УЗИ почек у детей

Параметры органов мочевыделительной системы ребенка имеют значительные возрастные особенности. Это необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. В статье описан размер почек у детей норма — таблица.

Анатомические и функциональные особенности почек у детей

Месторасположение – поясничная область, по обе стороны позвоночного столба. Функциональной единицей органа, обеспечивающей его работу, является нефрон. Почки – главные органы мочевыделительной системы. Их основные функции:

  • выведение воды и водорастворимых продуктов азотистого обмена (мочевина);
  • поддержание постоянства внутренней среды организма – кислотно-щелочного равновесия, содержания ионов калия и натрия;
  • регуляция артериального давления с помощью ренин-ангиотензиновой системы;
  • участие в процессах метаболизма глюкозы и аминокислот;
  • стимуляция образования эритроцитов в красном костном мозге.

Отличия в строении органов мочевыделительной системы у детей

У новорожденных вес почки составляет примерно 10% от массы взрослого человека – 10–12 г. За время грудничкового периода (до 12 месяцев) их масса достигает 37 г, а размеры увеличиваются в 1,5–2 раза.

Главное отличие в строении органов у новорожденных и детей не старше 1 года – незрелость коркового слоя, в котором расположена фильтрующая часть нефрона – боуменова капсула, а также восходящие и нисходящие петли. Толщина коркового вещества не превышает 2 мм, тогда как мозговой слой составляет 8 мм. По мере взросления и роста происходит увеличение коркового слоя примерно в 4–5 раз.

Внешне почки грудных детей имеют резко выраженное дольчатое строение, характерное для животных. По мере взросления бугристость и дольки исчезает и у подростков органы имеют гладкую наружную поверхность, как и у взрослых. Почечные лоханки у новорожденного широкие, ампуловидные.

Рост массы и размеров происходит в основном в первые 12 месяцев после рождения. С 6 до 9 лет, а затем в период 16–17 лет максимально развивается и формируется корковый слой, тогда как мозговой слой перестает расти к 13 годам.

Особенности расположения почек у детей

Органы мочевыделительной системы локализованы у детей значительно ниже чем у взрослых:

  1. Левая почка: верхний край – 12 грудной позвонок, нижний край – 4 поясничный позвонок.
  2. Правая почка: верхний край – 1 поясничный позвонок, нижний край – 5 поясничный позвонок.

Жировая подушка (капсула), окружающая органы у новорожденных и грудных детей практически отсутствует. Начало ее формирования отмечается с 2–3 лет. Из-за слабого развития связочного аппарата органов и слабого мышечного корсета положение почек может значительно варьировать.

Особенности функционирования

Недоразвитость коркового слоя – это маленькая площадь для первичной фильтрации крови в клубочках нефронов. Действительно почечная фильтрация у детей значительно ниже чем у взрослых. Норм, характерных для взрослого человека она достигает только к 16–17 годам. Поэтому для выведения токсинов и конечных продуктов обмена детям требуется гораздо больше воды, чем взрослым.

Незрелость петель нефрона, в которых происходит всасывание воды обратно в кровяное русло (реабсорбция), ионов и минеральных солей приводит к тому, что моча детей низко концентрирована. При недостаточном поступлении жидкости в организм или ее избыточной потере обезвоживание наступает очень быстро, особенно у младенцев в возрасте до 12 месяцев.

Несмотря на незрелость выделительной системы, новорожденные и дети грудного возраста сохраняют постоянство внутренней среды и состава крови за счет грудного молока, состав которого минимально нагружает органы выделения. Раннее введение неподходящего по возрасту прикорма создает избыточную нагрузку на мочевыделительную систему.

Врач, проводящий обследование, должен при расшифровке результатов, в частности УЗИ почек у детей, опираться на возрастные нормы, так как строение органов мочевыделительной системы имеет свои особенности и зависит от возраста.

Ультразвуковое обследование почек у детей

В норме УЗИ почек у детей проводят при профилактических осмотрах в возрасте 3 месяцев, при выполнении комплексного ультразвукового исследования органов брюшной полости, а также при прохождении школьной комиссии в 6–7 лет. Внеплановое УЗИ назначают при наличии следующих жалоб:

  • длительное повышение температуры тела до 37,3–37,5 0С без видимой причины;
  • боли в поясничной области;
  • фебрильная лихорадка 38–39 0С, не связанная с ОРВИ или заболеваниями органов дыхания;
  • отечность лица, возникающая преимущественно по утрам;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • повышенное артериальное давление;
  • отклонениях в анализах мочи (выявление белка, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, минеральных солей).

УЗИ почек норма и патология у детей

Ультразвуковое обследование мочевыделительной системы полностью безболезненно, не требует специальной подготовки и легко переносится ребенком. При этом метод обладает высокой информативностью при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Размеры почек у детей по УЗИ в норме зависят от возраста ребенка. Для каждого периода детства характерны свои особенности в строении коркового и мозгового слоя, что проявляется в изменении массы органа и других его параметров.

Таблица. Размеры почек у детей в норме по УЗИ

Полезное видео

Что делать при выявлении заболеваний почек у детей можно узнать из этого видео.

Диагностическая ценность УЗИ при заболеваниях почек

При патологических состояниях размеры почек у детей, указанные в таблице, могут меняться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Рассмотрим это подробнее.

Воспалительные процессы

При воспалении почечной паренхимы развивается пиелонефрит. Причиной его может быть, как восходящая инфекция от мочевых путей, так и эндогенная (например, при хронических тонзиллитах, частых простудных заболеваниях). На начальной стадии заболевания размеры органов увеличиваются за счет отека тканей.

По мере прогрессирования болезни происходят дистрофические изменения в нефронах. Это приводит к формированию так называемой сморщенной почки и развитию почечной недостаточности. На этом этапе болезни почки имеют размер ниже нормы.

При аутоиммунном поражении почечной ткани развивается гломерулонефрит. При этом воспаление затрагивает клубочки – главный фильтрующий аппарат органа. Хроническая форма заболевания приводит к быстрому развитию почечной недостаточности и уменьшению размеров почек.

Аномалии развития

Врожденные пороки развития почек – одни из самых часто встречаемых аномалий развития. При ультразвуковом исследовании можно выявить уменьшение размеров органов – недоразвитие или гипоплазию почек.

Гидронефроз

При нарушении оттока мочи, вызванной сужением мочеточника, камнями в почечной лоханке, опухолями происходит развитие гидронефроза, когда паренхима органа постепенно истончается под давлением воды. На УЗИ при этом будет наблюдаться увеличение размеров почки.

Нефроптоз

С помощью ультразвука легко определяется опущение почек – достаточно частая патология у детей из-за эластичности фиксирующего органы связочного аппарата.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей считается рутинным, безвредным и информативным видом инструментальных методов исследования мочевыделительной системы. Ультразвуковая диагностика совершенно безболезненна и осуществляется без нарушения целостности кожных покров, поэтому ее проведение возможно даже новорожденным детям.

В связи с ростом врожденных аномалий развития мочевыводящих путей и почек в последние клинические рекомендации введено обязательное скрининговое ультразвуковое обследование детей в возрасте 18 месяцев.

Показания

Необходимость назначения УЗИ мочевого пузыря и почек у детей определяется следующими факторами и симптомами:

  1. Проявления дизурии: болезненные ощущения и жжение в момент акта мочеиспускания, учащенное мочевыделение, императивные позывы, никтурия (превалирование ночного диуреза).
  2. Острая задержка или наоборот – внезапное увеличение количества суточной мочи.
  3. Макроскопические патологические примеси в моче: появление алой крови или сгустков, гноя, белого густого осадка.
  4. Синдром артериальной гипертензии.
  5. Новообразование, пальпируемое через переднюю брюшную стенку (у маленьких детей может встречаться нефробластома или опухоль Вильмса).
  6. Боль различного характера в поясничной области или боковых отделах живота.
  7. Появление пастозности и отеков.
  8. Лихорадка неясного генеза.
  9. Закрытая травма передней брюшной стенки или поясницы (для исключения разрыва паренхиматозных органов и образования в них гематом).

Также УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку назначается в случае определения у него стигм дизэмбриогенеза, проведения реанимационных мероприятий при его рождении, наличия болезней этой системы у близких родственников (поли- или мультикистоз почек, их удвоение, нефроптоз, хронический пиелонефрит и т. д.), повышения уровня общего билирубина в периферической крови, обнаружении солей в пробах мочи.

Подготовка

Тщательная подготовка к выполнению УЗИ почек у детей является обязательной и важной для получения достоверной картины состояния органов мочевыделительной системы.

  1. Во-первых, за 1-2 суток до проведения исследования следует убрать из рациона ребенка продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование, а именно: бобовые, фрукты, копченые колбасы и сыры, кисломолочные продукты и ржаной хлеб. Если же у ребенка вне зависимости от питания часто наблюдается вздутие живота, то за пару часов до исследования можно принять препараты из группы пеногасителей в возрастной дозировке (Эспумизан, Боботик). Накануне самого УЗИ мочевого пузыря и почек желательно отказаться от приема пищи как минимум за три часа до процедуры.
  2. На втором этапе подготовка ребенка к УЗИ почек заключается в адекватном наполнении мочевого пузыря за 60-90 минут до обследования. Это необходимо для определения объема остаточной мочи, исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса и оценки состояния стенок органа. Кроме того, жидкость является хорошим проводником для ультразвуковых волн. Объем питья напрямую зависит от возраста ребенка и размеров его мочевого пузыря:
  • От 1 до 2-х лет – 100 мл.
  • От 2-х до 7 лет – около 250 мл.
  • От 7 до 11 лет – в среднем 400 мл.
  • Старше 11 лет – 500-800 мл жидкости.

В том случае, если у ребенка до обследования возникнет острое желание к мочеиспусканию, то возможно лишь частичное опорожнение мочевого пузыря, поскольку перерастяжение его стенок может поспособствовать искажению данных на УЗИ. Однако затем восполнение утраченной жидкости обязательно.

Как проходит

УЗИ почек ребенку производится в трех позициях: на спине, на боку и на животе (см. статью как делают УЗИ почек). В некоторых случаях, в частности, для исключения опущения почки, возможно проведение исследования в положении стоя под контролем дыхания.

Для получения ультразвуковой картины врач располагает датчик на необходимую область тела и водит им по коже пациента, в результате чего изображение органа выводится на экран. С целью уменьшения сопротивления органов и тканей используется специальный прозрачный гель, который не имеет запаха и не вызывает раздражения. По окончанию обследования врач выносит в заключение размеры органов, состояние их эхоструктуры, наличие либо отсутствие патологических изменений. Таким образом, УЗИ почек детям выполняется совершенно безболезненно и безопасно.

Что выявляют

УЗИ показывает не все воспалительные и структурные изменения в ткани органа. К примеру, начальные стадии острого гломерулонефрита, пиелонефрита или острого цистита не будут визуализироваться при проведении обследования. Поэтому иногда просто сделать УЗИ недостаточно, в некоторых случаях лабораторные и инвазивные методы будут более информативными.

Детское УЗИ почек и мочевого пузыря позволяет выявить:

  1. Наличие эхопозитивных конкрементов в случае мочекаменной болезни.
  2. Хронический пиелонефрит (воспаление паренхимы почки с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), при котором обнаруживается пиелоэктазии и умеренный склероз.
  3. Хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, при котором развивается некроз и склероз канальцев почек.
  4. Новообразования, как доброкачественной, так и злокачественной природы.
  5. Кистозные образования (одиночные кисты, не приносящие дискомфорта, мульти- или поликистоз почек).
  6. Нефроптоз, или опущение почки.
  7. Аномалии развития в виде гипо- и аплазии (недоразвитие либо отсутствие почки), удвоение почки, подковообразная, S и L-образная почки.
  8. Гидронефроз – патологическая трансформация почки вследствие нарушения пассажа мочи.
  9. Сужение или аномалии развития почечных сосудов с помощью допплерографии.
  10. Песок, конкременты и новообразования в мочевом пузыре.
  11. Хронический цистит (стенка пузыря будет неравномерно утолщена и извита).

В случае обнаружения патологических изменений на УЗИ мочевого пузыря и почек, врач, проводивший исследование, обязательно оповещает об этом родителей, после чего с заключением необходимо обратиться к лечащему доктору для выяснения полного диагноза и тактики лечения.

Расшифровка

Расшифровка УЗИ почек проводится врачом-диагностом или нефрологом/урологом, однако приведенные ниже данные позволяют родителям самостоятельно судить о размерах органов мочевой системы их ребенка:

Также важными показателями для УЗИ почек ребенка служат толщина паренхимы (в норме – 15-21 мм) и ширина лоханки (до 10 мм), увеличение которых говорит об активной стадии воспаления. При нормальной ультразвуковой картине органов мочевой системы почки имеют возрастные размеры и верную локализацию, эхоструктура паренхимы однородная, без включений, лоханки и начальные отделы мочеточников не расширены.

Где делают детям

На самом деле выполнить ультразвуковое исследование ребенку может любой специалист этой области, но для получения более точной и достоверной информации рекомендуется обращаться для проведения этой процедуры в специализированные детские диагностические центры.

Таким образом, УЗИ быстро и безопасно позволяет выявить большой спектр патологии почек и мочевыводящих путей в детском возрасте.

УЗИ почек и мочевого пузыря — отзыв

Всем привет!

Буквально месяц назад нам пришлось столкнуться с не очень хорошей проблемой. Сын (ему 3,6 года) стал очень часто проситься в туалет по-маленькому. Мог каждые 5 минут вытуживать из себя по несколько капель. При этом никаких болей не испытывал. Первым делом мы конечно сдали анализы, получили не очень хороший результат на руки и решили дальше самостоятельно проходить обследования, чтобы выявить причину частых позывов к мочеспусканию.

Следующим шагом была ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря.

УЗИ я решила делать за свой счёт, потому что от нашей доблестной государственной медицины ничего не дождёшься. Обошлось мне это в 800 рублей. По направлению от педиатра по месту жительства диагностику можно пройти бесплатно. Только когда выпросишь это направление, в этом уже не будет необходимости.

Показания к проведению УЗИ:

-Заболевания мочевыделительной системы

— Подозрения на камни в почках или мочевом пузыре.

— Опухоли.

— Кисты в мочевом пузыре.

— Травмы почек.

У нас было подозрение на первый пункт, так как частое мочеспускание обычно связывают с заболеваниями мочевыделительной системы.

Подготовка к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря:

Существует несколько основных пунктов, которые важно соблюдать перед проведением данного ультразвукового исследования. Это все обобщенно и касается в основном взрослых людей.

Соблюдение диеты за пару дней до УЗИ

Отказ от алкоголя

Отказ от курения

Так как мы делали диагностику трехлетнему ребёнку, нас эти правила особо не коснулись, если только диета, которую мы не соблюдали.

УЗИ мочевого пузыря и почек детям проводят исключительно наружным методом, с помощью ультразвукового датчика. И данный метод проведения выполняется обязательно на полный мочевой пузырь.

Выпить необходимое количество чистой воды перед исследованием — это и есть самая основная подготовка.

Для УЗИ потребуется:

Вода и пеленка.

Так как мы делали УЗИ за платно, одноразовую пеленку дают прямо в кабинете.

Процесс проведения диагностики:

Так как мы делали УЗИ ребёнку, заранее выпить много воды не получилось. В таком возрасте сложно объяснить, что это требуется для исследования и в туалет ходить нельзя, нужно терпеть.

По приезду в клинику мочевой сына был пустой, мы взяли бутылку 0,5 воды и прямо около кабинета ребёнок сидел пил. Минут через 40 мы зашли в кабинет.

Первым делом врач смотрит мочевой пузырь. Если он наполненный, то исследование начинается. Если мочи недостаточно, отправляют ещё пить воду и зайти в кабинет попозже.

У сына все было в порядке. Врач ультразвуковым датчиком проводила по низу живота в области мочевого пузыря. Сын лежал лежа на спине. Записав все необходимые показатели, нас отправили в туалет. Это необходимо для того, чтобы отследить, насколько хорошо работает мочевой пузырь. При нормальном функционировании этого органа, после мочеспускания пузырь должен стать пустым.

Мы сходили в туалет, после вернулись в кабинет. Врач снова стала водить датчиком в области мочевого пузыря и записывать показатели. К счастью у нас с этим органом не было никаких отклонений, все функционировало как положено для здорового человека.

Далее ребёнок перевернулся на живот и врач датчиком исследовала почки. Так же записывала все необходимые показатели. По этой части у нас тоже оказалось все в порядке.

После проведения ультразвукового исследования врач даёт на руки снимок мочевого пузыря с численными показателями размера органа и бумажку с описанием, где так же написана вся важная информация.

По каждой почке отдельно описание о размерах, форме и прочее.

В заключении описания всегда пишется диагноз.

УЗИ почек у детей: норма и патология

Здоровье мочевыделительной системы у ребенка является основой для полноценного функционирования всех систем и тканей, поддержания оптимального баланса водно-солевого обмена, выделения избытка жидкости и отработанных соединений, ионов и ксенобиотиков, растворенных в воде (токсины, лекарства, промежуточные продукты метаболизма). При рождении почки ребенка и мочевые пути еще не полностью зрелые, их окончательное формирование происходит в первые месяцы жизни, и важно следить за состоянием и проходимостью всех отделов, работой мочевого пузыря по выведению жидкости, чтобы не развивались серьезные аномалии в строении и функционировании всей системы. Кроме того, еще внутриутробно могли образоваться пороки развития, которые могут прогрессировать после рождения и требуют выявления с коррекцией хирургическим путем. Основной метод объективной оценки строения и частично – функционирования почек и мочевой системы – это УЗИ, на котором видно строение всех органов и отток мочи.

Оглавление: Безопасно ли УЗИ для детей? Где делают УЗИ детям? Показания для проведения УЗИ почек у детей Подготовка к УЗИ почек у детей Проведение процедуры Расшифровка УЗИ почек у детей Тактика после проведения УЗИ Особенности УЗИ в период новорожденности

Безопасно ли УЗИ для детей?

В основе метода лежит способность ультразвуковых лучей отражаться с разной скоростью от поверхностей с разной плотностью. Чем более плотной будет ткань, тем активнее отражение. На мониторе врач видит целостную картинку, полученную при анализе сигналов от датчика, посылаемых в ткани, и возвращающихся назад. УЗ-лучи совершенно безопасны для тела, они не влияют на их функционирование, не разогревают ткани и не повреждают клеточные структуры, и таким образом не нарушают ни строения, ни функционирования мочевой системы. Проводить УЗИ почек можно еще у плода, а также сразу после рождения и на протяжении всей последующей жизни.

Где делают УЗИ детям?

Сегодня в рамках скрининговых обследований УЗИ почек, наряду с другими органами, назначают еще в первые месяцы после рождения для исключения врожденных аномалий и серьезных болезней, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка, требуют наблюдения и лечения, в том числе и оперативного. Подобные УЗИ бесплатны, их проводят в кабинете ультрасонографии при поликлиниках или диагностических центах. Также можно провести УЗИ почек в любой поликлинике или стационаре, где имеется аппарат для УЗ-диагностики, а также в платных центрах как по направлению врача, так и по желанию родителей.

Обратите внимание

При сложных случаях и возникновении спорных ситуаций, когда нужно прицельное и более подробное исследование, в том числе с таким методом как доплерография (исследование при УЗИ кровотока в артериях и капиллярах почек), дети направляются в специализированные диагностические нефрологические центры, где имеется оборудование высокой четкости и разрешения.

Важно оценивать не только сиюминутную картинку, но и динамику процессов, особенно если речь идет об определенных пороках – гидронефрозе, мегауретере или проблемах с чашечно-лоханочным аппаратом почек.

Показания для проведения УЗИ почек у детей

Помимо плановых скрининговых исследований, проводимых на первом году и в последующем, есть определенные показания, указывающие на возможные проблемы с почками или иными отделами мочевой системы, и требующие УЗИ-исследования. Сюда относят различные жалобы самого ребенка на боли в животе, пояснице или одном из боков, лихорадку. Кроме того, показано УЗИ при наличии:

  • Гипертензии, которая может быть в виде кризов или постоянного повышения давления
  • Затруднения мочеиспускания, ощущение постоянно наполненного пузыря
  • Резкое изменение объема выделяемой в сутки мочи (ее очень мало или, наоборот, много)
  • Возникновение боли при попытках помочиться в области лобка или в животе
  • Примесь в моче крови, хлопьев, слизи, соли на дне баночки
  • Прощупывающиеся в проекции почек руками врача объемные образования
  • Отеки лица и тела после сна, в течение дня
  • Изменение цвета мочи – от прозрачной до очень темной, похожей на пиво
  • Беспричинные подъемы температуры в периоде новорожденности и раннем возрасте без признаков простуды
  • Изменения в анализе мочи, которые подозрительны в отношении мочевых инфекций или работы почек.

В раннем возрасте дети не могут объяснить причину своего беспокойства, показать, что и где и них болит, а также описать характер боли и ее силу. Поэтому родители и врач должны предполагать проблему по косвенным признакам, а в особенности – по типичным изменениям в моче, чтобы при плановых обследованиях или проведении анализов на фоне определенных жалоб, определить показания для назначения УЗИ малышам. К ним можно отнести:

  • Повышение в моче уровня билирубина (обычно моча темнеет)
  • Высокое содержание в моче солевого осадка (особенно наличие фосфатов как маркеров воспаления)
  • Лейкоциты и эритроциты в моче, превышающие допустимые нормы.

Дополнительными показаниями для проведения УЗИ почек и мочевой системы будет наличие врожденных пороков почек или иных частей мочевого тракта у близких родных, а также асфиксия в родах и проведение реанимации. Показано УЗИ при наличии внешне у ребенка малых аномалий развития (искривленные фаланги пальцев, пороки ушных раковин, расщелины губы), что может указывать на вероятность пороков внутренних органов.

Важно

Нужно срочное УЗИ при падениях и ушибах в области поясницы, а также при подозрениях на острые воспалительные процессы мочевого пузыря или почек.

Подготовка к УЗИ почек у детей

Скрининговое исследование, назначаемое новорожденным, особой подготовки не требует, если же нужно исключение опасных патологий и аномалий развития, врач порекомендует методику несложной подготовки к УЗИ. Перед процедурой для наполнения мочевого пузыря и активной работы почек необходим прием жидкости в возрастных объемах, ее пьют за час до процедуры и не опорожняют пузырь (по возможности).

Подобные меры необходимы для заполнения мочевого пузыря с расправлением всех складок слизистой, чтобы не пропустить возможных аномалий в его строении. Помимо этого, жидкость улучшает проникновение УЗ-волн в ткани, что позволяет отмечать малейшие нюансы строения тканей.

Обратите внимание

У детей до двух лет достаточно приема 100мл жидкости, в то время как детям после 10 лет нужно уже до 400-500 мл.

Если в период подготовки к УЗИ ребенок хочет помочиться, нужно опорожнить пузырь совсем немного, чтобы не было его перерастяжения с искажением изображения. После того, как ребенок посетил туалет, нужно дать выпить еще немного жидкости, чтобы объем наполнения достиг оптимального уровня. Дети раннего возраста удерживаются в период исследования в нужном для врача положении руками родителей, у малышей постарше и подростков достаточно неподвижного лежания на кушетке.

Проведение процедуры

По методике проведения процедура очень проста, важно предварительно освободить поясничную область и живот от пеленок или одежды, чтобы врач мог получить доступ к исследуемой области. На кожу крохи наносят особый гель, улучшающий проведение волн внутрь тела, в период процедуры врач водит по телу датчиком, посылающим УЗ-лучи и считывающим их отражение от тканей. На мониторе компьютера строится изображение в реальном времени. Чтобы хорошо рассмотреть почки, их исследуют с трех разных сторон:

  • Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное исследование)
  • Через область спины в проекции почек (так называемое транслюмбальное обследование)
  • При положении на боку, во фронтальной плоскости.

Все изображения внимательно анализируются врачом, проводятся измерения размеров почек, толщины коркового слоя, оценивается состояние чашечек и лоханок, что фиксируется в протоколе УЗИ. Все выявленные отклонения от нормы описываются и фиксируются в описании исследования, чтобы в дальнейшем лечащий врач использовал их в разработке лечения. Врач УЗИ не ставит диагнозов, он описывает увиденную картину и дает заключение о том, что он обнаружил. Уже лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с нормативными, определяет границы нормы и патологии, с учетом конкретного возраста.

Важно

Сами родители, даже пользуясь нормативными таблицами из интернета, не должны проводить оценку полученных результатов, так как они не могут учитывать определенных нюансов и вариантов нормы, что приведет к необоснованной панике и избыточным диагнозам.

Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.

Оценка мочевого пузыря по данным УЗИ базируется на толщине стенок и контурах органа, объемах остаточной мочи после того, как опорожнен пузырь, а также на выявлении конкрементов, осадка или воспалительного процесса внутри него. Все возможные диагнозы по данным расшифровки УЗИ сообщит уже лечащий врач.

Расшифровка УЗИ почек у детей

Как и любой другой метод визуальной диагностики, данные УЗИ не дают 100%-ной гарантии выявления всех возможных проблем здоровья и патологий, но большую часть серьезных проблем они вполне могут обнаружить. Ультразвуковое сканирование определяет проблемы почек или мочевого пузыря, таких как:

  • полипы и иные новообразования
  • воспалительные процессы (пиелонефриты или циститы)
  • образование камней и песка
  • стриктуры мочевыделительных путей (резкое их сужение)
  • развитие гидронефроза (расширение чашечек в силу скопления мочи)
  • формирование абсцессов
  • структурные изменения в органах мочевой системы (кистозные, опухолевые процессы)
  • удвоение почек, гипоплазия, агенезия, изменение формы и размеров
  • расстройства кровообращения в области почек, их ишемия, иные проблемы сосудов.

Выявление патологий в ранних стадиях позволяет составить план лечения, что не позволит формироваться осложнениям и инвалидности. В некоторых случаях необходима даже хирургическая коррекция, интенсивная терапия и даже трансплантация, которая может спасать жизнь и восстановить здоровье ребенка.

Тактика после проведения УЗИ

После того, как проведено УЗИ, и врач выдал заключение, никаких выводов самостоятельно делать не нужно, а тем более паниковать и пытаться самостоятельно лечить какие-либо выявленные проблемы. Постановкой диагноза, оценкой всех симптомов и данных УЗИ занимается врач, он же и назначает план лечения, а если необходимо, госпитализирует ребенка в стационар для дополнительных исследований. Терапия может в себя включить специальную лечебную диету и прием медикаментов, хирургическое вмешательство или физиотерапевтическое лечение. При незначительной проблеме, не влияющей на состояние здоровья, может быть показано динамическое наблюдение с контрольными УЗИ в определенные сроки.

Важно проведение общеукрепляющих и профилактических мероприятий, снижающих риск осложнений на почки, назначение любых медикаментов при простудах и иных заболеваниях проводится с учетом имеющейся почечной патологии, так как часть лекарств при проблемах с почками или аномалиях их строения запрещена. Важна диета, исключающая образование солей и отложение их в области почечных чашечек и лоханок, а также раздражающих мочевой пузырь.

Особенности УЗИ в период новорожденности

Обследование почек новорожденных входит в программу комплексного скрининга, и результаты могут существенно отличаться от таковых у детей более старшего возраста в силу анатомических особенностей. Так, у них клубочки имеют меньшие размеры, менее функционально активны, поэтому результаты УЗИ специфические. Структура почечной ткани незрелая, они дольчатые по строению, и сохраняется подобное до двух-трех лет, контуры почек бугристые. Почки расположены ниже, чем у детей более старшего возраста, их размеры относительно тела больше, что нужно учитывать в оценке.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

9,450 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

УЗИ мочеполовой системы рекомендуется делать не только в качестве выявления раннего начала заболеваний, но и в виде профилактики. Также этот диагностический метод используется для контролирования назначенного лечения. Он не имеет каких-либо противопоказаний, вследствие отсутствия вреда на организм. Ультразвуковое исследование может применяться во время беременности, так как именно в этот период повышается вероятность мочеполовых патологий, и для обследования новорожденных, чтобы исключить врожденные аномалии.

Характеристика исследования

УЗИ мочевыделительной системы является совершенное безболезненной и безопасной диагностикой. Так как исключает вредное воздействие лучей. Врач получает картинку мочеполовой системы в результате улавливания отраженного ультразвука исследуемыми органами. В ходе процедуры специалист водит датчиком с нанесенным на зону обследования гелем. Ультразвуковой гель безвреден, обладает гипоаллергенностью. Он позволяет устранить воздушную прослойку между датчиком и кожным покровом.

УЗИ органов мочеполовой системы способствует созданию картинки в условиях реального времени, отражая все изменения, происходящие в момент обследования. Показывает исследуемые структуры в момент их движения, кровяной ток. Ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы применяется и для женщин, и для мужчин.

Выделяются следующие виды диагностик:

  • Абдоминальное, которое проводится через брюшную полость. Используется для диагностирования мужчин и женщин.
  • Трансректальное применяют для диагностики мужчин, женщин и девочек, не живущих половой жизнью. Данный вид диагностирует состояние мочевого пузыря, простаты, предстательной железы, женской половой системы. Он дает возможность получить наиболее точную информацию, чем абдоминально.
  • Трансвагинальное назначают только для женщин, живущих половым путем.
  • Трансуретральное назначается в редких случаях. Применяется исключительно для мужчин. Чтобы провести исследование применяется анестезия. Так как аппарат вводится в уретру, что может принести боль. Данная диагностика используется для обнаружения опухолевых состояний мочевого пузыря.

Трансректальное исследование является более информативным методом для мужчин

Аппаратура для УЗИ

Оборудование для УЗИ состоит из электронного оборудования, компьютера и монитора, передатчика, который получает сигналы от органов. Передатчик соединяется со сканером проводами. Разные процедуры предполагают особые датчики, но все они излучают в тело звуковые волны высокой частоты, которая не распознается ухом пациента. Также они улавливают вернувшиеся сигналы, которые отражаются от барьеров – тканей органов.

Ещё по теме: О каких патологиях может говорить изменение цвета мочи?

Поступивший сигнал обрабатывается в сканере и выводится на монитор. Частота и громкость сигнала, а также время до его возврата – те характеристики, которые позволяют получить четкое изображение в режиме реального времени. Также определяется качество тканей органов в зависимости от его расположения. Некоторые органы лучше поддаются ультразвуковому исследованию, а другие недостаточно видны.

Показаниями для проведения диагностики являются:

Трансректальное УЗИ предстательной железы + видео

  • ночное и дневное недержание мочи;
  • боли во время и после мочеиспускания;
  • плохой ОАМ;
  • повышенное АД;
  • эндокринные расстройства;
  • наличие объемных образований;
  • травмы брюшной полости;
  • аномальное развитие мочеполовой системы;
  • бесплодие;
  • нарушенная эрекция;
  • боли в пояснице;
  • наличие хронического и острого воспалительного процесса.

Данное исследование позволяет диагностировать следующие органы:

  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • мочевыводящие пути;
  • матку;
  • яичники;
  • придатки;
  • предстательную железу;
  • простату;
  • половой член;
  • мошонку.

Особенности подготовки

Если исследование проводится трансуретральным методом, то непосредственно перед процедурой следует исключить применение любого вида алкогольных напитков, не курить, не кушать. Кроме того, проводится беседа с врачом для выяснения имеются ли какие-либо аллергические заболевания. Во время проведения трансректального УЗИ пациент лежит на боку с поджатыми ногами. Данный метод требует подготовки, иначе можно не только ощутить дискомфорт, но и получить неверный результат.

Основой подготовки является очищение кишечника. Для этого можно накануне принять мягкое растительное слабительное средство, поставить очистительную клизму или свечку с глицерином. Многих женщин интересует вопрос, на какой день лучше произвести исследование половых органов. Обычно, если нет критических показаний, процедура проводится между 5–9 днем менструального цикла.

Трансвагинальный метод требует применения специального датчика и одноразовых презервативов

Допускается проведение трансвагинального УЗИ во время месячных или беременности на начальном сроке. Тем не менее о наличии пикантного положения необходимо предупредить врача. Данное обследование проводится исключительно при пустом мочевом пузыре. Однако к исследованию важна подготовка в виде диеты и очищения организма от излишних газов. Трансабдоминальное исследование требует подготовки в виде диеты и избавления от повышенного газообразования. Диета подразумевает исключение употребления продуктов, повышающих газообразование.

К ним относятся:

  • свежая выпечка;
  • молочные продукты;
  • минеральные и газированные воды;
  • помидоры;
  • капуста;
  • кофе.

Кроме того, в данный промежуток времени рекомендуется частое дробное питание. Также для исключения газообразования рекомендуется принимать Активированный уголь по 2 таб. четырежды для взрослых. Для улучшения качества осмотра подготовительные мероприятия проводятся за 3 дня до предполагаемого исследования. Людям, имеющим склонность к метеоризму, рекомендуют накануне вечером сделать микроклизму. Перед процедурой за час до диагностики пациенту следует выпить не менее 1 л чистой воды без газов. В ходе исследования он лежит на спине.

Как подготовить ребенка к УЗИ почек и мочевого пузыря?

Для того чтобы получить достоверные результаты обследования, необходимо провести предварительную подготовку. За 2―3 дня до визита в клинику из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике:

  • капуста в любом виде;
  • бобовые (фасоль, горох и др.);
  • жареные и жирные блюда;
  • свежие фрукты и овощи;
  • сладости и газированные напитки.

Если ребенку проводится только УЗИ почек, то перед обследованием не нужно пить. Если планируется комплексная диагностика органов мочевыделительной системы, то врач сам определит объем жидкости, который необходимо выпить.

Применение для женщин

Для женщин подходят все виды УЗИ. Трансабдоминальное, кроме исследования мочевыводящей системы, также диагностирует и органы брюшной полости. При помощи данного исследования обнаруживаются воспалительные заболевания женских половых органов, наличие новообразований, определение их природы. Данный метод не противопоказан при беременности, так как ультразвуковые волны не оказывают пагубного воздействия на несформированный плод и плаценту.

Во 2 и 3 триместре беременности женщинам не показано трансвагинальное исследование. Поскольку увеличивается риск возникновения преждевременных родов.

Женское обследование половой системы наиболее результативно проводить через 2 дня после менструации

Применение для детей

На сегодняшний день с появлением подгузников у детей все чаще встречаются заболевания мочевого пузыря. С помощью УЗИ системы мочевыделения возможно определить наличие цистита, врожденные аномалии, состояние мочеточников. Наиболее часто от данных патологий страдают девочки. У ребенка до 2–3 лет непросто проводить подготовку. Понять, что кроха страдает от патологии мочеполовой системы можно по его поведению после мочеиспускания. Обычно малыши плачут, так как после опустошения мочевого пузыря испытывают жжение и боль.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

– это один из самых востребованных современных методов диагностики.

УЗИ – это неинвазивное исследование организма

человека с помощью ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых органов, выводя на экран их изображение определённого сечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) безболезненно,

безвредно и при необходимости можно осуществлять мониторинг (многократные исследования в течение суток). Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным способом получения информации.

Отчёт № 875 Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 1998 года поддерживает мнение, что ультразвук безвреден: «Диагностическое ультразвуковое исследование плода признаётся безопасным, эффективным и в высокой степени гибким способом получением изображения, позволяющим выявить клинически существенную информацию о большинстве частей тела быстрым и рентабельным способом».

Нарушения в работе органов мочевыделительной системы

составляют порядка 35-40% от всех детских патологий. Причём многие отклонения могут долгое время никак себя не проявлять. Обнаружить их можно только с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование может выполняться как в положении лёжа, так и в положении стоя.

УЗИ почек у детей – доступный и информативный

метод исследования, дающий возможность оценить состояние и развитие этого важного органа мочевыделительной системы. УЗИ проводится безболезненно и без нарушения кожных покровов. Около 5% детей появляются на свет с пороками развития почек и мочевыводящих путей, поэтому УЗИ почек было включено в программу обязательного комплексного скринингового ультразвукового обследования для детей в возрасте 1-1,5 месяцев.

Ультразвуковое обследование почек у детей

обычно назначается после предварительного проведения лабораторных анализов, наличии жалоб у ребёнка на болевые синдромы и исходя из истории заболевания. Для грудничков степень необходимости проведения УЗИ почек устанавливает врач, учитывая вероятность аномалий развития органа, риск хронических заболеваний.

Исследование

забрюшинного пространства, почек и надпочечников является достаточно трудным для врача ввиду особенностей их расположения, сложности строения и многогранности и неоднозначности трактовки ультразвуковой картины этих органов. При исследовании почек оценивается их количество, расположение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной системы, а так же соответствие их возрастной норме. УЗИ позволяет выявить аномалии развития и расположения почек, наличие конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, которые могут совершенно не беспокоить ребёнка, а также определить изменения вследствие хронических и острых патологических процессов почек. УЗИ почек с допплеровским исследованием помогает выявить стеноз почечных артерий, изменения внутрипочечных.

УЗИ мочевого пузыря

– это метод исследования мочевого пузыря, позволяющий оценить форму, размеры, объём мочевого пузыря, состояние его стенок и ткани, окружающей мочевой пузырь, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря, объём остаточной мочи после мочеиспускания. УЗИ мочевого пузыря необходимо для оценки функционального состояния мочевого пузыря, для наблюдения при недержании мочи, дисфункции мочевого пузыря, ретенции мочевых путей и т.д. Ультразвуковое исследование помогает определить главную причину, которая привела к нарушению работы мочеиспускания.

Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря:

  • Расстройства, связанные с мочеиспусканием (учащенное мочеиспускание, задержка мочи, присутствие крови с мочеиспусканием, боли при мочеиспускании и т.д.);
  • Подозрение на заболевание мочеиспускательной системы, жалобы, характерные для заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  • Наличие изменений клинико-лабораторных показателей, характерных для заболевания мочеполовой системы;
  • Травмы и повреждения мочевого пузыря;
  • Признаки почечной колики;
  • Камни (конкременты) мочевого пузыря;
  • Подозрение на новообразование, кистозные образования и опухоли мочевого протока и мочевого пузыря;
  • Исследование уродинамики верхних мочевых путей, структуры уретры;
  • Профилактический диспансерный осмотр;
  • Контроль за ходом лечения заболеваний мочевого пузыря и мочеточников.

УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при подозрении на любое

из заболеваний мочевыделительной системы.
Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря у детей
Если вы планируете провести ребёнку только УЗИ почек, то специальная

подготовка к процедуре не нужна, необходимо лишь пройти консультацию с урологом либо нефрологом. Если вы планируете УЗИ почек для грудничка, достаточно будет покормить или попоить малыша за 15-20 минут до исследования.

У детей лучше смотреть почки в комплексе с мочевым пузырём.

УЗИ почек и мочевого пузыря, органов малого таза проводится при наполненном мочевом пузыре. Для максимально точной диагностики мочевой пузырь в момент проведения исследования должен быть полный. Чтобы жидкость всосалась, отфильтровалась через почки и накопилась в мочевом пузыре, должно пройти не менее 1,5 часов. Примерно за 1,5-2 часа до времени предполагаемого УЗИ ребёнок должен помочиться, а затем – выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот, но только не газировку и не молоко. Жидкость принимается из расчёта 5-10 мл на 1 кг веса ребёнка, или воздерживаются от мочеиспускания в течение 2-3 часов, и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожняют мочевой пузырь, а дожидаются проведения обследования.

Количество выпитой жидкости

примерно следующее (Ольхова Елена Борисовна, д.м.н. МГДБ Св. Владимира):

  • Детям 1-2 года – сколько выпьет (можно из соски), постараться – не менее 100 мл (полстакана);
  • Детям 3-7 лет – 1 стакан (200 мл);
  • Детям 8-11 лет – полтора стакана (300 мл);
  • Подростки – 2 стакана (400 мл);
  • И больше – не пить и не мочиться до УЗИ.

И не надо забывать, что сначала

ребёнок должен помочиться, а только затем – пить воду!

Новорожденным

мочевой пузырь наполнять не надо.

Маленьким детям перед исследованием

можно дать попить: воду, сок, чай, то есть то, что они любят. У детей с наполненным пузырём проводится исследование с наполненным пузырём, затем после опорожнения. Также и у взрослых. При подозрении на мочекаменную болезнь (МКБ) обязательно наполнение мочевого пузыря, но с минимальной водной нагрузкой для осмотра верхней и нижней трети мочеточников на предмет конкрементов, а также мочевого пузыря. Наполнить мочевой пузырь можно двумя способами: либо попить побольше воды, либо просто не мочиться более длительный период, чем обычно.

При подготовке важно соблюсти баланс:

если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчётливой «картинки», а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребёнка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия). Эта патология будет спровоцирована неправильной подготовкой пациента к исследованию.

При сильном газообразовании

в кишечнике и ожирении у ребёнка необходимо исключить (за три дня до УЗИ) из рациона питания чёрный хлеб, фрукты, сырые овощи, и цельное молоко. Утром перед исследованием рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые обладают мочегонным действием, а также не пить много воды и любой другой жидкости.

После проведения УЗИ

соблюдать специальный режим не нужно, разве что рекомендации, данные врачом.

Несмотря на отсутствие данных о вреде

ультразвука для плода, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (англ. Food and Drug Administration, FDA, USFDA – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) рассматривает рекламу, продажу или аренду ультразвукового оборудования для создания «видео плода на память», как
нецелевое, несанкционированное использование медицинского оборудования
.

Информационная поддержка: Орлова Татьяна Николаевна

Рассказать / Поделиться:

Определение остаточного количества мочи

Если в ходе процедуры выявляется остаточная моча, то происходит высчитывание ее количества. Ее норма не должна превышать 40 мл, что составляет примерно 10% от общего объема мочи. Наличие большего объема говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. Большее количество остаточной мочи сопровождается мышечными спазмами, напряжением. Наиболее часто от патологии страдают пожилые мужчины, маленькие дети. Перед проведением диагностики следует опорожниться как обычно. Если долго терпеть, то исследование будет неверным.

Особенности проведения УЗИ мочевыводящей системы у детей

Процедура занимает не более 10―15 минут и проходит в следующем порядке:

  1. Ребенок снимает верхнюю часть одежды и ложится на кушетку. Специалист наносит на область живота или поясницы пациента специальный гель и начинает водить по этому месту датчиком.
  2. В ходе обследования ребенка могут попросить перевернуться на бок или на живот. В некоторых случаях (например, для исключения нефроптоза) маленькому пациенту потребуется встать. Грудной ребенок во время обследования может находиться на руках у одного из родителей.
  3. Результаты, как правило, расшифровываются сразу после проведения УЗИ и передаются лечащему врачу.

Заболевания органов мочевыделительной системы у детей ― распространенная проблема, которую можно предотвратить благодаря своевременной диагностике. Безопасное ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря назначают пациентам любого возраста. Если вашему ребенку необходимо сделать УЗИ, обратитесь в клинику «Чудо Доктор» в Москве. Наш медицинский центр располагает новейшим диагностическим оборудованием, а с маленькими пациентами работают врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Вы сможете пройти у нас обследование в комфортной обстановке без очередей.