Сколько формируется плацента?

Плацента – важнейший орган в теле будущей матери. Она является своеобразным коконом, в котором зародыш может спокойно расти и получать все необходимое – кислород, еду, полезные микроэлементы.

Где находится этот уникальный орган? Как происходит его образование и развитие? На какой неделе созревает плацента? Когда она считается сформированной? Через сколько времени она полностью выводится из организма?

Плацента: что это такое?

Термин “плацента” имеет латинское происхождение и переводится как “лепешка”. Плацента формируется в женском организме только во время вынашивания ребенка. К концу беременности она стареет и покидает организм вместе с новорожденным человечком. Это единственный орган, работающий одновременно на два организма. Плацента является своеобразным «дипломатом» между женским организмом и зародышем – она налаживает передачу крови, кислорода, витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Где она находится?

Как плод, так и плацента, формируются постепенно. На протяжении всей беременности гинеколог контролирует состояние крохи в животе и плаценты. Такой пристальный контроль позволяет вовремя определить патологии и устранить их.

В идеале плацентарная площадка должна быть прикреплена к задней стенке матки, но крепление к дну или боковым стенкам также является вариантом нормы. Почему так? Именно эти отделы матки реже всего видоизменяются и максимально защищены. У плаценты есть уникальная способность – она может перемещаться в поисках лучшего притока крови и питательных веществ, которыми обеспечены верхние доли матки. Патологией считается крепление в нижних отделах матки. В этом случае пациентке ставится диагноз “предлежание плаценты”. Врачи различают полное или частичное предлежание.

Чем опасно предлежание? Если плацента перекроет маточный зев, ребенку будет нелегко, а то и невозможно пройти по родовым путям. Предлежание плаценты повышает риск отслоения, а также гипоксии и гибели плода. Если гинеколог поставил пациентке диагноз “полное предлежание плаценты”, роды должны проходить исключительно путем кесарева сечения.

Функции плаценты при беременности

Плацента – это особенный орган, который появляется только во время вынашивания младенца. Основными ее функциями являются:

  • организация газообмена между двумя организмами, то есть обеспечение малыша кислородом;
  • питание малютки – плацента доставляет плоду все необходимые питательные вещества;
  • защита от внешних факторов – плацентарный барьер препятствует попаданию многих патогенных микроорганизмов, однако он не может защитить от вирусов, ядовитых веществ и активных компонентов фармацевтических препаратов;
  • стимуляция эндокринной системы женщины – плацента вырабатывает ряд гормонов, которые поддерживают женский организм во время вынашивания малыша, и способствует передаче необходимых гормонов от женщины к младенцу.

Когда и каким образом формируется плацента?

Спустя 10 дней после зачатия в эндометрии матки появляется полость, наполненная сосудами – лакуна. В ней зародыш развивается до формирования плаценты. Далее клетки хориона образуют своего рода ростки, которые внедряются в эндометрий матки и в то же время создают своеобразное «гнездышко» вокруг эмбриона. В ходе этого процесса на стенках плаценты образуется сетка из кровеносных сосудов, а также появляется пуповина, состоящая из двух артерий и венозного сосуда.

Кроха через пуповину получает кислород и питательные вещества, а венозный сосуд выводит из организма продукты жизнедеятельности плода. В течение двух недель происходит созревание мембранных оболочек. С девятой недели мембранная оболочка начинает полноценно работать и регулировать обмен веществ.

Формирование плаценты заканчивается в 12-16 недель, принято считать, что на этом сроке она полностью сформирована. Далее орган растет и тяжелеет вместе с крохой, в конце 3-го триместра плацента находится на пике развития. Толщина ее стенок на последней недели колеблется в пределах 4-4,5 см, а диаметр достигает 18 см. К концу 37-ой недели плацента начинает стареть, готовясь к рождению маленького человека. Она постепенно уменьшается в объеме, а на ее поверхности становятся заметны солевые отложения.

На каждой плановой ультразвуковой диагностике сонолог обязательно отмечает степень зрелости плаценты и ее соответствие неделе беременности. Несоответствие может указывать на возможное развитие патологии.

Акушеры выделяют 5 степеней зрелости плаценты:

  • 1 – от 1 до 30 недели;
  • 2 – 30-34 неделя;
  • 3 – 34-37 неделя;
  • 4 – 37-39 неделя;
  • 5 – 39- роды.

Отделение последа

После появления на свет малыша наступает последовый период. Его продолжительность не превышает 20 минут. В этот период плацента должна отделиться и посредством маточных сокращений покинуть тело женщины. Процесс отслоения начинается в области крепления к маточному эндометрию – плацентарная площадка отделяется с каждым сокращением мускулатуры. Когда отделение произошло, акушер просит роженицу сделать еще несколько потуг для полного выхода последа из матки. Если плацентарная площадка полностью разрушена, он происходит безболезненно.

Далее акушер должен внимательно обследовать матку. Если в ней обнаружатся остатки последа, врачи производят чистку под наркозом, пока родовые пути максимально открыты.

Внешний вид плаценты отображает то, как у пациентки протекала беременность. По ее состоянию врачи могут определить, какие болезни перенесла женщина в период вынашивания младенца. Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с дыханием, а его общее состояние оценивается по шкале Апгар в 7 и ниже баллов, визуальный осмотр плаценты позволит врачу-неонатологу выяснить причину этого состояния (подробнее в статье: показатели по шкале Апгар после родов).

Патологии органа

Плацента, как и любой другой орган, подвергается риску развития патологий под воздействием внешних факторов. Ее патологическое состояние в большинстве случаев может спровоцировать угрозу для нормального внутриутробного развития плода. Патология плаценты пагубно сказывается на росте и развитии плода, угрожает необратимыми последствиями в будущем. Поскольку основная функция плаценты заключается в защите малыша и обеспечении его полезными веществами вплоть до появления на свет, дисфункция органа является серьезным поводом для беспокойства.

Беременной не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, анализами и УЗИ. Большинство проблем, связанных с функционированием плаценты, устраняется с помощью медикаментозной терапии при условии своевременного обращения к специалисту. Пациентке в положении следует быть очень внимательной к изменениям в состоянии здоровья. Болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части брюшной полости, кровянистые выделения, общая слабость, тахикардия, тошнота и озноб должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. К числу распространенных патологий плаценты относятся:

  • отслоение плаценты, угроза выкидыша;
  • внутриплацентарные нарушения кровотока, тромбообразование;
  • аномалии строения органа;
  • воспалительные процессы;
  • прорастание в стенку матки;
  • уплотнение плацентарных стенок;
  • новообразования плаценты;
  • инфаркт плаценты;
  • неправильное размещение возле зева матки.

Для устранения проблем с плацентарными отклонениями врачу необходимо выявить причину их появления. Что же провоцирует патологические отклонения этого жизненно важного для ребенка органа? Все вышеописанные патологии возникают вследствие:

  • сильного токсикоза;
  • сахарного диабета, атеросклероза, хронических соматических болезней в анамнезе;
  • гестоза в III триместре;
  • различных инфекций (грипп, токсоплазмоз, прочее);
  • конфликта между резусами мамы и малыша;
  • железодефицитной анемии;
  • возраста беременной женщины старше 35 лет;
  • абортов в анамнезе;
  • нервной утомляемости, стресса;
  • вредных привычек, скудного рациона;
  • большого набора веса либо анорексии;
  • врожденных аномалий плода.

Плацента: строение, развитие, функции и диагностика

Плацента, или детское место, — это удивительный орган женского организма, существующий только во время беременности. Она играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение обработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий. Внутри этого органа, внешне несколько напоминающего лепешку, расположена уникальная мембрана, — «таможня и пограничная служба» между двумя кровеносными системами матери и плода.

Развитие плаценты

Уже на 7-е сутки после оплодотворения начинается имплантация — внедрение плодного в стенку матки. При этом выделяются особые ферменты, разрушающие участок слизистой оболочки матки, а часть внешних клеток плодного яйца начинает образовывать ворсинки. Эти ворсинки обращены в полости — лакуны, возникающие на месте распада сосудов внутреннего слоя матки. Лакуны заполнены материнской кровью, откуда зародыш будет получать все питательные вещества. Так начинают формироваться внезародышевые органы (хорион, амнион, желточный мешок), интенсивное формирование которых называется плацентацией и продолжается 3-6 недель. И, хотя из них не образуются ткани и органы будущего малыша, дальнейшее развитие зародыша без них невозможно. Хорион спустя некоторое время превратиться в плаценту, а амнион станет плодным пузырем. К 12 неделям плацента уже по форме напоминает круглую лепешку или истонченный по краю диск, а к 16-й недели формирование плаценты уже полностью завершено. По мере того как увеличивается срок беременности, происходит увеличение массы плаценты, меняется плотность тканей плаценты. Это так называемое “созревание” — естественный процесс, который позволяет вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Степень зрелости определяют ультразвуковым исследованием (УЗИ). УЗИ сверяет данные касательно толщины плаценты и скопления солей кальция со сроком вынашивания малыша. Врачи дифференцируют четыре стадии зрелости плаценты, включая нулевую, которая зачастую обнаруживается на сроке 30 недель. Следом идет первая стадия, появляющаяся с 27 по 36 неделю, с 34 по 39 вторая и последняя, позже 36 недели беременности.

Нарушения развития плаценты

Характер и темпы созревания плаценты запрограммированы генетически и могут немного изменяться в норме.
Ультразвуковой диагноз преждевременного старения плаценты выставляется, если появилась 2-я степень зрелости раньше 32 недель и 3-я степень зрелости раньше 36-37 недель беременности. Ускоренное созревание плаценты может быть равномерным и неравномерным. Неравномерное ускоренное созревание плаценты чаще имеет в своей основе нарушения кровообращения в отдельных ее участках. Чаще всего это случается при длительно текущем позднем токсикозе, у беременных с нарушением обмена веществ.
Не смотря на то, что убедительных доказательств связи между ультразвуковым диагнозом преждевременного старения и нарушениями функции плаценты нет, беременным с ускоренным созреванием плаценты рекомендуют курс профилактики плацентарной недостаточности.

Строение плаценты

Название органа происходит от лат. placenta — пирог, лепешка, оладья. Плацента имеет дольчатое строение. Эти дольки называются – котиледоны. Котиледоны разделены между собой перегородками – септами. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) покрыта амнионом. По этой оболочке идут сосуды, которые объединяются в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, соединяющая плод и плаценту. В пуповине находятся три сосуда. Не смотря на кажущееся несоответствие сосуд, который называется венозным, несёт артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идёт венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим веществом.
Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток), благодаря которой кровь матери и плода не смешивается.

Нарушения строения плаценты

Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.
Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты. Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.
Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой при в общем-то нормальных размерах. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.
Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частыми причинами увеличения размеров плаценты являются: отек ее ворсин, вследствие воспаления (плацентита или хориоамнионита). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП- хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутирутробным инфицированием плода.
Кроме воспаления, утолщение плаценты может наблюдаться при анемии (снижении гемоглобина) и сахарном диабете у матери, а также при конфликте по резусу или группе крови. Очень важно выявить истинную причину утолщения плаценты, поскольку в каждом случае требуются свои подходы к лечению и профилактике осложнений у плода.
Изменения дольчатой структуры плаценты
К таким аномалиям относятся двудольчатые, трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька, стоящая как бы «особняком».
Во время родов добавочная долька может оторваться от основной и служить источником кровотечения в послеродовом периоде. Именно поэтому акушеры всегда детально осматривают плаценту после ее рождения.
Как и в любом другом органе, иногда встречаются опухоли в плаценте. Наиболее частая опухоль — хориоангиома — патологическое разрастание кровеносных сосудов в каком-либо участке плаценты. Хориангиома относится к доброкачественным опухолям, никогда не дает метастазов в другие органы.

Расположение плаценты в норме и патологии

Обычно плацента располагается ближе к дну матки по одной из стенок матки. Однако, у некоторых женщин в ранние сроки беременности плацента формируется ближе к нижней части матки, нередко доходит до внутреннего маточного зева. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. При ультразвуковом исследовании низкорасположенной считают плаценту, нижний край которой находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Причем на пятом месяце беременности частота выявления низкого расположения плаценты примерно в 10 раз выше, чем перед родами, что объясняется «миграцией» плаценты. Ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого нижний край плаценты тоже смещается и принимает правильное положение. УЗИ в динамике позволяет с высокой степенью точности получить представление о миграции плаценты.
Предлежание плаценты – гораздо более серьезный диагноз, при этом плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате в какой-то момент происходит её отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с ростом беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности — невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

Функции плаценты

Уже с момента закладки плацента «не покладая рук» трудится на благо малыша. Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, также как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.
К гормонам, секретируемым плацентой, относят хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген, соматомаммотропин, минералокортикоиды. Для оценки гормональной функции плаценты используют тест на определение уровня эстриола в моче и крови беременной женщины. Если плацента работает плохо, то уровень этого гормона снижается.

Нарушения функции плаценты

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и метаболизм в плаценте, снижается синтез её гормонов. Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% беременных. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.
Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникает при формировании плаценты. Её причинами чаще является патология матки: эндометриоз, миома матки, пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты и гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходи во вторичную.
Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты, после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, поздние токсикозы, угроза прерывания беременности, а так же различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др).
Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводит к задержке его внутриутробного развития. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденности.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность вылечить полностью не представляется возможным. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска для развития плацентарной недостаточности. Все лечебные мероприятия при плацентарной недостаточности направлены на то, чтобы поддержать имеющуюся функцию плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. При ухудшении показателей на фоне лечения, проводится экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Диагностика состояния плаценты

В период беременности состояние плаценты и её функции – предмет пристального наблюдения врача. Ведь именно от этого органа зависит успешность беременности и здоровье будущего малыша.
Положение, развитие и особенности строения плаценты позволяет оценить ультразвуковое исследование (УЗИ) При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
а) лабораторные методы – основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
б) оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
в) допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов.

Плацента в родах

Во время первого (периода схваток) и второго (потужного) периода родов плацента остается главнейшим органом жизнеобеспечения ребенка вплоть до его рождения. В течение получаса после рождения ребенка проходит последний (третий) период родов, во время которого в норме отделяется плацента и плодные оболочки, составляющие детское место или послед. Этот период проходит совершенно безболезненно, но женщина по-прежнему находится в родильном зале, за её состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера. Спустя некоторое время женщина может почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки. Не все женщины ощущают такие схватки.
Поэтому акушеры пользуются и другими признаками отделения. При отделившейся плаценте дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, над лоном появляется выпячивание. При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, а свисающий из родовых путей отрезок пуповины не втягивается внутрь влагалища. При наличии признаков отделения последа женщину просят потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей.
Плацента является губчатым органом, овальной или полукруглой формы, При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300-3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 сантиметров, толщина 2-4 сантиметра, масса 500 грамм.
После рождения последа, его кладут на стол материнской стороной вверх и осматривают на целостность плаценту и оболочки. Различают две поверхности плаценты: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амнионом — гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина, от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность плаценты темно-коричневого цвета, разделена на несколько (10-15) долек.
После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.

Нарушения отделения плаценты

Если в течение 30-60 минут признаков отделения последа нет, то его пытаются выделить специальными приемами массажа матки. Если и этого не происходит говорят о плотном прикреплении или частичном приращении плаценты. В этом случае под общим наркозом врач рукой входит в полость матки и пытается вручную отделить плаценту от стенок. Если и это не удается, то говорят о полном (истинном) приращении плаценты, перевозят женщину в операционную и выполняют немедленную хирургическую операцию. При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев выход один — хирургическое удаление матки.
Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только в родах. При плотном прикреплении плаценты развивается кровотечение (за счет отслойки участков плаценты), при приращении плаценты кровотечение отсутствует. Причиной нарушения отделения плаценты является глубокое проникновение ворсин хориона в толщу матки, выходящее за пределы слизистой оболочки матки, а порой и во всю толщу стенки матки. Плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки.
Если послед родился самостоятельно, но при его осмотре выявлены дефекты последа или продолжается кровотечение, то производят ручное или инструментальное обследование полости матки с удалением оставшегося кусочка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Иногда плацента начинает отделяться не в третьем периоде родов, а раньше. Причиной преждевременной отслойки в родах может быть чрезмерная родовая деятельность (при неправильных положениях плода, несоответствии размеров таза и плода или избыточной медикаментозной стимуляции). В очень редких случаях преждевременная отслойка плаценты наступает до родов, обычно это является следствием травмы при падении. Отслойка плаценты — одно из самых грозных акушерских осложнений, она приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. При отслойке плаценты плод перестает получать кровь из пуповины, которая прикреплена к плаценте, прекращается поставка кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. Возможна гибель плода. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При диагностике отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.

Профилактика плацентарных проблем

Плацента – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты.
Ведущее место в профилактике является своевременное лечение хронических заболеваний и отказ от вредных привычек, которые зачастую являются причиной нарушений в плаценте. Также важным является соблюдение соответствующего режима: полноценный отдых не менее 10-12 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание, максимальное ограждение беременной от встречи с инфекцией. В курс профилактики включаются поливитамины, препараты железа и других минералов.

Похожая статья: Препараты против плацентарной недостаточности >>

Низкая плацентация при беременности — диагноз, который слышат многие женщины. Грамотный врач объяснит, представляет ли это состояние угрозу для гестации. Однако большинство беременных, выслушав объяснения гинеколога, все равно продолжают тревожиться. Стоит ли беспокоиться, если плановое УЗИ выявило слишком низкое расположение плаценты, и что будущей матери делать в такой ситуации?

Понятие низкой плацентации

Плацента, или детское место, выполняет важнейшие функции в период беременности. Она формируется к 12-16 неделям вынашивания — до этого плод не защищен гемоплацентарным барьером, и матери следует внимательно следить за тем, что попадает в ее организм. Момент окончательного формирования эмбрионального органа совпадает с прекращением токсикоза.

Плацента образует гемоплацентарный барьер, благодаря которому эмбриональный орган выполняет следующие функции:

  • газообменная;
  • иммунная;
  • эндокринологическая.

Рост плаценты начинается рядом с местом имплантации плодного яйца. Как правило, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется ко дну матки, которое расположено вверху туловища матери, или к задней стенке. Однако иногда случается, что плод прикрепился у выхода из матки, и детское место образуется рядом с ним. Если промежуток между эмбриологическим органом и зевом матки меньше 6 см, это означает, что детское место опущено.

Почему так бывает?

Почему детское место опускается низко? Причины, способствующему низкому расположению плаценты, не до конца изучены. Плодное яйцо при выходе в полость матки ищет оптимальный участок для внедрения в эндометрий. Травмированная, покрытая рубцами ткань для этого не подходит и, если подходящий участок оказывается у зева, бластоциста крепится именно там.

Существует несколько факторов, повышающих риск возникновения плацентарной недостаточности:


  • возраст роженицы старше 35 лет;
  • повторные роды — патология практически не встречается у первородящих женщин;
  • многоплодная гестация;
  • травмы эндометрия, проявляющиеся в виде дистрофии и атрофии: рубцы после абортивного выскабливания, кесарева сечения, воспалительных процессов;
  • аномалии анатомии половых органов: загиб матки, перегородка в полости;
  • недоразвитость матки;
  • нарушения в строении ворсинчатого хориона — возникают из-за сбоя в деятельности яичников;
  • недуги шейки матки: цервицит, эктопия;
  • инфекционные недуги;
  • неонкологические опухоли: миомы, полипы.

Как распознать низкую плацентацию?

На начальных этапах низкая плацентация проходит практически бессимптомно. Первые признаки возникают с ростом плода, матки и, следовательно, самой плаценты. На симптомы влияет величина участка отслойки:

  • мажущие кровавые выделения — чем сильнее отслойка, тем больше кровотечение, при тяжелой патологии может привести к выкидышу;
  • ноющая, регулярная боль в животе, особенно внизу;
  • нехватка кислорода у плода;
  • низкое давление у матери.

При регулярных кровотечениях женщина становится вялой, быстро устает. Ее часто мучают головокружения, тошнота. Кровавые выделения усиливаются после дефекации, физической нагрузки и даже кашля.

В чем опасность для мамы и плода и какие могут быть последствия?

Опущение плаценты представляет серьезную угрозу для матери и плода:

  • Отслаивание плаценты. Из-за близкого расположения к выходу из матки увеличивается риск отслоения эмбрионального органа, что вызывает кровотечения. Это увеличивает вероятность самопроизвольного аборта в первой половине гестации и преждевременных родов на поздних сроках.
  • Гипоксия плода. Плацента начинает формироваться в том месте матки, где проходит большое количество сосудов. У зева сосудов недостаточно, поэтому существует риск того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания.

Последствия для беременности зависят от того, к какой стенке крепится детское место:

  • Низкая локализация у задней стенки. Такое расположение опасно в первую очередь тем, что кровь не выходит наружу через цервикальный канал, а скапливается внутри. Беременная может долгое время не чувствовать симптомов внутреннего кровотечения, принимая распирание в животе за естественные ощущения при вынашивании ребенка. Такое прикрепление органа наиболее опасно. Однако именно при таком положении плацента чаще всего поднимается самостоятельно.
  • Плацента расположена низко на передней стенке. Такое расположение опасно полным предлежанием плаценты, когда она опускается и полностью перекрывает зев. Нередко это становится причиной обвития пуповиной плода.

Диагностические мероприятия

Основным способом диагностики является ультразвуковое обследование. Первое УЗИ выполняют в срок формирования детского места — на сроке 12-13 недель гестации. Не стоит переживать, если будущей матери сказали, что у нее низкое прикрепление плаценты. В конце первого триместра опущение ставят около 80% беременных.

Повторное УЗИ проводят на 20-25 неделе. Во втором триместре плод растет активней всего, а вместе с ним увеличивается и матка. В этот период плацента может подняться, и проблема решится сама собой. Если же этого не произошло, УЗИ на 30-35 неделях подтверждает диагноз.

Если возникло кровотечение и с помощью ультразвука ничего увидеть невозможно, применяют другой метод диагностики — гинекологический осмотр с помощью зеркал. Он позволяет обнаружить остатки плаценты в цервикальном канале, однако его применение сопряжено с опасностью, поэтому к такому осмотру прибегают в крайних случаях и при возможности оказания немедленной хирургической помощи.

Что делать, можно ли поднять плаценту?

Существуют ли способы, как поднять детское место? У большинства беременных, которым поставили такой диагноз, она поднимается сама выше, чем была. К 31-32 неделе только у 5% женщин, которым на первом УЗИ сообщили о низкой локализации органа, наблюдается опущение детского места. Поднятие плаценты перед родами — это нормальное физиологическое явление, поэтому к 37 неделе остается всего лишь 2% случаев. К моменту родов только у 1% женщин диагностирую предлежание плаценты — между органом и шейкой матки расстояние не превышает 2 см.

С помощью медикаментозных средств данную патологию не лечат. Однако если опущение приобрело тяжелую форму, могут назначить ряд препаратов для поддержания гестации.

В таблице представлен перечень назначаемых лекарств при низком прикреплении плаценты:

№ п/п Название Действующее вещество Форма выпуска Характер действия
1 Гинипрал Гексопреналин Таблетки, раствор для внутривенного введения Снижает тонус матки и уменьшает сократительную активность миометрия, угнетает самопроизвольные схватки.
2 Ферлатум Протеин сукцинилат железа Раствор для приема внутрь Антианемический препарат. Повышает уровень гемоглобина при кровотечениях.
3 Курантил Дипиридамол Таблетки Улучшает кровообращение, расширяет сосуды, способствует улучшению питания плацентарной ткани.
4 Утрожестан Прогестерон Капсулы Восполняет нехватку гормона прогестерона, вырабатываемого плацентой.

Как проходят роды при низком расположении плаценты?

Если плацента не поднялась к сроку 37-38 недель, будущей маме рекомендуют лечь в больницу заранее, а не дожидаться схваток. Как проходят роды при низкой плацентации — выбирает врач, исходя из состояния роженицы и малыша. Главное условие естественных родов — близость операционной, чтобы в любой момент женщине могли оказать необходимую помощь.

Часто плацента поднимается перед родами. Если промежуток между нею и шейкой матки больше 2 см, риск кровотечения во время родов не выше, чем при отсутствии патологии, и женщина может рожать сама.

Если же присутствует предлежание плаценты, плацентация еще ниже, чем была, ребенок испытывает гипоксию, наблюда

ется обвитие пуповиной — тогда делают кесарево сечение. Это состояние грозит повреждением сосудов, объединяющих стенки матки и плаценту, и обильным кровотечением.

Меры предосторожности и рекомендации

Что делать будущим мамам, если врачи увидели, что плацента опустилась низко? Несколько рекомендаций:

  • Снизить двигательную активность. Физические упражнения, спорт, активный труд повышают угрозу отслойки и усиливают кровянистые выделения. Вплоть до родов женщине лучше избегать излишнего напряжения — это значит, что ей нужно поменьше стоять и ходить, а для отдыха выбирать полулежачее положение. Оптимальное положение во время отдыха — лежа с приподнятыми ногами, под них можно подложить подушку.
  • Контролировать собственное состояние. Поскольку низкое расположение эмбрионального органа сопровождается болями в пояснице и животе и выделениями из вагины, беременной необходимо внимательно следить за интенсивностью симптомов. Усиление выделений или интенсивности боли — это повод обратиться к гинекологу.
  • Выполнять рекомендации гинеколога. Нельзя пренебрегать своим самочувствием и здоровьем малыша. Женщине следует посещать все плановые УЗИ, сдавать анализы, пить лекарства, выписанные врачами, носить бандаж и ждать, когда плацента поднимется.
  • Снизить количество поездок в общественном транспорте. Вибрация, толчки, давка — все это ухудшает состояние женщины. По возможности следует отказаться от автобусов, поездов в пользу личного автомобиля или такси. Допустимы ли авиаперелеты при низкой плацентации? Конечно, перелетов лучше избегать, но если случай неотложный, нужно обязательно посоветоваться с врачом. До 18-19, иногда до 20 недели, перелеты не представляют опасности, потом от них лучше отказаться.

Низкое расположение плаценты при беременности не считается медиками серьезной патологией. При соблюдении всех рекомендаций, данных врачами, не приводит к срыву беременности, но забывать об осторожности будущей маме все равно не стоит.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

Nailya_Y (25/02/2016) Шумилка, хотела у вас спросить, после рождения ребенка какие были последствия отека плаценты? Была ли инфекция?
У меня вот тоже, как и у вас, плацента 50 мм и маленькая по площади, неоднородная. я сама мелкая (50 кг до беременности), а ребенок крупный, 3200 на сроке 35 недель. Какие нужны были анализы беременным на инфекции все сдавала, все в норме.
Моя врач на доп. обследования никуда не отправляла, сказали отек признак внутреутробной инфекции, ребенок может родиться с пневмонией. Назначила пить антибиотик вильпрофен обязательно. Доплерометрия нормальная, кровоток не нарушен, КТГ в норме. burya (03/02/2014) Беременность – удивительное время в жизни женщины. В ее организме появляется и растет новая жизнь – по сравнению с этим чудом то, что в момент беременности у нее появляются новые органы тела, уже не кажется особенно странным. И главный из этих органов – плацента.
Плацента Валентия (11/11/2013) У меня в 33,4 недели поставили 2-3 степень зрелости плаценты. Сделали доплер все хорошо, ребенку питания хватает это самое главное. Выписали таблетки на 10 дней и сказали сходить на контрольное узи через 2 недели. Anastas’ya (11/11/2013) Спасибо за ответы)) да естественно я была в платной клинике на узи! Врач мне про это сказала, но сказала ничего страшного нет… И моя гинеколог ничего не говорит, была на приеме и ктг делали… А вот акушерка меня поднапугала!!! Сделаю еще доплер в 37 хотя бы для своего спокойствия… nast27 (10/11/2013) полностью согласна, она и должна стареть к концу беременности, у меня такое со вторым ребеночком было и сейчас так же. надо просто на это обратить внимание если есть возможность можно лечь в стационар попитать плаценту, можно витамины и др. препараты попить, в любом случае это должны вы решить со своим врачем steppa (10/11/2013) Вы главное не паникуйте а на приеме у своего гинеколога после узи были ? Она не придала этому значения ? Какая у вас степень старения плаценты была в 32 нед ?
А ктг вам разве не делают на явках ? Вообще вам верно сказали что ктг и доплер нужно делать в динамике смотреть, т.к. из-за раннего старения плаценты может нарушится питание и кровоток малыша. Но мне кажется если было все серьезно то на узи вам обязательно сказали об этом, если конечно узи не бесплатное в ЖК было, ну или ваша врач должна консультацию дать по этому поводу. Вообще с этой проблемой многие ходят беременные и рожают в срок здоровых малышей, главное следить за плацентой, в худшем случае могут сделать КС, сил у ребенка ухудшится кровоток или питание, а следить за шевелениями это не особый показатель, т.к. чем больше срок, ближе к родам, тем малыш уже реже шевелится. Anastas’ya (09/11/2013) Девочки может кто в курсе… в 32 недели были на узи, врач сказала что все хорошо,но плацента раньше времени созревает…но пока вроде беспокоится не о чем… мы не придали этому никакого значения! а тут в 35 недель поехали в рд договариваться…а там акушерка нас напугала…типо надо следить за каждым движением малыша… и вероятно придется раньше лечь в рд….делайте типо чаще ктг! сделайте еще доплер, хотя узист в клиннике сказала, что это последнее узи и больше не надо. .. в общем, уже 4 дня в панике…места себе не нахожу!первый ребенок… может кто, что подскажет? Angelica S (22/08/2012) svesdochka
Спасибо, сегодня как раз на доплер ходила, нарушения нет кровообращения. Будем надеяться на лучшее))) svesdochka (22/08/2012) Angelica S
вроде мне говорили -главное не перехаживать. А врач должен посмотреть, нет ли нарушения кровотока по допплеру, обычно еще назначают некоторые лекарства для поддержания, чтобы малыш не страдал от возможной гипоксии, а так вроде бы да, ничего страшного, главное не волнуйтесь, слушайтесь врача. Angelica S (22/08/2012) Всю беременность ставят ФПН + в 32 недели было старение плаценты 3 степени, кто-нибудь рожал с такими диагнозами и самое главное каково здоровье деток? Просто в моей консультации меня страшно пугали этим, сейчас перешла к другому врачу, она говорит ничего страшного. Кому верить? Anchous87 (30/03/2012) Izadora
Вот у меня такая же картина в 26-27 недель степень зрелости 2 и толщина 34 мм
Направили в стационар. А вы дома все пропили или тоже в больнице лежали? Marmeladka22 (10/12/2011) Спасибо, уже пошла лечиться SLeo (10/12/2011) насколько знаю, отек нужно снимать обязательно, тк он приводитк преждевременному старению плаценты и как следствие — к преждевременным родам. Еще опасен тем , что ребенок не получает все нужные вещества, и может плохо развиваться. В норме толщина плаценты соответвует неделям беременности
много девочек со мной лежали в стационаре с отеком, сейчас почему то это не редкость, лечение- капельницы капали, по моему актовегин и еще что -то. Marmeladka22 (06/12/2011) Здравствуйте! Подскажите, пж, делала узи в 25 медсанчасти (поставила: «Диффузный отек плаценты», 55мм). Переделала через 3 дня в узи студии, тоже 55 мм, но написала: «Увеличенная плацента». В связи с этим хотят положит в больницу. В остальном все хорошо (ттт). Допплер, ктг все в норме, что у меня, что у малыша.
Чем опасна толстая плацента? Обязательно ли ложиться в больницу?
Спасибо заранее. Ljusja (27/11/2011) Situla В больницу могут не ложить, а назначить дневной стационар, т.е. пришли поличились и домой. Но вот только не все врачи до этого догадываються (или не хотят). А дома полный покой не нервничать, не перегружать себя, тяжелого не тоскать, побольльше лежать и думать о хорошем.

Когда формируется плацента при беременности

Когда формируется плацента при беременности, тогда она начинает свою связующую функцию между женским и детским организмом. Оболочка обеспечивает малыша, посредством кровотока, всеми необходимыми питательными веществами, осуществляет поставку кислорода и максимально защищает младенца от действия вредоносных бактерий. Поэтому от работоспособности эмбрионального органа зависит жизнедеятельность младенца.

Как формируется плацента во время беременности: на каком сроке образуется

Формирование плаценты при беременности начинается со второй недели после зачатия. Клетки хориона образуют выросты, которые прорастают в матку с одной стороны, а с течением внутриутробного развития, другая сторона направляется к плоду.
В процессе формирования появляется пуповина с наличием двух артерий для питания и поступления кислорода, а также возникает венозный сосуд, чтобы выводить продукты жизнедеятельности ребенка.
На протяжении двух месяцев происходит зарождение мембраны. Эмбрион на этой стадии производит питание посредством резервов яйцеклетки. Уже на 9-ой неделе эмбриональный орган начинает регулировать обмен веществ.
На сроке 12-ти недель плацента завершает свое формирование, но, в связи с индивидуальными особенностями организма женщины, 16-ая неделя также считается нормой развития.
В последующем периоде оболочка растет и набирает массу совместно с плодом. К 36-37 неделям она находится на пике своего формирования, диаметр доходит до 18 см, а толщина около 4 см. После этого срока начинается старение, подготовка к родовой деятельности и окончательное отторжение в период появления новорожденного.

Функциональные особенности

Детское место появляется и крепится на задней стенке, ближе ко дну матки. Такое расположение обуславливается лучшим кровотоком и, соответственно, более качественным питанием.
Плацента осуществляет важную роль в процессе вынашивания:

  • транспортировка кислорода от матери к младенцу;
  • доставка питательных веществ и витаминов;
  • вывод продуктов распада;
  • организация защитного барьера от влияния инфекций;
  • синтез гормонов (эстроген, прогестерон, ХГЧ);
  • формирование иммунитета.

Для того, чтобы функционирование органа не снижалась, необходим постоянный контроль над развитием и последующей деятельностью. От работоспособности оболочки зависит жизнь плода, поэтому врачи регулярно проводят ультразвуковое исследование с целью наблюдения не только за ребенком, но и за детским местом.

Нарушения и патологии

Когда мембрана полностью сформирована, врачи следят за ее состоянием. Любое значительно отклонение от нормы, утолщение или истончение оболочки, указывает на патологические процессы в организме женщины. Таким образом, формируется фето-плацентарная недостаточность, что сказывается на уменьшении питания ребенка и нехватке, поставляемого кислорода. Недостаточное функционирование органа влечет за собой задержку развития и снижение массы плода.
Исправить недостаточность функционирования невозможно, терапия обуславливается назначением препаратов, стимулирующих кровообращение, с целью более эффективной доставки питательных веществ.
Эмбриональный орган во время беременности образуется и состоит из специфических ворсин, при этом наблюдается деление на 15-20 равных частей. Когда сформируется плацента, возможны отклонения связанные с долями. Так, не редко встречаются оболочки, состоящие из двух или трех разделов, или может крепиться добавочная небольшая долька.
Наличие такого строения детского места для ребенка не имеет особого значения, а для здоровья матери, в процессе родовой деятельности, играет значительную роль. Любой кусочек плацентарной ткани, оставшийся в матке, вызывает такие осложнения, как кровотечение или инфицирование полости.
Существуют нормы формирования мембраны, отклонения в существенной мере приводят к преждевременному старению или отслоению. Процесс опасен возникновением выкидышей или преждевременных родов. Поэтому, измерение показателей соотношения нормы, проводят с особой тщательностью, с помощью УЗИ, кардиотокографа и ультразвуковой допплерографии.
Эмбриональная мембрана, расположенная слишком близко к зеву матки, требует к себе внимательного отношения. Часто, по мере течения вынашивания, мембрана мигрирует, поднимается выше. Если передвижения не происходит, то диагностируют предлежание. Симптоматические проявления характеризуются кровотечениями из влагалища и болевыми ощущениями внизу живота.