В кале лейкоциты

Какая норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка и причины их повышения

Здоровье ребенка до года особенно трудно отслеживать. Он не может указать на больное место и описать свое состояние, поэтому маме вместе с врачом необходимо внимательно следить за состоянием и поведением грудничка. Не нужно игнорировать плановые обследования у специалистов.

Детям до года необходимо часто сдавать анализ крови и кала. Так можно отследить состояние внутренних органов и скрытое течение инфекционных заболеваний. Если лейкоциты в кале у грудного ребенка были обнаружены во время расшифровки анализа, то следует показать его врачу и пройти дополнительное обследование.

Описание анализа

Лейкоциты (белые кровяные клетки) стоят на охране человеческого организма. Они борются с микробами и бактериями, вырабатывают иммунитет в ответ на проникновение чужеродных тел. Норма лейкоцитов в кале у детей до года не должна превышать 10 единиц.

Эритроциты (красные кровяные клетки крови) переносят кислород к тканям, обеспечивают водно-солевой баланс организма, в анализе кала присутствуют в единичном количестве. Норма их содержания при расшифровке данного анализа не должна превышать 4 единиц, но у некоторых вполне здоровых детей выявляется и около 10. Если данных клеток в кале больше, требуется серьезное обследование ребенка.

Слизь в норме должна отсутствовать. Если она стала заметна в кале, то это говорит о наличии воспалительного процесса.

Копрограмма (так называют анализ кала) показывает состояние функционирования отдельных органов желудочного и кишечного тракта. Можно отследить воспалительные процессы, наличие патогенных микроорганизмов, особенности выработки ферментов для расщепления пищи.

Если были обнаружены лейкоциты и их не очень много, а ребенок ведет себя как обычно и не вызывает тревоги, то можно не беспокоиться. В случае если норма лейкоцитов превышена, у ребенка ухудшилось состояние, появилась сыпь на теле, нарушился стул, в кале появилась слизь, лучше, чтобы картину прояснил врач.

Количество белых кровяных клеток в течение дня может меняться. Это зависит от особенностей питания, стресса или физической нагрузки.

Почему повышаются лейкоцитов в кале

Если лейкоциты в кале у грудничка повышены и сопровождаются неприятными симптомами, то можно говорить о воспалительном процессе. Выделяют основные причины проникновения белых кровяных клеток в кал.

  1. Нарушение в работе тонкого кишечника (энтерит). В каловых массах обнаруживаются комочки слизи.
  2. Появление в кишечнике паразитов (лямблий, глистов).
  3. Дисбактериоз.
  4. Кишечная палочка. Повышаются нейтрофилы, наблюдается обезвоживание организма грудничка.
  5. Если одновременно с лейкоцитами повышены нейтрофилы, то можно говорить о язвенном колите.
  6. Если повышены лейкоциты и эозинофилы, то это свидетельствует об аллергическом колите.
  7. При обнаружении кусочков непереваренной пищи врач диагностирует спастический колит (запор).
  8. Эритроциты в кале выявляются при геморрое, трещинах прямой кишки, полипах. Могут свидетельствовать о язвенных заболеваниях или злокачественных образованиях в желудке или кишечнике.
  9. Воспаление прямой кишки (проктит).
  10. Много лейкоцитов обнаруживается при употреблении некоторых лекарств.

Нередко количество лейкоцитов превышено из-за неправильно собранного материала для исследования. Собирать кал не обязательно утром – можно и после обеда. Необходимо поместить его в стерильную пробирку, которая плотно закрывается, иначе может произойти смешение с посторонними элементами. Собирается только верхний слой.

Даже если ребенок здоров, то в кале могут быть обнаружены белые кровяные клетки. Главное, чтобы не была превышена норма.

Симптомы заболевания

Если во время обследования лейкоциты в кале у грудничка были обнаружены, то нужно следить за ребенком еще внимательнее, чем раньше. При первых настораживающих симптомах лучше показаться врачу. К таким симптомам относят следующие.

  1. Ребенок стал вялым, отказывается от игры, все время хочет спать, закрывает глазки.
  2. Капризничает, плачет.
  3. Потеря аппетита.
  4. Урчание в животе.
  5. Наблюдается сухость ротовой полости.
  6. Ребенок мало сикает, моча меняет цвет (имеет темный оттенок).
  7. Тошнота, рвота.
  8. Жидкий стул, светлого цвета и имеет резкий гнилостный запах.
  9. Повышение температуры.
  10. Ребенок не набирает вес.
  11. Высыпания по всему телу или отдельным участкам.
  12. В кале явно видны комочки слизи.

Если все эти симптомы подтверждаются лабораторно (норма лейкоцитов завышена, обнаружены в кале эритроциты), большая вероятность появления воспалительных или инфекционных процессов в отдельном участке пищеварительной системы. Необходима консультация педиатра, гастроэнтеролога или даже хирурга. Дополнительными методами исследования является УЗИ брюшной полости, анализы мочи и крови.

Как снизить показатели анализа кала

После того как выявлены причины увеличения лейкоцитов, врач назначает лечение.

  1. Если обнаружено небольшое количество лейкоцитов и ребенок ведет себя как обычно, стоит просто изменить режим питания ребенка. Возможно, прикорм был введен рано. Если ребенок полностью на грудном вскармливании, то о диете следует позаботиться самой маме. Следует исключить аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые), а также острые, соленые и жареные блюда.
  2. Врач может назначить пробиотики.
  3. Противомикробные препараты широкого действия могут назначаться в случае обнаружения инфекции.
  4. Витаминный комплекс.
  5. Препараты, повышающие иммунитет.

Если вовремя отследить заболевание и начать лечение, то норма показателей анализа кала восстановится.

Сдавая анализы регулярно, можно держать состояние и здоровье ребенка под контролем. Анализ кала у грудничка сдается как минимум три раза. Необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача и правильно вводить прикормы.

Лейкоциты – это одна из разновидностей форменных элементов крови (ее клеток). Они отвечают за устранение воспаления, уничтожая патогены, попавшие в организм. Обычно симптомом заболевания является повышение их уровня в крови, но иногда увеличение количества лейкоцитов обнаруживается и при клиническом исследовании кала. Нормой незначительное число белых кровяных клеток в копрограмме является для детей до года, в более старшем возрасте их быть не должно.

Симптомы наличия лейкоцитов в копрограмме у грудничка

О том, что содержание белых кровяных телец в кале у грудного ребенка выше допустимой нормы чаще всего свидетельствуют следующие признаки:

  • Проблемы с пищеварением – вздутие живота, изменение частоты опорожнения кишечника.
  • Метеоризм;
  • Смена обычного для младенцев кисловатого запаха кала на более выраженный гнилостный.
  • Появление в стуле слизи, гноя, а также изменение его консистенции.

Кроме того, ребенок обычно становится беспокойным, а при наличии воспалительного процесса в кишечнике дефекация нередко сопровождается плачем.

Лейкоциты в кале у грудного ребенка– норма и расшифровка результата

Ввиду незрелости пищеварительной системы новорожденных незначительное содержание лейкоцитов в испражнениях для них считается нормой.

Причем чаще данное явление наблюдается у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании (здесь решающую роль играют фактор питания кормящей женщины и введение прикорма). Нормальным показателем в копрограмме ребенка первого года жизни считается не более 8-10 лейкоцитов в поле зрения.

Поскольку с введением прикорма кишечник полностью адаптируется, у детей старше 12 месяцев лейкоцитов в кале наблюдаться не должно совсем. Наличие этих форменных элементов, особенно в значительных количествах, свидетельствует о патологических и воспалительных процессах в пищеварительной системе, стрессовом состоянии, несбалансированном рационе. В самом бланке отклонение от нормы чаще всего описывается терминами «густо», «по всей сетке» или «сплошь», без указания конкретного количества клеток.

При постановке диагноза учитываются не только повышенные лейкоциты в кале у грудничка, но и комбинация их разновидностей, обнаруженных в ходе исследования. Большое количество нейтрофилов характерно для бактериальной инфекции органов пищеварения. Число же эозинофилов растет при глистной инвазии или воспалении кишечника аллергического происхождения. Кроме того, воспалительный процесс сопровождается появлением в каловых массах мелких белых комочков, эпителиальных клеток и слизи.

Читайте далее: Расшифровка копрограммы кала у детей — нормальный жир, белок, pH и другие

Лейкоциты в кале у взрослого

В идеале белых кровяных телец в кале взрослого здорового человека быть не должно. Тем не менее очень часто они все-таки обнаруживаются, хоть и в незначительных количествах. Единичные клетки – это еще не повод подозревать какие-то заболевания (например, лейкоциты в испражнениях могут обнаружиться из-за особенностей питания, недостаточной гигиены промежности, во время менструаций у женщин). Однако существенное превышение максимально допустимого значения – более 3 в поле зрения – требует повторного анализа и дальнейшего обследования.

Читайте далее: Как собрать кал на анализ у взрослого, у грудничка? Можно ли хранить в холодильнике?

Почему обнаруживаются лейкоциты в кале

Причин, по которым происходит патологическое увеличение числа белых кровяных телец в фекалиях, может быть несколько:

  • Незрелость системы пищеварения новорожденного. При этом имеет значение и тип вскармливания: у малышей, находящихся на искусственном, пищеварительная система быстрее адаптируется к новым условиям, соответственно у тех, кто питается грудным молоком, чаще обнаруживаются лейкоциты в копрограмме.
  • Питание самой матери – аллергены или раздражающие кишечник вещества часто попадают в организм младенца именно с грудным молоком.
  • Инфекции ЖКТ и последующая общая интоксикация – наиболее частая причина того, что обнаруживаются слизь и лейкоциты в кале у ребенка.
  • Энтерит и колиты различного происхождения (спастический, аллергический или язвенный).
  • Дисбактериоз.
  • Воспалительные процессы в области прямой кишки (парапроктит).
  • Склонность к запорам.
  • Медикаментозная терапия.
  • Неправильное введение прикорма и несбалансированный рацион.
  • Стресс.
  • Глистная инвазия.
  • Онкологические заболевания.

Нельзя также исключать и возможность неправильного сбора материала для анализа, когда не соблюдаются гигиенические требования или используются нестерильные емкости.

Правила подготовки к анализу и сбора материала

На достоверность результата анализа на лейкоциты в кале влияет множество факторов, которые нужно учитывать заранее. Прежде всего, как минимум за неделю, желательно прекратить прием каких-либо медикаментов и витаминных добавок, но только по согласованию с врачом. например, препараты железа могут существенно повлиять на результат исследования.

Не рекомендуется также накануне сдачи на анализ кала включать в рацион продукты с повышенным содержанием жиров, сахаров, а взрослым нужно оказаться от алкоголя. Оптимальный вариант – диета, богатая молочными продуктами, крупяными и отварными овощными блюдами, не влияющая на показатели количества лейкоцитов. Из фруктов предпочтительны яблоки.

Важен также сам процесс сбора материала. Прежде всего, дефекация должна осуществляться только естественным путем. Применять какие-либо средства со слабительным эффектом или делать клизмы нельзя. Обязательна предварительная гигиена промежности: обмывание теплой водой, только с детским мылом. Женщинам нужно особое внимание уделить этому пункту, а также не сдавать анализы во время менструации. Каловые массы помещаются в стерильный аптечный контейнер, требуемый для исследования объем – около чайной ложки.

Проведение анализа и диагностика заболеваний

Копрограмма – комплексное исследование проб кала, позволяющее выявить воспалительные процессы и прочие заболевания.

Состоит из нескольких этапов:

  • Макроскопический – оценка по внешнему виду, запаху, консистенции, цвету и прочим параметрам. Выявляется также наличие примесей, которых в норме быть не должно: гноя, слизи, гельминтов и их яиц.
  • Химический – выявление при помощи различных реагентов скрытой крови, желчных пигментов, растворимых белков. Определяется также уровень кислотности.
  • Микроскопический – исследование образцов на содержание микрофлоры, жирных кислот, мышечной и соединительной ткани, детрита, форменных элементов крови клетчатки и крахмала.

Именно на последнем этапе можно обнаружить лейкоциты в кале взрослого или ребенка. А можно ли самостоятельно определить содержание лейкоцитов в кале? Для домашней экспресс-диагностики выпускается множество тестов, но предназначены они в основном для исследования мочи и крови. Поэтому копрограмма делается в лабораторных условиях, а расшифровывать ее должен врач. Кроме того, сам по себе анализ кала на лейкоциты не дает оснований для выставление каких-либо диагнозов. Если и обнаружится из повышенное количество, то потребуется дополнительное, более полное обследование.

Как понизить уровень лейкоцитов в кале

Лечение назначается врачом в соответствии с выявленной причиной. Если повышение количество белых кровяных клеток – следствие неправильного питания, рацион корректируется с учетом всех потребностей организма. Этот пункт касается также меню кормящих женщин. Бактериальные инфекции ЖКТ лечатся антибиотиками, глистные инвазии – противопаразитарными средствами.

В случае лейкоцитов в кале у грудничка из-за дисбактериоза врач рекомендует использовать пробиотики, содержащие бактерии-симбионты. Прием таких препаратов способствует восстановлению естественного баланса кишечной микрофлоры. Если проблемы возникли из-за употребления каких-либо медикаментов, необходимо пересмотреть схему лечения. У взрослых причиной нередко бывает гастрит, поэтому необходима не только щадящая диета, но отказ от способствующих воспалению вредных привычек.

Профилактические меры

Предотвратить увеличение количества лейкоцитов у грудничков достаточно просто: маме нужно соблюдать соответствующую диету в период грудного вскармливания и своевременно (не позже, чем в 6 месяцев) вводить прикорм. Также требуется своевременно консультироваться с педиатром по поводу любых недомоганий и изменений в поведении ребенка. Взрослые должны следить за собственным питанием, не увлекаться самолечением (особенно антибиотиками), отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Читайте далее: Копрограмма — что это за анализ, как правильно сдавать; расшифровка у детей и взрослых

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

  • Кровь в моче: что это и от чего появляется? — 10.06.2020
  • Норма пролактина для женщин и мужчин: таблица по возрасту — 10.06.2020
  • Что такое низкий пролактин в анализах крови у женщин и мужчин? — 10.06.2020

Что такое копрограмма? Наличие лейкоцитов в анализе кала: норма или патология?

Последнее обновление — 22 августа 2017 в 14:50

Время на чтение: 5 мин

Кал — конечный продукт долгого пути пищи по всему пищеварительному тракту человека. Он, главным образом, состоит из непереваренных остатков пищи, воды, ферментов выделяемых органами желудочно-кишечного тракта, бактерий. Из этого можно сделать вывод, что в нем содержится информация об органах, принимающих участие в его образовании.

Копрограмма — анализ или исследование различных характеристик кала. К таким относятся физические, химические, микроскопические и биологические параметры. Правильная оценка испражнений имеет важное значение в диагностике различных заболеваний и постановке диагноза.

Также, благодаря этому анализу, можно определить эффективность проведенной терапии при болезнях желудочно — кишечного тракта, выяснить, помогает ли назначенное лечение.

Благодаря лабораторному исследованию кала можно определить отклонения в ферментативной функции желудка:

  1. нарушения в процессах образования желудочного сока;
  2. патологии, связанные с ферментативной функцией панкреас;
  3. некоторые заболевания печени, желчного пузыря;
  4. разнообразные отклонения во всасывающей активности тонкой кишки; воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
  5. паразитарные заболевания кишечника и многие другие патологии.

При исследовании проводят макроскопическую, микроскопическую и химическую оценку испражнений.

В свою очередь анализ кала назначают как базовое исследование при поступлении в стационар.

Основные критерии

При проведении копрограммы подвергаются анализу различные показатели кала, такие как: его количество, консистенция, запах, окрас, наличие слизи, гноя, крови, паразиты. После чего изучают микроскопический состав — присутствие эритроцитарных клеток, лейкоцитов, различных волокнистых структур и кристаллов. Далее исследуется химический состав кала — содержание белков, жиров, различных пигментов и др.

Присутствие каких — либо отклонений в показателях или присутствие составляющих, которых в норме нет, свидетельствует о наличие заболеваний в желудочно — кишечном тракте. С помощью анализа кала в динамике можно определить продуктивность проводимого лечения.

Подготовка пациента к проведению анализа

Для правильной оценки специалистом испражнений необходимо исключить воздействие окружающих факторов и продуктов пищи. Подготовка как взрослого, так и ребенка не имеет особых различий.

Для правильного проведения копрограммы необходимо:

  • за 2 — 3 суток исключить из рациона продукты, способные изменить или повлиять на цвет кала (свёкла, помидоры);
  • необходимо прекратить прием ферментных препаратов и некоторых других лекарств (антибиотики, контрастные вещества, средства влияющие на моторику, слабительные, препараты висмута, железа, препараты влияющие на ферментативную активность желез ЖКТ и желчегонные препараты);
  • необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 3 дней, в которой буду присутствовать овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты, белый хлеб в умеренном количестве;
  • лицам женского пола нельзя сдавать кал на копрограмму во время менструации;
  • кал не должен взаимодействовать с объектами окружающей среды и должен быть помещен непосредственно в емкость предназначенную для сдачи анализа.

Недопустимо вызывать дефекацию при сборе анализа при помощи клизм и слабительных. Кал необходимо собрать в специальную емкость для анализа на одну треть. Нельзя производить сбор кала в различные баночки, коробки и т.д. Целесообразно производить акт дефекации для сбора анализа в утренние часы.

Кал необходимо доставить в лабораторию в тот же день. Если это не представляется возможным, дозволено хранить контейнер с образцом в холодильнике при температуре 3-5 градусов С.

Лейкоциты в анализе кала

И так, что же следует делать, если у вас обнаружили лейкоциты в кале?

Для того чтобы разобраться является ли патологией содержание лейкоцитов в анализе кала, необходимо выяснить что такое лейкоциты и каковы их функции в нашем организме.

Лейкоциты — белые клетки крови. Главной задачей этих клеток является защита человеческого организма. Они играют важную роль в специфической и неспецифической защите от внутренних и внешних вредоносных агентов, принимают участие во многих значительных процессах жизнедеятельности.

Существует несколько видов лейкоцитов: зернистые лейкоциты и незернистые лейкоциты. Эти клетки имеют способность активно двигаться, умеют перемещаться из кровяного русла, сквозь стенки мелких сосудов, в межклеточную жидкость, где и происходят процессы уничтожения чужеродных агентов. Такой процесс называется фагоцитозом.

Общеизвестно, что лейкоциты не «живут» в пищеварительном тракте.

Закономерно возникновение такого вопроса: «Как и почему они появляются в кале?»

Естественно, всегда необходимо убрать случаи нарушения подготовки кала и методики его сбора. К примеру, у женщин повышенные показатели лейкоцитов в копрограмме, могут быть следствием попадания лейкоцитов из уретры или влагалища на поверхность кала или в емкость для сбора анализов.

Если подготовка к сбору анализа и методика непосредственно забора испражнений выполнены правильно, то высокие показатели лейкоцитов свидетельствуют о наличии патологического очага в органах пищеварения.

Любое воспаление в организме вызывает увеличение числа лейкоцитов и транспортировку их к вредоносному очагу. При уничтожении нефункционирующих клеток и вредоносных агентов лейкоциты гибнут. Так образуется гной — сосредоточение погибших белых клеток.

У здорового человека возможно наличие небольшого количества лейкоцитов в кале. Общепринятый нормальный показатель у взрослого составляет от 0 до 3 в поле зрения.

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

  • изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
  • нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
  • биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
  • различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
  • микроорганизмы,
  • инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
  • Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель

Референсные значения

Консистенция

Плотная, оформленная, твердая, мягкая

Форма

Оформленный, цилиндрический

Запах

Каловый, кисловатый

Цвет

Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый

Реакция

Нейтральная, слабокислотная

Кровь

Нет

Слизь

Отсутствует, небольшое количество

Остатки непереваренной пищи

Отсутствуют

Мышечные волокна измененные

Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют

Мышечные волокна неизмененные

Отсутствуют

Детрит

Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество

Растительная клетчатка переваримая

Отсутствует, небольшое количество

Жир нейтральный

Отсутствует

Жирные кислоты

Отсутствуют, небольшое количество

Мыла

Отсутствуют, небольшое количество

Крахмал внутриклеточный

Отсутствует

Крахмал внеклеточный

Отсутствуют

Лейкоциты

Единичные в препарате

Эритроциты

0 — 1

Кристаллы

Нет, холестерин, активуголь

Йодофильная флора

Отсутствует

Клостридии

Отсутствуют, небольшое количество

Клетки кишечного эпителия

Единичные в полях зрения или отсутствуют

Дрожжеподобные грибы

Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

  • трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
  • гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
  • кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.



Также рекомендуется

  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Анализ кала на яйца гельминтов
  • Анализ кала на цисты простейших
  • Анализ на энтеробиоз

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература