Таблетка для стимуляции родов

Роды – это природный физиологический процесс, исходом которого является рождение малыша на свет. Не всегда все проходит гладко, бывают непредвиденные ситуации, когда стимуляция родового процесса на большом сроке беременности крайне необходима. Используемые при этом препараты ускоряют родоразрешение. Опасна ли такая мера для мамы и малыша и какие таблетки и уколы лучше справляются со своими функциями?

Когда показана стимуляция родов?

Многие беременные интересуются, как действуют стимуляторы на женский организм перед родами, не вызывают ли они опасности для жизни ребенка? Назначение таких препаратов не бывает спонтанным. Имеются определенные показания для их применения в роддоме:

  • Перенашивание плода. Обычно в период с 38 по 40 неделю у женщины появляются предвестники родов и происходит последующее естественное родоразрешение. Когда этого не происходит, врачи назначают таблетки, вызывающие роды.
  • Тяжелые хронические состояния у женщины. Если у будущей мамы в анамнезе присутствуют заболевания (диабет, сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность), которые способны при родах навредить здоровью женщины и ее ребенка, специалисты назначают гормональные таблетки или уколы для вызывания родов.
  • Отсутствие схваток после того, как воды отошли. Часто у рожениц перед родами сначала отходят околоплодные воды, а затем начинаются схватки, интенсивность которых постепенно нарастает. Иногда схватки не появляются в течении 10 часов и более – тогда врачи вызывают искусственные роды.
  • Многоводие и многоплодная беременность. При таких состояниях маточные стенки растягиваются слишком сильно, поэтому применение стимуляторов в этом случае является необходимой мерой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сначала отходят воды или начинаются схватки: последовательность действий

Виды и методы стимуляции родовой деятельности

Тот или иной метод стимуляции применяют в соответствии с этапом родовой деятельности. Сначала специалист оценивает степень раскрытия шейки матки и ее зрелость по шкале Бишопа. После осмотра врач может применить один из следующих методов:

  • Отслоение оболочек. Манипуляцию проводят на кресле, осторожно отделяя околоплодные оболочки от матки. Процедуру могут повторять несколько раз. Отслоение оболочек практически всегда вызывает появление схваток, но бывают и исключения. Тогда специалисты используют другой метод.
  • Вагинальное введение простагландинов, которые бывают в виде специального геля или интравагинальных свечей. Такие вещества организм способен продуцировать и самостоятельно, но когда их недостаточно, родовая деятельность считается слабой. Простагландины непосредственно воздействуют на состояние шейки матки, способствуя ее скорейшему созреванию и последующему раскрытию. Компоненты таких стимулирующих препаратов не могут проникать сквозь околоплодную оболочку, поэтому не оказывают негативного воздействия на плод.
  • Прокол околоплодного пузыря. Если у женщины наблюдаются затяжные схватки, врачи могут проколоть пузырь, чтобы излились воды, и тем самым простимулировать возникновение схваток. Манипуляцию выполняют, когда головка плода уже опустилась в родовой канал, иначе возможно кровотечение или выпадение пуповины. Метод применяют не так часто, поскольку имеются определенные риски.
  • Применение искусственно синтезированного гормона (окситоцина). К такому методу прибегают, когда у роженицы наблюдается затухание схваток. Препарат вводят в организм при помощи капельницы. При этом ведется постоянный врачебный контроль состояния мамы и ребенка.
  • Прием специальных таблеток. В последнее время этот метод становится наиболее востребованным, поскольку считается эффективным и простым. При этом такие препараты не воздействуют на плод.

Помимо вызывания родов с помощью медикаментов, можно предпринять меры и в домашних условиях. Если малыш не спешит с появлением на свет, а дата предполагаемых родов уже совсем близко или прошла, можно прибегнуть к естественным методам, провоцирующим схватки.

Перед планируемыми родами врачом могут быть рекомендуемы:

  • Физические нагрузки и ходьба. Считается, что упражнения для беременных, длительные пешие прогулки и незначительные физические нагрузки помогают приблизить дату родов. Это не значит, что нужно переусердствовать и нагружать себя. Чрезмерные нагрузки могут навредить, например, спровоцировать отслойку плаценты.
  • Секс. В сперме содержатся простагландины, которые действуют на шейку матки, подготавливая ее к родовой деятельности. К тому же, половая жизнь на 38–40 неделе гестации провоцирует сокращение матки.
  • Касторовое масло. Это вещество приравнивается к натуральным гормонам, которые воздействуют на шейку матки, если вводить его регулярно интравагинально. Касторовое масло может оказать слабительный эффект, но только в том случае, когда родовые пути уже подготовлены. Такого же эффекта можно достичь при использовании очистительной клизмы.

Опасно ли это?

Специалисты считают, что стимуляция родовой деятельности не воздействует на ребенка, но должна осуществляться только опытными врачами и под постоянным наблюдением. Проблемные ситуации могут возникнуть в ходе родоразрешения. Отрицательными моментами такой манипуляции являются:

  • болезненные схватки;
  • стремительное родоразрешение, которое ведет к появлению родовых травм и разрывов;
  • гипоксия плода;
  • гиперстимуляция.

Процесс стимуляции родов должен полностью контролироваться медиками. Иногда такие способы не оказывают должного эффекта – тогда прибегают к кесареву сечению.

Препараты и средства для стимуляции родов и инструкция по применению

При поступлении женщины в родильное отделение сначала проводится осмотр. При помощи пальпации врач определяет готовность шейки к родам. При слабой родовой деятельности, а также при других врачебных показаниях, применяются средства, вызывающие роды. Препараты, стимулирующие родовую деятельность при беременности, описаны в таблице:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: стимуляция родов препаратом «Окситоцин»

Название препарата Описание Инструкция по применению
Палочки ламинарии Этот способ применяют в акушерстве достаточно давно. Средство представляет собой высушенные спрессованные водоросли. Палочки ламинарии вводят в шейку матки, которая на тот момент должна быть слегка приоткрытой. Влажная среда воздействует на водоросли и они, набухая, раскрывают шейку матки. Таким образом, стимулируется начало родов.
Окситоцин Искусственный гормон, который стимулирует не только родовую деятельность, но и лактацию. Также его применяют в качестве эффективного кровоостанавливающего средства после сложных родов. Окситоцин вводят в организм роженицы при помощи капельницы, внутривенно.
Простагландины: Препидил, Простин (гель, свечи) Являются биологически активными компонентами, вызывающими размягчение шейки и ее последующее раскрытие. Вагинальный гель вводят стерильным шприцом, достигая задней стенки влагалища. Женщине рекомендуется некоторое время занимать горизонтальное положение, чтобы избежать вытекания средства. Эффект наступает через 4–5 часов после введения. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 мл.
Таблетки: Пенкрофтон, Мифепристон, Миропристон (подробнее в статье: Мифепристон для стимуляции родовой деятельности) Такие препараты относятся к группе медикаментов, прерывающих беременность. На поздних сроках гестации применяются для искусственного вызывания родового процесса. 200 мг препарата дают женщине внутрь. Действие препарата проявляется через несколько часов, иногда этот показатель увеличивается до 24 часов. Это зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Есть ли противопоказания?

Применяя искусственные методы стимуляции родов, специалисты должны внимательно осмотреть женщину и изучить ее анамнез. Стимуляторы родов назначают только по определенным показаниям, при этом дозировка и вид средства подбираются индивидуально. К применению стимулирующих средств имеются противопоказания:

  • отслоение плаценты;
  • узкий таз у роженицы или его несоответствие размерам плода;
  • аномальное расположение малыша в полости матки;
  • полное предлежание плаценты;
  • диагностированный генитальный герпес;
  • рубцы на матке;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • инфекционные заболевания;
  • внутриматочное кровотечение.

Стимуляция родов

Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

  • сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
  • неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
  • иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
  • для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
  • есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Как стимулируют роды в роддоме окситоцином

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Комбинированные схемы помощи

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

  1. Ламинарии + спазмолитики.
  2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
  3. Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

Таблетки для беременных, вызывающие роды

Практически, каждая доношенная беременность, заканчивается появлением малыша. Но, в некоторых ситуациях требуется дополнительная помощь со стороны. С этой целью, применяют препараты для стимуляции родовой деятельности.

Показания

Стимуляция родов происходит не в каждом родоразрешении. Доктора тщательно анализируют ситуацию, перед тем, как приступить к действиям. Доношенные роды считают с 38 недели, если женщина дохаживает до 42 недели, то это переношенная беременность. Поэтому возникают риски старения плаценты, она уже не так функционирует. Происходит изменение цвета околоплодных вод, потому что там скопляются токсины. Плод переносит кислородное голодание. Сильное растягивание матки возникает при многоплодной беременности, наличии многоводия.

Главная причина для стимуляции — это, когда прошли сроки для естественных родов, приходящиеся на 38-42 неделю беременности. Если в этот период ребенок не родился, то плацента стареет и не может справиться с необходимыми функциями. Токсины накапливаются в околоплодных водах, у которых меняется цвет, что способно привести к кислородному голоданию у плода.

При наличии хронических болезней угрожающих женскому здоровью и жизни малыша: сахарный диабет, плохая работа сосудов и сердца, почечная недостаточность, , необходима стимуляция на сроке 38 недели. Если отошли воды, схваток нет на протяжении 12 часов, малыш может заразиться инфекциями или задохнуться. Бывают случаи, когда необходимо стимулировать спонтанные роды в роддоме. Они начались, а женщина не может естественно родить. Схватки затухают, шейка матки не раскрывается.

Показания для стимулирования:

  1. иногда, в связи с многоплодной беременностью, или из-за многоводия чрезмерно растягивается матка. Это также является показанием для стимуляции;
  2. отхождение околоплодных вод раньше положенного срока, и при этом отсутствие схваток более 10 часов. Это значительно повышает рост проникновения инфекции к малышу, сквозь раскрывшуюся шейку матки;
  3. если отслойка плаценты произошла преждевременно, что несет угрозу для жизни младенца;
  4. наличие хронических заболеваний у беременной женщины, несущих угрозу здоровью матери и малыша. В отдельных случаях, возникновение позднего токсикоза. В данных ситуациях, на 38 неделе проходит стимуляция.

Искусственная стимуляция родовой деятельности, рекомендуются и при значительном ухудшении состояния младенца. Чаще всего, в подобной ситуации проводят операцию кесарева сечения.

Сколько длятся роды после стимуляции? Все зависит от того, как подготовлены родовые пути, насколько раскрыта шейки матки, какова активность роженицы. Но многие отмечают, что их длительность при искусственном стимулировании несколько меньше, чем при естественных родах. Но схватки гораздо больнее и проходят с меньшим интервалом.

Стимуляция используется если плод не развивается, так как ему не хватает питания. У плаценты нарушены функции, поэтому матка уже так не защищает малыша. Период для родовой деятельности прошел, амниотическая жидкость наблюдается в малом количестве, плод мало шевелится.

Последствия и противопоказания

Раньше таблетки использовались для вызова преждевременных родов, они были известны, как препараты для срыва беременности. Поэтому большинства женщин боятся их пить, чтобы они не воздействовали негативно на малыша. Но таблетка для ускорения родов никак не влияет. Это достаточно простой и эффективный метод, который можно применять, чтобы стимулировать роды и подготовить матку к раскрыванию.

Некоторые лекарственные препараты для стимуляции, вводят через капельницу, и роженице приходится длительное время лежать в одном положении, без движения, что доставляет не только неудобство, но и сильные болевые ощущения. Искусственно вызываемые схватки гораздо болезненнее, чем при естественных родах.

Как стимуляция родов влияет на ребенка? В отдельных моментах искусственное вызывание родов, провоцирует кислородное голодание – гипоксию — у младенца, что может негативным образом сказаться на его здоровье. Часто, сразу после появления, ребенку необходима стимуляция дыхания, так как он ослаблен резкими схватками, из-за которых поступало недостаточно кислорода.

Искусственные методы:

  • положение плода неправильное, либо малыш слишком крупный, и размер его головы не соответствует размерам малого таза мамы;
  • у женщины уже было кесарево сечение. Искусственное вызывание родов может спровоцировать разрыв шва.

Многое при проведении стимуляции, зависит от квалификации медицинского персонала, правильности выбранного лекарственного препарата.

К противопоказаниям относят печеночную и почечную недостаточность, диабет, пониженное количество тромбов в крови. Это естественно, когда человек боится принимать новые и непроверенные лекарства.

Простагландины

В родильных домах при наличии определенных показаний, назначают прием родостимулирующих средств, которые вызывают схватки. Акушеры применяют уколы, гели, свечи, капельницы или таблетки, ускоряющие роды.

Наиболее часто женщине вводят простагландины, представляющие физиологически активные вещества, которые вырабатываются человеческим организмом и содержаться почти в каждом органе. Много этого вещества и в околоплодной жидкости. С их помощью происходит стимуляция раскрытия шейки матки. Средство выпускается в виде геля или свечей, которые вводятся вагинально. Они не доставляют роженице дискомфорта и не сковывают движения.

Простагландины применяются в виде геля и таблеток, они рассасываются в маточном зеве. При воздействии препаратов матка раскрывается. В основном наступление схваток происходит через пару часов. Когда они отсутствуют, то через пять часов процедура повторяется. Мероприятие проводится на стационаре.

После введения препарата, через 10 часов, должны начаться схватки. Если этого не произошло в течение 24 часов, то гель или свечи могут ввести снова, но не более трех раз в течение суток.

Дальнейшее применение без результативно. Средство не используют в случае, если воды уже отошли. Простагландины, как препарат для ускорения родов, почти не обладают побочными эффектами и противопоказаниями, и акушеры предпочитают именно их. Средство не оказывает никакого действия на младенца, так как не способно проникнуть сквозь околоплодную оболочку.

В качестве негативного момента от действия препарата, медики отмечают замедление перехода в активную стадию родов.

Гормон окситоцин

Часто, женщинам прописывают окситоцин. Он является искусственным аналогом естественного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Окситоцин вызывает сокращение матки и ускоряет схватки. Его применение необходимо при слабой родовой деятельности или затухании схваток. Наиболее часто препарат вводят внутривенно. Будущей маме ставится капельница, вызывающая роды.

В последнее время, чтобы женщине не пришлось неподвижно лежать во время схваток, вместо капельницы вводят катетер, специальную трубочку, через которую подается лекарство. Если действие капельницы, окажется неэффективным, через брюшную полость в стенки матки, ставят укол с окситоцином.

Его применение проводится под контролем врача, при этом обязателен мониторинг состояния плода и интенсивность схваток. При передозировке возможно кислородное голодание малыша и гиперстимуляция схваток.

В некоторых случаях, окситоцин для стимуляции родов не используют. Например, неверное положение плода, предлежание плаценты, либо, наличие у роженицы рубцов на матке или узкий таз для самостоятельных родов. Также, лекарство не применяют, если родовые пути еще не подготовлены, так как оно не оказывает влияние на раскрытие шейки матки.

Введение окситоцина в шейку матки проводится в случае приоткрытого и мягкого маточного зева. Это свидетельствует о том, что матка готова к схваткам. Здесь стимулирование непродолжительное, а также точно рассчитывают, сколько будут длиться роды. Как только вводится окситоцин, осуществляется наблюдение за сердцебиением плода.

Все женщины, при применении гормона, жалуются на очень болезненные схватки, поэтому часто одновременно с введением препарата используют спазмолитические средства.

Таблетки

Несколько лет назад, в акушерской практике, стали использовать таблетки, для вызова родов на поздних сроках беременности. Они содержат искусственно синтезированные антистогены, блокирующие некоторые рецепторы матки, отвечающие за прекращение выработки прогестерона – главного гормона беременности.Какими таблетками вызывают роды в роддоме? Акушеры, с целью стимуляции, дают роженицам Пенкрофтон, Миропристон, Мифепристон которые часто применяют совместно с Мизопростолом. Принимать или нет таблетки, решает только врач, после осмотра женщины, оценки качества схваток, степени раскрытия шейки матки.

Мифепристон

Как действует таблетка для стимуляции родов? Мифепристон не дает прогестерону вырабатываться, поэтому происходит изгнание плодного яйца из матки с помощью схваток, а на большом сроке начинается процесс родов. Стоит понимать, что препарат не используется в домашних условиях. Если проходила стимуляция Мифепристоном, то на протяжении двух недель после родов грудное вскармливание не рекомендуется.

Роды наступают после стимуляции таблетками через фиксированный период времени — сутки. Если первая таблетка не действует, то через 24 часа нужно выпивать еще одну. Весь процесс происходит под контролем врача. В случае, когда средство не помогает в очередной раз, то доктор рекомендует прием более сильного препарата.

Медикаменты называются синтетическими средствами. Не рекомендуется игнорировать побочные действия для беременных, которые несет таблетка для начала родовой деятельности. Будущая мамочка может переживать головные боли, общее недомогание, болевые ощущения в животе, а также тошноту и слабость. Таким образом, следует серьезно ознакомиться с инструкцией препарата. Приниматься он должен только под присмотром врача.

Миропристон

Препарат тоже назначается при подготовке к родовой деятельности, при сроке беременности больше 42 недель. Пациентка употребляет препарат только в лечебном учреждении. Динамика наблюдается в течение суток. Если будущая мама употребляла препарат, то в течение трех дней ей не рекомендуется кормить малыша грудью. Последующая лактация не меняется.

Мизопростол

Изначально лекарство допускалось в лечении желудочных заболеваний. Но на самом деле препарат не имеет соответствующий допуск. От препарата не бывают побочные действия, они употребляется в виде таблеток. Сначала доктор объясняет, какие ощущения будут возникать у женщины после препарата. Мизопростол, как таблетка, чтобы вызвать роды, не назначается.

Препарат помогает раскрытию шейки и стимуляции сокращений мышц матки. Поэтому, его принимают только совместно с Мифепристоном и влияние на плод Мизопростола, можно рассматривать только в их совокупности. При нормальной дозировке негативных явлений не возникает. В случае избыточного приема, возможно возникновение гипоксии головного мозга у не родившегося младенца.

Через какое время начинаются роды после Мизопростола? Препарат принимается одновременно с Мифепристоном по одной таблетке. Через сутки нужно принять еще одну дозу. Действие лекарства начинается через 48-72 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Дополнительные методы

Назначенная дата родов через 40 недель, является лишь ориентировочной. Роды и на 42 неделе считаются нормальными, а беременность не относится к переношенной.

Часто на 40 неделе беременности, роженицу кладут в роддом, под наблюдение врачей. Но к этому периоду, плод уже готов к рождению и если родовые пути зрелые, то врачи предлагают усилить родовую деятельность естественным путем. Для этого можно использовать несколько методов.

Что помогает усилить родовую деятельность:

  • пешие прогулки, ходьба по лестнице, посильные физические нагрузки, что обеспечит подвижность таза, и окажет влияние на матку;
  • занятия сексом, что вызовет маточное сокращение;
  • массаж сосков поможет выработать гормон окситоцин естественным путем, способствующий сокращению матки. Для этого нужно ежедневно, один – два раза в течение дня делать массаж сосков по 5-10 минут.

Некоторые роженицы принимают дома касторовое масло, но медики против этого. К тому же, эффективность от его применения не доказана.

Виды механической стимуляции

Отслоение околоплодной оболочки

Процедура проводится при гинекологическом осмотре. Для вызова схваток, доктор руками осторожно отслаивает оболочку возле зева матки. Провести отслоение с первого раза не всегда удается, иногда приходится делать это повторно. Метод не влечет особых рисков и не причиняет боли роженице, так как в оболочке не имеется нервных окончаний, но при этом возможно чувство дискомфорта.

Прокалывание пузыря

Это более рискованный метод, так как при проколе пузыря плод оказывается незащищенным, и легко восприимчив к любым инфекциям. Прокол пузыря не активизирует родовую деятельность, приходится прибегать к дополнительным мерам стимуляции, или проводить операцию кесарева сечения.

Наиболее часто, данный способ применяют при затянувшихся схватках или когда голова малыша опустилась в область малого таза. Для прокалывания пузыря применяют специальный медицинский инструмент в виде крючка, которым подхватывают околоплодную оболочку, вводя его во влагалище, делают прокол, что приводит к выходу околоплодных вод.

Простагландины для стимуляции родов: когда их применяют?

В большинстве случаев роды начинаются естественным путем на сроке 38-40 недель. Если по каким-либо причинам этого не случается и состояние ребенка ухудшается, то женщине назначают стимуляцию. Одним из самых безопасных, но эффективных средств являются простагландины для стимуляции родов.

Когда проводится стимуляция простагландинами: основные показания

Главной задачей простагландинов является размягчение шейки матки и ее скорейшее раскрытие. Простагландины представляют собой биологически активные вещества, которые ускоряют процесс созревания шейки матки, стимулируют выработку гормона окситоцина в организме, вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки и изменение консистенции шеечной слизи.

Показаниями к назначению стимуляции родового процесса при помощи данных веществ являются следующие состояния:

  • перенашивание беременности – срок беременности составил полных 42 недели, шейка матки «деревянная»;
  • признаки незначительной гипоксии у плода – обычные препараты для стимуляции могут привести к усилению кислородного голодания;
  • воды отошли, но схватки не начинаются;
  • наличие у матери хронических заболеваний почек;
  • поздний гестоз и повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет у матери – при условии, что плод развивался нормально, и врачи рекомендовали родоразрешить женщину после 38 недель.

Простагландины препараты для стимуляции родов: виды и способы использования

Препараты, в состав которых входят простагландины, выпускаются с различными названиями и в разных лекарственных формах:

  • гель вагинальный;
  • таблетки вагинальные;
  • растворы для введения внутривенно.

Наиболее часто в акушерской практике используют вагинальный гель с содержанием простагландина Е2. Гель выпускается в одноразовом шприце, препарат вводится в шеечный канал матки или задний свод влагалища. Обычно уже через 30-60 минут у женщины возникают сокращения матки и запускается родовой процесс, некоторым требуется повторное введение геля.

Главным нюансом данного метода стимуляции является необходимость целостности плодного пузыря. В случае если воды отошли, а родовая деятельность не начинается, то стимуляция простагландином проводится посредством введения препарата внутривенно в форме раствора для капельниц.

При введении простагландинов внутривенно капельно у врача есть возможность регулировать силу и частоту сокращений матки путем изменения скорости вливания раствора в общее кровяное русло. В отличие от вагинального введения геля Е2, эффект от капельницы наступает намного скорее, но и риск гиперстимуляции матки значительно выше.

Таблетки вагинальные имеют тот же принцип действия, что и гель, однако простагландины в данной лекарственной форме нельзя использовать пациенткам с острыми воспалительными заболеваниями влагалища (кольпит, молочница, вагинит) и при наличии кровотечений невыясненной этиологии.

Вагинальный гель с простагландином: правила применения препарата

Гель для стимуляции родов вводится непосредственно в роддоме на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Для каждой роженицы специалист определяет индивидуальную дозу препарата в зависимости от особенностей ее организма, состояния шейки матки, срока беременности.

  • Женщина находится в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами.
  • При помощи одноразового шприца специалист вводит необходимое количество препарата в канал шейки матки.
  • Для того чтобы гель не вытекал из половых путей, женщине рекомендуется оставаться в положении лежа еще в течение 40 минут после процедуры, затем можно вставать.

Эффективность от введения препарата врач оценивает спустя 5-6 часов, и если по истечении этого времени никаких изменений нет или шейка матки раскрылась менее чем на 3 см, то гель вводят повторно. В сутки процедуру можно проводить не чаще 3 раз.

В некоторых случаях стимуляция родов простагландинами может привести к частым и продолжительным сокращениям матки, в результате чего роженице вводят при необходимости обезболивающие препараты.

В сравнении с другими методами запуска родового процесса у женщины, использование вагинального геля является наиболее предпочтительным, так как препарат не влияет на состояние плода и может использоваться даже при наличии заболеваний у матери.