеснив даже давно известные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Она также называется внезапной экзантемой, «шестой болезнью», псевдокраснухой. Заболевание является разновидностью первичной герпетической инфекции.

Почему возникает и как передается?

Болезнь имеет инфекционный характер, а значит, подчиняется определенным закономерностям возникновения и развития. Эпидемиологический механизм состоит из источника, путей передачи и восприимчивого организма.

Возбудитель инфекции

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса 6 типа (ВПГ-6), сероварианта B. Внезапная экзантема является вариантом первичной инфекции, возникающей в детском возрасте, которая у взрослых проявляется синдромом хронической усталости. Для ДНК-содержащего вируса человек является единственным носителем. Возбудитель отличается лимфотропностью и длительное время может сохраняться в организме.

И хотя патоген относится к герпесвирусам, но имеет массу особенностей – антигенных, иммунологических, биологических, геномных. Наиболее родственным является цитомегаловирус, что определяет высокую частоту их сосуществования. В инфицированных клетках обнаруживают признаки цитопатического действия – включения в ядре и цитоплазме, увеличение размеров. ВПЧ-6 в основном выделяется со слюной.

Заразна болезнь или нет?

Внезапная экзантема – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем с частичками инфицированной слюны. Обычно дети заражаются ВПЧ-6 от матери, но и сами могут становиться источником распространения болезни, особенно в тесных коллективах. После перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет.

Возбудителем детской розеолы становится вирус простого герпеса 6 типа, который проникает в организм воздушно-капельным путем.

Симптомы у детей

Практически все дети инфицируются ВПЧ-6 в раннем возрасте (от 4 месяцев до 3 лет). Инкубационный период составляет от 3–7 до 17 суток. Первыми симптомами у грудничка становятся высокая лихорадка (до 39 градусов), капризность и беспокойство, плохой сон, снижение аппетита. Ребенок считается заразным в период острых явлений, пока сохраняется лихорадка.

Сколько держится розовая сыпь?

На 4 сутки болезни, когда наблюдается критическое снижение температуры тела, или непосредственно перед этим появляется кожная сыпь. Ей присущи следующие клинико-морфологические характеристики:

  • Имеет размеры 2–3 мм.
  • Окрашивается в бледно-розовый цвет.
  • Бывает пятнистой, макуло-папулезной, папулезной.
  • Локализуется на туловище и разгибательных поверхностях конечностей.
  • Элементы не склонны к слиянию и бледнеют при надавливании.

Высыпания никогда не возникают на лице или ладонях. Они держатся уже при отсутствии лихорадки от нескольких часов до 3–4 дней, после чего исчезают бесследно.

Другие признаки заболевания

В разгаре заболевания могут появиться катаральные признаки – покраснение горла, кашель, отечность век. Высокая лихорадка и интоксикационный синдром способны провоцировать рвоту, диарею, фебрильные судороги. У некоторых детей параллельно кожной сыпи выявляется папулезная энантема на мягком небе. Кроме того, увеличиваются шейные и заушные лимфатические узлы. Редко детская розеола осложняется менингоэнцефалитом, миокардитом, гепатитом, тромбоцитопенической пурпурой.

Диагностика внезапной экзантемы

Первичная диагностика осуществляется на основании клинического обследования. Но лишь лабораторными исследованиями можно подтвердить герпесвирусную природу заболевания. Выявить ВПГ-6 удается при исследовании лимфоцитов молекулярно-генетическим метом (ПЦР). Определенную роль играют серологические тесты (ИФА, иммуноблоттинг). В клиническом анализе крови отмечают лейкопению с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом.

Основа диагностики внезапной экзантемы – выявление вируса, что можно сделать методом полимеразной цепной реакции.

Лечение псевдокраснухи

Заболевшим предписывается постельный режим, рекомендовано обильное питье. Специфической терапии детской розеолы не разработано, хотя в литературе есть упоминание об эффективности некоторых противовирусных средств (ганцикловир, фоскарнет). Пациентам в основном назначается симптоматическое лечение – жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), дезинтоксикационные средства (растворы глюкозы, натрия хлорида, Реосорбилакт).

Мнение Комаровского

Е. О. Комаровский, известный украинский педиатр, придерживается традиционных подходов в лечении детской розеолы, но большее значение уделяет общережимным мероприятиям. Он рекомендует родителям обильно поить ребенка (компотом из сухофруктов, морсом, минеральной водой), поддерживать оптимальный микроклимат в помещении (увлажнение воздуха, частое проветривание), обеспечить легкоусвояемое питание.

Внезапная экзантема – одна из распространенных детских инфекций, связанная с заражением вирусом герпеса 6 типа. Она возникает в раннем возрасте, характеризуется общеинтоксикационными явлениями и появлением сыпи на коже. Поскольку клинические признаки схожи с другими заболеваниями, особое значение в диагностике уделяется методам лабораторного подтверждения.

Розеола у детей: что такое «шестая болезнь»

Розеола у детей – это острое заболевание, которому подвержены малыши грудного возраста. В норме оно проходит самостоятельно за 6 дней, откуда и название «шестая болезнь». Розеола или внезапная экзантема – одно из самых загадочных детских заболеваний на планете. Еще несколько десятилетий назад его симптомы приписывали другим болезням. Детально исследовать его удалось только в 20 веке. До сих пор ни ученым, ни врачам не удавалось доказать роль ни одного из возбудителей. Тем не менее, известно, что большинство случаев розеолы у детей представляют собой первичную инфекцию, вызванную вирусом герпеса 6 и 7 типов. Обычно она развивается в раннем возрасте. Это обусловлено тем, что до 12 месяца жизни антителами к данному вирусу обладают 60-90% детей, а к 3-5 лет – уже 100%.

Причины развития розеолы

Внезапная экзантема может развиваться в любое время года. Чаще всего она атакует детский организм в весенне-осенний период. В отличие от других экзантем, при этом виде заболевания редко удается предупредить контакт ребенка с больными людьми. Как и другие вирусы герпеса, возбудители экзантемы передаются через прикосновения, объятия, поцелуи, общее пользование предметами быта и личной гигиены.

Симптомы розеолы у детей

Розеола у детей – это острое заболевание, которому подвержены малыши грудного возраста. В норме оно проходит самостоятельно за 6 дней, откуда и название «шестая болезнь». Пик болезни приходится на 6-15 месяц жизни. Возможно из-за того, что до 6-ти месяцев материнское молоко надежно защищает ребенка от инфекций. Классическая внезапная экзантема на короткое время вызывает уникальные симптомы, которые позволяют правильно диагностировать заболевание. Продромальный период обычно не является выраженным, однако иногда могут наблюдаться незначительные симптомы:

  • легкое воспаление глотки;
  • небольшая гиперемия слизистых;
  • выделения из носа;
  • инъекция конъюнктивы или барабанной перепонки;
  • слегка увеличиваются шейные, реже – затылочные лимфатические узлы;
  • у некоторых детей наблюдается отек век.

При визуальном осмотре в продромальный период зачастую не удается выявить симптомы, которые четко указывают на розеолу. О начале заболевания свидетельствует резкий подъем температуры тела от 37,9 до 40 градусов Цельсия (чаще 39). Очень редко дети становятся капризными и отказываются от пищи, большинство малышей чувствуют себя хорошо. В 5-10% детей на фоне лихорадки могут возникать судороги.

К редким симптомам относится насморк, боль в горле, животе или диарея. В странах Азии у детей с внезапной экзантемой часто обнаруживают язвы на мягком небе и язычке – так называемые пятна Нага.

Повышенная температура тела сохраняется на протяжении нескольких суток, затем наблюдается критическое снижение. Иногда температура падает медленно и приходит в норму спустя 1-1,5 дня. Первые 12-24 часа после снижения температуры отличаются появлением характерной сыпи.

Размер высыпаний при внезапной экзантеме составляет от 2-х до 5-ти мм. Они имеют розовый оттенок и отчетливые границы. Сначала сыпь появляется на туловище, после чего распространяется на другие участки тела – шею, лицо, руки и ноги. Она никак не беспокоит ребенка, не вызывает зуд или дискомфорт, поэтому обрабатывает ее не нужно. Полностью исчезает в течение 1-3 дней. В некоторых детей высыпания и вовсе не заметны и сохраняются только на протяжении нескольких часов.

Методы диагностики

Основной причиной для постановки диагноза «розеола» является ее идентификация как самостоятельного заболевания. Хотя симптомы и признаки дают более-менее конкретную картину, диагностика таких тяжелых заболеваний, как пневмонит, энцефалит (вызванные вирусами герпеса 6 и 7 типов), поможет быстрее начать противовирусную терапию. Действенный метод диагностики – анализ крови. Отсутствие Ig G у младенцев старше 6-ти месяцев вместе с репликацией вируса является 100% доказательством первичной инфекции.

Дети с внезапной экзантемой попадают к врачу на одной из двух стадий: с высокой температурой без сыпи или с сыпью, но без температуры. До появления внешних характерных признаков много состояний могут ошибочно приниматься за розеолу. Хотя при хорошем самочувствии ребенка (даже при повышенной температуре), отсутствии существенного дискомфорта, достаточно резким снижением температуры и последующим появлением сыпи, другой диагноз поставить просто невозможно. Иногда, но очень редко, одного из признаков не хватает, поэтому и диагностика усложняется.

Розеола схожа с рядом заболеваний, которые имеют аналогичные симптомы. Недуг часто путают с краснухой, корью, скарлатиной, аллергией на лекарства и инфекционной эритемой.

Основные отличия розеолы

  • Краснуха, в отличие от розеолы, не имеет продромального периода и всегда начинается одинаково – с увеличения затылочных и ушных лимфатических узлов. Лимфаденопатия не характерна для данной болезни. Но если она возникает, то затылочные узлы увеличиваются чаще, чем ушные. Температура обычно колеблется в пределах 37 градусов и совпадает с началом сыпи. Также обратите внимание на то, что сыпь при краснухе имеет тенденцию к образованию цельных пятен.
  • Внезапную экзантему можно спутать с корью. Но высыпание на фоне лихорадки, ринита, кашля, конъюнктивита и пятен Коплика позволяет дифференцировать эти две болезни.
  • Скарлатина также может напоминать «шестую болезнь». Важной чертой, которая их отличает, является средний возраст больных скарлатиной, которая редко встречается в грудном возрасте. Лихорадка и высыпания появляются одновременно, сыпь мелкая и шершавая (кожа напоминает наждачную бумагу).
  • Внезапная экзантема схожа с аллергией на лекарственные препараты. Основная причина – необоснованное назначение антибиотиков на 3-й день заболевания. Однако медикаментозная сыпь вызывает зуд, чего не наблюдается при детской розеоле.

Лечение розеолы у детей

Эффективное лечение состоит из контроля температуры и создания комфортных условий для ребенка. Репликация вирусов герпеса 6 и 7 типа подавляется ганцикловиром, цидофовиром и фоскарнетом. Ацикловир при этом не применяется. Назначать препараты может квалифицированный врач-педиатр или инфекционист. В педиатрической практике в борьбе с обычной экзантемой противовирусные препараты используются редко. Они могут применяться при осложнении розеолы неврологической симптоматикой или при других проявлениях герпетической инфекции. В фазу лихорадки дети чувствуют себя удовлетворительно, однако при наличии риска возникновения фебрильных судорог целесообразно использовать ибупрофен или парацетамол. У всех больных должен быть соблюден питьевой режим. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и принимать медикаменты после снижения температуры. Особенно это касается антибактериальных препаратов. В противном случае сыпь можно спутать с аллергическими проявлениями.

Розеола розовая

Современные дети и родители нередко сталкиваются с одним из заболеваний, которое зачастую становится причиной недоумения врачей. Кроме того, проявления очень схожи с другими состояниями, что становится причиной ошибочной диагностики. Врачи поликлиник снова и снова ставят диагноз краснуха или аллергия, хотя заболевание это известно уже не одно столетие. О чем идет речь? Речь идет о розеоле розовой.
Названий у этого заболевания множество. Это и детская розеола, и розеола розовая, и шестая болезнь, и псевдокраснуха, и внезапная экзантема, и детская трёхдневная лихорадка.
Что же это вообще за болезнь?
Прежде всего, это инфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса 6 типа.
Впервые эту болезнь описали в 1870 году Meigs и Pepper, и назвали их «roseola aestiva» или «roseola autumnalis» (летняя розеола и розеола осенняя). Судя по их описания, вероятнее всего это была roseola infantum (детская розеола). Однако, к первым, кто в 1910 году описал розеолу розовую, причисляют американского педиатра Загорского (Zahorsky J.). Позже, в 1941 году Breese провел первое перспективное исследование розеолы, в котором описал характеристику, клиническую и лабораторную картину и, что немаловажно, определил возрастную группу болеющих (преимущественно детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, но наблюдаются и исключения в виде больных детей в возрасте аж до 7 лет). Наблюдения доктора позволили предположить, что возбудитель болезни распространен повсеместно, но болезнь протекает чаще бессимптомно. Статистические данные говорят о том, что в первые 3 месяца жизни дети страдают от внезапной экзантемы крайне редко. Этот факт позволил высказать гипотезу о том, что дети имеют защиту благодаря пассивной защите антителами матери.

Еще позже, в 1988 году, Yamanishi впервые выделил из крови 4 больных внезапной экзантемой младенцев возбудитель заболевания — вирус герпеса 6 типа (Herpesvirus 6 (HHV-6)).

В какой бы стране не проводились исследования, HHV-6 был обнаружен везде, что и дало основание сделать вывод о повсеместном распространении вируса. В большинстве стран пик заболеваемости HHV-6 инфекцией приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, со средним показателем примерно 9 месяцев.

Клиническая картина заболевания:

Основной признак первичной инфекции, вызванной герпесом 6 типа — розеола или, по-другому, внезапная экзантема. Именно поэтому заболевание носит такое название. Однако клинические проявления могут быть различные. В половине случаев заболевание начинается ярко и внезапно. Развивается лихорадка, которая порой достигает 40 градусов или даже выше. Затем температура снижается в течение 3-6 дней. Подъем температуры обусловлен присутствием вируса в крови. В этот период ребенок становится раздражительным, вялым и отказывается от еды. В классическом варианте лихорадка длится три дня. Отсюда происходит одно из названий — трехдневная лихорадка. Когда температура снижается, малышу становится заметно легче.

После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности.

Другим признаком герпесвирусной инфекции 6 типа является лимфаденопатия, которая захватывает все шейные узлы, но увеличение затылочных узлов в течение первых 3 дней наиболее характерно. Помимо этого иногда появляются пятна Nagayana — экзантема мягкого неба и язычка. Розеолу могут сопровождать еще такие признаки, как, например, выбухающий родничок или судороги. Но обычно болезнь протекает не так тяжело.

У детей старше 3 лет и взрослых герпес 6 типа активизируется, как правило, при иммуносупрессии (снижении иммунитета).

Осложнения при инфекции:

Клиническое течение первичной герпесвирусной инфекции у здоровых детей часто не требуют госпитализации. Однако, как указано в одном из исследований, 13% детей с первичной герпесной инфекцией 6 типа были госпитализированы с подозрением на сепсис.

Главные осложнения первичной HHV-6 инфекции связанны с воздействием вируса на центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее часто родители сталкиваются с судорогами. Реже встречается выбухание большого родничка или менингоэнцефалит. Чаще осложнения возникают у детей с первичной инфекцией в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Было доказано, что после первичного инфицирования вирус сохраняется в цереброспинальной жидкости. Устойчивость ДНК вируса герпеса 6 типа связана с возникновением периодических приступов у детей.

Лечение:

Специфическое лечение не требуется. В период подъёма температуры применяются жаропонижающие средства. Необходимо создать охранительный режим ребенку. По возможности удерживайте малыша в постели, особенно если у него высокая температура. Увеличьте объем выпиваемой жидкости. При высокой температуре используйте жаропонижающие средства. Прислушивайтесь к рекомендациям врача в выборе лекарственных препаратов.

У детей с иммуносупрессией возможно применение фоскарнета, ацикловира, ганцикловира.

Заразность:

Розеола заразна. Передается воздушно-капельным путем. Как правило, во время чихания и кашля. Больной заразен с момента появления температуры и до тех пор пока не пройдет 24 часа с момента нормализации температуры (вне зависимости от наличия сыпи) В очень редких случаях можно заразиться повторно.

Излечение (прогнозы):

В большинстве случаев дети полностью выздоравливают за 5 дней без какого-либо лечения. Сыпь на коже исчезает в течение 1-2 дней, не оставляя рубцов.

Профилактика:

Основной метод профилактики болезни — поддержание иммунитета. Соблюдайте все рекомендации, данные докторами, следите за питанием малыша, ведите активный жизни, принимайте поливитаминные препараты и болезнь обойдет стороной.

Еще раз подчеркну:

Итак, если у Вас есть подозрение, что у ребенка розеола розовая (температура бессимптомная, 38-39,5 градусов, длится 2-4 дня, после чего спадает и появляется сыпь), то на этапе сыпи можно очень легко и быстро проверить — розеола посетила Вашего малыша или нет. Для этого необходимо немного нажать пальцем на любое пятнышко сыпи и подержать палец 10-15 секунд. После чего пятнышко должно побелеть. Если же пятнышко не побелело — у Вашего ребенка заболевание, никоим не связанное с розеолой. Только при розеоле пятнышки при надавливании устойчиво бледнеют.

Детская розеола — это среднетяжелое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей младшего возраста. Как ее выявить, чем лечить и опасна ли она для здоровья малыша?

Детская розеола (иначе ее называют внезапной экзантемой, псевдокраснухой или детской трехдневной лихорадкой) — это довольно редко диагностируемое инфекционное заболевание, поражающее в основном малышей. Из-за низкой частоты ее возникновения и отсутствия однозначных симптомов, ее порой попросту не диагностируют, предполагая у ребенка обычное ОРВИ.

  • ·Заболевание характеризуется довольно бедной симптоматикой. Впрочем, хоть их и мало, но симптомы розеолы отличаются большой яркостью, поэтому родители обязательно обращаются к врачу в самом начале заболевания.
  • ·Дебют болезни — острый. Внезапно у малыша резко подскакивает температура до высоких цифр (39 и даже 40 градусов).
  • ·Помимо лихорадки у маленьких пациентов отмечаются все признаки интоксикации — снижение аппетита, вялость, слабость, возможен жидкий стул и даже рвота.
  • ·В отличие от ОРВИ при розеоле у детей не бывает насморка. Боль в горле нехарактерна.
  • ·Отличительным, но не очень явным симптомом розеолы у ребенка является увеличение лимфатических узлов, локализованных позади шеи и в области затылка.
  • ·Иногда на фоне гипертермии (так называется по-научному высокая лихорадка) могут начаться фебрильные судороги. Впрочем, это не симптом, а скорее осложнение.
  • ·Спустя три (реже — четыре) дня температура снижается, и на первое место по яркости выходит кожная сыпь.
  • ·Элементы сыпи выглядят как пятна и бугорки, возникают вначале на спине, однако стремительно распространяются на переднюю поверхность тела и руки.
  • ·Лицо и ноги кожными проявлениями не затрагиваются почти никогда.
  • ·Элементы сыпи при розеоле у ребенка не сопровождаются кожным зудом и не шелушатся.
  • ·Примерно через два дня они начинают пропадать, не оставляя после себя никаких следов.
  • ·Современные данные утверждают, что причиной детской розеолы является вирус герпеса типа 6 или 7.
  • ·Заразиться болезнью можно только воздушно-капельным путем.
  • ·Для заболевания характерна достаточно четко выраженная сезонность — чаще всего дети болеют весной и в начале лета.
  • ·У взрослых этот заболевание встречается исключительно редко. Самый частый возраст, в котором заболевают дети — 6-24 месяца. До полугода в плазме крови малышей еще циркулируют антитела, полученные от матери с грудным молоком (это не относится к детям-«искусственникам»). Спустя 2 года практически все дети уже успевают переболеть розеолой, получив пожизненный иммунитет.

  • ·В начальной стадии лишь очень опытный врач может заподозрить розеолу у ребенка. Температура бывает при сотнях заболеваний, а увеличение лимфоузлов часто остается незамеченным.
  • ·Постановка правильного диагноза возможна только при условии внимательного отношения к следующим симптомам:
  • ·стремительное повышение температуры до высоких величин, и слабая реакция лихорадки на жаропонижающие средства;
  • ·отличие розеолы у детей от реакции на прорезывание зубов именно в величине лихорадки — зубы никогда не приведут к критическому росту температуры;
  • ·отсутствие боли в горле, ринита должно наталкивать на мысль о том, что у ребенка не ОРВИ;
  • ·увеличение регионарных лимфатических узлов возможно при розеоле, а также при патологии миндалин, однако в последнем случае на «гландах» обнаруживают признаки воспаления;
  • ·снижение температуры совпадает по времени с возникновением сыпи; иногда ее считают аллергией на принимаемые от температуры препараты, но отсутствие зуда также должно вызвать подозрения;
  • ·Лабораторные анализы обычно не дают данных, специфичных для этой болезни —признак любой вирусной инфекции, а не только розеолы.
  • ·Достоверным показателем наличия возбудителя патологии в организме считается увеличение содержания иммуноглобулинов к нему в крови ребенка в 4 раза.
  • ·Обязательно малыш должен быть осмотрен дерматологом и инфекционистом.

Лечение

  • ·Специфика течения розеолы у детей в том, что лечить ее бесполезно. Препаратов, убивающих причину болезни — вирус герпеса — не существует, поэтому назначается лишь симптоматическая терапия.
  • ·Для снижения температуры используются жаропонижающие лекарства (парацетамол, ибупрофен), а также обтирания водой (ни в коем случае нельзя растирать малыша спиртом, водкой или уксусом — это может привести к тяжелому отравлению!) и прохладные компрессы.
  • ·Детям, склонным к судорогам, с целью профилактики приступа назначаются противосудорожные препараты.
  • ·Обильное питье позволяет ребенку восполнить потери жидкости и уменьшить вязкость крови, которая повышается при лихорадке.

Осложнения и последствия

  • ·Каких-либо серьезных осложнений розеола практически не вызывает, проходя бесследно спустя неделю-полторы.
  • ·Фебрильные судороги — это тяжелое состояние, которое возникает вследствие высокой лихорадки. Впрочем, при розеоле оно появляется весьма редко.
  • ·Специфическая вакцинопрофилактика против данной болезни не разработана из-за невысокой опасности для жизни ребенка.
  • ·Снизить шанс заражения можно, исключив контакты ребенка с предположительно заболевшими сверстниками. Практика, впрочем, показывает, что достичь этого практически невозможно, да и бессмысленно — детскими инфекциями лучше болеть в детстве.

Дополнительно

  • ·Розеола у детей встречается часто, однако довольно редко диагностируется. Скудность клинической картины и маскировка ее под другие заболевания часто приводят к диагностической ошибке. Впрочем, беды в этом случае не происходит, так как инфекция не относится к опасным и почти не вызывает осложнений.
  • ·Розеолу можно спутать с ОРВИ, аллергией, краснухой. Внимательный врач, особенно если он уже сталкивался с этой патологией, вполне способен поставить правильный диагноз, хотя на тактику лечения это не повлияет.