Срочные роды

Стремительные и срочные роды: путаница понятий

Будущие мамы в ожидании малыша вынуждены знакомиться со многими медицинскими терминами. Иногда они сталкиваются со «страшными» диагнозами, которые на деле оказываются безобидными, нормальными явлениями. Понятие «срочные роды», услышанное беременной женщиной, часто шокирует ее, решившую, что по какой-то причине ей нужно рожать быстро, раньше срока. Между тем этот термин имеет совсем другое значение, которое нужно знать.

Что означают «срочные роды»?

Срочные роды происходят в период от 37-й до конца 42-й недели, то есть появление малыша оказывается вовсе не преждевременным: он родится точно в срок.

Большой разрыв временных рамок объясняется тем, что периоды рождения ребенка у всех женщин разные. Кто-то готов встретиться со своим малышом уже на 37-й недели, а кому-то придется дождаться самого конца срока. Это не считается патологией: просто каждый организм индивидуален, нельзя предугадать точную дату родоразрешения.

По длительности срочные роды могут быть достаточно затяжными: от девяти до восемнадцати часов. Особенно это касается женщин, рожающих впервые. Поэтому возникновение схваток не должно вызывать у роженицы паники и страха, что она не успеет доехать до роддома. Напротив, если беременность проходила нормально, не было никаких особых указаний, можно аккуратно, без лишних переживаний собраться и прибыть в родильное отделение.

Срочные роды: их разновидности

Классификация строится по способу родоразрешения и включает в себя две разновидности своевременных родов:

  1. Срочные самопроизвольные роды, осуществляемые без врачебного вмешательства. Рождение естественным путем, без дополнительных операций очень полезно малышу, однако ситуации, когда женщина рожает самостоятельно, встречаются далеко не часто. Это зависит от многих факторов: от возраста роженицы, ее состояния здоровья, строения таза и т.п. Если возникает риск, что самопроизвольные роды навредят матери или малышу, медперсонал предлагает рожающей другие способы появления малыша на свет.
  2. Срочные оперативные роды, когда медперсонал помогает женщине разродиться, например, посредством кесарева сечения. Раньше считалось, что данный метод родоразрешения опасен и вреден для малыша. Однако при отсутствии противопоказаний к операции никакого риска для его здоровья или жизни не возникнет. Единственный минус кесарева сечения в том, что ребенок, рожденный таким способом, обладает более низким иммунитетом, чем появившийся безоперационным путем. Но медицина располагает различными средствами, которые без вреда для детского организма помогут повысить его защитные функции.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • слишком затяжные роды (более двенадцати часов);
  • постепенное ослабление родовой деятельности;
  • кровотечения;
  • изменение частоты сердцебиения малыша.

Помимо кесарева сечения, осуществляются и другие способы извлечения плода:

  1. Применение акушерских щипцов, которыми врач, аккуратно захватив младенца за голову, вытаскивает его. Безопасность данного метода полностью зависит от навыков доктора, который должен уметь работать таким инструментом так, чтобы не навредить малышу.
  2. Вакуум-экстракция – процедура, во время которой ребенку накладывают на голову специальную чашечку, присоединенную к насосу. Последний создает вакуум между поверхностью чашечки и кожей младенца. С помощью этого приспособления доктор постепенно извлекает плод.
  3. Разрезы промежности необходимы, когда происходят стремительные роды: в этом случае возникает угроза разрывов тканей промежности. Это небольшая операция, не представляющая собой никакой опасности для жизни матери или младенца. Решение о том, стоит проводить ее, принимается уже во время родовой деятельности.

Оперативное вмешательство не должно пугать будущую маму, ведь сегодня оно не имеет никаких опасных последствий. Иногда это единственное средство сохранить ребенку жизнь. Опытные врачи сделают операцию качественно, помогут малышу родиться здоровым.

Срочные стремительные роды

Многие считают, что большая продолжительность родовой деятельности – плохой признак и, если женщина находится в родильной больше десяти часов, начинают волноваться, предсказывая негативный исход происходящего.

Однако долгое родоразрешение – это нормальное явление, чего нельзя сказать о стремительных родах. Последние происходят в течение четырех часов, если роды первые, либо двух – в остальных случаях.

Опасность такого явления обусловлена невозможностью организма так скоро подготовиться к появлению ребенка, а это влечет за собой разрывы промежности либо травмы плода, претерпевающего слишком большое давление из-за быстрых схваток.

Причинами стремительного родоразрешения могут стать следующие факторы:

  • Наличие гинекологических болезней.
  • Неправильное протекание беременности, развитие патологий.
  • Гормональные сбои, нарушения обменных процессов.
  • Постоянные стрессы, высокая возбудимость нервной системы.
  • Слишком ранний либо поздний возраст роженицы.

Стремительные роды могут быть срочными, преждевременными либо запоздалыми. Сильные схватки происходят беспрерывно, а ребенок рождается практически сразу.

Промежуточным звеном между нормально протекающим и стремительным родоразрешением являются роды быстрые, осуществляющиеся за четыре – шесть часов.

Как вызвать роды срочно?

Иногда беременная женщина так и не рожает малыша по прошествии обозначенных нормой 42-х недель. Если такая ситуация возникает, врач должен предложить ускорить родовой процесс искусственным путем. Это необходимо, поскольку последствия перенашивания плода опасны для его здоровья.

Существуют стационарные и народные методы родостимулирования. Важно понимать, что от грамотного подхода к этому вопросу зависит жизнь не только женщины, но и ее будущего младенца. Поэтому не стоит обращаться к непроверенным способам, как вызвать роды в домашних условиях. Стационарное родостимулирование происходит только под наблюдением специалиста, что обеспечивает удачное разрешение проблемы.

К методам, вызывающим роды в стационарных условиях относят следующее:

  1. Амниотомия – вскрытие плодного пузыря, которое способствует стимулированию родовой деятельности. Очень важно провести обследование перед процедурой, чтобы исключить противопоказания. Во время операции женщина не испытывает никаких болевых ощущений. Амниотомию назначают, когда оказывается, что шейка матки беременной еще не до конца созрела. Роды начинаются уже через два – три часа после процедуры.
  2. Введение Окситоцина. Это препарат, заменяющий естественный гормон гипофиза, воздействующий на сокращение матки. Медикамент вводится в организм беременной посредством капельницы. У Окситоцина есть противопоказания: наличие на матке каких-либо операций, склонность к повышенному внутриглазному давлению, астма.

Если было решено ускорить родоразрешение, необходимо постоянно измерять сердцебиение малыша. Это делают с помощью либо кардиографа, либо стетоскопа.

Для нормального протекания любого родового процесса, нужно помнить о психологическом состоянии и правильном питании будущей матери. Употребление витаминов, отсутствие стрессов, хороший сон помогут организму справиться с непростой для него задачей и быстрее восстановиться после родов.

Эксперт

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Задать вопрос Отправить

Согласно акушерской классификации, срочные роды имеют место в случае рождения ребенка на 38-42-й неделе беременности.

Ребенок при этом является доношенным и весит обычно от 3000 до 3500 г. Рост его составляет в среднем 46 см. У первородящей женщины срочные роды могут длиться от 9 до 12 часов. Максимальный срок составляет 18 часов.

Женщины зачастую путают понятия срочных и стремительных родов, длящихся менее 4 часов у первородящих и 2 часов у повторнородящих.

Срочные роды: классификация

  1. Самопроизвольные срочные роды. Родоразрешение в этом случае происходит самостоятельно женщиной без врачебного вмешательства.
  2. Оперативные срочные роды. Рождение ребенка предваряется теми или иными акушерскими действиями. К разновидностям медицинской помощи при родах относят кесарево сечение, использование вакуумного экстрактора, наложение щипцов, эпизиотомия.

Предвестники срочных родов

Точную дату родов не всегда могут определить даже опытные акушеры. Но догадаться за 2-3 недели о близящемся моменте начала родоразрешения может сама женщина по ряду характерных признаков.

  • облегчение дыхания за счет опущения матки ко входу в малый таз;
  • небольшое снижение веса;
  • появление слизистых выделений из влагалища;
  • появление непродолжительных нерегулярных схваток.

Периоды срочных родов

В течении родов в срок выделяют следующие стадии:

  • раскрытие шейки матки — длится с первой схватки и до отхождения околоплодных вод и начала потуг;
  • изгнание плода завершается рождением ребенка;
  • послеродовый период начинается с момента рождения и заканчивается отделением последа и рождением плаценты.

Зачастую впервые услышав словосочетание «срочные роды», женщины испытывают чувство замешательства и даже тревоги. У многих термин «срочные» ассоциируется с неким нарушением течения беременности, патологическим процессом. Это порождает целый ряд вопросов: опасны ли такие роды? Что их может спровоцировать? Означает ли этот термин преждевременное начало родов? Для того, чтобы ответить на эти вопросы, необходимо понять, когда в норме должны начинаться роды. А также узнать, какие виды родов существуют.

Понятие срочных родов – что это такое?

Срочными считаются те роды, которые происходят во временной период с 37 до 42 недели беременности. То есть это роды, наступившие в срок, соответствующий медицинским нормативам. Если родовая деятельность начинается раньше этого срока, речь идет о преждевременных родах, позже – о запоздалых.

По продолжительности выделяют следующие виды родов:

  • стремительные – те, которые длятся менее 4 часов у женщин, рожающих впервые, и менее 2 часов у рожающих повторно;
  • быстрые – оканчивающиеся через 4 – 6 часов после своего начала у первородящих и завершающиеся через несколько часов у рожавших ранее женщин;
  • затяжные – роды, продолжительность которых превышает 18 часов.

Виды срочных родов

По способу родоразрешение может быть:

  • самопроизвольным;
  • оперативным.

При самопроизвольных (физиологических) родах женщина рожает сама, не требуется никаких медицинских манипуляций. Ребенок продвигается по родовым путям без помощи врачей, появляется на свет и только на этом этапе медперсонал проводит необходимые для матери и малыша послеродовые процедуры.

При оперативных родах маме и малышу требуется медицинское вмешательство. Это может быть кесарево сечение или использование акушерских щипцов для извлечения ребенка. Иногда требуются другие родоразрешающие манипуляции.

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, при котором ребенка извлекают из матки благодаря брюшному разрезу. Оно может быть плановым, когда день операции определен заранее, и экстренным – когда необходимость в медицинском вмешательстве появляется внезапно. Есть роддома, в которых эта операция проводится по желанию роженицы.

Показания для планового кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • толщина рубца на матке менее 3 мм;
  • наличие в анамнезе роженицы неоднократных операций кесарева сечения;
  • крупный плод ребенка (более 4,5 кг);
  • тазовое предлежание плода;
  • выраженное нарушение зрения (например, миопия).

На каком сроке могут начаться?

По данным статистики примерно у 70% женщин роды начинаются на 39–40 неделе. Значит ли это, что более раннее или позднее начало родовой деятельности аномально? Вовсе нет. Роды, произошедшие в период беременности с 37 по 42 неделю, соответствуют медицинским нормативным показателям.

У первородящих срок начала родов может немного затянуться – около 7 – 9% женщин рожают после 42 недели. В 95% случаях последующие роды происходят вовремя либо начинаются раньше.

День родов врачи определяют по акушерскому сроку (от дня последней менструации) и по УЗИ. Нормой считается, если между этими двумя сроками есть двухнедельная разница.

Признаки, указывающие на приближение даты родов:

  • ложные схватки – возникают неожиданно, характеризуются дискомфортным напряжением живота, тянущими болевыми ощущениями;
  • выделение слизистой пробки – за несколько дней до рождения ребенка слизистая пробка выходит из шейки матки;
  • опущение живота – происходит примерно за полмесяца-месяц до начала родоразрешения и связано это с тем, что предлежащая часть плода передвигается к малому тазу;
  • неприятные ощущения внизу живота – чувство дискомфорта в области паха и поясницы, напоминающее боль при менструации.

Что делать, если роды начались дома?

Существует два самых точных признака начала родов:

  • отход околоплодных вод – происходит после того, как шейка матки достаточно раскрылась и выражается в выделении значительного количества прозрачной либо желтоватой жидкости из влагалища;
  • схватки перед родами отличаются большей интенсивностью и регулярностью, чем ложные схватки.

Наступление этих признаков говорит о том, что необходимо ехать в роддом. Важно в этот момент не паниковать. Однако необходимо знать, что ехать в медицинское учреждение можно лишь на этапе схваток. В момент наступление потуг головка малыша уже полностью в малом тазу. Передвижение мамы в этот период времени может навредить ребенку. В такой ситуации лучше остаться дома и вызвать бригаду скорой помощи. Необходимо принять лежачее положение. До тех пор, пока медики не появились, женщине понадобится помощь находящихся рядом с ней людей. Во время потуг человек помогает женщине, напоминает про правильное дыхание.

Что следует делать помощникам:

  • обработать руки спиртом;
  • найти полотенца, ножницы, бинты, пеленки;
  • налить в таз кипяченую воду, разбавленную слабым раствором марганцовки, для обработки половых органов роженицы.

Осложнения и последствия

Иногда в родах у матери или ребенка появляются различные патологические состояния. Такие роды считаются осложненными. Они могут стать следствием:

  • их преждевременного начала;
  • многоплодной беременности;
  • неправильного положения и предлежания плода;
  • патологий шейки матки;
  • слабой родовой деятельности;
  • разрывов мягких тканей;
  • гипоксии плода;
  • узкого таза у женщины.

Так как все эти осложнения напрямую влияют на состояние ребенка, врачи внимательно отслеживают все показатели его жизнедеятельности: прослушивают сердцебиение (для этого существует акушерский стетоскоп), изучают околоплодные воды, применяют УЗИ и допплер-исследование. Таким образом, они могут понять, нужно ли проводить необходимые медицинские процедуры для оказания помощи малышу.

Недавно родившая женщина должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, если обнаружит у себя один или несколько следующих признаков:

  • признаки аритмии, тахикардии (из-за снижения объема крови);
  • запоры;
  • появление геморроя;
  • возникновение кровотечения;
  • проявление инфекционно-воспалительных процессов в организме;
  • появление молочницы.

Роды

Роды самопроизвольные (р. spontaneus; син. Р. спонтанные) — P., закончившиеся без медикаментозного или оперативного вмешательства в их течение.

Роды своевременные — см. Роды срочные.

Роды в «сорочке» — Р., при которых предлежащая часть плода окутана плодными оболочками.

Роды спонтанные — см. Роды самопроизвольные.

Роды срочные (син. Р. своевременные) — P., наступившие на 39-й или 41-й неделе беременности.

Роды стремительные (р. praecipitatus) — P., длительность которых составила от 1 до 3 часов.

Роды управляемые — P., течение которых корригировалось путем оперативного или медикаментозного вмешательства.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. роды — орф. роды, -ов (процесс рождения) Орфографический словарь Лопатина
  2. роды — РОДЫ, ов. Физиологический процесс появления на свет младенца, детёныша. Первые р. Тяжёлые, лёгкие роды. | прил. родовой, ая, ое. Родовые схватки. Толковый словарь Ожегова
  3. роды — -ов, мн. Физиологический процесс выхода плода из тела матери. Он был женат на бедной дворянке, которая умерла в родах, в то время как он находился в отъезжем поле. Пушкин, Барышня-крестьянка. Малый академический словарь
  4. Роды — Физиологический процесс, при котором происходит изгнание из матки через родовые пути плода, плаценты с оболочками и околоплодными водами. Сексологическая энциклопедия
  5. Роды — Завершающий Беременность сложный физиологический процесс, сопровождающийся прохождением через естественные родовые пути и отделением от материнского организма Плода, плаценты (См. Плацента) и плодных оболочек. У человека различают… Большая советская энциклопедия
  6. роды — Физиол. процесс изгнания плода и последа из полости матки у плацентарных млекопитающих и человека. Родовые периоды: раскрытие шейки матки, рождение плода и выход последа. В подготовке и осуществлении Р. участвуют мн. системы организма: центр, и периферич. Биологический энциклопедический словарь
  7. роды — Физиологический процесс, завершающий беременность. Нормальные роды заканчиваются рождением зрелого жизнеспособного плода. Их течение и продолжительность зависят от общего состояния здоровья роженицы, размеров таза… Биология. Современная энциклопедия
  8. роды — См.: 1. род 2. рождать Толковый словарь Даля
  9. роды — РОДЫ, завершающий беременность физиол. процесс, заключающийся в выведении из матки зрелого жизнеспособного плода, с изгнанием плодных вод и плодных оболочек. Ветеринарный энциклопедический словарь
  10. роды — Р’ОДЫ, родов (родов ·обл.), ед. нет. Физиологический процесс рождения, выхода младенца из тела матери. Легкие роды. Трудные роды. Тяжелые роды. Первые, вторые роды. Обезболивание родов. «Он был женат на бедной дворянке, которая умерла в родах.» Пушкин. Толковый словарь Ушакова
  11. роды — РОДЫ -ов; мн. Физиологический процесс появления на свет ребёнка, детёныша. Первые р. Преждевременные р. Тяжёлые, быстрые р. Принимать р. (помогать родить, принимать ребёнка и перевязывать пуповину). ◁ Родовой, -ая, -ое; (разг.) Родовый, -ая, -ое. Р-ые схватки. Р-ые муки. Р-ая травма. Толковый словарь Кузнецова
  12. роды — сущ., кол-во синонимов: 12 выжеребка 2 дистоция 1 ожереб 2 окот 2 окрол 1 опорос 1 отел 4 разрешение от бремени 2 растел 3 родины 4 щенение 1 ягнение 2 Словарь синонимов русского языка
  13. роды — роды мн. 1. Физиологический процесс рождения, выхода младенца из тела матери. || Процесс рождения детёныша у животных. 2. перен. разг. Тяжёлый, мучительный процесс появления и формирования чего-либо нового. Толковый словарь Ефремовой
  14. роды — РОДЫ, завершающий беременность физиол, процесс, к-рый заключается в выведении из матки зрелого жизнеспособного плода с изгнанием плодных вод и плодных оболочек. Сельскохозяйственный словарь
  15. роды — Ро́д/ы (рождение). Морфемно-орфографический словарь
  16. роды — Роды, родов, родам, роды, родами, родах Грамматический словарь Зализняка
  17. РОДЫ — РОДЫ — сложный физиологический акт изгнания плода и последа из полости матки. У человека нормальные роды наступают в среднем после 10 акушерских месяцев беременности (280 сут… Большой энциклопедический словарь

Роды Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной

Ро́ды — естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов предваряется появлением схваток.

Срочные роды

Роды в срок (срочные) — роды, которые состоялись в период с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (260—293 суток).

Продолжительность родов

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых.

  • У первородящих в среднем около 9—11 часов, максимально допустимая продолжительность около 18 часов.
  • У повторнородящих в среднем около 6—8 часов, максимально допустимая продолжительность — около 13—14 часов.
  • Если длительность родов превышает максимально допустимую продолжительность, то роды считаются затяжными.
  • Если роды закончились в период 4—6 часов у первородящих (2—4 часов повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными.
  • Любая продолжительность родов, не соответствующая нормативным показателям, будет патологической.

Периоды родов

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают 3 периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Раскрытие шейки матки

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон относительно друг друга). Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент. Во время нормальной схватки соблюдается так называемый тройной нисходящий градиент — длительность, сила и протяжённость схватки уменьшается по мере распространения её со дна на нижний сегмент.

Шейка матки должна открыться от 2—3 см в начале родовой деятельности до 10—12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (или когда шейка не определяется) есть граница между первым и вторым периодами родов. Открытие шейки матки происходит вместе с её укорочением (сглаживанием).

Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Открытие до 4 см идет медленно (0,35—0,5 см. в час) и называется латентной фазой первого периода родов. От 4 до 8 см. шейка матки открывается довольно быстро (1—2 см. в час)и эту фазу первого периода называют активной. От 8 см. до полного открытия скорость открытия шейки матки вновь замедляется и эту фазу так и называют — фаза замедления.

Продолжительность периода раскрытия — от 5—8 до 9—12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Основная статья: Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности. От начала родовой деятельности до открытия шейки матки 8 см излитие околоплодных вод называют ранним.

Изгнание плода

С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом изгнания или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период — когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения. (движения плода непроизвольные, за счет изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза — он имеет на входе вид поперечного овоида, а на выходе — продольного овоида; сопротивления промежности и неравноплечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. Потуги желательно «подключать» к схваткам когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.

У плода, как у объекта родов различают предлежание (головное, тазовое — чисто ягодичное, смешанное и варианты ножного), вид (отношение спинки плода к передней брюшной стенке матери — передний или задний). У предлежащей части различают опозновательные точки, по которым судят о физиологическом или патологическом течении родов. У головки это стреловидный шов (между теменными костями черепа) и малый и большой роднички (место стыка трех или четырех костей свода черепа). В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки — межвертельный размер и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода рассматривают в отношении к размерам, частям и плоскостям малого таза женщины.

Во втором периоде женщине оказывается пособие по защите промежности от разрыва. Это пособие широко использовалось, когда нужно было, чтобы женщина могла вскоре после родов возобновить трудовую деятельность. Сейчас некоторые элементы защиты промежности не потеряли свою актуальность, как фактор предотвращающий родовой травматизм женщины. Чрезмерное увлечение защитой промежности приводит к родовой травме плода. Часто используется хирургическая защита промежности — перинео- или эпизиотомия, как компромисс, предотвращающий, с одной стороны, тяжелую травматизацию женшины, а с другой — плода.

Последовый

Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. В третьем периоде происходят 2 процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа. Считается, что третий период в норме должен закончиться за 30 минут. С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приемы по выделению последа. С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся (по приказам РФ и рекомедациям ВОЗ) 42 дня, из них первые 2-4 часа — ранний послеродовый период.

Биомеханизм родов

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называются биомеханизмом родов и включают в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза — плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

Вставление

Преодоление большим сегментом головки (окружностью, соответствующей бипариетальному размеру — максимальному поперечному размеру головки в затылочном предлежании) входа в малый таз называется ее вставлением. Вставление может происходить на последних неделях беременности или уже после начала родовой деятельности. До вставления головка свободна, подвижна над входом в малый таз и баллотирует при пальпации. Головка доношенного ребенка почти никогда не вставляется так, чтобы стреловидный шов устанавливался в прямом размере входа в малый таз; обычно он располагается либо в поперечном, либо в одном из косых размеров.

Асинклитизм

Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперед, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед-назад называются асинклитизмом.
Небольшой асинклитизм обычен для нормальных родов, но выраженный асинклитизм опасен несоответствием между размерами головки плода и нормального таза роженицы (клинически узкий таз).

Продвижение (трансляция)

Поступательное движение плода по родовому каналу — первейшее условие нормальных родов. У нерожавших женщин вставление головки возможно еще до родов, однако дальнейшего опущения плода не произойдет пока не начнется второго периода родов (периода изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, несколько: 1) давление околоплодных вод, 2) непосредственное давление дна матки на тазовый конец плода во время схваток, 3) сокращение поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг, и 4) разгибание тела плода.

Сгибание головки

Когда головка встречает на своем пути препятствие, будь то нераскрытая шейка матки, стенки таза или мышцы тазового дна, происходит ее сгибание. При этом подбородок еще плотнее прижимается к грудке плода, и вместо прямого размера головка обращается в родовой канал малым косым.

Внутренний поворот головки

Внутренний поворот заключается в таком вращении головки плода, что затылок постепенно обращается либо вперед, к лобковому симфизу, либо, реже, назад, к передней поверхности крестца. Внутренний поворот обязателен для родов доношенным плодом; он может выпадать из общего биомеханизма родов только когда плод необычайно мал. Внутренний поворот всегда сочетается с поступательным движением плода, но происходит не раньше, чем нижний полюс головки достигнет подвздошных остей, то есть после вставления.

Разгибание головки

Когда головка достигает плоскости выхода из малого таза, то родовой канал поворачивает вверх, и для дальнейшего продвижения она упирается подзатылочной ямкой (точкой фиксации) об нижний край лобкового симфиза и вращается вокруг этой точки; таким образом, происходит разгибание головки. Разгибание обеспечивается одновременным действием на плод сил, развиваемых маткой, и сопротивления мышц тазового дна.

Наружный поворот головки

Рожденная головка, стремясь вернуться в естественное положение, поворачивается в обратную сторону: если до внутреннего поворота затылок был направлен влево, то и теперь он поворачивает налево, к левому седалищному бугру; если был направлен вправо, то и поворачивает вправо, к правому седалищному бугру. Дальнейший поворот головки происходит за счет внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. При этом одно (переднее) плечико заходит за лобковый симфиз, а второе (заднее) плечико ложится на переднюю поверхность крестца. Внутренний поворот плечиков осуществляется под действием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Почти сразу за наружным поворотом головки под лоном показывается переднее плечико, а вскоре рождается и заднее. Вслед за этим быстро происходит изгнание туловища плода.

Терминология

Роженица и родильница

  • Роженица — медицинский термин в акушерстве и гинекологии; беременная женщина которая уже находится в родах (рожает).
  • Родильница — этим термином обозначается женщина, которая уже (только что, недавно) родила.

Литература

См. также

  • Беременность
  • Схватки
  • Акушерская кровать
  • Кесарево сечение

Ссылки

  • Патологические роды
  • Литература по подготовке к родам