Ураты у ребенка в моче

Некоторые заболевания могут протекать в организме в течение длительного времени абсолютно бессимптомно и выявляться случайно — при плановом обследовании или при диагностике другой патологии. Бывает, что у полностью здорового ребенка обнаруживают ураты в моче. Анализ урины — один из самых распространенных видов исследования, который помогает выявить разные болезни как у взрослого, так и у малыша. И если обнаружены отклонения, нужно следовать рекомендациям врача и пройти лечение. Уратурия (уратные соли в моче), если вовремя не принять меры, может привести к серьезным последствиям.

Аморфные ураты в моче

Ураты в моче
Человеческий организм производит мочевую кислоту. Иногда ее вырабатывается слишком много или нарушаются обменные процессы. Тогда почки малыша перестают справляться с выведением кислоты из организма и в моче появляется осадок. Уратами принято считать соли мочевой кислоты, соединяющиеся с натрием или калием, для чего необходима благоприятная кислая среда мочи. Образование осадка и выделение уратов вместе с мочой и мочевой кислотой называется уратурией или мочекислым диатезом (коды согласно МКБ-10: R 80-R 82).

Кроме того, анализ может показать наличие в моче аморфных уратов – несформированных мочекислых солей. Единичное содержание является нормой, а избыток придает урине коричневато-розовый оттенок, свидетельствует о наличии заболевания (лихорадка, гломерулонефрит, застойная почка, хроническая почечная недостаточность).

Когда стоит беспокоиться

В норме у здорового человека не должно быть никаких осадков в моче. Но у малышей кристаллы обнаруживаются часто. Обусловлено это несформированностью мочевыделительной системы, из-за чего мочевая кислота перерабатывается в неполном объеме. В итоге образуется осадок в виде уратов. Если концентрация солей несущественная (1 или 2 плюса), беспокоиться не стоит. Когда же кристаллы выявляются в обильном количестве, это признак патологии.

Насторожиться стоит при обнаружении уратов при повторном обследовании (особенно после изменения рациона или прохождения лечения).

Если концентрация кристаллов помечена 3 или 4 плюсами, это сигнал организма о наличии серьезного заболевания и повод для проведения тщательной диагностики.

Возможные причины уратурии

Зачастую соли ураты образуются в моче малыша в результате нарушения водно-солевого обмена, точнее, кислой реакции мочи. Это необязательно свидетельствует о наличии болезни, факторы бывают разные.

Неправильное питание ребенка

Работа детских систем и органов еще несовершенна, и часто не справляется с чрезмерной нагрузкой. Если в детском рационе недостаточно жидкости или присутствует в большом количестве жирная, жареная, острая или соленая пища, такое питание непременно приведет к уратурии. Под запретом рыбные консервы, крепкие чаи, газированные напитки и продукты, насыщенные салицилатами (например, малина, калина, липовый чай).

Болезни

Уратурия у детей может развиваться вследствие заболеваний:

Дисбактериоз

  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • подагры;
  • некоторых видов лейкоза;
  • дисбактериоза;
  • глистной инвазии.

Также возникает при недостатке жидкости в организме или ее чрезмерной траты в связи с патологическими процессами (рвотой, поносом, обильным потоотделением). Спровоцировать уратурию может перегрев ребенка, недоедание, недавно перенесенная болезнь (с высокой температурой и потерей жидкости), стресс, активные физические нагрузки.

Если анализ показал высокое содержание уратов в моче малыша вместе с цистинами, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Такое сочетание свидетельствует о патологических процессах в организме ребенка.

Плохое кровоснабжение почек

Одним из факторов, нарушающим процесс кровообращения, является слишком жаркие климатические условия. Но это может случиться и в результате опущения, растяжения почки, гидронефроза, атеросклероза либо тромба в почечной артерии.

Наследственная предрасположенность

Если у новорожденного анализ показал повышенное содержание уратов, то причиной осложнений может стать наличие у родных: нарушений функционирования сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, подагры, ожирения.

Медикаментозное лечение

Спровоцировать образование солей мочевой кислоты может прием ребенком ряда лекарственных препаратов: противовоспалительных, обезболивающих, жаропонижающих, определенных антибиотиков.

Рекомендуем по теме:

Берут ли в армию с камнями в почках

Показания для проведения анализа мочи детям

В педиатрической практике анализ назначается:

  • в качестве метода первичной диагностики;
  • для контроля проводимой терапии;
  • при оформлении ребенка в дошкольное учреждение или школу;
  • перед госпитализацией и выпиской из стационара.

По словам педиатра Е. Комаровского, игнорировать направление на исследование мочи нельзя. Анализ помогает своевременно определить наличие воспалительно-инфекционных процессов в мочевыделительных органах, оценивает функциональность почечного аппарата, отклонения в работе печени и поджелудочной железы.

Симптомы

Обычно уратурия у маленьких детей протекает бессимптомно. Определить наличие в урине солей можно только проведя анализ. Однако изменившийся цвет мочи должен насторожить маму.

Если вовремя не выявить ураты, их чрезмерное количество может повлечь за собой мочекаменную болезнь и инфекцию, приведет к возникновению в почках уратного камня и закупорке мочевыводящих протоков. Сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы, в моче появляется песок и кровь.

Наличие в мочевыводящих путях солевых кристаллов проявляется у ребенка следующими симптомами:

  • проблемы со сном;
  • вялость;
  • сонливость;
  • гиперактивность;
  • покраснение кожных покровов;
  • утренняя рвота;
  • запор;
  • температура;
  • астматические приступы.

Для грудничков характерны потеря аппетита и беспокойное поведение. Кстати, у взрослых, как и у детей, также отсутствуют внешние признаки уратурии.

Норма и отклонения показателей

Общий анализ мочи информирует врача о наличии солей в урине плюсиками ( ) напротив выявленного элемента в моче. Конкретное количество солей указывают по шкале, включающую четыре плюса. Наличие » » или » » отметок напротив любого вида солей считается нормой, если ситуация являлась единичной. При постоянном повторении наличия солей в урине маленького пациента, медик начинает искать причину патологии.

Для грудничка правила изменяются: наличие повышенных показателей солей в обязательном порядке обязывают врача выяснить причину данного явления. У грудничка могут быть изменены показатели на фоне потребления матерью некоторых продуктов (бобы, грибы, шоколад). Частой причиной таких изменений выступают патологии почек, воспаление мочевого пузыря. Малыша отправляют на УЗИ составляющих выделительной системы для выявления причины повышения солей в урине.

Образование кристаллов происходит в почках маленького пациента, через несколько минут они попадают в лоханку, потом в мочевой пузырь, где находятся до шести часов. Если время нахождения кристаллов превышает указанные временные рамки, кристаллы начинают скапливаться, увеличиваясь в размерах. Немаловажную роль в этом процессе играет рН мочи. В норме урина должна иметь слабокислый рН, любые отклонения от нормы ведут к развитию патологических состояний.

Диагностика

Постановка диагноза и правильное лечение уратурии во многом зависят от диагностики. Необходимо предоставить лечащему врачу полную информацию о рационе малыша, болезнях, недавно перенесенных, принимаемых лекарственных препаратах.

Обязательно проходят повторный анализ мочи. Если есть подозрения на патологии почек, врач дополнительно назначает УЗИ, рентгенографию, КТ. Для грудного ребенка предпочтительнее провести ультразвуковое исследование почек. Этот метод считается боле безопасным, однако его может быть недостаточно.

Ознакомиться со структурой почки, строением, выявить новообразования в органе поможет рентген. По усмотрению доктора может быть сделан обзорный снимок либо проведена рентгенография с использованием специального контрастного вещества. Такой метод диагностики нежелателен для детей из-за облучения и применяется только по указанию лечащего врача и в случае крайней необходимости. Рентген с контрастом требует от пациента определенной подготовки и проводится в профильных клиниках.

Изменение показателей ОАМ при наличии солей

Расшифровка анализа мочи производится методом сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в лабораторной диагностике.

Физико-химические показатели

Параметр pH Белок Глюкоза Гемоглобин Соли
Норма 5-7 ед. Отсутствует Отсутствует Не определяется Отсутствуют, либо «+»
Изменения > 7 ед. — алкалоз, <5 ед. — ацидоз Определяется Не меняется Определяется Определяются «+++», «++++»

При обнаружении кристаллического осадка проводится его химический анализ для определения разновидности происхождения.

Органолептические характеристики

Параметр Плотность Цвет Запах Пенистость Прозрачность
Норма Новорожденные 1008-1018 г/л, до 3 лет – 1010-1017 г/л, до 6 лет – 1011-1019 г/л, до 10 лет – 1012-1020 г/л, до 12 лет – 1011-1025 г/л, > 12 лет – 1010-1022 г/л Светло-желтый (соломенный) Не резкий, отсутствие запаха ацетона Отсутствует Близка к абсолютной
Изменение Повышена Изменение в зависимости от химического состава соли Не меняется Отсутствует Мутность

Изменение цвета могут вызывать продукты питания, которые обладают свойством окрашивания мочи (если ребенок употреблял их накануне анализа).

Микроскопия осадка

Параметр Эритроциты Лейкоциты
Норма ≤ 2 в поле зрения ≤ 3 мальчики ≤ 5 девочки
Изменения 3 и более Повышены

Увеличение концентрации эритроцитов (гематурия) обусловлено повреждением мочевыводящих путей кристаллами соли и выделением крови. Лейкоцитурия (повышение лейкоцитов) сопровождает воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Лечение уратурии у малыша

С целью снижения количества уратов в моче ребенка в первую очередь прописывается диета. В рацион необходимо включить свежие фрукты, овощи, а также продукты, богатые витаминами группы B. Малышу необходимо выпивать много воды.

Обычно хватает простой корректировки питания, чтобы соли исчезли из урины. После соблюдения диеты анализ мочи сдают повторно. Если ситуация не изменилась в лучшую сторону, приступают к медикаментозному лечению. Назначаются щелочные, калиево-магниевые и противовоспалительные лекарственные препараты, диуретики.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения включают в себя прием отваров и настоев из различных трав. Данный метод терапии следует крайне осторожно применять для детей. Дело в том, что малышам противопоказаны многие лекарственные растения, поэтому перед приемом лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить карапузу.

Рекомендуем по теме:

Диета при камнях в почках

Незаменимо в лечении мочекислого диатеза у детей растение Пол-пала. Трава входит в состав многих народных рецептов, применяется как спазмолитическое, солевыводящее, противовоспалительное, иммуноповышающее, мочегонное средство. Вызывает сильные аллергические проявления из-за чего не применяется для лечения детей в возрасте до 12 лет.

Гомеопатия

Для лечения могут применяться гомеопатические препараты. Такая терапия осуществляется строго под наблюдением врача, который определяет дозировку, схему приема и вносит необходимые корректировки. При этом учитывается характер заболевания, индивидуальные особенности больного.

Гомеопатия применяется и в профилактических целях. Для снижения уровня солей в урине принимают следующие препараты: Каустикум, Ликоподиум, Нукс Вомика, Калиум карбоникум.

Каустикум

Лечение заболевания

Соли в моче приводят к серьезным заболеваниям, поэтому при уратах необходимо начинать лечение как можно скорее.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечатся соли в моче у ребенка?

До момента образования уратных камней в почках и мочевыводящих путях, основным методом терапии является корректировка питания. Для ускорения вывода мочевой кислоты специалисты также назначают лекарственные препараты.

Диета как основной метод терапии

Разрабатывать диету при уратурии должен специалист. Нельзя самостоятельно заниматься корректировкой питания ребенка, поскольку можно навредить его здоровью. Врач учитывает факторы, которые привели к патологии, возраст и потребности ребенка. При заболевании у грудничка, диету соблюдает кормящая мать. Рекомендуется употреблять:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • каши;
  • макаронные изделия;
  • овощные и молочные супы;
  • подсушенный пшеничный и ржаной хлеб;
  • яичный белок;
  • отварное нежирное мясо;
  • цветную капусту, картофель, морковь, баклажаны, кабачки, сладкий перец, патиссоны, огурцы, тыкву;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • овощные соки;
  • некрепкий чай;
  • компот и кисель;
  • сухофрукты.

Общая калорийность питания в сутки должна находиться в пределах 2800 ккал. Количество выпиваемой жидкости – 2 литра в день. Необходимо ограничить потребление соли, бобовых и капусты. Диета направлена на уменьшение поступления в организм пищи, которая содержит пурины (например, белки, щавелевая кислота). При диете запрещено употреблять:

Применение медикаментов

Перед назначением лекарственных препаратов специалист должен убедиться, что соли в организме ребенка не образовали камни. Для этого используют рентген. После дополнительного обследования врач назначает медикаменты в соответствии с возрастом пациента.

При терапии применяют препараты, описанные в таблице.

Название Основные вещества Действие Возрастные ограничения
Аллопуринол Аллопуринол Снижает концентрацию мочевой кислоты в организме С 3-х лет
Блемарен Гидрокарбонат, лимонная кислота, цитрат Подщелачивает мочу, улучшает процесс растворения солей С 12 лет
Аспаркам Магний, калий Выводит ураты из организма При соблюдении точных дозировок можно принимать новорожденным
Фитолизин Экстракты лекарственных растений Мочегонный и противовоспалительный эффект Для детей любого возраста
Канефрон Любисток, розмарин, золототысячник Нормализует процесс оттока мочи С 1-го года

Диета

Чтобы избежать солевого осадка в моче, не стоит закармливать малыша следующими продуктами:

  • шоколадом;
  • грибами;
  • шпинатом;
  • какао;
  • субпродуктами;
  • помидорами;
  • мясом и мясным бульоном;
  • сыром;
  • бобовыми.

Следует ограничить ребенка в ряде продуктов: капуста, щавель, рыба, лук, специи и соль. Лучше сделать упор на овощные супы, картофель, тыкву, каши, баклажаны, молочные продукты, яйца, огурцы, макароны, сладкий перец. Можно кушать орехи, арбуз. Сладкоежкам рекомендуется ввести в рацион крыжовник, инжир, курагу, бананы, груши, виноград, яблоки, различные сухофрукты, мармелад и варенье.

Супы варятся на вторичных бульонах. Во второй бульон можно положить луковицу, которую после выбрасывают. Из сортов мяса лучше отдать предпочтение конине, баранине.

Если мочекислый диатез выявлен у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, тогда указанную диету необходимо соблюдать маме.

Кристаллурия и pH мочи

Повышенное содержание солей в урине выявляется при нарушении кислотно-щелочного равновесия в организме. Кислотно-щелочная реакция (pH) относится к физико-химическим свойствам мочи. Алкалоз – повышение pH или защелачивание урины приводит к образованию в почечных лоханках и чашечках щелочных камней, фосфатов.

При закислении мочи или ацидозе (снижение pH) соли щавелевой и фосфорной кислоты, а также мочевая кислота взаимодействуют с жидкостями, трансформируясь в осадок. Это становится причиной формирования уратных камней с мягкой структурой.

Таблица нормальных показателей pH у грудничков

Новорожденные, появившиеся на свет в срок Недоношенные младенцы Малыши на естественном вскармливании Искусственники
5,4 — 5,9 ед. 4,8 — 5,4 ед. 5,6 – 6,0 ед. 5,4 – 6,9 ед.

Для детей и подростков норма pH составляет от 6,5 до 7,5 единиц.

Возможные осложнения

Ураты в моче не так безобидны для детского организма, как кажется на первый взгляд. Их чрезмерное отложение приведет к появлению камней и закупорке мочеиспускательных каналов. Нарушение оттока урины способствует расширению почечных лоханок у малыша.

В первые годы жизни у малышей нередко наблюдается пиелонефрит, являющийся последствием солевых отложений. Это воспаление в почках, виновником которого стали бактерии. Такая патология перейдет со временем в хроническую форму, что негативно скажется на качестве дальнейшей жизни ребенка.

Выводы

Ураты в моче у детей выявляют часто, и не всегда это признак патологии. Не нужно пытаться самостоятельно вылечить малыша, давая ему таблетки. Зачастую для избавления от отклонения достаточно коррекции рациона и минимизации употребления продуктов, богатых пуринами (кислые овощи, фрукты). Лекарства детям при выявлении уратов назначают редко.

Ураты в моче — распространенное состояние, избавиться от которого в большинстве случаев можно, не прибегая к радикальным методам. При своевременном выявлении достаточно приема медикаментов, применения физиотерапии и средств народной медицины. Игнорирование уратурии чревато развитием осложнений. Патологию проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно следить за питанием, отказаться от курения и употребления алкоголя, вести активный образ жизни и избегать стрессов.

Большая концентрация уратов — частое последствие несбалансированного питания и дефицита жидкости. Однако развитие уратурии на фоне мочекаменной болезни, пиелонефрита и иных патологий также не исключается. Состояние требует коррекции и лечения. Вовремя начатая терапия и грамотно составленный рацион избавят от уратов, а соблюдение мер профилактики предупредит их формирование.

Профилактика уратов в моче

Главным профилактическим мероприятием является поддержание здорового образа жизни, полноценный сон и отдых. Необходимо включать в меню ребенка много каш, фруктов, овощей. Не забывать об обильном питье, особенно летом. Не допускать переохлаждения мочеполовой системы, инфицирования, стрессовых ситуаций. Чтобы не возникло неприятных симптомов, важно следить за рационом малыша с первых дней его жизни. Если все же анализ выявил ураты в моче ребенка, следует обратиться к врачу. Игнорирование проблемы усугубит болезнь и приведет к необратимым последствиям.

Полезные советы

Предупредить появление большого количества солей в моче можно, правильно составив рацион ребенка. Питание должно включать необходимые витамины и минералы, согласно возрасту малыша. Продукты, которые способствуют образованию солей, давайте ребёнку осторожно, соблюдайте необходимую дозировку (указанную педиатром). Не допускайте обезвоживания (особенно, в период болезней).

Появление кристаллов солей в урине малыша должно привлечь внимание доктора. Не паникуйте, большинство патологий, связанных с этим явлением не грозят здоровью и жизни ребенка. При появлении жалоб со стороны малыша посетите доктора, по необходимости начните лечение.

Рекомендации по подготовке к исследованию мочи на ураты

Урина – чувствительный к воздействию внешней среды биоматериал, требующий к себе трепетного отношения. Избежать структурных изменений мочи, которые могут исказить и сам результат, позволит небольшой свод правил. Акцент его смещен преимущественно на стабилизацию рациона питания. Так, на протяжении 1–2 дней следует избегать употребления подобной пищи:

Группы продуктов Перечень запрещенной еды
Природные диуретики (мочегонные средства) Имбирь, кофе, арбузы, какао, клюква, огурцы, баклажаны, зеленый чай, лимон.
Напитки Газированная вода, квас, минералка, энергетики, томатный сок.
Овощи, ягоды и фрукты с яркими натуральными красителями Виноград, плоды черной и красной смородины, свекла, морковь, ежевика, клубника.
Пища, искажающая запах Хрен, лук, чеснок, копчености, специи, приправы и маринады.
Сладости Карамель, шоколад, мед, глазурь.

Статья в тему: Что лучше – КТ или МРТ головного мозга
Не менее важным требованием к анализу на ураты является отказ от использования определенных видов медикаментов: цианокобаламина (витамина B12), БАДов, антибиотиков, йодосодержащих препаратов, противовоспалительных лекарств, анестетиков и антипиретиков (жаропонижающих средств) и т. д.

Если медицинские средства необходимо принимать регулярно для нормального функционирования организма, значит, следует сообщить о данном факте лечащему специалисту. Накануне исследования нежелательно посещать фитнес-центры, спортзалы, бани и сауны. В период менструального цикла девочкам подросткового возраста не стоит сдавать мочу на ураты, так как естественные видоизменения урины сильно повлияют на конечные показатели.

Основные направления в лечении

Лечение заболевания должно быть комплексным, влиять на причину (этиотропная терапия) и на механизмы которые формируют уратные камни (патогенетическая терапия).

Медикаментозное лечение применяется тогда, когда уратные камни уже образовались:

  1. Назначают препараты, которые нейтрализуют соли и делают мочу более щелочной (Блемарен).
  2. Для выведения уратов принимают лекарства, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).
  3. Как мягкое мочегонное, рекомендуют прием травяного отвара внутрь (почечный сбор).
  4. Витамины А, E, В6.

Для удаления уратных камней используют консервативный, оперативный и инструментальный методы лечения. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая механизмы и причины камнеобразования. Лечение лекарственными препаратами направлено на изменение биохимического состава крови и мочи, а также способствует выводу уратных кристаллов размером до 5 мм. Дистанционная терапия ─ дробление камней ультразвуком или применение контактной лазерной литотрипсии.

Хирургическое лечение назначают достаточно широко. Показания к оперативному вмешательству:

  • сильные атаки почечной колики, вплоть до лишения трудоспособности;
  • затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
  • обтурационная анурия;
  • постоянная гематурия (кровь в моче);
  • частые приступы острого пиелонефрита;
  • камень в единственной почке или в мочеточнике, и не может выти самостоятельно.

Прогноз на выздоровление после полостной операции всегда благоприятный.

При каких обстоятельствах назначают анализ?

К сожалению, наличие уратов практически не находит отражение в симптоматике на ранних стадиях образования кристаллов. В дальнейшем же на недуг у детей могут указывать следующие признаки:

  • резкие скачки артериального давления;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • запоры;
  • головокружение и слабость;
  • кровянистые выделения в урине;
  • приступы астмы и рвоты;
  • резь при опорожнении мочевого пузыря;
  • неконтролируемая гиперактивность;
  • отсутствие аппетита (особенно у малышей до года);
  • бессонница;
  • температура 37–38 °C;
  • диарея;
  • беспричинная одышка;
  • локальное покраснение кожи;
  • тошнота;
  • поясничные боли.

Более очевидным симптомом высоких уратов является подозрительная окраска мочи: у нее появляется розоватый, серый, коричневый или даже алый оттенок, что иногда указывает на осложнения, вызванные уратурией.

Прогноз

Если оставить ураты в моче ребенка без внимания, то это может спровоцировать отложение кристаллов мочевой кислоты под кожей, в суставах. Развитие болезни может стать причиной астматических приступов, запоров, появления красных зудящих пятен на коже (признаки аллергии).

Ураты в моче у ребенка обычно являются признаком неправильного питания. Патологическое состояние требует обязательной коррекции в виде изменения рациона, в противном случае, возможно развитие мочекаменной болезни или подагры.

Диета №6 (при уратурии)

Уратурия – это одна из разновидностей мочекаменной болезни, при которой в организме образуется избыток мочевой кислоты. Мочевая кислота в виде нерастворимых солей откладывается в различных органах, образуя песок или камни (ураты).
Уратные камни могут образовываться в суставах и всех отделах мочевыводящих путей. Их можно встретить в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.
Ураты образуются из-за нарушения водно-солевого баланса в организме и проблем с обменом веществ. На появление уратов может оказать влияние множество внутренних и внешних факторов. Например, наследственная предрасположенность, регулярное употребление слишком острой и кислой пищи, использование для питья слишком жесткой воды, наличие хронических заболеваний мочеполовой и пищеварительной системы, ведение малоподвижного (неактивного) образа жизни и многое другое.
Мочекаменная болезнь опасна своим непредсказуемым течением и осложнениями. Помимо неприятных ощущений и нестерпимых болей, во время движения камня, заболевание вызывает обострение хронических болезней, таких как цистит, пиелонефрит и другие.
Уратные камни могут образовываться в организме и у мужчин и у женщин, вне зависимости от возраста. Предупредить появление мочекаменной болезни можно с помощью сбалансированного питания и правильно организованной физической активности.
Именно поэтому, при обнаружении уратных камней, врач наряду с лекарственной терапией обязательно назначает лечебную диету, основная цель которой — максимально облегчить работу мочевыделительной системы, нормализовать обменные процессы и предотвратить дальнейшее образование солевых отложений.
Лечение мочекаменной болезни зависит от характера отложений, размера камня, его места расположения в органах мочевыделения, возраста и состояния пациента.
При небольшом размере камня лечение заключается в строжайшем соблюдении диеты и лекарственной терапии. Также врач может дополнительно порекомендовать мочегонные сборы, лечебную физкультуру и физиотерапию. В более сложных случаях (например, при большом размере камня, если камень имеет острые поверхности и т.д.) проводится оперативное лечение.
Диетотерапия при уратурии будет полезна на любой стадии заболевания, а также в послеоперационный период. Она поможет поддержать оптимальный водно-солевой баланс и предупредить образование уратных камней в будущем.
Диета №6 предполагает максимальное снижение поступления в организм мочевой и щавелевой кислоты, а также подщелачивание мочи (так как ураты образуются именно при повышенной кислотности мочи). Для этого необходимо максимально ограничить поступление в организм основного источника мочевой кислоты – пуриновых оснований, которые в избытке содержатся в мясе (особенно молодых животных) и субпродуктах.
Перечень запрещенных продуктов при уратурии
— все субпродукты (почки, печень, мозги, сердце, желудочки и пр.), а также мясо молодняка (телятина, ягнятина, цыплята, поросята и т.д.) и рыба;
— мясные, грибные и рыбные наваристые бульоны (так как часть пуриновых оснований при варке переходит в бульон);
— жареная, копченая и соленая пища (колбасы, сосиски, соленые сыры);
— животные жиры (сало);
— овощи и фрукты с высоким содержанием органических кислот: щавель, листовой салат, шпинат, петрушка, зеленый лук, смородина, кислые яблоки и т.д.;
— сладости, шоколад, а также кофе и какао;
— алкогольные и слабоалкогольные напитки;
— бобовые;
— сдобные изделия (пирожки, булочки и т.д.).
Перечень разрешенных продуктов при уратурии
— молоко и продукты на его основе (творог, несоленый сыр, сметана и пр.);
— сладкие фрукты (малина, земляника, клубника и т.д.);
— овощи: цветная капуста, картофель, кабачки, патиссоны, тыква, перец, морковь, огурцы и т.д.;
— вегетарианские супы с разрешенными овощами;
— подсушенный черный и белый хлеб (вчерашней выпечки);
— количество соли уменьшают до шести-восьми граммов в день, а количество выпитой жидкости (при отсутствии противопоказаний) увеличивают до двух-трех литров.
Примерное меню на один день при уратурии (уратных камнях)
Завтрак: пшеничный пудинг с яблоками и морковью (150 граммов), одно яйцо, сваренное всмятку, некрепкий чай (одна кружка, около 250 мл).

Второй завтрак: салат с растительным маслом из свежих овощей (разрешенных при диете), порция — 200 граммов, отвар шиповника (одна кружка, около 250 мл).
Обед: котлеты из картофельного пюре (150 граммов), молочный лапшичный суп (250 мл), кисель фруктовый (250 мл).
Полдник: свежие груши (две штуки).
Ужин: болгарские перцы, фаршированные отварным рисом и овощами (200 граммов), минеральная лечебно-столовая, негазированная вода (250 мл).
На ночь: свежеприготовленный отвар пшеничных отрубей (250 мл).
Подобную диету должен составлять лечащий врач, основываясь на результатах полученных анализов, учитывая состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Ураты в моче ребенка

Уратные камни в почках (ураты) являются результатом взаимодействия мочевой кислоты и некоторых минералов или пуринов, они выпадают в осадок, создавая песок мелкого размера. Появляться конкременты могут не только у взрослого человека, но и у ребенка при определенных условиях. Если вовремя не устранить причину возникновения этих твердых отложений, они могут нанести серьезный вред детскому организму. Поэтому важно знать, почему диагностируются ураты в моче у ребенка, как их распознать и вылечить это состояние.

Причины появления уратов у детей

Выделительная система, как и все другие, в детском возрасте активно формируется, приспосабливается к более интенсивной работе, поэтому в этот период важно следить внимательно за ее здоровьем. Уратурия у детей (заболевание, связанное с отложением уратных солей) развивается по разным причинам:

  • неверное питание;
  • обезвоживание;
  • нарушения пуринового обмена (при подагре);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (обезболивающие, антибиотики);
  • ухудшение кровоснабжения почек;
  • опухоли крови (при лейкозе);
  • врожденные патологии почек.

Если в привычном питании присутствуют в избытке соли разных минералов, а воды поступает в организм вместе с ними недостаточно, то повышается риск отложения уратов. К продуктам с избытком минеральных веществ относятся соления, соленая рыба или мясо, сыр сулугуни, копчености, острые блюда, шоколад. Потребление такой еды родители должны контролировать, вместе с ними нужно давать ребенку пить воду.

Обезвоживание – одна из частых причин отложения уратов в почках детей. Оно развивается у тех, кто живет в жарких странах, или при сниженном содержании жидкости в рационе.

Соединения мочевой кислоты могут растворяться, но для этого их концентрация должна быть невысокой. Когда есть недостаток воды, наступает обезвоживание, появляется избыток соли, ураты в моче у ребенка начинают выпадать в виде осадка, остаются в почечных канальцах.

Подагра – метаболическое заболевание, при котором соли мочевой кислоты откладываются в разных тканях организма. Это расстройство очень опасно, так как влечет за собой застой жидкости и разрушение клеток в местах скопления уратов.

Симптомы уратов у ребенка

Симптомы появления уратов в почках у ребенка на начальной стадии заболевания не проявляются, первые признаки будут заметны, когда твердые отложения начнут выводиться из организма. Моча становится мутной, цвет ее светлеет, если оставить ее на несколько часов постоять, то на дне образуется осадок из мелких кристалликов.

Из-за уратов у малыша редко появляется дискомфорт в пояснице, чаще всего проявляются такие симптомы, как тошнота, снижение аппетита, нарушение стула, иногда начинаются приступы головной боли и головокружения. Становится тяжело справиться с ребенком, потому что из-за твердых уратных отложений он становится гиперактивным, плаксивым, плохо спит.

Диагностика уратов в моче ребенка

Мочекислый диатез у детей (уратурия) возможно обнаружить только в лаборатории, так как твердые уратные отложения имеют очень мелкий размер и практически не формируют крупных агрегатов, поэтому на УЗИ и рентгене их не видно.

Обнаружив у ребенка симптомы отложения уратных камней, необходимо обратиться к педиатру, он соберет общий анамнез (опишет физическое состояние малыша, отыщет реальные признаки заболевания) и после этого назначит лабораторные анализы мочи и крови.

Если симптомы патологии острые и состояние ребенка тяжелое, врач обязательно назначит аппаратные методы диагностики: УЗИ, рентген, пиелографию и урографию, так как ураты в таком случае могут иметь уже крупный размер и раздражать поверхность слизистого слоя в почечных каналах.

Важно помнить, что в небольшом количестве ураты могут откладываться в почках и детей, и взрослых, но существуют определенные нормы для каждого возраста и пола, о заболевании можно говорить только при их превышении.

Лечение уратов в моче у ребенка

Если при диагностике были обнаружены ураты в моче у ребенка, их содержание превышает допустимое количество, то необходимо начинать лечение, чтобы мочекислый диатез не начал прогрессировать, ведь со временем могут появиться осложнения, которые негативно скажутся на формировании и развитии нормальных почек.

К счастью мамочек, уратные камни возможно растворить, если сделать мочу более щелочной. Для этого в рационе необходимо снизить содержание сырых овощей и фруктов, больше употреблять белковой пищи, приготовленной на пару или запеченной, отказаться от соленых продуктов, консервов, жирных и жареных блюд, копченостей и сладкого. Нужно давать ребенку больше воды, чтобы ускорить растворение уратных агрегатов.

Но если у ребенка более крупный уратный песок, который сложно поддается естественному растворению, прописывают в небольшом количестве мочегонные и противовоспалительные медикаменты.

Если у врача на учете стоит ребенок с постоянно повышенным содержанием уратов в моче, то ему назначают курсами более «серьезную» терапию:

  • препараты для повышения кислотности мочи, то есть сдвигающие ее в щелочную сторону, например, Блемарен;
  • лекарства, улучшающие выведение урины и избытка солей (Уролесан, Канефрон, почечные травяные сборы);
  • препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты, например, Гипоксантин или Аллопуринол.

Самостоятельно какие-либо медикаменты давать ребенку нельзя, так как часто это не дает результатов, а иногда приводит к ухудшению состояния здоровья.

Осложнения мочекаменного диатеза

Постоянное превышение содержания уратных солей в моче ребенка может обернуться для него серьезными проблемами со здоровьем. Во-первых, ураты нарушают формирование почек, они ухудшают нормальный отток мочи, из-за этого расширяются почечные лоханки, со временем там может поселиться инфекция, вызывая воспаление и образование струвитных камней.

По мере взросления проблемы с почками будут усиливаться, а в подростковом возрасте может появиться такое метаболическое нарушение, как подагра. Соли мочевой кислоты будут откладываться не только в виде песка в почках, но и в мышечной ткани, под кожей, во внутренних органах, провоцируя сильные боли, тошноту, хронические воспалительные процессы и прочее.

Профилактика уратов

Достаточно взглянуть на причины возникновения уратных отложений у детей, чтобы понять, какие меры профилактики их появления нужно соблюдать. Во-первых, необходимо следить за питанием ребенка, грамотно балансировать содержание нутриентов и воды, регулировать количество потребляемой соли. Во-вторых, дети часто забывают пить, поэтому стоит регулярно давать им полезные напитки. Важно посещать педиатра и контролировать состояние здоровья малыша, а если есть хронические заболевания – грамотно сдерживать их развитие.

Уратные твердые отложения у малышей могут быть спровоцированы различными факторами, в небольшом количестве они образуются у всех, но превышение нормы провоцирует уратурию. Распознать мочекаменный диатез у детей нелегко, так как симптомы проявляются не так ярко, как у взрослых. Терапия расстройства проводится только под контролем врача после предварительной диагностики, самостоятельное лечение препаратами или домашними методами только усугубит ситуацию.

Отдельные заболевания, часто встречающиеся у детей, не удается распознать без лабораторных исследований. Кажется, что у малыша все в порядке, а анализы крови и мочи показывают наличие патологии.

Изменение поведения ребенка, головные боли, резкое снижение аппетита должны насторожить родителей, заставить обратиться к врачу. Одна из болезней, которые не определяются без обследования, называется уратурия, или мочекислый диатез.

Соли ураты в моче у ребенка

В общем анализе мочи фигурирует особый показатель под названием «ураты». Этот параметр выражает количественное содержание веществ, представляющих собой кристаллы избыточных солей натрия, магния, калия и кальция, которые формируются из мочевой кислоты.

Подобные элементы могут принимать 2 основные формы – твердую (мелкозернистый осадок) и жидкую (аморфную). Обе разновидности встречаются в кислой среде. Когда дают о себе знать ураты в моче у ребенка, родители зачастую начинают придаваться переживаниям, беспокоясь за здоровье своего чада. Однако всегда ли уратурия (повышенный уровень кристаллических веществ) свидетельствует об опасности?

Особенности расшифровки

Общепринятой нормой считается отсутствие солей мочевой кислоты. Подобный результат сопровождается такими надписями:

  • «не обнаружены»;
  • «не выявлены»;
  • «–»;
  • «0 Ед/мкл»;
  • «нет».

Позволительное содержание уратов, наблюдающееся на коротком временном промежутке, выражается «+» или «++». Большее количество плюсиков может сигнализировать уже о патологических нарушениях, потому следует проявлять бдительность.


Кристаллическое соединение уратов

На что указывает положительный результат?

Если работники лаборатории все же выделили ураты в моче у ребенка, это может указывать как на спектр серьезных заболеваний, так и на непатологические явления. К причинам первой категории относятся, как правило:

  • лейкоз;
  • гидронефроз (деформация почек с увеличением лоханок и застоем мочи);
  • дисбактериоз;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • печеночная недостаточность;
  • хронический пиелонефрит;
  • подагра;
  • тромбоз почечной артерии;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • цистит.

Достаточно часто повышенный уровень уратов – это следствие ожирения. Если у вполне здоровых детей есть генетическая предрасположенность к уратурии, то небольшое количество кристаллов мочевой кислоты будут обнаруживаться в общем анализе мочи вне зависимости от наличия заболеваний.

Но в подавляющем большинстве случаев переизбыток уратов связан с причинами непатологического характера, среди них:

  • длительный стресс;
  • пережитый ранее недуг, сопровождающийся диареей, ознобом, высокой температурой и рвотой;
  • обезвоживание (как правило, подобное состояние подтверждается повышением не только уратов, но и оксалатов);
  • солнечный удар;
  • нежелание выпивать достаточный объем воды в сутки;
  • гипергидроз (чрезмерное потоотделение).

Большое количество кристаллов свидетельствует также и о неправильном питании. Нерациональная комплектация рациона в современное время довольно часто приводит к изменениям состава урины. Вот список некоторых продуктов, избыток употребления которых ведет к уратурии:

  • бобовые;
  • специи;
  • консервация;
  • сыр;
  • мучные изделия;
  • помидоры;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • шоколад;
  • соль;
  • копчености.


Активный образ жизни, сопряженный с регулярными физическими нагрузками, тоже становится поводом для повышения уратов в моче

Соли, ко всему прочему, вполне могут обнаружиться у ребенка при хроническом недоедании.

Кратко о главном

Ураты – это кристаллоподобные или жидкие составляющие мочевой кислоты, которые концентрируются в урине (состоят из солей кальция, магния, натрия и калия). У здорового человека такие соединения не должны диагностироваться, однако допустимым считается незначительное содержание (в анализе крови представлено одним плюсом).

Доктора нередко выдают направления на общий анализ мочи, если ребенок страдает от спектра характерных симптомов: почечных и головных болей, расстройств сна, повышенной температуры, запоров, одышки, агрессивности, хронической усталости, покраснений кожных покровов, гипергидроза, частого мочеиспускания, диареи и тошноты. Нельзя обходить стороной изменения оттенка мочи, а также появление в ней кровянистых сгустков.

Острая боль, сопровождающая опорожнение мочевого пузыря, тоже ни в коем случае не должна игнорироваться. Минимум за сутки до исследования на ураты желательно прекратить употребление мочегонных продуктов (арбузов, клюквы, кофе, зеленого чая), полуфабрикатов, солений, копченостей, кондитерских изделий. С осторожностью следует принимать различные ягоды, овощи и фрукты, поскольку многие из них придают урине специфический запах и окрашивают её в неестественный оттенок.

Применение лекарств необходимо обсудить заранее с врачом, назначившим анализ. Высокие ураты могут сигнализировать о скрытом развитии заболеваний (в частности, воспалений мочеполовой системы), однако более чем в половине случаев истинной причиной избытка кристаллов является несбалансированное питание, ежедневный стресс, регулярные занятия спортом и обезвоживание.

Важную роль играет и генетическая предрасположенность к уратурии. Когда с помощью всесторонних медицинских исследований будет уточнен диагноз ребенка, специалисты разработают план лечения, который часто подразумевает диету, употребление лекарств, стабилизацию режима дня и т. д.

Некоторые патологии в организме протекают на протяжении долгого времени абсолютно бессимптомно и обнаруживаются случайно при диагностике другого заболевания или плановом обследовании. Иногда в общем анализе мочи у, казалось бы, здорового малыша обнаруживают кристаллы солей уратов. Что это такое? Почему образуются ураты в моче у ребенка?

Что такое ураты?

В результате обмена веществ в организме человека образуется мочевая кислота. Она появляется при распаде пуринов, которые присутствуют в клетках или поступают в организм с пищей. Иногда образуется слишком много мочевой кислоты, и она выводится почками в виде кристалликов – солей натрия и калия. Эти соединения называют уратами.

Норма соли у детей в анализе

У здорового человека в норме солей в моче быть не должно. Однако у детей ураты встречаются часто. Объясняется это тем, что их выделительная система не до конца сформирована и не может переработать весь объем мочевой кислоты.

В связи с этим в моче образуется осадок в виде солей натрия и калия. Для детей считается нормой 1 или 2 единицы уратов. Превышение нормы свидетельствует о развитии патологии в организме ребенка. Это явление принято называть уратурией.

Причины патологии у грудничков и детей старше года

При обнаружении большого количества кристаллов солей в моче детям назначают пройти дополнительное обследование для выяснения причин образования осадка.

Ураты могут появиться как в организме грудничка, так и ребенка постарше. Рассмотрим основные причины, способные привести к данной патологии:

  • Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников малыша наблюдается склонность к повышенному образованию мочевой кислоты, это проявляется и у младенца.
  • Несбалансированное питание. У грудничков ураты могут образоваться в результате того, что кормящая мама употребляет копчености, консервы, чрезмерное количество мяса, томатов или сладостей. У малышей старше года осадок в моче образуется, когда родители не следят за их правильным питанием.
  • Нарушение водно-электролитного баланса. Это происходит в результате перенесенных заболеваний, которые сопровождаются высокой температурой, диареей и рвотой.
  • Недостаточное потребление жидкости.
  • Большие физические нагрузки.
  • Тепловой или солнечный удар (подробнее в статье: симптомы и лечение теплового удара у детей).
  • Глистная инвазия. Гельминты вырабатывают токсины, которые отрицательно сказываются на работе организма.
  • Врожденная патология почек. Некоторые люди не могут перерабатывать необходимый объем мочевой кислоты из-за неправильного строения или недоразвитости почек.
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, антибиотиков, анестетиков, жаропонижающих).
  • Подагра.
  • Злокачественное заболевание кровеносной системы и его терапия.
  • Хроническое нарушение процессов метаболизма (нервно-артрический диатез).

Симптомы уратурии у ребенка

Особенность уратурии заключается в том, что она почти не проявляет себя до момента образования проблем в почках и мочевыделительной системе. Заподозрить патологию у малышей можно, если внимательно наблюдать за их поведением. При образовании в моче ребенка уратов наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная возбудимость, гиперактивность;
  • нарушение сна;
  • опережение своих сверстников в развитии.

Иногда у ребенка окрашивается моча в коричневый или розовый цвет. Этот симптом указывает на наличие в моче аморфных уратов (подробнее в статье: как лечить аморфные кристаллы в моче у ребенка?). Они образуются при лихорадке и серьезных патологиях почек (почечная недостаточность, застой почки).

Чем чревата отсрочка лечения?

Иногда родители, не видя явных признаков заболевания, не спешат начать лечение ребенка. Однако промедление может привести к тому, что кристаллы солей уратов начнут преобразовываться в камни. У малышей появятся трудности с мочеиспусканием, тошнота и рвота в утреннее время, боли в пояснице, запоры, увеличение артериального давления, кровь в моче, повышение температуры.

Эти симптомы проявляются при развитии в организме мочекаменной болезни и заболеваний почек вследствие образования уратных камней. Отсрочка лечения приводит к развитию следующих патологий:

  • кровотечение в одном из отделов мочевыделительной системы;
  • камни в почках;
  • астматические припадки (не аллергического происхождения);
  • отложение солей под кожей и в суставах;
  • появление красных зудящих пятен на теле;
  • подагра;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность.

Возможные причины

Ураты в моче — не всегда признак болезни. Появление кристаллов солей может быть вызвано неправильным питанием, дефицитом витаминов и иных полезных веществ. Камни образуются из-за злоупотребления сладостями, томатами, сыром. Также формирование конкрементов провоцируется нехваткой жидкости. Но чаще повышенная концентрация уратов в моче у ребенка обусловлена сбоями в функционировании организма, патологиями:

  • Нарушением водно-электролитного баланса на фоне перенесенных болезней, в том числе желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются повышением температуры, рвотой и поносом.
  • Солнечным или тепловым ударом.
  • Глистными инвазиями. Гельминты выделяют токсические вещества, которые негативно сказываются на работе организма.
  • Врожденными заболеваниями мочевыделительной системы. Из-за неправильного строения почек нарушается процесс выделения мочевой кислоты.
  • Злокачественными патологиями крови.
  • Хроническим нарушением метаболизма или нервно-артритическим диатезом.
  • Инфекционными процессами в мочевыводящих путях.

Ураты выявляются у малышей с подагрой, диабетом. К факторам, влияющим на формирование камней, относят: генетическую предрасположенность, интенсивные физические нагрузки, продолжительный прием некоторых препаратов (жаропонижающие, антибиотики, анальгетики), голодание. Первое, что нужно сделать, если моча ребенка изменила цвет или в анализах обнаружены ураты — обратиться к врачу и пройти обследование. Даже малейшее промедление может вызвать серьезные сбои в работе организма.

Есть ли дополнительные симптомы

Зачастую признаки выделения уратов с мочой у детей отсутствуют, а кристаллы обнаруживаются только в анализе. Лишь изменение оттенка урины способно вызвать подозрения у родителей.

Повышенное скопление уратов и увеличение их в размерах приводит к формированию конкрементов, которые при продвижении по мочевыводящим путям могут повреждать слизистую (развивается инфекция) или перекрыть просвет уретры. Из-за наличия камней и травмирования ими почечных структур возникают болевые ощущения в пояснице, рези или жжение при мочеиспускании, увеличение температуры.

У совсем маленьких детей, которые не могут пожаловаться на дискомфорт, отмечается появление повышенной возбудимости, плаксивости.

Дополнительные симптомы, указывающие на наличие уратов в структурах почек:

  • потеря аппетита;
  • расстройство стула;
  • бессонница;
  • красноватая сыпь на коже;
  • рвотные позывы (зачастую с утра);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • беспричинная усталость;
  • головные боли.

Таблица 1 — степени тяжести уратурии

Стадия Характеристика
Первая Образование уратов в почечных лоханках
Вторая Проникновение кристаллов в чашечки
Третья Распространение камней по всей почке и обнаружение их в мочевыводящих путях

Признаки патологии возникают только при третьей степени. Характерное проявление уратурии — почечная колика (внезапная, резкая боль в пояснице, отдающая в ногу, живот, промежность).

Многие родители, не видя явных симптомов патологии, не спешат лечить малыша. Промедление с терапией, если в моче есть ураты в большом количестве, чревато преобразованием кристаллов в конкременты. В таком случае ребенка начнут беспокоить диспепсические расстройства, трудности с мочеиспусканием, неприятные ощущения в области поясницы, повышение давления. Это проявления мочекаменной болезни и иных патологий почек. Если вовремя их не выявить и не начать терапию, это грозит такими последствиями:

  • гидронефроз;
  • хронический пиелонефрит;
  • кровотечения;
  • астматические приступы;
  • подагра;
  • почечная недостаточность.

Своевременное выявление уратов в моче и грамотная терапия приводит к полному выздоровлению. Основные направления лечения уратурии:

  • коррекция рациона для нормализации обменных процессов;
  • прием медикаментов для ликвидации конкрементов и предупреждения осложнений.

Зачастую избавиться от уратов удается путем корректировки меню. При этом не возникает надобность в приеме лекарств. Принципы лечебного питания следующие:

  • Увеличение объема выпиваемой жидкости до 1,5–2 литров (очищенной воды, компотов, киселей, некрепкого чая).
  • Уменьшение потребления продуктов с пуринами.
  • Дробное, шестиразовое питание.
  • Обогащение меню молочными блюдами, кашами, легкими супами, отварным нежирным мясом, сладкими фруктами и ягодами, сухофруктами. Из овощей разрешен прием в пищу цветной капусты, моркови, кабачков, огурцов, тыквы.
  • Исключение из рациона жирного мяса и рыбы, субпродуктов, копченых, острых, соленых и жареных блюд, консервации, грибов, сладостей. Нельзя давать малышу при выявлении в моче уратов томаты, редьку, щавель, салат.

Когда изменения обнаружены у новорожденного, диеты придерживаться нужно кормящей грудью маме.

В большинстве случаев именно благодаря правильному питанию нормализуется обмен веществ и исчезают ураты.

Прием медикаментов

Если при помощи одной только диеты не удалось избавиться от заболевания, назначают лекарства. Перед тем как выписать малышу препараты, врачу следует убедиться в том, что кристаллы солей не превратились в конкременты. Для этого проводят рентген. Только после обследования доктор назначает лекарства в детских дозах в зависимости от возраста.

Таблица 2 — Медикаментозная терапия уратурии

Название Действующие компоненты Эффект/свойства Ограничения по возрастам
Канефрон
  • Золототысячник,
  • розмарин,
  • любисток
Нормализация процесса оттока мочи С 12 месяцев
Фитолизин Экстракты трав Противовоспалительное и диуретическое действие Подходит детям разных возрастов
Аспаркам
  • Калий,
  • магний
Выведение из организма уратов Нет ограничений
Аллопуринол Аллопуринол Понижение количества мочевой кислоты С 3 лет
Блемарен
  • Гидрокарбонат калия,
  • кислота лимонная,
  • тринатрия цитрат
Подщелачивание урины, растворение солей С 12 лет

Для предупреждения избыточного образования уратов и риска формирования конкрементов в почках родителям следует позаботиться о правильном питании малыша, а также питьевом режиме. Рекомендуется:

  • оградить от стрессов;
  • вовремя лечить сопутствующие заболевания;
  • добавить в жизнь малыша физические нагрузки.

Ураты в моче у детей выявляют часто, и не всегда это признак патологии. Не нужно пытаться самостоятельно вылечить малыша, давая ему таблетки. Зачастую для избавления от отклонения достаточно коррекции рациона и минимизации употребления продуктов, богатых пуринами (кислые овощи, фрукты). Лекарства детям при выявлении уратов назначают редко. Но и медлить с обращением к врачу тоже не рекомендовано. Когда концентрация солей в урине велика, это признак патологии. Если ее не лечить, это приведет к осложнениям.

Мочевая кислота в моче

В человеческом организме непрерывно происходят процессы метаболизма, для которых характерно образование органических соединений, расщепление и выведение конечных продуктов. Основной путь их экскреции из организма – клубочковая фильтрация почек, в результате которой образуется урина (или моча). Вместе с этой биологической жидкостью из человеческого организма удаляются отработанные обменные вещества.

Именно к ним и относится мочевая кислота – один из важнейших маркеров состояния белкового обмена. В сутки у здорового человека образовывается около 30 граммов этого конечного продукта катаболизма пуриновых соединений. Увеличение его количества препятствует нормальной экскреции и способствует образованию уратных солевых кристаллов. Мочевая кислота в моче является индикатором функциональной деятельности всей мочевыделительной системы.

В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о влиянии различных факторов на наличие в моче солей мочевой кислоты, что значит медицинский термин «уратурия», какие исследования необходимо пройти, чтобы установить причины ее появления, и эффективных методах лечения.

Откуда берутся кристаллы мочевой кислоты в моче?

Химические соединения, являющиеся составными звеньями рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, называются пуринами. Они оказывают влияние на энерго-обмен, стимулируют мозговую и физическую активность, хранят и передают генетическую информацию. Их циркуляция и процессы преобразования строго контролируются головным мозгом – повышенное содержание пуриновых соединений в организме приводит к развитию патологических изменений, которые при некоторых обстоятельствах могут быть необратимы.

Образование мочевой кислоты происходит в печени, на последнем этапе распада пуриновых соединений. Около 1/3 части вещества выводится из человеческого организма с каловыми массами, оставшиеся 2/3 – с мочой. При гиперурикемии – большом количестве мочевой кислоты в крови, ее уровень в моче тоже увеличивается.

Снижение кислотности урины (рН менее 5,0) провоцирует выпадение осадка в виде кристаллов уратов, которые способствуют появлению в органах мочевыводящей системы (мочевом пузыре, мочеточниках и почках) конкрементов. Обнаружить такие патологические изменения можно при проведении общеклинического исследования урины.

Нормальные показатели мочевой кислоты

В человеческом организме количество пуринов зависит от внутреннего синтеза и поступления с пищевыми продуктами. Метаболизм этих веществ представляет собой цепь постоянно протекающих биохимических реакций, в которых принимают участие различные ферментные системы. Для образования конечного продукта обменных процессов пуриновых соединений не имеет значение их происхождение – для поддержки оптимального уровня метаболитов организм прилагает все силы для удаления излишков.

Норма содержания мочевой кислоты:

  • у женщин – от 1,4 до 3,6 ммоль/л;
  • у мужчин – от 2,1 до 4,1;
  • у ребенка – от 0,6 до 2,7.

Состояние, при котором мочевая кислота в моче повышена, называется урикозурией. Патологический процесс начинается с увеличения концентрации МК (мочевой кислоты) в крови – ее параметры превышают 428 мкмоль/л. Это явление приводит к образованию в сосудах и тканях солевых уратных кристаллов и развитию подагры.

Интересен тот факт, что генетической склонностью к увеличению количества мочевой кислоты обладают люди, отличающиеся высоким интеллектом и креативным мышлением – подагрой страдали многие выдающиеся политики, ученые, музыканты и поэты

Причины возникновения урикозурии

Уровень содержания мочевой кислоты в человеческом организме зависит от:

  • Рациона питания.
  • Пола.
  • Возраста.
  • Особенностей метаболизма белков.
  • Групповой принадлежности крови (замечено, что у носителей III группы количество МК выше).

Не стоит проявлять излишнее беспокойство при урикозурии – очень часто причины колебаний ее показателей естественны. Много мочевой кислоты выводится при:

  • беременности;
  • интенсивных занятиях спортом (особенно при силовых нагрузках);
  • частом употреблении спиртных напитков;
  • голодании;
  • пищевых пристрастиях к кислым овощам, субпродуктам, копченостям;
  • табакокурении.

Наиболее распространенной причиной нарушения пуринового метаболизма считается чрезмерное потребление белковой пищи и недостаточное – овощей.

На количество МК оказывает влияние применение кортикостероидов, заменителей сахара, диуретиков, гипотензивных и антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств. Патологическими причинами урикозурии являются:

  • обезвоживание организма вследствие упорной рвоты, повышенной температуры (до 39°C), длительной диареи;
  • нарушение почечного кровоснабжения в результате тромбоза, атеросклероза или перегиба сосудов, питающих органы мочеиспускательной системы;
  • уратная дисметаболическая нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
  • уролитиаз – мочекаменная болезнь;
  • недостаточная функциональная деятельность щитовидной железы – гипотиреоз;
  • остеомиелит;
  • неопластическая патология кроветворной системы – лейкоз;
  • вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • наследственная гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия;
  • интоксикация свинцом, угарным газом, аммиаком;
  • сахарный диабет;
  • гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости – абсцесс;
  • смещение кислотно-щелочного баланса среды в сторону уменьшения рН – ацидоз;
  • трисомия 21 хромосомы – синдром Дауна;
  • наследственное расстройство обмена пуриновых соединений в результате ферментативной аномалии (дефицита гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы) – синдром Леша-Нихана;
  • генетическое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма аминокислот, при котором в почках и кровяном русле образовываются кристаллы цистина (алифатической серосодержащей аминокислоты) – нефропатический цистиноз;
  • злокачественные новообразования;
  • расстройство приема пищи, для которого характерно значительное снижение веса – анорексия.

Симптоматика

Ранние стадии урикозурии протекают без выраженных проявлений. Чаще всего повышение концентрации мочевой кислоты обнаруживают при плановых профилактических обследованиях или проведении лабораторного исследования урины по другому поводу. Признаки нарушения пуринового метаболизма появляются в том случае, когда большое количество МК сохраняется в течение длительного времени.

Излишнее накопление мочевой кислоты «сопровождают» следующие симптомы: общая слабость, субфебрильная температура, болезненные ощущения в суставах и голове, артериальная гипертензия, сухость во рту, сонливость, почечные колики, рези в нижней части живота, частые позывы к опустошению мочевого пузыря, выделение малого количества урины.


При урикозурии биологическая жидкость приобретает красноватый оттенок и имеет резкий запах

Почему экскреция продуктов пуринового метаболизма понижена?

К уменьшению выведения из человеческого организма мочевой кислоты приводят:

  • хронический алкоголизм;
  • наследственная ферментопатия (дефект ксантиноксидазы), провоцирующая нарушение катаболизма пуриновых оснований до мочевой кислоты – ксантиурия;
  • избыточный синтез гормонов щитовидной железы – тиреотоксикоз;
  • гломерулонефрит;
  • бесконтрольное применение салицилатов;
  • прием Хинина, Атропина, Пиразинамида, Калия йодида, Аллопуринола, Атропин;
  • рентген-контрастное обследование с использованием йодсодержащих веществ;
  • низко-пуриновая диета.

Методы диагностики

Определение мочевой кислоты выполняют при исследовании мочи, собранной в течение суток. Накануне проведения лабораторного обследования пациенту следует ограничить потребление белковой и жирной пищи, снизить физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение, принимать достаточное количество жидкости. Важно воздержаться от употребления сладких газированных и алкогольных напитков, исключить применение ацетилсалициловой кислоты, мочегонных средств, уроантисептиков и кортикостероидов.

В аптечной сети можно приобрести набор для собирания суточной мочи, состоящий из градуированной емкости, консерванта и транспортной пробирки.

Исследование не рекомендуется проводить женщинам во время менструального кровотечения. Алгоритм сбора образца биологического материала заключаются в следующих действиях пациента:

  1. В 6.00 помочиться в унитаз.
  2. Совершить туалет наружных гениталий.
  3. Все последующие опорожнения мочевого пузыря осуществлять в приобретенную емкость или большой чистый контейнер (хранят биоматериал в прохладном месте).
  4. Утром следующего дня произвести последнее мочеиспускание.
  5. Перемешать собранную урину, измерить и записать ее количество, отобрать около 100 мл в пробирку и доставить в лабораторный центр.

Изучение состава мочевого осадка под микроскопом при общеклиническом исследовании позволит выявить наличие кристаллов мочевой кислоты – этот анализ мочи проводят из утренней порции. Чтобы правильно собрать образец биоматериала, пациенту необходимо тщательно подмыться, первую порцию мочи выпустить в унитаз, среднюю – в чистую емкость. Для получения достоверного результата биологическая жидкость должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

В норме солевые кристаллы не обнаруживаются или присутствуют в незначительном количестве, которое обозначается «+» или «++». Если была выявлена уратурия, практикующие специалисты рекомендуют пациенту откорректировать питание и повторить анализ – возможно, что это состояние было вызвано употреблением большого количества пищи, богатой пуринами.


Уровень мочевой кислоты можно определить самостоятельно, для этого используют тест полоски Easy Touch – достаточно сравнить оттенок контрольного поля с индикаторной шкалой

Лечебно-профилактические мероприятия

Для того, чтобы избавиться от излишнего количества мочевой кислоты, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного специалиста – уролога или нефролога. Основной метод – назначение диеты с преобладанием овощей и фруктов, каш, нежирных молочных продуктов. В сутки необходимо употреблять 2500 ккал, однако из меню придется исключить:

  • субпродукты;
  • мясные бульоны;
  • жирное мясо;
  • рыбные консервы;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • бобовые плоды;
  • шоколад;
  • крепкий чай и кофе;
  • щавель.

Современные биологи доказали связь между урикозурией и метаболическим синдромом, получившим название «смертельного квартета», проявляющегося артериальной гипертензией, ожирением,сахарным диабетом, повышением в крови уровня холестерина. Именно поэтому пациенту с избытком мочевой кислоты необходимо изменить свой образ жизни – похудеть, контролировать параметры кровяного давления, снизить количество холестерина и глюкозы в крови.

Для снижения концентрированности урины и выпадения солевых кристаллов практикующие диетологи рекомендуют пить минеральную негазированную щелочную воду.

При наличии патологических процессов, которые являются причиной урикозурии, врач назначает медикаментозное лечение. Следует отметить высокую эффективность:

  • Блемарена или Солурана, которые способствуют повышению pH мочи и растворению кристаллов уратов;
  • Бензобромарона – увеличивает выделение мочевой кислоты и снижает ее концентрацию в крови;
  • Аллопуринола – расщепляет отложения мочевой кислоты в тканях и предотвращает гиперурикемию;
  • Уролесана или Канефрона – улучшает отток мочи;
  • Панангина или Аспаркама – растворяют уратные отложения и содержат калий;
  • растительных диуретиков – Фитонефрола, Бруснивера, Фитомака, настоев эрвы шерстистой (травы Пол-палы).

Если у пациента в почках обнаружены уратные камни – производят их дробление с помощью контактной литотрипсии или других малоинвазивных методик (ультразвуковой, лазерной или радиоволновой). При наличии больших конкрементов требуется хирургическое вмешательство. В завершении вышеизложенной информации хочется добавить, что независимо от причин избыточного выведения из организма мочевой кислоты нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться излечить заболевание! Свое здоровье стоит доверить в опытные руки квалифицированного специалиста!