Шунтирование барабанной перепонки у детей


  • Резаков Руслан Анатольевич

    врач-отоларинголог, ринохирург

Обновлено 08.08.2019 13:28

Добавлена информация о реабилитационном периоде.

Шунтирование барабанной полости (перепонки) – хирургическое вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез в барабанную перепонку устанавливается специальный шунт. Благодаря чему образуется искусственное временное сообщение между барабанной полостью и наружным слуховым проходом.

Показания к шунтированию барабанной перепонки

Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Операция выполняется при:

  • гнойном среднем отите – доперфоративная стадия. Выражено отсутствием отверстия (перфорации) в барабанной перепонке и развитием выраженного болевого синдрома;
  • гнойном среднем отите – перфоративная стадия. Выражено отсутствием стойкой перфорации и невозможностью эвакуации гнойного отделяемого и введения ушных капель;
  • экссудативном среднем отите;
  • нейросенсорной тугоухости для введения лекарств.

При экссудативном отите шунтирование выполняется для эвакуации скопившегося экссудата из полости и восстановления нормальной работы слуховой трубы. Показанием служит неэффективность консервативной терапии, включающей катетеризации, продувания, лекарственные средства. Установка шунта помогает освободить полость среднего уха от экссудата и через него вводить противовоспалительные препараты. Шунт устанавливают на 2-3 месяца.

При гнойном отите операция выполняется для эвакуации гнойного отделяемого из барабанной полости и сосцевидного отростка, а также для введения лекарственных средств через шунт в полость среднего уха. Показанием служит выраженный болевой синдром на доперфоративной стадии гнойного среднего отита, либо неэффективность перфорации или парацентеза для введения лекарственных средств.

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки – операция, альтернативная шунтированию. Отличие этой операции в том, что отток содержимого проходит через разрез без помощи (установки) шунта.

Парацентез выполняется преимущественно детям на доперфоративной стадии гнойного среднего отита или при экссудативном отите. Операция позволяет эвакуировать содержимое полости при остром процессе, разрез самостоятельно затягивается через 7-14 дней.

При гнойном среднем отите у детей перфоративная стадия наступает позже, в связи с более плотной и прочной барабанной перепонкой. Эта плотность объясняет ярко выраженный болевой синдром. Поэтому острый гнойный средний отит требует хирургического вмешательства – парацентеза. В большинстве случаев, при этом установка шунта не требуется, так как после прорыва гнойного отделяемого применяют методы консервативного лечения. После операции болевой синдром быстро уменьшается, а состояние больного улучшается. При неэффективности парацентеза, пациенту назначается шунтирование через тот же разрез.

В случае хро нической дисфункции слуховой трубы, например, при аденоидитах, гипертрофии аденоидных вегетаций и экссудативном отите, шунтирование выполняется до устранения основной причины дисфункции.

Диагноз Показания к шунтированию или парацентезу барабанной перепонки
Экссудативный отит Неэффективность консервативного лечения в течение 1-2 недель. Сохранение экссудата в полости среднего уха.
Гнойный отит Доперфоративная стадия с выраженным болевым синдромом, перфоративная стадия с несостоятельностью перфорации для дренирования гнойного процесса.
Нейросенсорная тугоухость При остром процессе для введения гормональных препаратов в барабанную полость.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез проводят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску. По времени операция занимает 10-15 минут. Шунт ставится на 2-3 месяца, затем удаляется. Парацентезное отверстие, которое остается после удаления шунта, зарастает, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, то выполняется закрытие дефекта аллотрансплантантом.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Анестезия

Взрослые Дети до 7 лет Дети старше 7 лет
Местная анестезия (при отсутствии противопоказаний) Наркоз Наркоз или местная анестезия (по показаниям врача)

Осложнения после операции

Осложнением после установки шунта или парацентеза является проникновение инфекции в полость среднего уха извне, при неправильном поведении пациента. Например, осложнение возникает при попадании воды в полость среднего уха и при несоблюдении рекомендаций врача.

При установке шунта может наблюдаться небольшое снижение слуха, возможно появление шума. Эти симптомы исчезают самостоятельно после восстановления целостности барабанной перепонки.

Реабилитационный период

После шунтирования пациент должен наблюдаться у врача в течение индивидуального срока (от одного месяца до года) и соблюдать его рекомендации.

После установки шунта самое главное – защищать ухо от попадания в него воды (любой). В том числе, во время принятия душа нужно закрывать ухо стерильной ватой, смазанной маслом.

Желательно также избегать чихания при установленном шунте. Сморкаться нужно правильно: с открытым ртом, каждую половину носа по очереди, с небольшим усилием.

Стоимость операции

Стоимость операции от 18,000 до 27,000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Шунтирование уха: показание, проведение и возможное осложнение

Отит является достаточно часто встречающимся заболеванием у детей. Очень часть этот недуг проходит без применения какой-либо медицинской помощи. В том случае, если отит перетекает в хроническое заболевание, то необходимо произвести шунтирование ушей.

Показания к проведению процедуры

Назначение процедуры шунтирования уха

Ушными шунтами называют тоненькие трубки, с помощью которых производится пропускание воздуха в среднее ухо. Необходимость в шунтировании возникает только в том случае, если слуховая трубка не может выполнять эту функцию вследствие воспаления. Ушные шунты могут использоваться несколько раз или на протяжении продолжительного периода.

Шунтирование уха производится тем пациентам, которые имеют частые воспалительные заболевания.

Также данная процедура производится в таких случаях:

  • Сужение слуховой трубы
  • Баротравма
  • Наличие жидкости в ухе

Очень часто данная процедура производится перед полетом в самолете. Это объясняется тем, что смена давления может произвести к разрыву барабанной перепонки. Если из-за своей неопытности или неосторожности в результате снижения давления человек получил баротравму, то им также производят шунтирование уха.

Проведение шунтирования

Установка ушного шунта производится методом хирургического вмешательства. Такое вмешательство называется тимпаностомией или миринготомией. Данная процедура требует проделывания отверстия небольших размеров в барабанной перепонке. С этой целью используется микрохирургический нож. В том случае, если хирург оставит его без шунта, то будет осуществляться его закрытие.

Операция имеет одну сложность. При установке ушного шунта ребенку необходимо держать голову в неподвижном положении. Именно поэтому для маленьких детей проводится легкий масочный наркоз, во время которого они спят. Для взрослых и детей старшего возраста используется общее обезболивание. Во время проведения хирургического вмешательства изначально производится мирингомия, а после этого при наличии жидкости в среднем ухе производится ее аспирация. Следующим этапом является установка в отверстие ушного шунта.

После проведения оперативного вмешательства некоторые хирурги прописывают ушные капли. Пациент их использует в течение нескольких дней.

Оперативное вмешательство при отсутствии осложнений проводится в течение 20 минут.

Если у больных имеются аденоиды, то наряду с шунтированием производится аденомия. При проведении такой операции риск возобновления гнойных отитов значительно снижается.

Послеоперационный период

Самочувствие после операции и возможные осложнения

После операции больной остается в течение нескольких суток в стационаре. Если у него не наблюдается осложнений, то его выписывают. В послеоперационный период пациент не чувствует боли. У некоторых больных в послеоперационный период возникает слабое ощущение боли в области уха. Некоторые пациенты говорят о наличии опьянения или тошноты, что обусловлено применением наркоза. Также у больных может возникать раздражительность, которая проходит в максимально короткие сроки.

После проведения оперативного вмешательства абсолютно у всех пациентов восстанавливается слух. Некоторым пациентам кажется, что звуки для них звучат очень громко. В таких случаях доктором прописываются специальные медикаментозные средства.

Для того чтобы в среднее ухо не попали бактерии, необходимо уха беречь при купании в послеоперационный период.

Осложнения шунтирования

Данная процедура используется отоларингологами во всем мире. Это объясняется ее абсолютной безопасностью хирургического вмешательства.

В отдельных случаях могут возникать осложнения в виде:

  • Перфорации перепонки
  • Инфекции
  • Рубцевания
  • Преждевременное выпадение шунта

Больше информации о шунтировании уха можно узнать из видео.

При преждевременном выпадении шунта появляется опасность повторного появления отита. В данном случае очень часто проводится повторное проведение операции. В некоторых случаях отит у взрослых и детей возникают после проведения оперативного вмешательства. Но при этом потеря слуха намного меньше, чем без операции. В таком случае лечение отита производится с помощью специальных медикаментозных средств.

Данная операция может производиться в любом возрасте.

В том случае, если закрытие барабанной перепонки не производится после выпадения шунта, то может произойти перфорация барабанной перепонки. В этом случае производится пластическая операция барабанной перепонки. В том случае, если после проведения операции бывают повторные отиты или миринготомии, то в барабанной перепонке могут возникнуть рубцы. Такое осложнение никак не повлияет на слух человека.

Шунтирование уха – это абсолютно безопасное хирургическое вмешательство, которое направлено на повышение слуха, пропавшего в результате частых гнойных отитов.

Шунтирование барабанной перепонки — отзыв

Всем Доброго времени суток!

Каждому родителю хочется, чтобы его ребенок был самым здоровым и счастливым. Поэтому во время болезней своих детишек ищу помощи не только у врачей, но и опираюсь на опыт/жизненные ситуации других мамочек. Надеюсь «история болезни» моего (почти 4-летнего) сынишки тоже окажется кому-то полезной.

Мне было у кого подробно расспросить о самом процессе «от поступления до выписки» из первых уст — 8-летний племянник пережил все это несколько месяцев назад в том же лечебном учреждении, куда направили и нас. Это немного успокоило — так как я уже представляла куда иду и чего стоит ожидать.

=============================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Учитывайте опыт родителей, которые сталкивались с подобными проблемами (но не следует заниматься лечением по интернету)!

==============================================================

АНАМНЕЗ

Так уж сложилось, что все болезни старшей сестренки сказывались не лучшим образом на состоянии здоровья сына. Первый раз в своей жизни он с ним познакомился в возрасте 1,5 года. До 3 лет еще пару раз мы лечили «Отит среднего уха».

Когда же началась детсадовская пора, то кабинет ЛОР-врача для нас стал просто родным — с сентября по май у нас было 6 случаев заболевания. Уже зимой мы стали замечать, что ребенок часто переспрашивает обращенную к нему речь, не реагирует на некоторые просьбы.

================================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Срочно обращайтесь к сурдологу, если заметили, что ребенок стал плохо слышать!

================================================================

НАПРАВЛЕНИЕ НА ОПЕРАЦИЮ

Предпосылкой для проведения операции по шунтированию барабанных перепонок стало снижение слуха на фоне частых отитов.

Врач сурдолог после осмотра предложил 2 варианта действий:

1 — местные гормональные препараты + физиопроцедуры;

2 — рассечение барабанных перепонок и при необходимости их шунтирование (если экссудат окажется вязким).

Так как первый вариант лечения был уже давно пройден (и не дал никаких улучшений), то единственным выходом было соглашение на проведение операции.

К тому же ЛОР в больнице решила, что причиной наших постоянных заболеваний по их профилю является разрастание аденоидов. Поэтому одновременно было запланировано их удаление.

Нам сразу дали список, содержащий какие анализы и заключения специалистов необходимо пройти перед плановой операцией с общим наркозом.

общий анализ крови;

анализ крови на свертываемость;

определение группы крови;

общий анализ мочи;

ЭКГ;

заключение стоматолога;

заключение педиатра.

==================================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

При этом следовало учитывать «сроки годности» анализов, чтобы на момент операции они вписывались в указанные рамки. Некоторые были действительны в течении 10 дней. Поэтому мы рассчитывали день планируемой госпитализации (в нашем случае это были понедельник и среда) и день, когда лучше сдать анализы.

===================================================================

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

В запланированный день ребенка в больнице осмотрел ЛОР-врач и так как анализы были в норме и ничего не мешало проведению операции, то нас определили в отделение.

Диагноз при поступлении

Врач на приеме сразу сообщила, что завтра ребенка не кормить и не поить «пока все не сделаем».

Для ребенка госпитализация в больницу сначала была в радость А возможность спать на одной кровати с мамой и вовсе радовала

Для моего ребенка это сначала было даже увлекательно — пожить с мамой в больнице.

После размещения в палате он довольный позвонил сестренке и сообщил: «Здесь так хорошо и нас даже утром кормить не будут»)))

==============================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Настраивайте ребенка заранее, не запугивая, а рассказывая как это нужно для него!

==============================================================

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Большинство родителей (и меня в том числе), сразу испугало то, что ребенок будет находиться под общим наркозом. Но расспросив врача/прочитав соответствующую информацию становится понятно, что это гарантия успешного проведения операции. Прошли те времена (советские дети это помнят), когда аденоиды или гланды «выдирали наживую», после чего вскоре они вырастали вновь, а психологическая травма оставалась на всю жизнь.

Не буду вдаваться (и запугивать) в дебри влияния и последствий общего наркоза на организм человека, тем более ребенка — в нашем случае «цель оправдывает средства».

Накануне предстоящего дня операции пришел анестезиолог и расспросил о переносимости ребенком лекарств, перенесенных заболеваниях и т.п., вкратце рассказал о проведении наркоза и возможных осложнениях.

Ребенок с удовольствием принял больничную еду

====================================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Вечером можно как обычно кормить и поить ребенка (так как у них хороший обмен веществ), а вот с утра уже воздержаться от всего, чтобы проведению операции ничего не мешало (типа рвотных масс).

=====================================================================

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

С утра пришел тот же анестезиолог и уточнил состояние ребенка (не появилось ли насморка или других простудных явлений) и не кушали/пили ли с утра. На этот день было запланировано 8 операций и сначала нам сообщили, что мой сынишка будет 3. Но после что-то поменялось и мы уже были 5 в этой «очереди».

Самым тяжелым в ожидании для ребенка оказался не столько запрет на еду, сколько невозможность утолить жажду. Он со слезами на глазах просил хоть чуть-чуть водички. В эти моменты я как могла отвлекала его. В ход шло все что можно: телефон с играми, рассматривание/чтение книг, наблюдение происходящего за окном.

Игровая комната, где можно на некоторое время отвлечь ребенка от мыслей о воде

Также в отделении больницы была игровая комната, куда мы периодически наведывались посмотреть мультфильмы.

В итоге нам пришлось ждать до 11:45. Пришла медсестра и позвала нас на «ингаляцию».

=====================================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

По возможности «договаривайтесь» с персоналом о том, чтобы ваша операция была как можно раньше в списке, чтобы не травмировать психику ребенка запретом еды и жидкости.

=====================================================================

РЕБЕНКА УВОДЯТ В ОПЕРАЦИОННУЮ

Не знаю как в других больницах, но в нашей момент отлучения ребенка от мамы оправдывали тем, что его сводят на ингаляцию, полечат, а потом он вернется к маме.

Анестезия производится сначала седацией через маску, а затем уже подключаются в вену с последующим введением необходимых препаратов (я далеко не медик, поэтому прошу прощения за своим изъяснения не медицинскими терминами).

Мне разрешили дойти с ребенком до лифта (оперблок находился на другом этаже), где он доверчиво вложил свою ладошку в руку медсестры, ведь я его заверила, что после ингаляции он вернется ко мне и я ему дам попить.

Ожидание момента возвращения ребенка казалось вечным. Даже разговоры по телефону не могли отвлечь. Слух пытался выловить в суете больничного коридора звук приближающейся каталки. Тем более я уже подсчитала по предыдущим пациентам, что в операционной они проводят около получаса. Но я не учла, что у кого-то только удаление аденоидов, а у нас еще и рассечение барабанных перепонок (как потом оказалось с последующим шунтированием).

==============================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Меньше паникуйте и накручивайте себя во время ожидания — ребенку нужно будет помощь спокойной и уравновешенной мамы!

===============================================================

Сынишку привезли через 1ч 5мин на каталке. Он был в сознании, но, естественно, еще «одурманенный». Его переложили на кровать без подушки на бочок. Приказали не поить еще пару часов.

Сразу после операционной. В ушках видны лишь турунды из бинтика. В обоих ушных проходах виднелись лишь небольшие турунды из бинтиков. Никаких других признаков проведенной операции нет! Никакой крови или торчащих трубок не будет!

Поспать ему не удавалось — он был очень беспокойный, просил пить, начинал плакать и заходился в каком-то ужасном кашле, краснел. Позвонившая бабушка-медик успокоила, что это нормально после оперативного вмешательства на барабанных перепонках.

У ребенка было очень отекшие глаза, да и все лицо — такое чувство, что он пару суток плакал. Но это случается после действия препаратов наркоза — у каждого реакция на них индивидуальна.

На тыльной стороне ладони правой руки был установлен внутривенный катетер-бабочка (прикрытый пластырем и бинтом), который оставили на случай необходимости быстрого введения препаратов. Ребенок сначала пытался его сорвать, но по мере успокоения он перестал его интересовать.

Я прямо силой удерживала его на боку, как могла успокаивала и старалась не показывать ему свое паническое состояние. Поминутно смотрела на часы, когда же ему можно будет попить, потому что у него уже было помешательство на воде.

Заглянувшая оперировавшая его врач, сообщила, что с двух сторон установлены шунты, так как за барабанными перепонками был очень вязкий экссудат и хорошо, что была проведена операция. Так как если тянуть время и бездействовать в такой ситуации, то может грозить необратимая тугоухость.

Анестезиолог тоже пришел проведать своего пациента и разрешил начать пить маленькими порциями раньше указанного времени. Не выдержав очередной волны плача ребенка с просьбой дать ему водички, я дала ему чуть воды примерно через 1,5 часа после его возвращения с операционной.

====================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Удобно было пить лежа на боку из чашки через трубочку.

====================================================

В чашку я наливала воды на донышке, чтобы ребенок не навредил себе тем, что сразу напился воды. Сынишка сразу заметно успокоился и стал дремать. Моменты полудремы длились по 10-15 минут, после чего мы повторяли процесс питья.

Моменты полудремы

Несмотря на осторожность с количеством выпитой жидкости, через некоторое время случилась рвота водой. Но на это время уже ребенок почти полностью отошел от наркоза и поддавался на мои уговоры потерпеть, не пить некоторое время, чтобы его не тошнило.

Прямо на глазах сынишка приходил в себя, становился прежним, что очень радовало. Кашель прекратился.

Прошло 4-5 часов после операции.

В итоге к ужину (около 18 ч) мы уже сидели в столовой и уплетали за обе щеки местную еду!)))

Вечером после операции кушает с аппетитом

К посещению папы сынишка был активным и даже «дурачился». Проведенную операцию выдавали лишь слегка отекшие веки глаз и катетер на ручонке.

Вечером того же дня в обоих ушках поменяли турундочки с хлоргексидином, сняли катетер.

СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Утром врач произвела осмотр и дала добро на выписку. Дали рекомендации и мы благополучно поехали домой.

ДОМАШНИЙ РЕЖИМ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ

По рекомендации врача следующую неделю мы провели дома. Закапывали в оба ушка Отофу в течении 5 дней. Ребенка ничего не беспокоило.

ПО ПРОШЕСТВИИ 2-Х НЕДЕЛЬ

Мы стали активно надувать шарики, дуть на лежащий на столе карандаш, чтобы он покатился и т. п. упражнения.

=============================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

Рекомендованные тренажеры «Акупро» и «Отовент» мы не приобретали, так они имеют не малую стоимость и их реально заменить на аналогичные приемы тренировок (в интернете достаточно инструкций).

=============================================================

ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

К сурдологу мы были записаны как раз на число через 1,5 месяца после операции. Перед приемом необходим был осмотр и направление от ЛОР-врача. В местной поликлинике это время совпало с летним отпуском специалиста, поэтому нас направили на осмотр в больницу.

На приеме врач обнаружила большое скопление серных масс и нас отправили в отделение для промывания ушек.

ПРОМЫВАНИЕ производили раствором фурациллина с хлоргексидином. Во время процедуры из правого ушка вышел шунт. Он выпал из барабанной перепонки гораздо раньше и она уже успела зарасти. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, которые не дали инородному телу стоять в положенном месте.

Это очень обеспокоило нас, так как шунты должны стоять хоты бы в течении полугода для вентилирования и нормализации работы слухового прохода. Врач отметила, что если слух не улучшился, то возможно предстоит повторная операция…

ОСМОТР СУРДОЛОГА через 1,5 месяца после операции

На приеме врач проверил слух и обрадовал нас, что он в норме!

Заключение сурдолога через 1,5 месяца после операции

============================================================

𝓢𝓸𝓿𝓮𝓽

На мой вопрос о рекомендациях он ответил, что стоит не допускать «забитости» носа, а так жить обычной жизнью.

============================================================

РЕКОМЕНДУЮ данную операцию, так как теперь ребенок может полноценно слышать и развиваться!

Единственным не радующим моментом осталось то, что шунт из одной перепонки вышел рано. Пугает перспектива возможного повторного скопления жидкости за барабанной перепонкой в случае отита (так шунт давал бы отток). Но мы надеемся на все лучшее!!!

… ПРОШЛО 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ…

С наступлением осени и детсадовской жизни с регулярной периодичностью начались наши привычные синуситы (а была такая надежда, что с удалением аденоидов что-то изменится в лучшую сторону).

В ноябре (после казалось бы незначительного насморка) случился отит того ушка, из которого выпал шунт. Сразу был назначен антибиотик. Ушко с шунтом «вело себя прекрасно» — было здоровым, хотя до этого у нас всегда было двухсторонее воспаление. Возможно, если бы шунт стоял и в правом ушке, то отит бы обошел нас стороной.

Через месяц после отита сходили на прием к сурдологу. Особых отклонений слуха не было выявлено. Но с правой стороны врач отметил «дисфункцию», что сказал вероятнее всего еще не пришло все в норму после воспаления.

Лечение хронического отита включает в себя комплексную терапию и физиопроцедуры. Но не всегда эти меры приносят желаемый результат. Облегчить состояние пациентов и ускорить процесс лечения заболевания помогает такая процедура, как шунтирование.

Что представляет из себя шунтирование барабанной перепонки? Каковы показания к процедуре, и как она проходит?

Показания к процедуре

Шунтирование барабанной полости помогает экссудату, скопившемуся за мембраной, выйти наружу. Чаще всего процедуру делают при осложненных или затянувшихся формах хронического отита среднего уха. Так, показаниями к операции являются:

  • Частые эпизоды рецидива отита при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии;
  • скапливание экссудата в среднем отделе уха на фоне быстро рубцующейся барабанной перепонки;
  • сдавливание вестибулярного аппарата скопившимся в барабанной полости гноем, выражающееся в нарушениях функциональности органа равновесия;
  • снижение слуха и нарушения речи на этом фоне у маленьких детей;
  • баротравма при нырянии и перелете;
  • сильная боль из-за скопления гноя при среднем отите на фоне неразрывающейся барабанной перепонки;
  • недостаточность перфорационного отверстия в барабанной перепонке для выхода гноя после ее прорыва;
  • необходимость введения лекарственных средств при терапии нейросенсорной тугоухости;
  • дисфункция евстахиевой трубы при ее воспалении, из-за которой возникает постоянное чувство заложенности ушей.

Таким образом, шунтирование помогает выходить из полости среднего уха гною, снимая болезненные ощущения, а также выполняет функцию слуховой трубы, регулируя давление во всей лор-системе.

Операция часто назначается при заболеваниях органов слуха у детей, она помогает облегчить состояние малышей и ускорить выздоровление.

Виды шунтов

Шунт, который применяется при операции, — это тонкая цилиндрическая трубочка, внедряемая в мембрану, отделяющую среднее ухо от наружного. Он может быть изготовлен из металла, тефлона или пластика.

На данный момент хирурги применяют 2 вида шунтов:

  1. Гладкий шунт устанавливается в барабанную перепонку на определенный отрезок времени. После того, как он выполнит свою функцию, специалист может удалить его. Современные шунты, как правило, не предполагают никаких мер по извлечению — они выпадают сами наружу по мере стягивания барабанной перепонки. Процесс зарастания мембраны занимает от полугода до года.
  2. Шунт с фланцем внедряется в барабанную перепонку на несколько лет, и держится долгое время за счет бортиков по обоим краям цилиндрической трубки. Такое приспособление устанавливают при невосстановимой дисфункции евстахиевой трубы, а также для введения медикаментов при терапии нейросенсорной тугоухости. У данного шунта диаметр отверстия значительно шире, чем у временного аналога.

Ход процедуры

Шунтирование уха называется миринготомией. Во время процедуры хирург сделает небольшой разрез на барабанной перепонке по оси действия молоточка, располагающегося в полости среднего уха непосредственно за мембраной.

Поскольку процедура требует абсолютной точности, для обеспечения неподвижности при операции у детей хирурги применяют масочный наркоз, а у взрослых используется общее обезболивание.

Через сделанное отверстие в мембране производится откачивание скопившегося экссудата, после очищения и санации барабанной полости в разрез вставляется подготовленный шунт. Через него впоследствии и будет производиться дренаж среднего отдела уха.

В целом операция занимает около 20 минут. У детей ее иногда совмещают с удалением аденоидов, поскольку хронический отит среднего уха зачастую возникает именно на фоне их постоянного воспаления.

Период после операции редко сопряжен с болезненными ощущениями — пациенты обычно после установки шунта не чувствуют никакого дискомфорта. Плохое самочувствие может быть отмечено у маленького ребенка после общего наркоза.

Для контроля и наблюдения несколько дней после процедуры следует провести в стационаре.

Чтобы после шунтирования не возникло осложнений, следует строго придерживаться рекомендаций хирурга при выписке:

  1. Чтобы избежать инфицирования, ухо после операции нельзя мочить, а также следует избегать купания в открытых водоемах и бассейнах.
  2. Слуховые проходы нужно регулярно и аккуратно, не вводя ватные палочки слишком глубоко, очищать от скоплений серы.
  3. При образовании корочек на стенках слухового прохода, их следует осторожно размягчать смоченными в перекиси водорода ватными турундами и затем вычищать.
  4. Нужно следовать назначениям врача и пропить весь курс рекомендованных медикаментов.
  5. При возникновении боли, усилении выделений или изменения их характера (цвета, запаха) сразу же отправляйтесь на прием к лору.

Поскольку хроническая форма отита сопряжена со значительным снижением качества слуха, после внедрения в барабанную перепонку шунта пациенты отмечают усиление звуков, которые порой воспринимаются ими болезненно. Если громкость окружающей обстановки временно доставляет вам дискомфорт — сообщите об этом наблюдающему за вами в стационаре врачу. Он изыщет способы облегчить ваше состояние.

Какие могут быть осложнения?

При нарушениях режима лечения и правил гигиены в послеоперационный период могут возникнуть специфические осложнения из-за занесения инфекции. В таком случае в среднем отделе уха разовьется сильный воспалительный процесс.

По независящим от хирурга и пациента причинам очень редко возникают следующие осложнения:

  • Рубцевание барабанной перепонки, при котором вокруг шунта нарастает соединительная ткань и выпячивается внутрь, нарушая функциональность слуховых косточек;
  • перфорация мембраны по линии надреза и выпадение шунта;
  • преждевременное выпадение трубочки, при котором шунт не успевает выполнить свои функции, а мембрана затягивается.

В последнем случае пациентам показана повторная операция, а в первых двух при нарушении функциональности барабанной перепонки — ее пластика. Но такие осложнения очень редки, как правило, процесс выздоровления проходит у пациентов легко.

Шунтирование барабанной перепонки.

Как же так выходит… Что последние пару лет, я не пишу здесь положительных постов.

Прошел почти год, как я писала последний пост. В конце 2018 года нам сняли шунт и отправили радоваться жизни. Но наша радость продлилась не долго… Весной сын перенес отит на «болеющее» ухо, потом еще один… И ведь как на зло, когда нельзя болеть, болеешь. Как итог снова операция…

В сентябре Артему перенес уже 4 операцию по общим наркозом. В этот раз ставили шунт и делали «ревизию». Совершенно не были готовы к этому. Ни я, ни ребенок. К этому по моему вообще нельзя привыкнуть… к такому стрессу как операция. Какая бы она не был сложная или нет

. Через год шунт снимают, опять под общим наркозом. Артём продолжает ходить к психологу. Выводят его из состояния стресса и морально готовят к очередной операции. После последней операции его совсем накрыло, не контролируемая агрессия началась, от всех «закрылся» окончательно.

У меня от всего этого… опять начались панические атаки Пипец полный… Я все ковыряюсь в себе, как я так упустила ребенка

. Короче, жизнь бьет ключем и всё по голове.