Синусовая тахикардия у ребенка 6

Синусовая тахикардия у ребенка 1 год

Синусовой тахикардией называют изменение числа сердечных сокращений за минуту без изменения нормального сердечного ритма, который называют синусовым. Для детей нормой ЧСС является 100-160 ударов в минуту (такой разброс объясняется возрастом), и превышение этого показателя диагностируется, как тахикардия.

Основной механизм развития тахикардии синусового типа – увеличение автоматизма основного водителя ритма, в роли которого в здоровом организме выступает синоартериальный узел.

Главная причина подобной патологии кроется в нарушении эмоционального состояния, в физическом или эмоциональном напряжении. При этом дети обычно переживают тахикардию самостоятельно, а вмешательства специалиста для нормализации состояния им не требуется.

Тахикардия у детей может носить физиологический характер, развиваясь в ответ на приступ страха, на физическую активность, при эмоциональном напряжении, из-за волнения.

Если тахикардия физиологична, а ребенок здоров, то для приступа характерны следующие особенности:

  • если ребенок здоров, то он не замечает тахикардию, не жалуется на одышку, боли в области груди, приступы головокружения;
  • приступ купируется самостоятельно, не причиняя никаких неудобств.

Причины

Выделяют множество причин, которые могут запускать механизмы, провоцирующие ускорение сердцебиения у детей. Так, синусовая тахикардия у недавно появившегося на свет младенца часто объясняется повышенным автоматизмом основного водителя ритма, из-за чего кратковременные приступы увеличения ЧСС считаются нормой.

У ребенка до года Не возникает проблем с приступами, они купируются без вмешательства врачей, а полностью сходят на нет в первые несколько месяцев жизни.

С другой стороны, синусовая тахикардия у ребенка 1 год – это, скорее всего, первый признак, позволяющий заподозрить нарушения в обменных процессах миокарда. Особое внимание стоит уделить патологии, если она не купируется самостоятельно в первые месяцы жизни.

Другими причинами, объясняющими повышение ЧСС, могут быть:

  • воздействия физиологических факторов (перепад температур, слишком высокие или слишком низкие температуры, длительное возбуждение и др.);
  • патологии в работе центральной нервной системы;
  • врожденные патологии сердца.
У ребенка 7 лет и старше Синусовая тахикардия имеет совсем иное происхождение.

К причинам, ее провоцирующим, относят:

  • эмоциональные потрясения;
  • длительную физическую нагрузку;
  • гормональные изменения и перестройки в растущем организме;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • анемию железодефицитного типа;
  • патологии сердечнососудистой системы и др.

Симптомы синусовой тахикардии у ребенка

Если тахикардии у ребенка любого возраста носит физиологический характер, то приступ купируется самостоятельно без вмешательств со стороны. Так, стоит ребенку прекратить физические нагрузки, и ритм нормализуется, стоит избавиться от повышенной температуры при инфекционном заболевании, и произойдет то же самое. Подобная тахикардия не является патологической.

Родители должны проявить настороженность, если у ребенка до 10 лет и старше появляются следующие симптомы:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в минуту;
  • приступы головокружения;
  • потемнение в глазах, предобморочные состояния;
  • кратковременная потеря сознания;
  • приступ одышки;
  • болезненность в грудной клетке.

Если удается определить эти симптомы, то можно говорить о развитии приступа синусовой тахикардии.

У новорожденных Родителям стоит иметь в виду, что в ряде случаев подобные отклонения являются вариантом нормы, но выделяют и ряд причин, приводящих к формированию подобного состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • анемическое состояние;
  • пониженный уровень глюкозы;
  • ацидоз;
  • поражение ЦНС в перинатальном периоде;
  • миокардит;
  • воздействие внешних раздражителей.

Особое внимание необходимо уделять длительным приступам тахикардии у ребенка, так как подобное состояние, длящееся более 10 минут может спровоцировать развитие нарушений в обменных функциях миокарда.

У новорожденных детей купируют приступы только в том случае, если они имеют длительное течение, так как в этом случае велик риск развития сердечной недостаточности. В остальных случаях состояние считается доброкачественным.

Если речь и дет о младенце, что недавно появился на свет, то тахикардией будет считаться увеличение ЧСС свыше 170 ударов в минуту. При этом приступ должен иметь продолжительность более 10 секунд.

У подростков У подростков тахикардия проявляется двумя основными признаками:

  • увеличение числа сердечных сокращений происходит приступообразно, что характерно не только для подростков, но и для других возрастных групп;
  • приступы головокружения;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • возможны эпизоды потери сознания;
  • потемнение в глаза.

Подобные жалобы со стороны подростка должны заставить врача задуматься о поиске тахикардии пароксизмального типа.

Пароксизмальный тип тахикардии требует внимательной диагностики и тщательного лечения, так как является состоянием, несущим угрозу жизни независимо от возраста пациента.

Диагностика

Диагностический поиск при приступах тахикардии начинают в максимально короткие сроки, чтобы после обнаружения причины развития патологии начать ее лечение.

В диагностическом поиске используются инструментальные и лабораторные методы исследования:

ЭКГ Позволяет легко проконтролировать ритм сердечных сокращений у ребенка после 3 года жизни, так как в этот период можно объяснить малышу, что ему придется некоторое время провести неподвижно, чтобы получить достоверные результаты обследования.
Суточное мониторирование ЭКГ Подойдет для детей до 2 лет, но может применяться и в более старшем возрасте, на ЭКГ снятом в течение суток можно зафиксировать приступы тахикардии, которые не будут видны на одиночном исследовании.
Эхо-КГ Поможет в диагностике патологии синусового типа, которая также сказывается на нормальном ритме сердца.
Исследование сердца электрофизиологического типа Позволит врачу определить, по какому механизму формируется тахикардия, а также выявит изменения в проводимости сердца.
Общий анализ крови Поможет исключить сопутствующие заболевания.
Оценка уровня тиреотропных гормонов Даст возможность исключить эндокринную природу тахикардии.
ЭЭГ Покажет, нет ли у ребенка патологических изменений в центральной нервной системе.

В полную диагностику должны входить не только лабораторные и инструментальные исследования. Врачу придется уделить время для разговора с ребенком, если он находится в сознательном возрасте, или с его родителями.

Врач должен уточнить, когда признаки патологии удалось заметить впервые, не болен ли ребенок какими-либо хроническими патологиями. Если речь идет о младенце, то важно уточнить, не было ли каких-либо патологий во время беременности или родов, так как любой фактор может стать провоцирующем для приступов тахикардии.

Также врач должен осмотреть ребенка, обращая внимание на цвет кожных покровов, активность, особенности строения грудной клетки и множество других косвенных признаков, которые могут указать на наличие заболевания сердца.

Ставить диагноз врач может только после полноценного обследования ребенка, сбора анамнеза и истории жизни и оценки показателей диагностических мероприятий.

Лечение

Если приступ у ребенка начался вне стационара, то необходимо оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

  • ребенка освобождают от стесняющей одежды и обеспечивают ему приток кислорода;
  • ко лбу прикладывают ткань, смоченную прохладной водой, или умывают ребенка холодной водой;
  • вызывают врача.

Даже если приступ удалось купировать самостоятельно, консультация врача все равно необходима.

Медикаменты для лечения подбираются под тщательным контролем специалиста, так как в детском возрасте разрешены не все препараты от сердечных патологий. Врачи стараются концентрироваться на использовании седативных средств растительного происхождения.

Рекомендуется следовать следующим принципам лечения:

  • если есть основания подозревать неврогенную природы заболевания, то ребенка необходимо показать неврологу;
  • важно отличать физиологическую тахикардию от патологической;
  • лечение должно не устранять симптомы, а влиять на причину развития синусовой тахикардии;
  • если причина патологии носит эндокринный характер, то ребенка показывают эндокринологу;
  • если причина тахикардии в патологии сердца, то после консультации с кардиологом возможно применение сердечных гликозидов.

Профилактика

Профилактика синусовой тахикардии у детей базируется на нескольких основных принципах:

  • чем раньше удастся диагностировать болезнь, тем быстрее подберут лечение и тем больше шансов на полное выздоровление;
  • своевременность терапии имеет большое значение, так как при игнорировании патологии могут возникнуть осложнения на сердце и сосуды, например, сердечная недостаточность;
  • необходимо приучать ребенка к здоровому образу жизни, контролируя его сон, режим труда и отдыха, питание, физическую активность.

Тахикардия синусового типа – это патология, которая не представляет опасности, если ее своевременно диагностировать и полноценно лечить в раннем возрасте.

Родителям также стоит помнить о том, что подобный диагноз – это не запрет на активный образ жизни! Умеренные физические нагрузки помогут ребенку быстрее оправиться при лечении, нельзя ограничивать его в движениях.

Для человека, не имеющего специального медицинского образования, тахикардия — это некая дисфункция сердечной мышцы. Часто это увеличение частоты пульса у детей, которое хорошо заметно на ЭКГ. Чем старше ребенок, тем порог, за которым патология определяется ниже.

Возможные причины выраженной СТ у малыша около 10 лет:

  • медики различают врожденную и приобретенную СТ. Причин, вызывающих данное заболевание много. В первую очередь — это физическое и психологическое перенапряжение;
  • нередко к нарушениям работы сердца приводит сильный жар, возникающий вследствие различных заболеваний;
  • курение и алкоголь также в ряду распространенных причин синусовой дисфункции среди детей;
  • различные инфекции и онкологические болезни;
  • употребление некоторых лекарств.

Существуют тахикардии у детей, вызванные анатомическими особенностями сердца.

Доступным и действенным способом диагностирования тахикардии является электрокардиограмма или ЭКГ. В случае необходимости могут быть назначены общие исследования мочи и крови. К сожалению, диагностика методом ПЦР в случае сердечных заболеваний бессильна, а это один из самых современных способов определения болезни.

Также для выявления болезни врач дополнительно может сделать анализ крови, определить количество в ней тиреотропных гормонов. В некоторых случаях необходимо исключить патологии центральной нервной системы или болезни крови, и выполняется ЭКГ мозга.

Как купировать симптомы

Если у малыша внезапно начался тахикардический приступ, ему срочно нужен свежий воздух. Лучше всего вывести ребенка на улицу. Ворот рубашки следует ослабить. Также можно приложить ко лбу холодный мокрый платок или полотенце. Если состояние не улучшилось, надо вызывать врача.

Любая терапия СТ должна проходить под контролем кардиолога. Нужно сказать, что у юных «сердечников», не достигших семилетнего возраста, учащенное сердцебиение – это норма.

Для терапии синусовидного нарушения ритмов сердца применяют стимулирующие сердечные препараты и седативные лекарства. Очень эффективными оказываются методы и рецепты народной медицины. Успешно применяются целебные травы с успокаивающими свойствами. Чрезвычайно важным является и эмоциональный фон в семье, где растет ребенок.

Синусовая тахикардия у детей

Синусовая тахикардия у детей — это превышение частоты пульса ребенка указанных выше пределов на 10-60 %.

Таким образом, детская синусовая тахикардия всегда связана с понятием возрастной нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС), например, у детей в возрасте до одного года нормой являются 120-140 ударов в минуту.

Виды синусовой тахикардии

  • Физиологическая;
  • Патологическая;

Существует несколько причин, способствующих возникновению физиологической тахикардии: подвижные игры, бег, занятия спортом, психоэмоциональные нагрузки,стресс, повышение температуры окружающей среды, обильная еда, недостаток кислорода. После того как заканчивается действие приведенных выше факторов (в течение 3-5 минут) ЧСС приходит в норму.

Патологическая тахикардия может возникнуть при инфекционном токсикозе, повышении температуры тела, передозировке лекарственных средств, заболевании внутренних органов, анемии. В состоянии покоя в этом случае ЧСС повышается умеренно, физические нагрузки также как и психоэмоциональные вызывают неадекватное усиление сердечного ритма. Вероятность возникновения такого рода синусовой тахикардии увеличивается у девочек в препубертатный период.

Лечение тахикардии у детей

Симптомами синусовой тахикардии в подростковом возрасте являются: учащенный пульс, сердцебиение, головокружение, в отдельных случаях боли в области сердца.

В том случае, когда пульс увеличивается во время занятий спортом, в душном помещении, из-за повышения температуры тела и затем после прекращения нагрузки нормализуется, то такое состояние не является признаком заболевания тахикардией.

Если на фоне повышения частоты сердечных сокращений у ребенка появляется боль в сердце, одышка, головокружение, то необходимо нанести визит к врачу. Поставить диагноз и назначить лечение тахикардии может только специалист (кардиолог или врач-терапевт) после обследования.

Существуют различные методы диагностики тахикардии сердца :

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет определить изменения, свойственные заболеваниям сердца.
  • УЗИ сердца оценивает состояние клапанов сердца и работу сердечной мышцы.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы дает возможность подтвердить либо исключить гормональные причины возникновения тахикардии.
  • Электрокардиограмма по Холтеру – это фиксация работы сердца на протяжении одного дня. С помощью этого обследования специалист определяет работу вашего сердца при различных нагрузках.
  • МРТ сердца назначают для выявления патологии сердца, вызывающие тахикардию.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца дает возможность изучить механизм тахикардии на основе распределения электрического импульса по сердечной мышце.

При диагнозе синусовая тахикардия лечение назначается в зависимости от причины ее возникновения, наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста ребенка. Если причиной возникновения тахикардии является лихорадка, то после нормализации температуры тела сердечный ритм приходит в норму. В случае анемии применяются препараты железа. Не требует специального лечения и тахикардия, вызванная гипертиреозом. Она проходит после стабилизации уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение тахикардии народными средствами возможно, если она возникла вследствие стресса. В этом случае можно пить успокаивающие травы: валериану, пустырник, мяту. Хорошим средством являются ванны перед сном с использованием успокаивающих масел при температуре 37°С.

Экстренная помощь (купирование приступа тахикардии)

В случае возникновения приступа тахикардии необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого необходимо расстегнуть воротник на шее, подвести или поднести ребенка к окну. Рекомендуется также положить полотенце или другой охлажденный предмет на лоб. Можно попросить ребенка вдохнуть глубоко и затем задержать дыхание – это помогает снизить пульс. Если состояние ребенка не улучшилось, вызывайте скорую помощь.

В основном детская тахикардия проходит самостоятельно. Важную роль в этом играет определение и устранение причины болезни. Для профилактики тахикардии необходимо, чтобы ребенок регулярно занимался физкультурой. Родители должны следить за весом ребенка, так как лишний вес усиливает нагрузку на сердце, что в свою очередь способствует развитию различного рода заболеваний. Если у ребенка (в данном случае речь идет о подростке) диагностирована тахикардия, то необходимо снизить употребление кофе, отказаться от сигарет.

Тахикардия у детей. Лечение

Термин «тахикардия» произошел от двух греческих слов «быстрый» и «сердце». Тахикардия представляет собой симптом, так как может быть результатом различных болезней. Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев тахикардия вредна. Особенно вредна она в детском возрасте, когда и до того слабое сердце малыша подвергается чрезмерному сокращению.

Начнем мы с синусовой тахикардии у детей. Данный вид тахикардии характеризуется увеличением количества сокращений сердца, которые рождаются в синусовом узле ребенка. Чаще всего данный вид тахикардии возникает у детей астенического сложения с «висячим» сердцем. Также синусовая тахикардия может развиться у ребенка в результате чрезмерной физической нагрузки либо наличия какого-либо болезни сердца. Отличительной чертой данного вида тахикардии является то, что она проходит постепенно. Синусовая тахикардия очень опасна для ребенка, так как может привести к развитию сердечной недостаточности.

Теперь поговорим немного о пароксизмальной тахикардии у детей. Данный вид тахикардии бывает двух видов и характеризуется внезапным учащением сердечного ритма, который превосходит нормальный ритм примерно в два, а иногда даже в три раза. Дети во время такого приступа пугаются, их кожа бледнеет, а вены начинают пульсировать. Плюс ко всему у них возникает одышка и явный цианоз. Ребенок также может испытывать болевые ощущения в области живота. Лечение пароксизмальной тахикардии основано на использовании таких лекарственных препаратов как хлористый калий и седуксен. Во время приступа ребенку также вводят внутривенно различные сердечные гликозиды. Как только приступ заканчивается, ребенка переводят на терапию специальными поддерживающими препаратами.

И, наконец, хроническая тахикардия у ребенка характеризуется нарушениями сердечных сокращений, которые имеют свойство рецидивировать. Хроническая тахикардия может мучить ребенка годами. В большинстве случаев данный вид тахикардии является результатом врожденных сердечных аномалий. Симптомами хронической тахикардии являются: снижение артериального давления, болевые ощущения в области грудной клетки, одышка и удушье. Есть случаи, когда во время приступа хронической тахикардии дети теряли сознание. У ребенка также могут начаться судороги. Хроническую тахикардию нужно лечить. Она, как и все другие виды тахикардии, может привести к развитию сердечной недостаточности у ребенка.

При наличии у ребенка данного вида тахикардии, очень важно, чтобы родители следили за его режимом дня. Образ жизни ребенка должен быть правильным. Нельзя перегружать ребенка, подвергать его чрезмерным физическим нагрузкам либо эмоциональным стрессам и так далее. Если у Вашего ребенка начался приступ тахикардии, первое что ему нужно сделать – это отдохнуть. Уложите ребенка в кровать и обеспечьте полный покой. В борьбе с приступами тахикардии можно прибегнуть к помощи и такого упражнения – ребенок должен напрячь все мышцы тела на пятнадцать – двадцать секунд, затем расслабиться примерно на две минуты. И так несколько раз.

Дорогие родители, следующие слова мы хотим обратить именно к Вам – лечение тахикардии занимает много времени и отнимает огромное количество сил. Однако Вы должны быть сильными ради здоровья Ваших детей. Именно поэтому делайте все возможное и невозможное, чтобы Ваш ребенок был здоров. Кстати, наряду с общим лечением, которое будет прописано Вашему ребенку врачом-специалистом, обязательно приобретите для него еще и специальные биологически активные добавки корпорации Тяньши. Такие БАД как Холикан, Вэйкан, Биокальций для детей, Биоцинк и некоторые другие помогут укрепить сосуды, нормализовать микроциркуляцию крови, а также восстановить работу всей сердечно-сосудистой системы Вашего ребенка.

Природа болезни

Тахикардия – аномально быстрая частота сердечных сокращений.

Возникает синусовая тахикардия у ребенка, когда небольшой участок сердца – синус – начинает задавать неправильный ритм сердцебиения.

Синус работает автономно, независимо от сигналов головного мозга, он задает ритм сердечных сокращений – это своеобразный метроном сердечной мышцы.

Нарушение нормальной работы синуса – серьезная проблема для организма. При аномальном ритме работы сердце недостаточно перекачивает кровь, возникает кислородное голодание, которое особенно сильно отражается на системе кровеносных органов и головном мозге. Может возникнуть сердечная недостаточность и другие хронические заболевания сердца.

Нормальное состояние

Для ребенка учащенное сердцебиение является нормальным при некоторых состояниях – это допустимая для организма физиологическая тахикардия.

  1. Сильное переживание. Испуг, обида, гнев, волнение и другие сильные эмоции могут вызвать внезапное быстрое сердцебиение. Когда ребенок успокаивается, тахикардия проходит.
  2. Бурный рост. Сердце не поспевает за быстрым ростом ребенка и иногда реагирует учащенным ритмом. Такие приступы безболезненны, длятся несколько секунд и бесследно проходят.
  3. Физическая активность. При бешеной активности ребенка сердцебиение учащается. Когда ребенок успокоится, проходит тахикардия.
  4. Болезнь. Некоторые болезненные состояния и заболевания сопровождаются сильным сердцебиением: высокая температура, нахождение в душной комнате, тяжелые инфекционные болезни, опухоли и др. Вместе с болезнью проходит тахикардия.

Тахикардия у ребенка: опасность

Если тахикардия возникает у ребенка в спокойном состоянии и сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к врачу.

Когда проявляется синусовая тахикардия у детей, на ЭКГ направляют, чтобы исключить серьезные заболевания сердца.

Иногда тахикардия является симптомом другого заболевания:

  • анемии;
  • гипогликемии;
  • опухоли;
  • сердечной недостаточности;
  • миокардита;
  • поражения ЦНС.

Симптомы

Патологическая тахикардия, когда требуется врачебное вмешательство, имеет следующие симптомы:

  • головокружение;
  • внезапная слабость;
  • одышка;
  • ощущение сдавливания или боли в груди;
  • темнеет в глазах;
  • обморочное состояние.

Новорожденный

Нормальная частота пульса у новорожденного – 120-140 биений в минуту. Учащение пульса свыше 160 ударов на протяжении 10 секунд считается патологией, которая приводят к появлению сердечной недостаточности.

Не стоит беспокоиться, если приступ тахикардии произошел однократно, при пеленании, плаче или сильном перегревании. При проявлении нескольких эпизодов тахикардии в спокойном состоянии малыша нужно обратиться к врачу – подавлять бешеный ритм сердечных сокращений придется с помощью медикаментов.

Детсадовец

У детей до 6 лет частота биения сердца до 90 ударов в минуту – это нормально. Волноваться нужно тогда, когда тахикардия возникает в спокойном состоянии и сопровождается другими болезненными симптомами.

Чаще встречается тахикардия у тревожных, беспокойных детей. Если часто возникает тахикардия из-за волнений, а других тревожных симптомов нет (одышки, боли в груди, потемнения в глазах) – что нужно делать?

  • Максимально оградить ребенка от стрессов и переживаний;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • обеспечить ему режим дня с полноценным отдыхом;
  • организовать полноценное питание с исключением жирной и сладкой пищи.

Такие простые меры помогут организму ребенка справиться с приступами тахикардии.

Подросток

У подростков нормальная частота работы сердца, как у взрослых, 60 ударов в минуту. У них часто возникает физиологическая тахикардия из-за бурного роста и эмоциональной нестабильности.

Если нет других тревожащих симптомов, постарайтесь помочь подростку рационально организовать свой день, полноценно питаться.

Обследование

Если тахикардия сопровождается болезненными симптомами или просто сильно тревожит родителей – нужно пройти обследование, чтобы начать лечение либо убедиться, что проблем с сердечно-сосудистой системой у ребенка нет.

Какие исследования проводят для диагностики заболеваний, которые сопровождаются тахикардией?

  • Электрокардиограмма. Исследование подходит для детей любого возраста.
  • ЭКГ по Холтеру. Ребенку крепят оборудование на тело, исследование продолжается 1 сутки. Позволяет исследовать работу сердца в нормальном состоянии.
  • ЭХО сердца. Позволяет выявить патологии синуса.
  • Электрофизиологическое исследование. Выявляет нарушения в прохождении сигналов по отделам сердца.
  • Анализ крови на тиреотропные гормоны.
  • Общий анализ крови.
  • ЭЭГ головного мозга. Позволяет выявить заболевания крови и патологии со стороны центральной нервной системы.

Приступ тахикардии: что делать

Если у ребенка возник острый приступ тахикардии: бешено бьется сердце, ребенок не может вдохнуть воздух, погружается в бессознательное состояние – нужно срочно оказать первую помощь.

Шея и грудь должны быть открыты. Нужно снять всю одежду, которая давит на шею и грудь: расстегнуть воротник, снять свитер или водолазку, убрать шарф, платок и т. п.

Вынести на воздух (к окну, на улицу). Обязательно отослать всех присутствующих подальше.

Сделать холодный компресс на лоб. Новорожденным делать компресс нельзя!

Если ребенок достаточно большой, попросить его спокойно вдохнуть воздух и не дышать. Пусть ребенок напряжет мышцы живота, сколько сможет.

Следует вызвать скорую помощь – если приступ повторится, нужно будет ввести медикаменты, чтобы нормализовать сердечный ритм.

Тахикардия часто возникает у детей. Беспокоиться нужно тогда, когда она возникает в спокойном состоянии и сопровождается одышкой, болями в груди и обмороками.

Что значит синусовая тахикардия у детей разных возрастов

При увеличении частоты сердечных сокращений нередко ставиться диагноз синусовая тахикардия. Что он может значить, особенно если нарушение определяется у детей различных возрастов? Чаще всего изменение ритма не представляет особой опасности, но дополнительно необходимо знать, когда может потребоваться медицинская помощь.

Синусовая тахикардия (СТ) — это изменение ритма сердца в сторону его увеличения, при котором главным водителем ритма остается синусовый узел. У детей подобное состояние очень часто встречается, что зачастую связано как с их повышенной активностью, так и довольно быстрым ростом.

В патологических случаях тахикардия наблюдается в спокойном состоянии, и кроме учащенного сердцебиения определяются другие патологические признаки.

Диагностируется тахикардия просто, для чего достаточно правильно сосчитать частоту сердечных сокращений на лучевой или сонной артерии. Для определения разновидности тахикардии потребуется проведение электрокардиографии. Если нарушение ритма на сказывается на самочувствии ребенка, тогда лечение не проводится. В противном случае выполняется дополнительная диагностика и после этого назначается соответствующая терапия.

Видео: Синусовая тахикардия у ребенка

Описание синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия — одна из разновидностей аритмий, при которой частота сердечных сокращений больше, чем свойственно для конкретного возраста ребенка. Это связано с изменением работы синусового узла, который посылает электрические импульсы с большей скоростью, чем обычно.

В нормальном состоянии сердечный ритм задается водителем первого порядка — синусовым узлом, поэтому при изменении лишь одного показателя (ЧСС) и отсутствии клинических проявлений синусовая тахикардия определяется как вариант нормы.

Если сердечный ритм становится слишком быстрым, в организме нарушается процесс кровообращения. В таких случаях СТ может вызвать следующие симптомы:

  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения.

У маленьких детей СТ может проявляться суетливостью, затрудненным кормлением, капризностью, чрезмерным возбуждением, изменением окраски кожных покровов и пр.

Синусовая тахикардия часто бывает временной, когда организм испытывает стресс от физической нагрузки, сильных эмоций, лихорадки или обезвоживания. Иногда на ребенка воздействует сразу несколько причин. Как только внешних фактор воздейтвия устраняется, частота сердечных сокращений, как правило, приходит в норму.

Синусовая тахикардия и возраст ребенка

У взрослого человека в норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 уд/мин. У детей показатели несколько отличаются, при этом чем меньше возраст ребенка, тем чаще сокращается сердце.

Таблица нормальных значений ЧСС у детей различного возраста

Как видно из таблицы, только начиная с 16 лет у детей в норме показатель частоты сердечных сокращений становится таким же, как и у взрослых.

Смотря на таблицу, можно сразу определить, есть ли тахикардия у ребенка. Для этого подсчитывается пульс за одну минуту, потом согласно возрасту определяют должный диапазон. Если фактически ЧСС больше верхнего показателя, указанного в таблице, тогда у ребенка тахикардия.

При синусовой тахикардии ритм сердца остается правильным, хотя и учащенным, поэтому для определения вида аритмии используются дополнительные методы диагностики.

Причины синусовой тахикардии у детей

Существуют различные факторы воздействия, которые способны вызвать в детском возрасте тахикардию. Чаще всего СТ возникает вторично на фоне следующих состояний:

  • Обезвоживания / гиповолемии (чаще всего)
  • Лихорадки
  • Гипоксии
  • Анемии
  • Шока
  • Отека легких
  • Гипертиреоза
  • Гипокальциемии

Отдельно стоит указать, что синусовую тахикардию может вызвать неправильный прием лекарств. Поскольку дети очень любят пробовать все новое, именно их знакомство с медикаментами при отсутствии присмотра взрослых может привести не только к СТ, но и более тяжелым последствиям.

Лекарства и вещества, вызывающие тахикардию

  • амфетамины;
  • фенотиазины;
  • кофеин;
  • гидрат хлорида;
  • антигистаминные;
  • фенотиазины;
  • антидепрессанты;
  • табачные;
  • теофиллин.

Во время осмотра ребенка врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у ребенка история болезни, в частности по синусовой тахикардии, или имеется другое какое-то сердечное заболевание?
  • Какие были начало и продолжительность нынешней болезни у ребенка?
  • Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря сознания;
  • неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания);
  • Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
  • Есть ли у ребенка на что-то аллергия?
  • Существует ли семейная история сердечных заболеваний?
  • Возникает ли тахикардия в конкретное время или при определенных обстоятельствах (например, при активности, после еды, при стрессе)?
  • Жаловался ли ребенок на чувство жара / лихорадку?
  • Были ли у ребенка рвота или диарея?
  • Как часто пьет и мочиться ребенок?

Дополнительно к полной истории болезни и физическому осмотру ребенка проводятся различные типы процедур, которые могут задействоваться для диагностики СТ. В частности, используются следующее методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) — это измерение электрической активности сердца. При расположении электродов в определенных местах на теле (грудная клетка, руки и ноги) создается графическое изображение в виде зубцов различной высоты и формы. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний.

Существует различные варианты ЭКГ-теста, в том числе:

  • Resting ЭКГ (ЭКГ в покое) — для проведения этого исследования ребенок до пояса раздевается, а после врач прикрепляет электроды в виде небольших накладок к грудной клетке, плечам и ногам. С другой стороны электроды соединяются с ЭКГ-аппаратом. Прибор запускается и регистрирует электрическую активность сердца в течение минуты или около того. Во время этого ребенок лежит спокойно.
  • Стресс-тест. Ребенок присоединяется к измерительной аппаратуре, как описано выше. Однако, вместо того, чтобы лежать, ребенок делает упражнение, двигаясь по беговой дорожке или “ездя” на неподвижном велосипеде. В процессе движения регистрируется ЭКГ. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физической нагрузки, которая отчасти соответствует уровню эмоционального напряжения.
  • ЭКГ высокого разрешения. Эта процедура выполняется так же, как и ЭКГ в покое, за исключением того, что электрическая активность сердца регистрируется в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Метод используется при подозрении на аритмию, которая не фиксируется стандартной ЭКГ, поскольку нарушения ритма могут быть кратковременными по своей природе и не возникают во время записи обычным способом.
  • Холтеровский мониторинг — это запись ЭКГ, которая выполняется в течение 24 или более часов. Для проведения исследования три электрода прикрепляют к грудной клетке ребенка и подключают их к маленькому портативному рекордеру ЭКГ с помощью проводов. Ребенок ведет свою обычную повседневную деятельность (за исключением таких действий, как прием душа, плавание или любая работа, вызывающая чрезмерное потоотделение, из-за чего электроды могут отпасть). Существует два типа мониторинга Холтера:
    • Непрерывная запись — ЭКГ регистрируется непрерывно в течение всего периода тестирования.
    • Монитор событий — ЭКГ записывается только тогда, когда у больного начинается приступ сердцебиения.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — инвазивный способ диагностики, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится через сосуд в паху или шеи и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии непосредственно с полости сердца, дополнительно определяя, каким образом лучше всего лечить.

Дифференциальная диагностика синусовой тахикардии с другими видами аритмии

Синусовая тахикардия Суправентрикулярная тахикардия (ре-ентри) Предсердная фибрилляция
Клиника Может отсутствовать, либо лихорадка/сепсис/шок/анемия

50% — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

25% — атриовентрикулярная, узловая, реентральная тахикардия, аномалия Эбштейна

90% имеют расширенное предсердие/миокардит/интоксикацию дигоксином
Частота сердечных сокращений Обычно <200 / мин Младенцы: <300 / мин, дети постарше: <240 / мин. Частота предсердий 250-400 / мин 2:1, 3:1 или 4:1 при AV-блокаде
Зубец Р Нормальный Может быть спрятан в QRS комплексе, в 60% имеется ретроградная P-волна Регулярные флаттер-волны (F-волны)
QRS Нормальный Нормальный или аберрантный Нормальный

Таким образом, наиболее клинически благоприятно протекает синусовая тахикардия, поскольку другие формы аритмии нередко сопровождаются более выраженными и тяжелыми клиническими симптомами.

Конкретное лечение синусовой тахикардии будет определяться лечащим врачом ребенка на основе:

  • Возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степени клинических проявлений
  • Толерантности детского организма к конкретным лекарствам, процедурам или терапии

Синусовая тахикардия может присутствовать, но практически не проявляться и не вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. В этом случае врач может порекомендовать лишь скорректировать образ жизни, если это требуется. Однако, когда нарушение ритма вызывает симптомы, существует несколько различных вариантов лечения.

Как правило, врач выбирает тактику лечения согласно типа аритмии, тяжести симптомов, а также наличию других патологических состояний (например, сахарного диабета, почечной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений функций щитовидной железы), которые могут повлиять на курс лечения.

Чаще всего синусовую тахикардию можно лечить посредством изменения образа жизни и лекарств. В других случаях используются следующие методы терапии:

  • Кардиоверсия. Эта процедура основана на воздействии слабого электрического напряжения, доставляемого к сердцу через грудную клетку, что позволяет остановить определенные, очень быстрые, аритмии, такие как фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия или синусовая тахикардия. Вначале ребенку дают лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и затем подключают к монитору ЭКГ, который параллельно воздействует с кардиоверсионным устройством. Слабый электрический ток подается в определенную точку сердца во время цикла ЭКГ.
  • Абляция — это инвазивная процедура, проводимая в отделении электрофизиотерапии. Она осуществляется посредство небольшой тонкой трубочки (катетера), которую вводят в сердце через сосуд в паху или руки. Процедура проводится аналогично описанному выше электрофизиологическому исследованию. Как только причинный участок аритмии определен с помощью ЭФИ, катетер перемещают к нему. Причина нарушения ритма может быть разрушена посредством использования подходящей техники:
    • Радиочастотная абляция (на место поражения оказывается воздействие очень высокочастотными радиоволнами, которые нагревают ткани до их разрушения)
    • Криоаблация (часть миокарда подвергается воздействию ультра-холодного вещества, замораживающего ткани и потом их разрушающего).
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Недалеко от сердца имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор. Когда сердцебиение становится слишком быстрым, прибор генерирует слабый электрический ток, воздействующий на сердце и, вследствие, замедляющий его ритм.
  • Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу и посылает электрические сигналы, чтобы начать или скорректировать медленное сердцебиение. Постоянный кардиостимулятор может использоваться, чтобы сердце билось, если естественный кардиостимулятор сердца (синоатриальный узел) не функционирует должным образом. При этом показанием может являться не только ненормальный сердечный ритм, но и блокирование проведения электрических импульсов. Кардиостимуляторы обычно используются в лечении замедленного ритма по типу синусовой брадикардии, синдрома слабости синусового узла или сердечной блокады.

У младенцев и маленьких детей кардиостимуляторы обычно помещаются в брюшную полость. Провода, которые соединяют кардиостимулятор с сердцем, помещаются на наружную поверхность сердца. Эта предосторожность необходима, потому что жировая прослойка в брюшной полости защищает провода кардиостимулятора и сам прибор от ударов, которые могут возникнуть во время повседневной деятельности в детском возрасте, например, при подъеме или падении.

Детям школьного возраста и подросткам кардиостимулятор может устанавливаться в области плеча под ключицей. Провода кардиостимулятора часто размещаются внутри верхней полой вены, большой вены, которая соединяется с правым предсердием, а затем направляются в сердце.

Хирургическое воздействие обычно проводится только тогда, когда все другие современные методы терапии не дали ожидаемого результата. Хирургическая абляция является основной оперативной процедурой, требующей общей анестезии. Грудная клетка разрезается и на открытом сердце проводится операция. Устанавливается место аритмического очага, затем его разрушают или удаляют, что позволяет устранить аритмию.

Видео: Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

При синусовой тахикардии прогностическое заключение чаще всего благоприятное. Достаточно выполнять врачебные рекомендации, чтобы состояние ребенка улучшилось.

Если наблюдается выраженная клиническая клиника или у ребенка определяется сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание, тогда прогноз ухудшается и многое зависит от эффективности выбранной стратегии терапии.

Синусовая тахикардия у ребенка – что нужно знать?

Синусовая тахикардия у ребенка возникает чаще других видов аритмий. Она является следствием роста организма, гормональных перестроек и незрелости нервной и сердечно-сосудистой системы. Обнаруживают данную форму аритмии в основном после стрессов и перегрузок. Родителям достаточно успокоить малыша и дать ему отдохнуть для улучшения самочувствия. Иначе обстоят дела, если сбой проявляется в спокойном состоянии, или слишком интенсивно. В такой ситуации потребуется помощь специалиста.

Особенности синусовой тахикардии

Слаженная работа сердца способствует насыщению полезными веществами всех тканей организма. При возникновении синусовой тахикардии происходят незначительные сбои в гемодинамике (токе крови). Они не оказывают особо вреда, но со временем могут вызвать различные осложнения (фибрилляцию предсердий, инфаркт, гипертрофию сердца). Проявляется подобная форма аритмии учащенным сердцебиением с сохранением последовательности сокращений. Исходит сигнал из синусового узла (естественного водителя ритма), на который воздействуют внешние (стрессы, переутомление) и внутренние (болезни, эндокринные сбои) факторы.

Классификация

Синусовая тахикардия у детей делится на определенные виды по различным критериям. По степени учащения сердцебиения аритмия классифицирована следующим образом:

  • Легкая форма синусовой тахикардии у ребенка проявляется увеличением частоты сокращений до 20% от допустимой нормы.
  • Аритмии умеренной интенсивности характерно учащение пульса на 20-40%.
  • Выраженная разновидность сбоя проявляется значительным возрастанием частоты сердцебиения вплоть до 60% и выше от нормальных показателей.

Норма сердцебиения для каждого возраста своя, например, у грудных детей она значительно выше, чем у подростков. Ознакомиться с допустимыми показателями можно ниже:

По своему течению синусная тахикардия бывает следующих типов:

  • Адекватная форма проявляется вследствие воздействия различных раздражителей (болезней, стрессов, физических нагрузок). Приступы (пароксизмы) длятся лишь определенное время.
  • Неадекватная разновидность возникает даже в состоянии покоя. Раздражающие факторы лишь ухудшают самочувствие ребенка. Пароксизм тахикардии может сопровождаться чувством сердцебиения, нарастающей слабостью и нехваткой воздуха.

Аритмии возникают вследствие воздействия различных факторов, соответственно, их относят к проявлениям болезней, а не самостоятельным патологическим процессам. Синусовая тахикардии развивается не только по безобидным причинам, но и под влиянием недугов сердца. Опасных осложнений она фактически не вызывает, но из-за пребывания миокарда в постоянном напряжении со временем может начать изменяться его структура, что приведет к различным патологиям.

Синусовая аритмия бывает физиологической и патологической природы возникновения. Ее вторая разновидность также делится на кардиальную (сердечную) и экстракардиальную (околосердечную) форму. В обоих случаях сердце начинает сокращаться интенсивнее под влиянием различных факторов.

Физиологический вид сбоя является следствием таких причин:

  • стрессовые ситуации;
  • физические и психологические перегрузки;
  • воздействие повышенной температуры;
  • чрезмерное употребление еды и воды;
  • пребывание в недостаточно проветриваемом помещении;
  • высотная болезнь, возникшая из-за снижения парциального давления.

После прекращения влияния озвученных факторов приступ проходит примерно через 5-10 минут. Протекает пароксизм в легкой форме.

Экстракардиальная разновидность сбоя в сердечном ритме возникает из-за воздействия внутренних факторов. Их список выглядит следующим образом:

  • высокая температура тела;
  • снижение концентрации сахара в крови;
  • анемия (малокровие);
  • патологии органов дыхания;
  • увеличение выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов;
  • опухоль надпочечников (феохромоцитома);
  • воздействие определенных медикаментов.

Приступы экстракардиальной формы умеренные. Учащенное сердцебиение начинает беспокоить при любых физических и умственных перегрузках. Свойственен данный вид сбоя в основном девочкам 9-11 лет.

Кардиальный вид сбоя тесно связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ознакомиться с их перечнем можно ниже:

  • воспалительные процессы (перикардит, миокардит, эндокардит);
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • дистрофические процессы;
  • ишемическая болезнь;
  • пониженная или повышенная концентрация калия и магния.

Приступ обычно протекает в выраженной форме даже без особого воздействия внешних факторов. Ребенка необходимо обязательно показать врачу.

В школьные годы причины возникновения синусовой аритмии обычно такие:

  • частые переживания;
  • психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • гормональные перестройки, связанные с половым созреванием;
  • анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У новорожденного ребенка тахикардию зачастую вызывают нижеприведенные факторы:

  • перегрев;
  • плач длительный;
  • процесс пеленания;
  • пороки сердца.

Симптомы аритмии

Легкие пароксизмы синусовой аритмии у малышей от 12 месяцев до 4 лет, проходящие через 5-10 минут, считаются вполне естественным явлением. Молодому организму не хватает кислорода, что ведет к запуску компенсаторных механизмов. Если приступы возникают достаточно часто у ребенка старше 10-12 лет и длятся более 10 минут, то рекомендуется посетить врача-кардиолога. Для их своевременного выявления необходимо изучить характерную синусовой тахикардии симптоматику:

  • потеря сознания;
  • побледнение кожи;
  • учащение сердцебиения;
  • сухой кашель;
  • головокружение;
  • одышка после получения физической нагрузки;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • общая слабость;
  • тошнота.

Выраженность клинической картины зависит от причинного фактора и прочих патологий. Учащение приступов грозит развитием болезней сердца и усугублением состояния ребенка.

При выявлении признаков синусовой тахикардии ребенка желательно показать педиатру или кардиологу. Врач проведет осмотр и опросит пациента (при возможности) или одного из его родителей. Для постановки диагноза и определения причины могут быть назначены следующие обследования:

  • Сдача крови на анализы позволяет узнать концентрацию гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и выявить наличие патологий (лейкемии, анемии).
  • Проведение электрокардиографии (ЭКГ) понадобиться для определения частоты и ритмичности сердцебиения.
  • Анализ урины (мочи) поможет исключить эндокринные сбои, связанные с переизбытком адреналина и прочих гормонов.
  • Электрокардиография по Холтеру представляет собой круглосуточный мониторинг работы сердечной мышцы. Из-за непостоянной природы аритмии его применяют крайне часто, так как в течение суток на человека оказывают влияние различные факторы. Записанные на прибор данные позволят выявить или исключить наличие аритмии.
  • Велоэргометрия проводится на велотренажере для оценки работы сердца при получении организмом физической нагрузки.
  • Электрофизиологическое исследование помогает обнаружить сбои в проводниковой системе.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца используется для выявления нарушений в работе синусового узла, а также пороков и дистрофических изменений миокарда.
  • Электроэнцефалографию головного мозга врач порекомендует пройти при наличии подозрений на болезни центральной нервной системы.

Методы лечения

Большинство приступов синусовой тахикардии протекает незаметно. Лечение требуется, если ребенок ощущает явный дискомфорт или приступ длится более 10 минут. Врач, ориентируясь на результаты диагностики и осмотра, сможет составить схему лечения. Она обычно выглядит следующим образом:

  • соблюдение правил профилактики;
  • прием витаминных комплексов, седативных препаратов;
  • применение вагусных проб;
  • оперативное вмешательство.

Помощь хирурга может потребоваться при наличии тиреотоксикоза или феохроцитомы. Суть операции заключается в удалении патологического участка железы. Применяются и другие виды вмешательства в зависимости от причины развития сбоя в сердечном ритме.

Препараты назначаются исключительно лечащим врачом. При самостоятельном приеме лекарств можно спровоцировать развитие побочных эффектов (брадикардии, гипотонии, аллергической реакции).

Медикаментозное лечение

Лечение более запущенных случаев заключается в приеме медикаментов:

  • Успокоительные средства («Фенибут», «Тенотен Детский», «Фитоседан») применяют для снижения возбудимости и нормализации работы нервной и сердечно-сосудистой системы.
  • Препараты на основе магния и калия («Панагин», «Аспаркам») устраняют аритмию путем улучшения проводимости импульса, регуляции давления и поддержания оптимального тонуса сосудов.
  • Средства на основе железа («Актиферрин», «Тотема») помогают устранить аритмию, вызванную анемией.
  • Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Целанид») применяют для улучшения работы сердца и стабилизации давления.

Если синусова форма тахикардии является следствием различных заболеваний, то после их устранения аритмия пройдет. Основу лечения представляют методы, направленные на купирование причинного фактора.

Меры первой помощи

Родители должны узнать, что делать во время приступа, чтобы облегчить состояние ребенка. Список эффективных методов снижения частоты сердцебиения выглядит следующим образом:

  • Снять одежду с области шеи и груди для лучшего поступления воздуха.
  • Уложить ребенка на кровать в хорошо проветриваемом помещении или вывести его на улицу.
  • Дать попить газированной воды.
  • Применить вагусные пробы.
  • Приложить холодные компрессы на голову и шею. Если дело касается ребенка младше 2 лет, то данный способ противопоказан.

Вагусные пробы стимулируют блуждающий (вагусный) нерв путем физического воздействия, благодаря чему снижается интенсивность сердечных сокращений. Для купирования приступа у детей не все из них подойдут из-за особенностей молодого организма. Список наиболее эффективных и безопасных методов приведен ниже:

  • Сделать глубокий вдох и подержать в напряжении мышцы живота. Через 10-15 секунд выдохнуть сквозь собранные вместе губы. Выполнить пробу 7-8 раз.
  • Закрыть глаза и слегка надвить на веки. Через 10-15 секунд уменьшить силу. Повторить 5-6 раз.

Если приступ не удалось купировать, то потребуется вызвать скорую помощь. Приехавшим врачам необходимо рассказать о проделанных действиях.

Независимо от формы тахикардии, ребенка необходимо приучать к здоровому образу жизни. Помогут в этом нижеприведенные правила:

  • заниматься спортом (не перегружаясь);
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • ежегодно обследоваться;
  • контроль над массой тела;
  • пребывание в спокойной обстановке дома и на учебе;
  • выполнять рекомендации врача;

Не менее важно подкорректировать рацион питания, убрав из него жирную пищу и снизив количество потребляемых сладостей. Лучше разнообразить ежедневное меню овощами, фруктами, ягодами. Готовить стоит на пару или путем варки. От жареной и копченой пищи желательно отказаться.

Синусовая тахикардия считается одной из наиболее распространенных форм аритмии у детей. Если у нее физиологическая природа возникновения, то волноваться особо не о чем. Совершенна другая ситуация с патологическим видом сбоя. Ребенка придется обследовать, чтобы выявить причинный фактор и устранить его. Помогут в этом медикаменты в сочетании с соблюдением правил профилактики.