УЗИ для определения овуляции

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый мониторинг назначается после окончания менструации, примерно за неделю до предполагаемой овуляции, а затем повторяется каждые 2-3 дня. Интервал зависит от индивидуальной скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции). После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают с 8-9 дня цикла. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры каждые 2-3 дня, подтверждают его рост и созревание и прямо указывают на приближения овуляции. Когда доминантный фолликул достигает 18-24 мм он лопается, выпуская яйцеклетку (овуляция). Если процесс развивается нормально, УЗИ в 15-16 день цикла подтверждает её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 6 дней до предположительной даты овуляции. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае УЗИ-мониторинг продолжается каждые 2-3 дня, пока не подтвердится факт овуляции (жёлтое тело и свободная жидкость в малом тазу).

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает свой рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на полтора-два миллиметра в день. Размер фолликула при овуляции — 18-24 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и уменьшение параметров — повод для дополнительного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Уменьшение объёма может указывать на угасание функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

При размере фолликула на 12-14-й день цикла (цикл – 28 дней) менее 15 мм овуляции может не быть.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции. Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ-мониторинг обязательно используется при стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ), а также в цикле с применением ВРТ – внутриматочной инсеминации.

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит бояться лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так, например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

  1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

    Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

  2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой (жидкость в малом тазу). Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации и другие ранние симптомы беременности на 8-14 ДПО описаны в очень подробной статье с примерами. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Как делают УЗИ на овуляцию?

Определение овуляции требуется тем женщинам, которые испытывают трудности с зачатием ребенка. Учитывая, что возможность забеременеть появляется лишь один раз в месяц, то целесообразно для 100% результата точно знать, когда в организме для этого созданы подходящие условия. К ним относятся соответствующий гормональный фон, созревший доминирующий фолликул, яйцеклетка, готовая к слиянию и измененная толщина поверхности, выстилающей полость матки.

Готовность к оплодотворению и будущей беременности отслеживается разными методами, наиболее точным считается УЗИ на овуляцию. В медицинских кругах он имеет название фолликулометрия.

Что такое овуляция?

Чтобы дать определение овуляции, рассмотрим, какие циклические процессы происходят в организме женщины в овуляторный период. Когда созревает и разрывается фолликул, то в брюшную полость выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Накануне этого в организме женщины накапливается и достигает пика половой гормон эстрадиол, благодаря ему происходит созревание и высвобождение яйцеклетки у женщины каждый месяц. Если произошло оплодотворение, то яйцеклетка с зародышем попадет в полость матки и далее следует имплантация в эндометрий.

Процесс выхода яйцеклетки в полость и перехода в яйцеводы занимает около часа, а вот способность к оплодотворению сохраняется течение 1 суток.

Если менструальный цикл у женщины постоянный стандартной продолжительности в 28 календарных дней, то период овуляции приходится строго на середину цикла, на 14 день цикла. Если цикл нерегулярный или его продолжительность больше либо меньше 28 дней, то сроки овуляции сдвигаются. И в этом случае, чтобы определить сроки достоверно, требуются дополнительные методы.

Овуляторные признаки

Процесс овуляции для женщин преимущественно проходит безболезненно и незаметно по ощущениям. Очень редко возникают «постфактум»тянущие боли, когда фолликул уже разорвался и яйцеклетка вышла. Чтобы точно отследить наступление овуляции, используют УЗИ.

Во время УЗИ гинеколог отслеживает типичные признаки, по которым происходит определение овуляции:

  • Рост и развитие фолликул в яичниках;
  • Выделение зрелого доминантного фолликула;
  • Переход в желтое тело;
  • Наличие свободной фолликулярной жидкости;
  • Изменение толщины эндометрия в матке;
  • Феномен «зрачка», когда шейка матки на 9 день цикла слегка приоткрывается и наполняется стекловидной слизью. По виду напоминает зрачок со слезой.

Что показывает УЗИ на овуляцию?

Определение овуляции происходит в зависимости от того, регулярный или нет у женщины цикл.

При регулярном менструальном цикле обходятся двумя-тремя сеансами УЗИ. Первое ультразвуковое исследование делают максимально близко к расчетной дате предполагаемой овуляции. Этот момент наступает за 16–18 дней до начала месячных. Гинеколог наблюдает рост фолликулов, считает количество штук в яичниках, уточняет размер. Среди остальных начинает доминировать в развитии один фолликул, его размер достигает 150-200 мм в диаметре. Случается, что созревает несколько, тогда у женщины наступает многоплодная беременность. Когда доминант выделился, остальные начинают регрессировать и постепенно «отмирают».

По доминирующему фолликулу гинеколог рассчитывает примерное время созревания, исходя из того, что каждые сутки он вырастает на 2 мм. В этот день делают второе УЗИ, на нем размеры фолликула визуализируются на уровне 200-240 мм в диаметре.

При нерегулярном цикле потребуется сделать больше сеансов УЗИ, потому что нужно «поймать» процесс, когда выделяется доминантный фолликул в яичниках. Затем по нему рассчитывают, через сколько дней он достигнет 2-2,4 см в диаметре, и делают контрольное УЗИ. На УЗИ подтверждают выход яйцеклетки по наличию жидкости за маткой и готовность к оплодотворению. Если вовремя УЗИ не видно свободной жидкости, то это свидетельствует о лютеинизации фолликула, яйцеклетка, возможно, не вышла из него. Но бывает так, что жидкость просто не замечают, именно поэтому при УЗИ на овуляцию важна квалификация гинеколога.

Конкретный день цикла для УЗИ, продолжительность перерывов между сеансами контролирует врач, потому что он знает признаки наступившей овуляции и учитывает особенности цикла женщины.

Наблюдающий гинеколог контролирует возможные отклонения в овуляции, например, иногда видно, что фолликул останавливается в развитии и даже регрессирует. При этом не наступает фаза желтого тела и свободной жидкости за маткой нет.

Случается, что фолликул созревает до нужных размеров, но разрыва не происходит и, оставаясь в яичниках, он преобразуется в фолликулярную кисту. Делая однократное УЗИ, легко перепутать кисту с доминантным фолликулом. Учитывая особенности процесса овуляции, для УЗИ рекомендуют тщательно выбирать опытного врача и медицинский центр с современной аппаратурой высокого разрешения.

Уточняют «постфактум», прошла или нет овуляция:

  • По уровню женского полового гормона прогестерона во вторую фазу цикла;
  • По наличию «желтого тела»;
  • По отсутствию доминантного фолликула в яичнике;
  • По наличию свободной жидкости позади матки.

Методы определения овуляции

Для «поимки» периода овуляции применяются методы определения как в домашних условиях, так и в медицинских. Все они основаны на изменении уровня эстрадиола или лютеинизирующего гормона.

К применимым дома относят измерение базальной температуры, календарный расчет (метод Огино-Кнаусса) и функциональные тестовые полоски на овуляцию.

Измерение базальной температурыв прямой кишке проводят, не поднимаясь с кровати рано утром по 7 минут. Это довольно экономичный метод, он не требует посещения врача, но обладает невысокой достоверностью. Данные фиксируют в виде графика. На температуру в яичниковой вене оказывает влияние множество факторов таких как алкоголь, половой акт ночью, прием лекарств, стресс, простудное заболевание.

Функциональные тесты в виде полосок для погружения в мочу продаются в аптеке. Они показывают изменение уровня лютеинизирующего гормона в крови. Но для подлинного результата их нужно делать каждый день строго в одно и тоже время.

Простым считается календарный метод, когда на основании данных по продолжительности цикла за полгода-год высчитывается арифметическим путем начало фертильного периода.

Следующая группа способов определения овуляции основана на уровне анализа жидкостей организма, метод папоротника и цервикальный метод Биллинга. Оба исследования трудоемкие, при этом обладают низкой достоверностью, не более 50%.

Метод папоротника — это анализ уровня эстрогена путем контроля хлорида натрия в слюне. Перед овуляцией высохший рисунок слюны покажет узор в виде отпечатка папоротникового листа. В методике по Биллингу оценивается повышение количества уровня слизи и его структуры из цервикального канала перед овуляцией.

Почти все методы, кроме ультразвукового мониторинга, неэффективны и не дают точного результата при сбоях менструального цикла. В этом случае непонятно, когда начинать наблюдения и выявлять доминантные фолликулы.

Достоверный и результативный способ забеременеть — это сделать фолликулометрию, имеется в виду контролировать созревание яйцеклетки под контролем УЗИ сканера. Это метод исследования овуляции показывает самые верные сроки.

Шансы для наступления беременности повышаются в несколько раз, когда точно отслеживают продолжительность менструального цикла и делают УЗИ для контроля дней, благоприятных для зачатия.


УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый мониторинг назначается после окончания менструации, примерно за неделю до предполагаемой овуляции, а затем повторяется каждые 2-3 дня. Интервал зависит от индивидуальной скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции). После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается еще во время беременности мамы. Сразу после рождения у девочки в яичниках сконцентрировано до 2 млн фолликулов – своеобразных клеточных островков. Это инкубаторные клетки, где до поры до времени хранятся яйцеклетки. К началу полового созревания фолликулы сокращаются – их остается около 300 тысяч.

Месячный цикл женщины – это и есть последовательное развитие и гибель фолликулярных клеток. Состоит цикл из трех фаз:

  • Фолликулогенез – фолликул постепенно созревает.
  • Овуляция – фолликул истончается, и из него появляется яйцеклетка.
  • Лютеиновая фаза – «отработавший» фолликул превращается в желтое тело.

В период фолликулогенеза половой мини-инкубатор проходит несколько стадий развития: примордиальный (первичный), вторичный и преовуляторный (третичный).

Затем наступает самая короткая фаза – непосредственно овуляция. В это время фолликул уже сильно вырос, стенки его под влиянием гормонов истончаются, рвутся, и яйцеклетка выходит на свободу. А после движется по фаллопиевым трубам в сторону матки, ожидая, что ее оплодотворит сперматозоид.

На последней стадии развития лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность на этом этапе не наступает, желтое тело рассасывается.

Показания

Природа позаботилась о продолжении человеческого рода, предусмотрительно запрограммировав организм женщины на создание яйцеклеток. С момента рождения в яичниках девочки находится около 500 тысяч фолликулов. Однако к моменту полового созревания остаётся 40-50 тысяч, ещё меньше фолликул доходит до созревания – порядка нескольких сотен. Не вызревшие фолликулы (яйцеклетки) рассасываются. Этот процесс называется апоптоз.

Начиная с первого дня менструального цикла, начинается созревание яйцеклетки – фолликулогенез.

Обычно одномоментно созревает только одна яйцеклетка, но бывают и исключения. В таких случаях созревает 2-3 яйцеклетки, и при наличии благоприятных условий, может наступить многоплодная беременность (рождение двух и более детей). Парам, планирующим рождение ребёнка, необходимо знать, когда вероятность зачатия наиболее высока. Именно для этого и отслеживают овуляцию.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла; нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет); не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки; ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии; необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Особенности проведения процедуры

Отслеживание признаков овуляции происходит тремя методами:

  • Трансабдоминально. Наружное исследование, при котором датчик подносят к области лобка. Для фолликулометрии недостаточно информативно.
  • Трансвагинально. Для диагностики применяется датчик, который вводится во влагалище.
  • Трансректально. Датчик вводится в прямую кишку. Процедура достаточно болезненная, поэтому ее назначают редко.

Изображение, получаемое при проведении исследования, выводится на монитор. При выполнении УЗИ специалист определит овуляцию по следующим признакам:

  • перед выходом яйцеклетки видны созревающие фолликулы;
  • за маткой скапливается жидкость;
  • после разрыва фолликула образуется желтое тело.

Как проводится процедура?

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Преимущества УЗИ

Существует распространенное мнение, что наличие менструальных кровотечений (даже нерегулярных), является гарантией наличия овуляции. Такое мнение в корне ошибочно. Появлению созревшей яйцеклетки из фолликула предшествует серия гормональных изменений, стимулирующих рост и выход яйцеклетки. Увеличение уровня эстрадиола, вырабатываемого растущим фолликулом, влияет на рост эндометриального слоя матки и стимулирует выработку гормона гипофиза, способствующего разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.

После произошедшей овуляции, разорвавшийся фолликул трансформируется во временную железу, продуцирующую прогестерон, основное назначение которого подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и создание условий для ее развития. Как определить овуляцию? Все неинвазивные методы, используемые для подтверждения произошедшей овуляции, основываются на регистрации, с помощью лабораторных тестов, уровня гормонов и измерении базальной температуры, повышение и понижение которой, обусловлены влиянием эстрадиола и прогестерона.

Проведение функциональных тестов, таких как визуальная оценка растяжимости цервикальной слизи, степени расширения шейки матки и определение наличия слизистой пробки в цервикальном канале, требует многократного посещения гинеколога и опирается на субъективные ощущения врача, поэтому не гарантирует получение достоверных результатов.

Цервикальная слизь, выделяемая из шейки матки в предовуляторной фазе, по консистенции напоминает яичный белок

В отличие от всех вышеперечисленных методов, УЗИ показывает не только все этапы развития фолликула, но и изменения состояния эндометриального слоя и наличие желтого тела, после произошедшей овуляции. Подтвердить данные, полученные с помощью УЗИ можно выполнив лабораторный анализ на определение уровня прогестерона. Как правило, достаточно одной гормональной пробы, что позволяет существенно снизить затраты на обследование.

Информативность ультразвукового метода значительно превосходит все остальные, что подтверждают многочисленные исследования. При обнаружении несоответствия между данными УЗИ и данными, полученными другими способами, исход обследования всегда соответствовал ультразвуковым данным. Нельзя не отметить и такой аспект ультразвуковой диагностики, как возможность предсказания вероятного срока наступления овуляции.

При определении овуляции с помощью других методов, отрицательный результат свидетельствует лишь о том, что ее нет, но нельзя судить будет ли она позже или ее не бывает вообще. УЗИ же, показывает фолликулы на различных стадиях развития, что позволяет рассчитать предположительное время окончательного формирования и выхода полноценной яйцеклетки. Обязательным условием получения полной и качественной диагностической информации, является проведение УЗИ внутривагинальным датчиком на оборудовании последнего поколения.

Когда нужно делать мониторинг УЗИ овуляции?

Когда необходим ультразвуковой мониторинг фолликулов? Прежде чем определять сроки проведения процедуры, доктор обязан провести обследование и понять, нужна ли пациентке эта процедура.

Список показаний для фолликулометрии довольно широкий:

  • дисменорея (болезненные месячные);
  • аменорея (отсутствие менструации);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • подготовка к ЭКО;
  • лечение бесплодия;
  • планирование беременности после аборта, выкидыша, замершей беременности и др.;
  • плохие результаты лабораторных анализов (на гормоны) и др.

Ультразвуковой скрининг состоит из 4 процедур за весь период менструального цикла. Только при таком условии можно проследить весь период развития фолликула и «поймать» овуляцию. А также увидеть признаки того, что яйцеклетка вышла и отправилась в свой путь к матке.

Первый ультразвук делают в начале цикла, остальные – с разрывом в 2-3 дня. Точные сроки выглядят так:

  • 8-10-й дни месячного цикла. Это время, когда уже видно доминантный фолликул среди 4-6 зреющих (норма может варьироваться).
  • 12-13-й дни. Сканирование должно подтвердить наличие доминантного образования.
  • 14-й день. Вот-вот должна наступить овуляторная фаза.
  • 17-18-й дни. Необходимо подтвердить признаки того, что яйцеклетка вышла наружу.

Важно отметить – эти сроки действительны только для четкого цикла длиной в 28 дней. Если цикл короче или длиннее (но при этом регулярный!), мониторинг проводится за 4-5 дней до его календарной середины. А если нерегулярный, то первый ультразвук делают уже на 4-й день после месячных.

Можно ли заметить момент выхода яйцеклетки без УЗИ

Некоторые женщины безошибочно определяют овуляцию по своим ощущениям и изменениям в организме. Домашние методы менее информативны, но иногда и они становятся определяющими, достаточно лишь прислушаться к своему организму.

Медицинские и домашние способы не будут эффективными, если женщина принимает средства оральной контрацепции. Гормональная спираль — еще одна преграда. Если она установлена, то определять момент разрыва фолликула бессмысленно.

Перейдем к методам обнаружения выхода яйцеклетки в домашних условиях.

Наиболее информативные из них:

  1. Тянущие и болевые ощущения в области матки. Небольшая часть женщин без проблем определяют период, когда наступает овуляция. В это время у них наблюдаются боли разного характера внизу живота. В некоторых случаях непроходящие неприятные ощущения свидетельствуют о наличии серьезных нарушений. Поэтому при длительном дискомфорте стоит обратиться к врачу.
  2. Характерные выделения из влагалища. Если цикл длится 28 дней, то примерно на 14 день у женщины наблюдаются изменения в консистенции и запахе выделений. Выделяемая жидкость внешне напоминает пробку, которая отделяется от шейки матки в начале родов. Количество слизи заметно увеличивается, это и свидетельствует о начавшейся овуляции.
  3. Тесты. Цена таких устройств не так высока, как многие думают. Приобретать их стоит набором по 5 штук, так как делать их нужно через определенный отрезок времени. Действуют они подобно тестам на беременность, то есть с их помощью обнаруживается высокая концентрация гормонов. Литеинизирующий гормон вырабатывается в организме за несколько часов до выхода яйцеклетки. Важно не пропустить этот момент. Самый высокий уровень вещества прибор покажет утром, перед этим не стоит пить много жидкости. Стоимость одного теста около 25 рублей.
  4. Базальная температура. Этот распространенный метод используется и женщинами дома, и медиками. Измерять температуру лучше всего ректально. Скачки значений температуры указывают на овуляцию. Температура немного снижается непосредственно перед высвобождением яйцеклетки. Именно в этот период необходимо совершить половой акт. Сразу после овуляции температура повышается до 37 градусов и выше.
  5. Половое влечение. Удивительно, но сама природа подсказывает женщине, что она готова к беременности. Во время созревания женской половой клетки организм женщины испытывает максимально сильное влечение к своему партнеру. Предменструальный синдром (неделя до месячных) характеризуется неуравновешенным настроением, а к середине цикла состояние в корне меняется, либидо усиливается.

Фолликулометрия как метод определения овуляции — блог Моя БэТэшка

В организме женщины под влиянием гормонов постоянно происходят циклические изменения. Именно гормоны контролируют сложные механизмы в репродуктивной системе, которые готовят будущую маму к беременности.

Что бы наступила беременность необходимо, что бы в яичниках произошел процесс овуляции, и яйцеклетка оплодотворилась сперматозоидом.

В норме, в яичниках в начале менструального цикла во время фолликулярной фазы начинают вызревать несколько фолликулов, Достигает определенного размера только один из них. Очень редко встречаются случаи, когда продолжают вызревать два и более фолликулов. Этот более крупный фолликул называется «доминантным фолликулом». Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию, то есть атрезии.

Для определения дня овуляции, при подозрении на ее отсутствие и определения качества фаз менструального цикла проводитсяфолликулометрия. Эта же инструментальная диагностическая процедура способствует точному установлению сроков, подходящих для экстракорпорального оплодотворения, при котором происходит забор яйцеклеток у матери перед инсеминацией.

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула с начала менструального цикла. Также она дает представление о росте эндометрия в первой фазе и признаках уже произошедшей овуляции во второй фазе цикла.

На ранней фазе наблюдается развитие одновременно нескольких фолликулов, и только один из них (в некоторых случаях бывает два или больше) становится доминантным. Когда его размер превосходит 15 мм, остальные фолликулы начинают обратное развитие – атрезию. Диаметр же доминантного фолликула увеличивается на 2—3 мм в день, и к моменту овуляции он достигает 18—24 мм.

Фолликулометрия дает возможность достаточно точно установить факт овуляции и определить ее срок. Первый раз УЗИ назначают на 8—10 день менструального цикла, и повторяют каждые 2—3 дня до овуляции, или, если она по каким-либо причинам не произошла, пока не начнется менструация. Точные сроки фолликулометрии назначаются специалистом УЗИ в зависимости от результатов исследования.

Факт овуляции считается подтвержденным, если:

1. Перед овуляцией удалось зафиксировать зрелый фолликул 2. Фолликул исчез 3. Появилась свободная жидкость в пространстве позади матки 4. На месте зрелого фолликула формируется желтое тело

5. Через неделю после овуляции анализ крови выявил высокий уровень прогестерона

Железные признаки полноценной овуляции по УЗИ:

  1. наблюдение за растущим фолликулом в динамике (это для того, чтобы знать, что он вообще «есть» и «растет»);
  2. визуализация перед овуляцией «уже выросшего» фолликула овуляторных размеров — не менее 18—24мм (это для того, чтобы знать, что фолликул дорастает до нужного размера, а не «лютеинизируется» раньше времени)
  3. визуализация желтого тела на месте фолликула и свободной (фолликулярной) жидкости в малом тазу после овуляции (наличие своб. Жидкости говорит о том, что фолликул разорвался и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью вышла в брюшную полость на поиски сперматозоида; отсутствие своб. Жидкости может свидетельствовать о том, что произошла лютеинизация фолликула «внутри» яичника, т.е. желтое тело есть, но яйцеклетка могла не выйти в брюшную полость и зачатие невозможно — тут надо еще раз сделать акцент на том, что эту самую «жидкость» могут и не заметить, просмотреть, не найти, либо спутать с чем-нибудь — все зависит от квалификации УЗИста!).

По прогестерону:

Анализ на прогестерон сдается во вторую фазу — через неделю после овуляции, либо за неделю до предполагаемых месячных. Если прогестерон во второй фазе в норме (или даже лучше — выше нормы), то овуляция была. Исключением может быть только случаи, когда фолликул не разрывается из-за толстой оболочки яичника и яйцеклетка не может попасть «наружу», но это выясняется с помощью УЗИ по наличию свободной жидкости в брюшной полости.

Причины по которым овуляция может не произойти:

  • Атрезия (регрессия) фолликула
  • Персистенция фолликула
  • Фолликулярная киста
  • Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная) (про это все читаем подробнее тут www.my-bt.ru/talk/post1742.html)

P.S. А вообще я желаю, что бы развитие вашей яйцеклетки заканчивалось так

PP.S. А вот так оно на самом деле))

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: Ксюньчик. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Существует ли вероятность врачебной ошибки при УЗИ

Женщин часто интересует вопрос — может ли врач на УЗИ не заметить овуляцию?

Всем людям свойственно ошибаться, и врачи — не исключение. Но не всегда точность результатов зависит от человеческого фактора. Причиной пропуска «дня икс» иногда становится и неисправная аппаратура.

В некоторых случаях разрыва фолликула и роста желтого тела вовсе не происходит и компетенция специалиста тут роли не играет.

Выход яйцеклетки можно пропустить и из-за поздней овуляции, когда с помощью мониторинга не удалось ее поймать, так как процесс мог произойти позднее, после всех сделанных УЗИ. В этом случае все обследования переносятся на следующий месяц.

Возможно ли обнаружение каких-либо патологий на таком обследовании

Ультразвуковое обследование предназначено не только для выявления овуляции, но и для диагностирования имеющихся у женщины патологий. Если менструальный цикл не регулярный и при этом наблюдаются длительные задержки месячных на один-два месяца, то на УЗИ есть возможность выявить причины нарушений.

Не каждая беременность проходит идеально. Некоторые девушки сталкиваются с такой проблемой, как преждевременное прерывание беременности, выкидыши. Узнать причину произошедшего сбоя тоже можно посредством мониторинга.

Особенности подготовки к обследованию

Фолликулометрия делается трансвагинально и не требует особой подготовки. Основное условие — пустой мочевой пузырь. Для лучшего обзора под ягодицы пациентки подкладывается небольшая подушка. Таким образом проводится трансвагинальное УЗИ, датчик помещается в полость влагалища. Это самый результативный вариант.

Единственное, что следует сделать — принять душ перед походом к специалисту. Это же делается и для подготовки к визиту в гинекологический кабинет.

Кроме трансвагинального, есть еще 2 вида исследования ультразвуком, но для определения овуляции они применяются крайне редко:

  • наружное — трансабдоминальное; нижняя область живота смазывается гелем, после чего по нему проводят датчиком. Изображение отчетливо видно на мониторе. Подготовка к такому УЗИ проста — достаточно прийти на процедуру с опорожненным мочевым пузырем.
  • трансректальное; датчик через задний проход исследует полость матки. Это менее действенный способ. В процессе женщина испытывает неприятные болевые ощущения. На прием нужно прийти с опорожненным кишечником.

Тесты

Приобрести эти тесты можно в аптеках. Используют их так же как и тесты для определения беременности (обмакнуть в мочу). Тесты на овуляцию реагируют на уровень лютеинизирующего гормона. Делать тесты необходимо строго в одно и то же время. Только так можно добиться наиболее точного результата. К недостаткам можно отнести достаточно высокую цену теста и необходимость проводить исследование в строго ограниченные временные рамки.

Определение овуляции во время гинекологического осмотра. Во время осмотра у гинеколога можно не только узнать о наступлении болезней или беременности, но и определить наступила ли овуляция. Об этом расскажет изменившаяся шейка матки, иной характер влагалищных выделений.

Можно совмещать несколько методов определения дня овуляции, для достижения большей уверенности. В тех случаях, когда в данный цикл овуляция не наступила, отчаиваться не следует. Возможно, необходимо проконтролировать несколько циклов или пройти небольшой курс лечения.

Как правильно подготовится к УЗИ

В принципе, особой подготовке к фолликулометрии на овуляцию не существует. Но есть небольшие требования: нужно в данном периоде максимально убрать из рациона продукты, провоцирующие газообразования в кишечнике, так как они мешают чётко видеть фолликулы.

Например, к таким продуктам относят:

  • Семейство бобовых (фасоль, горох, подобное);
  • Разнообразные капусты;
  • Газированные напитки, воду с «бульбашками»;
  • Чёрный хлеб;
  • Алкоголь.

Если метод обследования выбран трансабдоминально, то за час до УЗИ стоит выпить много чистой и негазированной воды, не меньше литра. И пока процедура не будет сделана, нельзя мочиться. То есть, данный метод предполагает полный мочевой пузырь.

И наоборот, когда способ УЗИ вагинальный, мочевой пузырь должен быть опустошён. Поэтому перед проведением процедуры посетите дамскую комнату.

Насколько эффективна и достоверна фолликулометрия

Если обратиться к хорошему врачу и клинику, оснований не доверять результатам нет. Данный способ можно считать наиболее достоверным и информативным, если требуется осуществить мониторинг фолликулогенеза, определить приближение овуляции, либо ее отсутствие. В случаях, если выявлена ановуляция, т. е. овуляции нет, нужно искать причины и устранять их, если это возможно. если же овуляция регулярно происходит, но забеременеть все равно не получается, необходимо искать здесь причины, и также устранять их. Это уже делает лечащий врач. Задача врача УЗИ — мониторинг.

Полезное видео по теме:

Как и когда делать УЗИ для определения овуляции — особенности проведения процедуры

Каждая семейная пара мечтает о детях, но достичь эту мечту не всегда просто. Многие семьи пытаются зачать ребенка месяцами, а иногда на это уходят целые годы. Причина проблем кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма.

Женщины живут по особому циклу — менструальному, который длится от 22 до 35 дней. Исходя из периодов этого цикла, определяют благоприятные дни для успешного зачатия. Наиболее удачный день — тот, в который происходит овуляция — разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки из яичника в матку.

Известно несколько способов определения овуляции, наиболее эффективный и точный — УЗИ-мониторинг.

В каких случаях необходимо делать УЗИ на овуляцию

Исследование ультразвуком на наличие созревания яйцеклетки проводится чаще всего с целью планирования беременности. Оно активно применяется парами, которые не могут забеременеть на протяжении длительного времени. При этом постоянные попытки не дают желаемых результатов.

Есть много способов, с помощью которых отслеживают созревание яйцеклетки — это и построение графика базальной температуры, и расчет нужных дней по календарю, и использование специальных тестов.

Разработаны и специальные приборы, определяющие уровень нужных гормонов в составе слюны. Но самым эффективным считается УЗИ малого таза, именно такой мониторинг практически без ошибки определяет период, наиболее подходящий для оплодотворения.

Ни один из косвенных признаков не может точно указать, когда ждать положительного результата. Только УЗ-исследование, расшифрованное специалистом, определит предстоящую беременность.

Также фолликулометрия необходима в следующих ситуациях:

  • планирование зачатия после неудачной беременности, выкидыша или аборта;
  • подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО нуждается в тщательной подготовке, и компьютерная диагностика — важнейший этап планирования;
  • отсутствие месячных на протяжении долгого времени (явление носит название аменореи);
  • лечение бесплодия;
  • нерегулярные менструации: у многих девушек менструации наступают с большими задержками, а любые отклонения говорят о проблемах в организме или сбоях гормонального характера;
  • болезненные месячные: сильные боли во время менструаций — показатели неполадок в организме, это явление порой наносит вред всей репродуктивной системе;
  • при выявлении заболеваний, связанных с нарушенным гормональным фоном.

Как видите, перечень показаний, когда надо делать диагностику, велик. Вред УЗИ минимальный в сравнении с получаемыми в процессе результатами.

Важные подробности о процедуре вы узнаете из видео:

Когда эффективнее всего проводить процедуру

В месяце есть всего несколько благоприятных для оплодотворения дней. Именно в этот небольшой период стоит проводить УЗИ на овуляцию.

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются различные процессы — от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца.

Всего необходимо сделать 4 процедуры ультразвукового обследования:

  1. Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. Если цикл длится 30 дней, то первое исследование происходит на 10 день от начала цикла. В этот период уже видно доминантный фолликул.
  2. 12-13 день. Сканирование отобразит наличие доминантного образования в яичнике.
  3. 14-15 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
  4. 18-19 — контрольное. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Такие временные отрезки устанавливаются только для регулярного цикла. Идеальным считается 28 дневный менструальный цикл.

Как проводится УЗИ для мониторинга овуляции

Мониторинг на выявление высвобождения яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению проводится внутривагинальным датчиком высокой чувствительности. В назначенный день пациентка приходит к доктору. Первый сеанс назначают, исходя из длительности и особенностей менструального периода.

Процесс полностью безболезненный и не доставляет девушке неудобств, а на экране располагается изображение, которое расшифровывает диагност.

Расшифровка результатов — признаки овуляции на УЗИ

Расшифровать полученные результаты под силу только специалисту. Доверьтесь узисту и внимательно соблюдайте установленные временные ограничения и рекомендации.

На контрольном сканировании диагностируется произошедшая овуляция.

Происходит это, если присутствуют такие признаки:

  1. Не наблюдается наличие доминантного фолликула.
  2. На мониторе видно желтое тело.
  3. За маткой скопилась жидкость.

Созревание яйцеклетки происходит не всегда даже при идеальной цикличности.

О том, что разрыва фолликула не было, говорят следующие признаки:

  • постепенное уменьшение доминантного фолликула;
  • персистенция — яйцеклетка не вышла из созревшего фолликула;
  • желтое тело образуется без разрыва доминанта;
  • развитие кисты из нелопнувшего фолликула;
  • нет развития фолликула.

Чтобы узнать, сколько стоит подобное обследование, обратитесь в любой платный центр планирования беременности, . Профессионалы составят индивидуальный график посещений и расшифруют полученные в ходе исследования данные.

«День Х» — определение овуляции при помощи УЗИ

Фолликулогенез — сложный многоступенчатый процесс, в течение которого созревают фолликулы и выделяется яйцеклетка. Овуляция является одним из самых важных этапов беременности, так как без высвобождения гаметы невозможно зачатие. Что показывает узи после овуляции, ведь это один из методов, который используется с целью вычисления благоприятного периода для зачатия. Постараемся рассказать, в чем преимущество такого метода, как и когда он проводится и на сколько информативен.

Показания для узи на овуляцию

Оценить репродуктивную систему женщины, овариальный резерв, день овуляции, обнаружить патологии половой системы можно при проведении УЗИ яичников. Эта процедура также называется фолликулометрией.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию очень мало, так как это абсолютно безопасная процедура, которая не доставляет ощутимых неудобств. УЗИ-мониторинг овуляции обычно назначается при планировании беременности и сложностях с зачатием. Среди других показаний к проведению теста выделяют:

  • болезненные ощущения в период менструации;
  • отсутствие месячных более 2 месяцев;
  • отрицательный результат при проведении теста на овуляцию;
  • стимуляция созревания фолликулов;
  • при вспомогательных методах оплодотворения;
  • нарушение гормонального фона;
  • менструация длится более 7 дней;
  • при отсутствии беременности с регулярным соитием в течение более 1 года;
  • при выборе ОК.

Процедуру фолликулометрии рекомендуют делать не только при наличии патологий, а, к примеру, при планировании пола ребенка.

Врач назначает обследование исходя из анамнеза пациентки, медицинской истории, наследственности и симптомов. В зависимости от случая врач решит, каким способом отследить фолликулогенез.

УЗИ делают при вычислении овуляции от 4 до 6 раз, в зависимости от того, как созревает фолликул.

Способы проведения обследования для определения овуляции

Исходя из личных показателей пациентки, врач назначает анализы и обследования. Существует 2 метода проведения УЗИ для определения овуляции:

  1. Трансвагинальный метод. Этот вид исследования предусматривает проникновение оптического датчика через половой орган. Проводится оно в гинекологическом кресле после опорожнения мочевого пузыря и обязательных гигиенических процедур. На оптический датчик надевается специальный презерватив. Метод помогает обнаружить патологии шейки матки, заболевания эндометрия, первые появления спаек и другие малозаметные патологии. Применяется в 90% случаев.
  2. Трансабдоминальный метод. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре водой. За 40 мнут до исследования рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды, проведение осмотра наиболее результативно при первых позывах к мочеиспусканию.

Общая длительность процедуры, как правило, не превышает 20 минут. Методы исследования обладают одинаковой точностью. Изменение вида ультразвукового исследования назначается при неточных данных используемого метода.

Когда делать мониторинг яичников

Определение овуляции на УЗИ возможно при исследовании процесса фолликулогенеза в динамике. Это означает, что должно быть несколько сеансов диагностики, чтоб проследить функционирование половой системы и обнаружить потенциальные нарушения.

Как правило, фолликулометрия занимает от 4 до 6 сеансов. Связывается это с уровнем гормонов, которые регулируют длительность менструального цикла и скорость роста фолликула. Сам процесс высвобождения ооцита занимает около 36-24 часов, потому обследования проводятся несколько дней подряд перед операцией.

Чтоб с точностью определить день выхода гаметы врач должен в течение нескольких сеансов следить за ростом фолликула. Первый сеанс назначается на 7-10 дни с первого дня месячных в зависимости от длительности менструального цикла. Последующие обследования проводятся через 1-2 дня. При достижении фолликулом 25-30 мм в диаметре доктор назначает следующий сеанс через сутки, в предполагаемый день овуляции.

Перед проведением УЗИ в день высвобождения ооцита женщина может почувствовать такие признаки овуляции, как сильное половое влечение, боли внизу живота, обильные слизистые выделения, набухание груди, повышение базальной температуры.

Цель узи яичников — что можно увидеть

Отслеживание овуляции по УЗИ является основной целью фолликулометрии. При исследовании видно не только фолликулогенез в динамике, но и овариальный резерв яичников, различные патологии формирования фолликулов. Посредством проведения диагностики состояния придатков можно предотвратить развитие более чем 20 патологий.

При проведении ультразвуковой диагностики можно обнаружить такие состояния яичников:

  1. Норма. При проведении УЗИ овуляция представляет собой наличие жидкости в яичнике и перемещение яйцеклетки сторону фаллопиевых труб.
  2. Поликистоз. Наличие в яичниках более 26 фолликулов.
  3. Регрессия. Доминантный фолликул в яичниках вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться.
  4. Персистенция. Размер фолликула достигает своего максимума, его рост останавливается, но оболочка не лопается.
  5. Фолликулярная киста. Аномальный рост половой клетки— от 40 мм, высвобождение яйцеклетки не происходит.
  6. Лютеинизация. Развитие желтого тела начинается до высвобождения гаметы, гормональный фон в норме.
  7. Отсутствие фолликула. Выделяется 2-4 фолликула, которые растут до 8 мм, после чего начинается их регрессия.

Практически все патологии фолликулогенеза связаны с нарушением уровня гормонов, потому для успешной беременности врач должен назначить гормональную терапию.

Узи на овуляцию и беременность

Определить овуляцию можно при проведении, как минимум 4 сеансов. Чтоб отследить прикрепление плодного яйца, необходимо проведение обследования через 6 и 8 дней после высвобождения гаметы.

В норме при первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов равного размера от 2 до 6 мм. На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул в яичниках, размер которого достигает 8-9 мм. На третьем исследовании обнаруживается преовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего. При проведении УЗИ овуляция отличается наличием жидкости внутри яичника, яйцеклетка направляется к фаллопиевым трубам. Возможно параллельное исследование уровня гормонов.

После высвобождения яйцеклетки исследование проводится с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Дополнительно обследование может проходить для контроля состояния эндометрия и прикрепления плодного яйца.

Итог

Ультразвуковая диагностика яичников — самый информативный метод, способный определить точный день овуляции, проследить формирование фолликулов, индивидуальные параметры половых органов, исследовать состояние эндометрия и функционирование половой системы. Для этого проводится 4-6 сеансов. УЗИ после овуляции делается с целью контроля беременности.

В зависимости от результатов оценки состояния репродуктивной системы врач может назначить гормональные средства для регуляции функции яичников. А как Вы контролируете овуляцию?